פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

ד"ר שלום,
בת 42. ב-1995 אובחן אצלי protein C deficiency ו- פקטור 5 ליידן, על רקע הטרוזיגוטי.
האבחנה נעשתה בעקבות מספר תלונות שלי.
באותה השנה פחות או יותר, אובחנו אצלי גם חוסר חמור מאוד בויטמין B12 ומחסור בחומצה פולית (על ידי רופא המשפחה, ולא במרפאת הקרישה). קיבלתי מספר מחזורי טיפול מוגברים של ויטמין B12 בזריקות, וכדורים לטיפול בחוסר בחומצה פולית (5 מ"ג ליום). לאחר מכן המשכתי לקבל זריקה של B12 פעם בחודש ולקחת את הכדורים של החומצה הפולית (ה-5 מ"ג ליום).
מדיי פעם רופאי המשפחה המתחלפים ניסו להפסיק לי את הטיפולים הללו, אך כל פעם כזו הובילה מחדש לחוסר של וטמין B12 ושל החומצה הפולית. מזה מספר שנים, איני מסכימה בשום פנים ואופן שיפסיקו לי את הטיפולים הללו, כי את המחיר שלהם אני זו שנושאת, מה גם שאין אפשרות לבדיקת דם בעניין, לפני תום שנה בין בדיקה לבדיקה.
אני רוצה לשאול מספר שאלות:
1) האם ייתכן שירידה בזיכרון ובלבול שהחלו בתקופה ההיא הם בלתי הפיכים?

2) האם יש קשר בין protein C deficiency ו- פקטור 5 ליידן על רקע הטרוזיגוטי לחוסר בויטמין B12 ולחוסר בחומצה הפולית, כלומר האם השניים האחרונים שייכים גם לגורמי הקרישה?

3) אני נמצאת כרגע בטיפולי פוריות לפני הריון ראשון, ולפני שהתחלתי את טיפולי הפוריות הייתי בקשר עם רופאת קרישה שהמליצה על טיפול בקלקסן 40 מ"ג ליום, החל משבוע 4. רציתי לדעת האם המינון הוא בטוח על מנת למנוע הפלות, כאשר אני בעלת משקל יתר דיי גדול (מעל 30 גרם), או שמומלץ מינון גבוה יותר? אני שואלת, כי ראיתי כאן בפורום שנשים שסובלות מבעיות דומות לשלי, הפילו למרות לקיחת הקלקסן? והאם הגיל לא מהווה פקטור נוסף בהחלטה על המינון?

4) האם לא מומלץ להתחיל את הטיפול לפני שבוע 4 (מקבלת הורמונים)?

5) לאחר מספר הזרעות שכשלו - האם ידוע על קשר גם בכניסה להיריון בעקבות הבעיות שהצגתי?

6) מתיי (בהקשר לטיפולים ולהיריון המיוחל) כדאי לי להיות בקשר עם רופאת הקרישה?

7) במידה ונמצאים במעקב קרישה בהיריון, מה זה אומר מבחינת תדירות הפגישות עם רופאי הקרישה ועם בדיקות הדם המיוחדות?

אודה מאוד לתשובותך, וסליחה על עומס השאלות.
חג שמח,
לימונית.

ד"ר שלום,
לא רציתי להפריע בטלפון לכן אני פונה מהפורום לשאלה.
הייתי אצל רופא הנשים שלי ומאחר ומחזור עדיין מתעכב ניתן לי טיפול של PROGYLUTON A 21
למשך 21 ימים. לפי דבריו זה בסדר יחד עם לקיחת קומדין, אך אתה הרופא שלי ועלייך אני סומכת יותר! האם אני יכולה ליטול את הכדורים הללו כדי להחזיר ווסת ביחד עם הקומדין (25 מ"ג כמות שבועית).
תודה מראש על תשובתך.

שלום
אני בן 42 בריא בד"כ יליד ישראל ממוצא מרוקאי ללא רקע של מחלות אצלי ובמשפחה.
לפני 3 חודשים בבדיקת דם ערכי WBC היו 12.0 וכעת 11.8(מצורף למטה פירוט ספירות הדם).רופא משפחה שלח אותי לבירור המטולוגי בבילינסון לערוך בדיקות יותר מעמיקות לבירור הסיבה.נראה לי מפחיד אבל הרופא אומר שייתכן קשור ל B12 גבולי 187 וכן עוד ערכים גבוליים- אבל כדאי לברר.
האם זה יכול להעיד על בעיה חמורה? מהי?ממה יכול לנבוע ?האם צריך כזה בירור?
פירוט הבדיקות:
ערכי ספירת דם מ 24.12.2007:
WBC 12.0
RBC 5.71
HB 14.9
HCT 45.9
MCH 26.1
MCHC 32.5
RDW 14.1
MCV 80.3
NEUT% 52.6
LYM% 35.5
MONO% 7.1
EOS% 2.9
BASO% 0.7
LUC% 1.2
NEUT.abs 6.3
LYMP.abs 4.3
MONO.abs 0.8
EOS.abs 0.3
BASO.abs 0.1
LUC.abs 0.1
MACRO%.abs 0.1
MICRO.abs 2.8

בדיקה אחרונה מתאריך 03/03/2008(כןלל B12):
WBC 11.8
RBC 5.74
HB 14.9
HCT 45.4
MCH 26.0
MCHC 32.9
RDW 14.0
MCV 79.0
NEUT% 52.3
LYM% 34.3
MONO% 7.8
EOS% 3.5
BASO% 0.4
LUC% 1.6
NEUT.abs 6.2
LYMP.abs 4.3
MONO.abs 0.9
EOS.abs 0.4
BASO.abs 0.1
LUC.abs 0.2
MACRO%.abs 0.0
MICRO.abs 3.2

TSH 2.56
VITMIN B12 187
FOLIC ACID 37.2
FERRITIN 138.0

תודה

שלום
אני מעוניינת בבדיקה לקרישת דם ו- MRI באופן דחוף מאוד
אני רוצה לעשות זאת באופן פרטי כדי שזה יהיה מהר
אפה אפשר לעשות?
אשמח לקבל טלפון במהרה זה דחוף
עדיפות באזור באר שבע אך אם אין אז בכל איזור
תודה

שלום רב,
הנני בעלת תסמונת APLA שמתבטאת מבחינה קלינית ב - TIA ובמבחינה מעבדתית ב - LAC, אנטיקרדיוליפין ו - B2GP1 חיוביים + הומוזיגוטית ל - MTHFR.
כעת אני בהריון נוטלת אסיפירין 100 מ"ג ביום, קלקסן 40 מ"ג ביום, טריקרדיה וברזל.
ברצוני לדעת האם אפשרי ליטול אומגה 3 (אלספה 9 חודשים) בשילוב עם נוגדי הקרישה.
תודה מראש.

יש לי המוגלובין נמוך וכן ברזל נמוך. מזה כמה חודשים אני נוטלת פריפול , אך לא מצליחה להעלות משמעותית את הערכים והם נמוכים
בנוסף, לאחר הפסקה של חודש בתכשיר הערכים שוב ירדו.
נאמר לי שייתכן ויש בעיייה בספיגת הברזל.
מה יכול לגרום לבעיית ספיגה?
אני בת 37 ומטופלת מזה כ-15 שנים אצל גסטרו והכל בשליטה (עד היום היו 2 פוליפים שהוצאתי).
אודה מאוד לתשובה

שלום רב

אני בהריון בשבוע 35 נשלחתי לבירור קרישיות יתר עקב תסחיף ריאות של אחותי

על מה מעידות התוצאות?
אני מיועדת לניתוח קיסרי,האם תיתכן בעיה?
מדוע בבדיקה של LA RATIO(DRVVT הערך יצא 0.00 על מה זה מעיד?
FSL(SECONDS) 35.20 SEC ( 26.90- 34.30) (.........)*
LAC SCREENING 41.90 SEC ( 25.00- 40.00) (.........)*
LAC CONF. 32.30 SEC ( 23.00- 32.00) (.........)*
NORMAL RANGE : 30 - 38 SEC.
LA RATIO(DRVVT 0.00 ( 0.80- 1.38)
HOMOCYSTEINE 4.32 UMOL/L ( 4.00- 15.00) (*........)

לאבי מצאו רפרוף בחדר השמאלי ולכן המליצו על לקיחת קומודין
מאחר ואבי חולה לב כבר למעלה מ 20 שנה הוא לוקח גם אספירין ותרופות נוספות
המליצו לנו להוריד את האספירין ל 100 מ"ל במקום 325 מ"ל ,
רצינו לדעת האם מספיק להוריד מינון של האספירין או שאסור בכלל לשלב בין שתי התרופות
תודה מראש,

שללום, אני נוטלת פלויקס לאחר חשד ל TIA עם לקיחת טמוקסי. היום אני לוקחת ארימידקס
ופלויקס מידי 3 ימים ( האם זה נכון עבורי?) ליתר ביטחון כי נאמר לי שאחליט לבד אם להמשיך
לקחת, מאחר ואין דרך לודא שזה היה בכלל TIA ואם כן בגלל הטמוקסי שאנני לוקחת יותר.
בקיצור לפני עקירת 2 שיניים רופא השינים אמר שזה נטול להחלטתי/החלטת הרופא המטפל
- שאין לי .
מה דעתך? בזמנו עשו לי המון בדיקות דם ולא נמצאה שום תשוב חריגה בקשר לקרישיות.

בת37 בריאה בדרך כלל לפני טיפולי הפריה ראשון . בדיקות לפני ההפריה נמצא בעיה של pt מאורך
inr 2.3
מה המלצתך ?

שלום,
ביוני האחרון עשיתי בירור לקרישיות יתר וקיבלתי את התוצאות הבאות:

ANTITROMBIN_III 75 [80-120]
PROT-S ANTIGEN (FREE 58.6 [70-120]
LAC-RVVT 1.24 less then 1.2
LAC-KCT Negative [0-14.9]
PROTEIN-C ACTIVITY 105% [70-140]
APC RESISTANCE OK
CLOTTING FACTOR VIII 98% [50-150]
CLOTTING FACTOR IX 97% [50-150]
CLOTTING FACTOR XI 114% [50-150]

שלחו אותי לבירור חוזר והתוצאות:

ANTITROMBIN_III 78 [80-120]
PROT-S ANTIGEN (FREE 71 [70-120]
LAC-RVVT 1.03 less then 1.2
LAC-KCT Negative [0-14.9]

אני בשבוע ~6 להריון הרופא לאור הממצאים המליץ על הריון בסיכון גבוה ולקיחת זריקות יומיות במינון נמוך כל ההריון
מה דעתך?
מהם הסיכונים בזריקות עצמן- אם יש?
האם כדאי חוות דעת נוספת - של גניקולוג/המטולוג?

!תודה רבה

רציתי לדעת האם מותר לי לטוס?

אני בהריון, מטופלת בקלקסן - 120 מ"ג (שלטענת אחד מרופאי חצי מהמינון מספיק בהחלט).
מאובחנת כ - APLA .
הנני נמצאת כרגע בארה"ב (חוף מערבי) ורוצה לבא לארץ לסקירות מוקדמות - שבוע 14-17 .

תודה

שלום,
שבוע שעבר (יום חמישי) , רציתי לתרום דם (כפי שאני עושה ב-10 שנים האחרונות, פעמיים בשנה)
בדקו לי רמת המוגלובין ומצאו שיש לי 12.9 , אמרתי שזה מאוד מוזר ופעם ראשונה קורה לי, בדקו אותי פעם שנייה יצא 12.8. אמרו לי : מצטערים , אתה לא יכול לתרום, צריך מעל 13.
יום למחרת לקחתי מהרופא הפנייה בשביל לעשות בדיקות דם.
היום קיבלתי את התוצאות אשר הראו 14.9 !!! שזה מצויין !!
השאלה שלי ? איך זה יכול להיות שזה קפץ מ-12.8 ל-14.9 ??? הרגלי התזונה שלי היום אותו הדבר כמו שבוע שעבר. דר"א אני אוכל כל יום בשר .
ממה נובעת הקפיצה הזאת ?

ערן

מה זה אומר?
DNA ds Ab

שלום רב,
אני בת 28 אחרי 2 מקרים של הפלה נדחיית בשבועות 6 + 8.
נשלחתי לבצע בדיקות לקרישיות והתשובות הן:

LIPEMIC INDEX NORMAL INDEX
EMOLYTIC IND. NORMAL INDEX
ICTERIC INDEX NORMAL INDEX
CRP 2.10 MG/L ( 0.00- 5.00) (...*.....)
ESR 49.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (.........)*
ANTITHROMBIN 110.30 % ( 80.00- 130.00) (....*....)
NORMAL RANGE : 75 - 122 % ACTIVITY
PROTEIN C 147.00 % ( 70.00- 140.00) (.........)*
NORMAL RANGE : 69.1 - 134.1 % ACTIVITY
APCR 2.24 RATIO ( 2.10- 3.50) (*........)
NORMAL RANGE ( RATIO ) : 2.18 - 3.38
MTHFR (C677T) HETEROZYGOTE
FACTOR V (DNA) NORMAL
FACTOR II (DNA) NORMAL
FACTOR V ACT 138.50 % ( 50.00- 150.00) (.......*.)
LAC SCREENING 41.80 SEC ( 25.00- 40.00) (.........)*
LAC CONF. 31.80 SEC ( 23.00- 32.00) (........*)
NORMAL RANGE : 30 - 38 SEC.
LA RATIO(DRVVT 1.31 ( 0.80- 1.38) (.......*.)
THYROG.ABS 26.70 IU/ML ( 0.00- 34.00) (......*..)
ANTI TPO ABS 4.20 IU/ML ( 0.00- 12.00) (..*......)

קיימים כמה ערכים שחורגים מהנורמל, ברצוני לדעת האם ישנה בעיית קרישיות?
תודה מראש,
נטע