פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

כאמור אני לא מכירה קשר לויטמין מסוים. באבחנה המבדלת היא גם גמישות יתר פרקית למשל על רקע מחלות רקמת חיבור. מניחה שהראומטולוג/אורתופד בצעו הערכה לכך , ואם לא, אז כדאי. ניתן להעריך זאת בבדיקה גופנית.
יתכן שיש גם אלמנט של הפרעת חרדה שמחמיר את הרגשתך ואולי כדאי גם לטפל בו.
בברכת בריאות

לאור ערכי הסוכר שאת מציינת נשמע שההמוגלובין המסוכרר עושה תת הערכה של ערכי הסוכר. האם יש אנמיה. נשמע שכדאי לשדאג את הטפול לשקול תוספת של אנאלוגים לGLP1 או מעכבי SGLT2. לגבי קנמון מדובר בקנמון ציילוני ככפית ליום וההשפעה היא לא דרמטית. בערכים שציינת חשוב לשדרג את הטיפול התרופתי. התרופות שציינתי מעבר להורדת הסוכר, מגינות על הלב וכלי הדם וגם מסייעות בירידה במשקל
חשובה גם תזונה שאינה עתירה בפחמימות בפרט להגביל צריכה של פחמימות פשוטות וכן חשובה פעילות גופנית סדירה
בברכה

אם מדובר בסוכרת מסוג 2, אין עדין בדיקה גנטית טובה. אך הסכון הוא בין 30-50% אם יש הורה אחד עם סוכרת, ו50-70% אם לשני ההורים יש סוכרת מסוג 2. בסוכרת מסוג 1, אפשר לבדוק נוגדנים לאיי הלבלב. אך בהעדר טיפול מונע זמין כרגע לא בטוחה מה תהיה משמעות הגילוי,וגם לא כל האנשים שיש להם נוגדנים מפתחים סוכרת מסוג 1 (הסוכרת האוטואמונית)
בכל מקרה הפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות ופעילות גופנית סדירה יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2.
בברכה

לא תמיד מוצאים הסבר לרמות SHBG נמוכות. הקשר לסרטן פרוסטטה לא חד משמעי כלל. אם אין סיפור משפחתי אני לא חושבת שיש סיבה לדאגה ואפשר לבצע מעקב אורולוגי כנדרש לפי גיל (אם אני לא טועה ללא ספור משפחתי או גורמי סיכון מגיל 50 רמת PSA ובדיקה ידנית ע"י אורולוג), אבל רופא/ת המשפחה י/תדע את הגיל שבו כדאי להתחיל מעקב
בברכת בריאות

אם בודקים TSH ולא בודקים FT4 ניתן לקחת את הכדור כרגיל.
גם אם בודקים FT4 ואת לוקחת בערב ובדיקת הדם נעשית בבוקר למחרת זה בסדר
בברכה

אחר צהרים טובים
זה לא תחום עסוקי מציעה לבדוק עם רופאים שעוסקים בהפרעות מטבוליות.
בברכה

קשה לי לענות מבלי לראות את הרגל יתכן שיש שם זהום עורי שמחייב אנטיביוטיקה כי אני רואה אזור אדמדם. צריך לראות אם יש רגישות בשוק/ירך שיכולה להחשיד לקיום קריש דם במערכת הורידית העמוקה. קשה לי לענות מבלי לראות מקוה שהיתם אצל רופאת המשפחה
שנה טובה והרבה בריאות

היפרפרפתירואידזם הוא בעצם מצב בו יש הפרשת יתר של הורמון הPTH. זה יכול להיות בעקבות למשל חסר ויטמין D או צריכה לא מספקת של סידן בתזונה ואז מדובר בהפרעה משנית. או בעקבות גידול שפיר (אדנומה) או היפרפלזיה (פעילות יתר של מספר בלוטות פרתירואיד) ואז ההפרעה היא ראשונית
בברכת שנה טובה

בהחלט וככל שמבצעים יותר פעילות גופנית ההשפעה משמעותית יותר
גם לתזונה יש השפעה חשובה
בברכה

לא ציינת אם יש לך עוד משקל. והאם היו רמות סוכר תקינות בעבר.
אם מאז ומעולם היו מוגברות אז עולה החשד לMODY2. שזו סוכרת גנטית שלא מחייבת טיפול תרופתי כי הסכון לסבוכי סוכרת נמוך.
בעקרון טרגלצרידים מקסמלים של 300 ללא ארוע של פנקראטיטיס בעבר לא מחייבים טיפול בפברטים (כמו בזפברט) בגלל העדר הוכחה לתועלת במניעת ארועים לבבים/מוחיים/או תמותה על רקע זה. אם כבר המחשבה היא לתת סטטינים ואפשר לשקול תוספת אומגא 3 כגון אקוזפנט אתיל. אם רמות הטרילגצרידים היו מעל מעל 1000 אז כן יש לשקול פברטים גם אם היה חלילה ארוע של פנקראטיטיס בעבר
תזונה שאינה עתירה בשומן בפרט רווי וגם בפחמימות פשוטות ופעילות גופנית סדירה יכולים לסייע בהורדת רמת הטרלגצרידים
אם יש עודף משקל היתי שוקלת טיפול תרופתי לירידה במשקל ולא גלוקומין. כי בירידה במשקל הסוכר צפוי להתנרמל אם מדובר בטרום סוכרת טייפ 2.
בברכת בריאות

בגלל שזמן מחצית החיים של התרופה הוא שבוע, לא משנה מתי מזריקים אותה. זאת בנגוד לסקסנדה שזמן מחצית החיים שלה הוא 17 שעות וגם כן חשובה שעת ההזרקה ביום
שנה טובה

את יכולה לקחת פשוט מיד אחרי בדיקת הדם
נטילת איותירוקס לפני הבדיקה לא תשפיע על רמת TSH אך כן יכולה להשפיע על רמת FT4
בברכה

אין צורך בהפסקה אלא לטול את התרופה מיד אחרי בדיקת הדם. זאת במידה ובודקים FT4 אם בודקים רק TSH אז אין צורך ואפשר לקחת את הטיפול כרגיל
בברכה

התפקיד של לנטוס הוא לדכא את יצור הסוכר ע"י הכבד שמתרחש כשיש מחסור יחסי או אבסולוטי באנסולין הוא לא אמור להוריד את רמת הסוכר אחרי האוכל אלא לדאוג שלא תעלה ספונטנית
נשמע שיש צורך באנסולין קצר לכל הארוחות
קיים היום אינסולין קצר טווח שמאפשר הזרקה עם האוכל ולא 15-20 דקות לפני, אנסולין ליומג'ב. ממליצה לשקול מעבר אליו או אם ממשיכים אם אפידרה להזריק 15-20 דקות לפני האוכל
חשוב גם ללמוד ספירת פחמימות ולראות מהו פקטור התקון הרצוי. ספירת פחמימות מאפשרת התאמת מנון אנסולין קצר בהתאם לכמות הפחמימות שעומדים לאכול באותה ארוחה. פקטור תקון הוא בכמה כל יחידת אינסולין מורידה את רמת הסוכר. למשל 1:30 אומר שכל יחידת אנסולין אפידרה או אינסולין קצר טווח אחר מורידה את רמת הסוכר ב30. אז אם הסוכר 200 ורוצים שירד ל100 צריך להזריק 3 יחידות
פקטור התקון משתנה מאדם לאדם והרופא/ה המטפל/ת הדיאטנית יכולים לסייע בחשובו
בברכת בריאות ושנה טובה