פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בן 54
בגלל תשישות משמעותית ועוד תסמינים , הפנו אותי
לבדיקות דם כולל בדיקת קורטיזול.
הרופא אמר שרצוי באיזור 8 בבוקר.
רציתי לשאול
1. האם זה בסדר לעשות בדיקת קורטיזול
בשעה 8 וחצי ולא ב 8. או שזה מאוחר מדי.
2. האם זה בסדר שאקום בערך ב 8 בבוקר, כחצי שעה לפני בדיקת הדם. הבדיקה תתבצע בבית יש אחות של קופח שיכולה לבוא בדיוק ב 8 וחצי. או שרצוי שאקום יותר מוקדם.
אני הולך לישון בד"כ בערך ב 1 וחצי.

תודה רבה

שלום לך אתאר לך בפירוט ברשותך אשמח מאוד מאוד לדעתך 🙏🙏
בינואר 2023 לפני עשרה חודשים:
בדיקת us אולטרסאונד צוואר : בלוטת המגן : איסטמוס בגודל לא מורחב מרקם אחיד, אונה ימנית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ, אונה שמאלית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות
ווסקולריזציה רגילה של רקמת הבלוטה, בלוטות רוק : מצד ימין פרוטיס הדגמה תקינה, תת לסתית הדגמה תקינה, מצד שמאל פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה,
פארתיירואיד: לא הודגמו בלוטות פארתיירואיד מוגדלות דו צדדי
רקמות רכות מצד שמאל הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
מצד ימין הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות

בדיקה us צוואר נובמבר 2023:
נערכה סריקה מאזור הסינפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית, צוואר קדמי נראה חופשי, הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע. בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב תקין 0.19 ס"מ מרקם אחיד גבולות שמורים
אונה ימנית: רוחב 1.3 סמ, גובה 1.41 סמ, עומק 1.24 סמ, איננה מוגדלת, הודגמה קשרית הטרוגנית בקוטר 0.35 ס"מ, הקשרית איננה היפרווסולרית בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים.
בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית.
בצוואר ימין: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. אונה שמאלית רוחב 1.39 סמ, גובה 1.1 סמ, עומק 1.15 סמ , איננה מוגדלת מרקמה אחיד. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים.רקמה תת עורית חופשית.
בצוואר שמאל: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר.
לסיכום: הודגמה קשרית קטנה ובודדת באונה הימנית של בלוטת המגן TIRADS 2
בדיקת TSH תקינה לגמרי 4, אשמח מאוד לדעה שלך.. טיפה לחוצה בגלל ההבדל בבדיקות מלפני עשרה חודשים ועכשיו🙏🙏🙏

בוקר טוב
זה הסיכום של המיפוי
הממצא במיפוי יכול להתאים לזפק רב קשרי עם קשרית דומיננטית "חמה" בחלק התחתון של האונה הימנית.
מה הכוונה?
ממש תודה

שלום רב
אימי בת 64 אובחנה עם פפילרי קרצינומה בביופסיה (בעבר בגיל 49-50 עברה ניתוח הסרה של פוליפ טרום סרטני 13 ס"מ מהמעי הגס , נוטלת אספרין למניעה עקב חשד לארוע קטן לא וודאי לפני שנה,תפקוד תקין)
ניתוח בעוד מספר ימים ,

אלה תוצאות us איכותי טרום ניתוחי:

בלוטת המגן קטנה יחסית בקוטב העליון של האונה השמאלית נראה קשר חשוד מאוד סונוגרפית ,סולידי,היפואקואי,מכיל הסתיידויות קטנטנות,גבול לובולרי מתאים ל tr5 מימדיו 1.3*1.1*0.9 לציין כי ושק לקופסית בחלקה הקדמי והלטרלי ואין לשלול פריצתה,
אונה ימנית ללא ממצא וודאי,ספק קשר איזואקוי קטנטן 3 מ"מ ה"מרים" קלות את הקופסית מלפנים.
3 קשריות לימפה קטנות אך חשודות בתחנה 6 משמאל - במימדים 3 מ"מ 5 מ"מ 7 מ"מ , פרט לכך לא נראו קשרי לימפה פתולוגיים .
בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס ללא גושים חשודים דו צדדית.
לסיכום: קשר חשוד מאוד ומתאים לממצא שנוקר ונמצא כ PTC, ממוקם בקוטב עליון משמאל, גודלו המירבי 1.3 ס"מ,
נושק לקופסית בחלקה הקדמי והלטרלי ואין לשלול פריצתה .3 קשרים קטנים אך חשודים יחסית סונוגרפית באיזור פאראטרכאלי תחתון (תחנה 6) משמאל פרט לכך ללא קשרי לימפה פתולוגים וודאיים.

שאלותיי הם :
1. האם במקרה הנ"ל הניתוח מצריך כריתת בלוטה מלאה + דיסקציה צווארית רדיקאלית (טיפול אגרסיבי)כדי למנוע הישנות?
2. האם היא נחשבת לשלב 3 עקב בלוטות הלימפה החשודות?
3. מה מינון הטיפול ביוד המקובל במקרה זה לדעתך? ומתי עדיף מסיום הניתוח?
4. מהי הפרוגנוזה ארוכת הטווח באחוזים (ל10 ול 20 שנה) במקרה זה עקב הגיל המבוגר ??
5. והכי חשוב מה הם סיכויי הישנות הגידול באחוזים במקרה זה ?
6. אילו בדיקות מעקב עליה לבצע ובאיזה תדירות? האם עליה לבצע pet ct כלל גופי וסריקת יוד כלל גופית??
אשמח לתשובה מפורטת ממך על כל שאלה
תודה רבה מראש!

שלום.
מדי פעם אני מודדת סוכר עצמאית באמצעות מד סוכר של פריסטייל אופטיום. לאחרונה לאחר ארוחה הסוכר שלי מגיע לרמות של 180-190 לאחר ארוחה, גם אם לא גדולה במיוחד, וחוזר לנורמה אחרי צום. כשאני מודדת לבן זוגי אחרי אותה ארוחה הפיק שלו הוא 120. האם יכול להיות שבגלל שאני מגיעה לפיקים מאוד גבוהים אני בסיכון לסוכרת מסוג 1 או לקראת תחילתה? מה עליי לעשות? אני שואלת רק לגבי סוכרת מסוג 1

בן 32, עקב רמות טסטוסטרון נמוכות ייעץ לי רופא מומחה ליטול קלומיפן לשיפור התהליך הטבעי. למרבה הפלא ראיתי שבעלון לצרכן שהתרופה בכלל לפוריות נשים ומותר לקחת אותה 5 ימים בלבד. האם ידוע לך על טיפול כזה עבור גברים והאם מותר לקחת אותה באופן קבוע על אף שמצויין בעלון לקחת אותה עד 5 ימים?

האם ייתכן שלביבות מטוגנות ביחסית לא הרבה שמן יאטו את ספיגת המזון כך שאחרי שעתיים רמת הסוכר תהיה גבוהה מהרגיל?

שלום
אני בת 57. אחרי ניתוח במעי לפני חצי שנה
בגלל סיבוכים ממחלת מעי דלקתית.
אני אחרי כמה שנים של ירידת משקל מזמן הייתי אמורה לעשות את הניתוח אבל דחיתי ודחיתי ורק כשהגעתי למשקל 37 קג
אז הסכמתי לעשות.
בשנים האחרונות אכלתי גרוע מאוד בעיקר אורז קצת לחם
והרבה סוכר. חצי מהקלוריות שלי ביום הן מסוכר ומוסיפה אותו כדי שיהיו עוד קלוריות.
אני כעת בתהליך שיפור איטי במשקל זה ייקח זמן כי מעררכת העיכול שלי לא מסתדרת בקלות. לכן ממשיכה להוסיף גם סוכר למשל שותה כוס תה עם 5 כפיות סוכר.
במקביל השיניים שלי מאוד ניזוקו ותוך כמה שנים נהיו כ 10 חורים וכמה טיפולי שורש. חייבת לעצרו את זה.
הרופא שיניים אמר שלא משנה כמה סוכר אני שותה או אוכלת בארוחה אחת אלא התדירות.
לכן מבחינת השיניים עדיף שאני אשתה 3 פעמים ביום 8 כפיות סוכר מאשר 5 פעמים ביום 5 כפיות סוכר.
בדיקות הדם הסוכר שלי תקין 80-85 ו HBA1C תקין די באמצע הנורמה.
האם מבחינה אנדודקרינית לשתות 3 פעמיום ביום 8 כפיות =
כ 45 גרם כל פעם זה אותו דבר כמו לשתות 5 פעמיום ביום 5 כפיות סוכר?
אם כן אז אשנה אבל אני חוששת שאולי פיקים של 8 כפיות סוכר יותר מסוכנים מאשר פיקים של 5 כפיות וגם אם הכמות הכוללת דומה אז הפיקים האלה יכולים תוך שנה לגרום לי לסוכרת או כבד שומני וכו'
מקווה שבעוד שנה אוכל להפסיק עם הסוכר בגלל שאעלה עם כל הפתרונות שהוצעו לי
מה דעתך?
תודה

היי
סוכרתי כ-9 שנים מאוזן בדרכ משקל 64 גובה 1.77 סוכרת מסוג lada בן 40 לא במעקב 3 שנים רק מודד סוכר כנדרש קבעתי תור לבדיקות דם מה לבקש מהרופא מלבד הa1c?
2) עם השנים נראה יעילות פוחתת של האפידרה על אותה כמות פחמימות יותר אינסולין כמעט פי 2 למה?
3) פחמימות פשוטות כמו גלידה ושתייה ממותקת להימנע או להשיב בספירה של הפחמימות המדובר כשני צורך בסמיכות לשיא של האפידרה (כשעה ורבע מההזרקה)?

שלום,
מתי מומלץ לבדוק קיטונים ?
מה הערכים התקינים ומהם הערכים המדאיגים ?
האם הקופה מממנת את הסטיקים של פריסטייל אופטימום נאו ?

בברשותי מזרק 1.0. אני מעוניין להזריק מה שבועית של 0.5 בלבד. כמה קליקים צריך להזריק ?

שלום דר
אם לאחר סוכרת הריון המשכתי עם תזונה יחסית דלה בפחמימות
האם זה יכול לתת תוצאות false negative בבדיקות של העמסת סוכר , נוגדנים לסוכרת טייפ 1 ובדיקות אינסולין וcpetide?
כלומר לתת תוצאה שגויה לפה או לפה בגלל התזונה?
מה ההנחיות המתאימות אם נשלחתי לבדיקות אלו וגם במקביל הפחתתי פחמימות? לא קטוגני אבל בהחלט פחות ממה שצרכתי לפני. תודה רבה לך

שלום וברכה,
אבי כבן 75 , 1.75 מ' , משקל 84, נוטל את התרופות הבאות :
יוטירוקס (מינון 200 מג כל בוקר בשלושת הימים הראשונים בשבוע , ובשאר הימים בבוקר מינון 150 מג)
גארדיאנס 10 מג (בוקר)
קרדילוק 2.5 מג (בוקר)
טוביאז 4 מג (בוקר)
טריטייס 5 מג (בוקר)
פוזיד 40 מג (בוקר)
מטפרומין 850 מג (בוקר וערב)
אליקוויס 5 מג (בוקר וערב)
ערמוניה פלוס 0.4/0.5 מג (ערב)
סימבקסון 10 מג (לפני השינה)
בנוסף לכל הרשום לעיל גם מקבל זריקה (אחת לשבוע) של טרוליסיטי 1.5 mg

בשלוש בדיקות הדם האחרונות תוצאות בדיקת hb1ac היו : 8.3% , 7.7% ו - 8.5% (בבדיקה האחרונה שלפי נוסחת חישוב שמצאתי באינטרנט מדובר למעשה על רמת סוכר ממוצעת של 180 mg/dl במשך שעות היממה), כאשר תוצאות הסוכר בצום היו בהתאמה 243 ו 172 (בבדיקה האחרונה לא צם ולכן לא נמדד הגלוקוז), אולם בבדיקה ביתית הסוכר בצום עומד כל כ-200 בערך.

בעבר היה נוטל רפגליניד אולם רופא המשפחה ביטל את התרופה מחשש שעלולה לגרום להיפוגליקמיה (אך אמר מראש שאם הhb1ac יהיה עדיין גבוה ישקול לשלב אותה) . מציין כי לפני כשלושה חודשים אף הוגדל המינון של טרוליסטי מ0.75 ל1.5, למרות האמור לא חל שינוי לטובה בתוצאות hb1ac וגם ברמות הסוכר הנמדדות בצום. כמו כן אין פגיעה בתיאבון או הרגשת שובע כלשהו בעקבות נטילת הטרוליסטי

אשמח לשמוע לעצתך האם יש איזה דרך כלשהי להגיע לתוצאות יותר טובות במדד הhb1ac וכן במדדי הסוכר בצום (מעבר לאיזון תזונתי והורדה במשקל) בינתיים כל ניסיונות רופא המשפחה לא הצליחו להניב מדדים משביעי רצון.

מודה מראש לכל מענה .

תודה

שלום
במסגרת בדיקות דם שנתיות עלו מספר נתונים:
T4 יורד בעקביות
ב08/22 ערך של 10.5 ב10/23 9.3
ערכי ייחוס 11.5 עד 22.7
tsh 2.14 ( ייחוס 0.55 עד 4.78)
t3 בנורמה
סודיום 140 ( 135 עד 145)
פוטסיום 4.4 ( 3.5 עד 5)
סידן 9.47 ( 8.5 עד 10.5)
נשלחתי לu.s בלוטת התריס. יצא הכל תקין .
נתונים אישיים: גיל 55, משקל 100, גובה 1.98 ס"מ.
מה הלאה?
תודה