פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום,
לעיתים כשאני מזריק טרגלודג אז הקליקים "זורמים" תקין , בצורה חלקה.
לעיתים שמתי לב שלא תמיד הקליקים עוברים חלק, כלומר או שהם רצים מהר מידי או פתאום זזים לאט.
אתמול ניסיתי להזריק 16 יחידות ואחרי 4 יחידות הקליקים נתקעו על 4. פחדתי אז שלפתי את המזרק, רוקנתי בכיור את המנה והזרקתי שוב 12 (=16-4)
השאלה שלי האם ייתכן שבמצבים שתיארתי ייתכן שיוזרק יותר מהמנה שקבעתי מראש ? כלומר אם אני מכוון על 16 והקליקים עובדים לאט או נתקעים יש מצב שיוזרק יותר ?
מקווה שהסברתי את עצמי בבהירות
תודה

השליצ הביכ לי היום את המזרק ומי שקיבל את זה ממנו שכח לשים במקרר. 6 שעות אחכ הגעתמ הביתה. השקית היתה בטמפרטורת החדר. האם עלי לזרוק את המזרק או שאפשר להשתמש בו למרותשלא היה בקירור?

לפני כשבועיים התחלתי לקחת את התרופה גיאריאנס דואו 1 כדור בבוקר,מידי פעם יש לי צריבה במתן השתן,אין לי כאבים בכליות ולא בשלפוחית השתן, האם זאות תופעת לואי ואם כן מה ניתן לעשות?

שלום,
שואלת בשביל אימי. בעיקרון בריאה. מעולם לא הייתה כבדת משקל. תמיד לאורך חייה משקלה יציב ללא עליות או ירידות. מידה 38.
בשל גילה לוקחת: סידן ( אוסטופורוזיס)
סטטינים לשומנים.
כמו כן מגנזיום וברזל,B12.
מדלל דם.
מדדים תקינים.

לאחרונה נתנו לה גלוקומין יש רופא חדש החליט שצריכה. לא הבין למה לא נתנו לה קודם. A1C=6.2 היה לה טיפה יותר גבוהה

יש סוגיה אם צריכה לקחת או לא? חלק אומרים שלגילה זה בסדר והבנתי שיש שבעד לקחת.

מבחינה קלינית: ירדה בבואת אחת במשקל וכל מי שרואה אותה נבהל הבגדים גדולים עליה ונראית ירודה.

האם זה מהכדור?קראתי בתופעות לוואי שיש להפסיק/ ליידע את הרופא.
הרופא חושב שצריכה לקחת אבל הסכים כעת להפסיק עם מעקב.

השאלה שלי:
ממה נובעת ירידה במשקל חזקה?
האם זה קשור לכדור?
או שיש אולי בעיה אחרת שצריך לבדוק.

ושאלה נוספת: לדעתך צריכה לקחת כדורים לסכרת?

תודה

שלום רב
בחודש יולי סבלתי מ - subacute thyroiditis
לפני חודש : TSH 34. T4 8.8
כעת : TSH 54. T4 9.4
עליתי במשקל דרסטית בחודשיים האחרונים
ובאופן כללי מרגישה ירודה

האם להתחיל טיפול? ובמידה וכן - מה ובאיזה מינון.
כמובן שאפנה לרופא מטפל.
תודה

שלום
אני בן 62.
יש אוסטאופרוזיס. רזה מאוד מגיל צעיר וגם הסטוריה של מחלת מעי.
לא לקחתי עד היום תוספי מזון.
אני כבר שנים בקושי נחשף לשמש. הויטמין D קצת מתחת לנורמה.
שאלה
האם תוספת ויטמין D מועילה מעבר לכך שהיא מעלה את הרמה בבדיקת הדם?
קראתי איפה שהוא שאמנם מחקרים מראים שמי שיש לו ויטמין D גבוה יותר מצבו טוב יותר אבל שלא הוכח שתוספת ויטמין D אכן מסייעת לאוסטאופורוזיס או בעיות אחרות.
שיכול להיות שעצם החשיפה לשמש היא המועילה.

האם זה נכון או שיש תועלת מלקיחת ויטמין D וזה משפר את המצב הבריאותי ?
תודה

היי, אני פונה בקשר לאימי. אימי בת 68 במסגרת סיטי ריאות שעשתה לפני כחודש התקבל ממצא: ״אדרנל שמאל הודגם תפוח״. יש לציין שבשנת 2020 עברה גם סיטי ריאות ובו היה הממצא הבא באדרנל: ״גוש היפודנסי באדרנל שמאל בקוטר 1.7 ס״מ ובצפיפות מינוס 4hu: מתאים לאדנומה״. בעקבות העובדה שלאחרונה לחץ הדם שלה התחיל לעלות ולרדת לסירוגין ובשילוב עם הממצא שהתגלה באדרנל בסיטי רופא המשפחה חשד שמא זה קשור לאדרנל ולכן שלח אותה למבחן דיכוי קורטיזול עם 2 כדורים ובדיקת דם קורטיזול יום אחרי. תוצאת הקורטיזול יצאה 87 nmol/L. וממה שהבנתי היא גבוהה מהנורמה. האם זה מעיד על כך שהגידול באדרנל מפריש קורטיזול? מה המשמעות של זה והאם תצטרך ניתוח באדרנל? (יש לציין שהיא משתמשת כל יום במשאף רלבר שכנראה מכיל סטרואידים). בנוסף חשוב לי להבין האם יש הבדל בין המינוח של הסיטי מלפני 3 וחצי שנים להיום? שכן אז היה רשום אדנומה והפעם היה רשום אדרנל שמאל מוגדל… זה קצת הלחיץ אותי המינוח הזה. האם זה מעיד חלילה על משהו סרטני ? אני פשוט מאוד דואגת לה. תודה מראש,

בן 54
בגלל תשישות משמעותית ועוד תסמינים , הפנו אותי
לבדיקות דם כולל בדיקת קורטיזול.
הרופא אמר שרצוי באיזור 8 בבוקר.
רציתי לשאול
1. האם זה בסדר לעשות בדיקת קורטיזול
בשעה 8 וחצי ולא ב 8. או שזה מאוחר מדי.
2. האם זה בסדר שאקום בערך ב 8 בבוקר, כחצי שעה לפני בדיקת הדם. הבדיקה תתבצע בבית יש אחות של קופח שיכולה לבוא בדיוק ב 8 וחצי. או שרצוי שאקום יותר מוקדם.
אני הולך לישון בד"כ בערך ב 1 וחצי.

תודה רבה

שלום לך אתאר לך בפירוט ברשותך אשמח מאוד מאוד לדעתך 🙏🙏
בינואר 2023 לפני עשרה חודשים:
בדיקת us אולטרסאונד צוואר : בלוטת המגן : איסטמוס בגודל לא מורחב מרקם אחיד, אונה ימנית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ, אונה שמאלית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות
ווסקולריזציה רגילה של רקמת הבלוטה, בלוטות רוק : מצד ימין פרוטיס הדגמה תקינה, תת לסתית הדגמה תקינה, מצד שמאל פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה,
פארתיירואיד: לא הודגמו בלוטות פארתיירואיד מוגדלות דו צדדי
רקמות רכות מצד שמאל הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
מצד ימין הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות

בדיקה us צוואר נובמבר 2023:
נערכה סריקה מאזור הסינפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית, צוואר קדמי נראה חופשי, הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע. בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב תקין 0.19 ס"מ מרקם אחיד גבולות שמורים
אונה ימנית: רוחב 1.3 סמ, גובה 1.41 סמ, עומק 1.24 סמ, איננה מוגדלת, הודגמה קשרית הטרוגנית בקוטר 0.35 ס"מ, הקשרית איננה היפרווסולרית בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים.
בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית.
בצוואר ימין: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. אונה שמאלית רוחב 1.39 סמ, גובה 1.1 סמ, עומק 1.15 סמ , איננה מוגדלת מרקמה אחיד. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים.רקמה תת עורית חופשית.
בצוואר שמאל: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר.
לסיכום: הודגמה קשרית קטנה ובודדת באונה הימנית של בלוטת המגן TIRADS 2
בדיקת TSH תקינה לגמרי 4, אשמח מאוד לדעה שלך.. טיפה לחוצה בגלל ההבדל בבדיקות מלפני עשרה חודשים ועכשיו🙏🙏🙏

בוקר טוב
זה הסיכום של המיפוי
הממצא במיפוי יכול להתאים לזפק רב קשרי עם קשרית דומיננטית "חמה" בחלק התחתון של האונה הימנית.
מה הכוונה?
ממש תודה

שלום רב
אימי בת 64 אובחנה עם פפילרי קרצינומה בביופסיה (בעבר בגיל 49-50 עברה ניתוח הסרה של פוליפ טרום סרטני 13 ס"מ מהמעי הגס , נוטלת אספרין למניעה עקב חשד לארוע קטן לא וודאי לפני שנה,תפקוד תקין)
ניתוח בעוד מספר ימים ,

אלה תוצאות us איכותי טרום ניתוחי:

בלוטת המגן קטנה יחסית בקוטב העליון של האונה השמאלית נראה קשר חשוד מאוד סונוגרפית ,סולידי,היפואקואי,מכיל הסתיידויות קטנטנות,גבול לובולרי מתאים ל tr5 מימדיו 1.3*1.1*0.9 לציין כי ושק לקופסית בחלקה הקדמי והלטרלי ואין לשלול פריצתה,
אונה ימנית ללא ממצא וודאי,ספק קשר איזואקוי קטנטן 3 מ"מ ה"מרים" קלות את הקופסית מלפנים.
3 קשריות לימפה קטנות אך חשודות בתחנה 6 משמאל - במימדים 3 מ"מ 5 מ"מ 7 מ"מ , פרט לכך לא נראו קשרי לימפה פתולוגיים .
בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס ללא גושים חשודים דו צדדית.
לסיכום: קשר חשוד מאוד ומתאים לממצא שנוקר ונמצא כ PTC, ממוקם בקוטב עליון משמאל, גודלו המירבי 1.3 ס"מ,
נושק לקופסית בחלקה הקדמי והלטרלי ואין לשלול פריצתה .3 קשרים קטנים אך חשודים יחסית סונוגרפית באיזור פאראטרכאלי תחתון (תחנה 6) משמאל פרט לכך ללא קשרי לימפה פתולוגים וודאיים.

שאלותיי הם :
1. האם במקרה הנ"ל הניתוח מצריך כריתת בלוטה מלאה + דיסקציה צווארית רדיקאלית (טיפול אגרסיבי)כדי למנוע הישנות?
2. האם היא נחשבת לשלב 3 עקב בלוטות הלימפה החשודות?
3. מה מינון הטיפול ביוד המקובל במקרה זה לדעתך? ומתי עדיף מסיום הניתוח?
4. מהי הפרוגנוזה ארוכת הטווח באחוזים (ל10 ול 20 שנה) במקרה זה עקב הגיל המבוגר ??
5. והכי חשוב מה הם סיכויי הישנות הגידול באחוזים במקרה זה ?
6. אילו בדיקות מעקב עליה לבצע ובאיזה תדירות? האם עליה לבצע pet ct כלל גופי וסריקת יוד כלל גופית??
אשמח לתשובה מפורטת ממך על כל שאלה
תודה רבה מראש!

שלום.
מדי פעם אני מודדת סוכר עצמאית באמצעות מד סוכר של פריסטייל אופטיום. לאחרונה לאחר ארוחה הסוכר שלי מגיע לרמות של 180-190 לאחר ארוחה, גם אם לא גדולה במיוחד, וחוזר לנורמה אחרי צום. כשאני מודדת לבן זוגי אחרי אותה ארוחה הפיק שלו הוא 120. האם יכול להיות שבגלל שאני מגיעה לפיקים מאוד גבוהים אני בסיכון לסוכרת מסוג 1 או לקראת תחילתה? מה עליי לעשות? אני שואלת רק לגבי סוכרת מסוג 1

בן 32, עקב רמות טסטוסטרון נמוכות ייעץ לי רופא מומחה ליטול קלומיפן לשיפור התהליך הטבעי. למרבה הפלא ראיתי שבעלון לצרכן שהתרופה בכלל לפוריות נשים ומותר לקחת אותה 5 ימים בלבד. האם ידוע לך על טיפול כזה עבור גברים והאם מותר לקחת אותה באופן קבוע על אף שמצויין בעלון לקחת אותה עד 5 ימים?

האם ייתכן שלביבות מטוגנות ביחסית לא הרבה שמן יאטו את ספיגת המזון כך שאחרי שעתיים רמת הסוכר תהיה גבוהה מהרגיל?