פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

תודה רבה על המענה.
אין לי עודף משקל- משקל די קבוע סביב 85 קג וגובה 185 סמ.
אני במעקב כבר 10 שנים ורמות הסוכר תמיד היו מעל 100- 115 בבדיקות דם אחרי צום.
יש רקע משפחתי של סכרת, מחלות לב וסרטן.
משתדל להקפיד על תזונה דלת פחמימות אך לא מצליח להוריד את רמות הסוכר מתחת ל 100
לגבי טריגליצרידים במקסימום היה לי 300- ללא טיפול תרופתי.
לוקח סטטינים 3 שנים ועומד על פחות מ 200 כיום.

בכלל הרקע ותוצאות רמות הסוכר לאורך 10 שנים האנדוקרינולוגית ממליצה על גלוקומין 850 פעם ביום.

מבין שהמלצתך היא כרגע לא ללכת לטיפול תרופתי?
תודה

תודה רבה על המענה. האם כוונתך היא שעליי לעשות הפסקה ביוטירוקס אך רק ביום הבדיקה עצמו?

אני צריכה לבצע בדיקות דם למעקב אחר הבלוטה כל כמה זמן, וההסבר ממש מאד סייע לי עם זה. תודה רבה! :)

ויטמין D במנון עודף עשוי לגרום לעליה ברמת הסידן בדם ובשתן להוצרות אבנים בדרכי השתן ובאופן זה לנזק כליתי
לא ידוע לי שעודף ויטמין D מביא לתסמונת נפרוטית. ויטמין D דווקא נחשב אמונומודולטור וטוב למניעת/הטבה של מחלות אוטואמוניות
בברכה

חוץ מגלולות שמונעות ביוץ, הענין למשל שבקרה שלי אני בתולה, אני שוקלת 41 קילו, גובהי 1.66 סמ
בדיקות דם תקינות לגמרי למעט המוגלובין 11 שאמור להיות 13, מניסיונך המצב שאני מתארת לא מונע מתן גלולות למניעת תנודות הורמונליות ? אני מבינה שאין תרופות שיכולות למנוע אותן ממש ? האם אגב עם פרופיל הורמונלי בזמן מחזור יוצא תקין זה לא סותר שיהיה pmdd ותנודות הורמונליות שיפגמו באיכות החיים ? 🙏🙏🙏😓😓

אוזמפיק גורם לירידה במשקל בעקבות דכוי תאבון, הירידה הממוצת במשקל היא 6.5 קג' בחצי שנה. גרדיאנס משתן סוכר, יש אובדן של 40 גם סוכר בשתן כל יום שזה סביב 200 קלוריות ליום. גרידאנס מביא לירידה ממוצעת במשקל של 2-3 קג' אך יש מטופלים שיורדים יותר במשקל עם תרופות ממשפחה זו. היתרון של 2 התרופות הללו הוא הגנה על הלב כלי הדם והכליות מעבר להורדת סוכר והורדה במשקל
בברכה

והldl היה 112 הקדפתי יחסית על תזונה לקחתי תוספי פיסטרולים וגם צרכתי קינמון כמה חודשים לפני זה היה לי כולסטרול 140-170 משתנה וכל זה כנראה בגלל התרופה גם שינויים בבלוטת התריס היו שהפעם יצא לי 2.19 בלוטת התריס שפעמים קודמות יצא לי 3 פלוס וקרוב ל 4 הגבול העליון

איך מורידים lp (a) ? שהוא הגורם הסיכון המשמעותי למחלות לב וכלי דם

ההמוגלובין המסוכרר תלוי במשך החיים של כדוריות הדם האדומות, אם הן חיות פחות מ-3 חודשים בגלל סיבות שונות ומתחדשות בקצב מהיר יותר אז ההמוגלובין המסוכרר לא יהיה אמין ויהיה נמוך ממוצע הסוכר. כי תוצרנה כדוריות חדשות שטרם נקשר אליהן סוכר. אפשר לראות את איזון רמות הסוכר במצב זה ב-3 אופנים: לבדוק פרוקטואזמין שהוא מדד שנחשב פחות מהימן מההמוגלובין המסוכרר ומשקף ממוצע סוכר של 3 שבועות האחרונים, חבור חד פעמי להולטר סוכר שנותן מידע לגבי רמת הסוכר באופן רציף במשך 10-14 יום, מדידות תכופות של סוכר מהאצבע בצום לפני ואחרי ארוחות
בברכה

אם יש המוגלובין מתחת לנורמה בין 10-11.
האם זה קשור להמוגלובין מסוכרר ויכול לגרום לכך שהמדד של המוגלובין מסוכרר לא יהיה אמין?
מה הסיבות המוכרות שגורמות להמוגלובין מסוכרר לא להיות אמין?

תודה

שלום

תודה על התשובות

האם כל מצב של אנמיה יכול לגרום לכך שהמדד לא יהיה אמין?
HAPTOGLOBIN יצא בטווח התקין בבדיקת דם, זה שולל בעצם הרס של הכדוריות האדומות או שכל עוד יש אנמיה (המוגלובין בסביבות 10.5) אז המדד יכול להיות לא אמין?

אם בכל מצב של אנמיה המדד לא אמין, יש בעיה, כי הרופאים המטפלים מסתכלים על ה-A1C כדבר היחיד בשביל לקבוע אם הסכרת מאוזנת (אף שבדיקת סוכר בצום יוצאת למשל 178)., ואז יכול להיות שבעצם הטיפול לא מיטבי ולא נכון?

ברגע שההמגולובין נמוך כפי שציינת אז יש סבירות גבוהה שההמוגלובין A1C לא אמין. בכדי לראות את האיזון בשל חוסר ההתאמה לרמת הסוכר בצום ישנן 2 אפשרויות אחת לבדוק סוכר לפני ושעה/שעתיים אחרי האוכל במדידת סוכר מהאצבע, או לחליפין להתחבר להולטר סוכר חד פעמי לשבוע עד שבועיים שמנטר את רמת הסוכר באופן רציף
בברכת בריאות

להתרשמותי לא
הכוונה גם לאנדוקרינולוג, גם לרופא משפחה, וגם לרופא של לחץ דם.
התייחסו רק ל-A1C כמדד היחיד לקבוע שהסכרת מאוזנת.
ואם זה לא אמין, אז הטיפול לא מתאים או לא מספק. לא כך?

האם יש הבדל בין סוג האנמיה בהקשר של אמינות מדד A1C, אם זו אנמיה מחוסר ברזל, אם זו אנמיה על רקע מחלת כליות, אם זו אנמיה על רקע דימום ממערכת העיכול?
והאם תמיד זה משפיע על תוצאה לא אמינה לכיוון הנמוך? כלומר שיש רמת סוכר גבוהה יותר ו-A1C נותן תוצאה נמוכה וטובה יותר?

תודה

יתכן שרופאים שלא מטפלים בסוכרת לעיתים פחות מודעים לנושא. מרבית האנמיות גורמות להמוגלובין A1C נמוך ממוצע רמת הסוכר אך חסר ברזל גורם דווקא לעליה ברמת ההמוגלובין המסוכרר ביחס לממוצע רמת הסוכר
כאמור מספר מדידות סוכר ביום לפני ושעה שעתיים אחרי ארוחות או הולטר סוכר לשבוע שבועיים יכולים לספק תמונת מצב טובה לממוצע הסוכר
בברכה

שלום

תודה על כל המענה הנרחב.

בעניין ההשפעה של אנמיה על A1C שגורם לתוצאות נמוכות מאשר הממוצע האמיתי.
באיזו רמה של אנמיה זה משפיע?
המוגלובין ברמה של 10.3-10.8 משפיע על ה-A1C או שרק ברמות נמוכות יותר?

ולגבי ההמלצה לבדוק באמצעות מספר מדידות ביום לפני ושעה שעתיים אחרי אוכל.
הכוונה לאו שעה או שעתיים אחרי אוכל? אם לא צריך את שניהם, מה עדיף?
ובמשך כמה ימים יש לבדוק?
ואיך מקבלים ממוצע על סמך הבדיקות הללו?

תודה

השאלה האחרונה באשכול זה מה-20 לחודש

תודה רבה על הכל

סוכר גבוה בבוקר ו A1c טוב יחסית, נאמר לי שבבוקר הכבד יכול להפריש כמויות גדולות של סוכר ולכן הערך הגבוה, אבל במשך היום הסוכר מאוזן ולכן בסיכומו של דבר, ה A1c טוב.
בנוסף צריך לבצע את הבדיקה בצום של 8 שעות כאשר בד"כ מסיימים בצום של 12 שעות בגלל בדיקות אחרות באותו סט, בצום ארוך מ 8 שעות הגוף במצוקה ומפריש סוכר גבוה מהרגיל לכן התשובה לא מייצגת, גם מספיק שאכלת משהו מסוים בערב לפני הבדיקה, שמתפרק לסוכר בבוקר למחרת.. כדי לשבש את הבדיקה.

זה מה שנאמר לי, לא יודע אם זה נכון.