פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

1. האם את בטוחה שציינת את ערכי הכולסטרול ה"טוב" (HDL) הנכונים? הערכים שציינת נראים גבוהים באופן לא סביר.
2. לגבי האירוע המוחי: ההתייחסות לערכי הכולסטרול תלויה בסיבתו של האירוע המוחי, כמו גם בגורמי הסיכון הנוספים (עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, סיפור משפחתי של מחלות לב וכלי דם, מצבי קרישיות יתר ועוד). כדי להחליט יש לעבור על כל הנתונים (כולל CT או MRI של המח, דופלר עורקי צוואר, אקו לב, הולטר, TCD ועוד) ולקבל החלטה בהתאם. האינטרנט אינו המקום הנכון לקבל החלטה טיפולית במקרה כזה. מומלץ לפנות למרפאת ליפידים עם כל הנתונים.

שנה טובה ובריאות שלמה!

תודה רבה על התייחסותך לבעייתי, כל הבדיקות שציינת ניבדקו, כגון סיטי ו-mri , כמו כן ישנם היסטוריות רפואיות אצל אבא שלי,אציין שגם הוא עבר אירוע מוחי קל בגיל 55 { אני עברתי את האירוע בגיל 30}, ואשמח להגיע למרפאה שלך לייעוץ המשכי או לחילופין לשלוח לך בפקס את התשובות. רופאת המשפחה ראתה את התשובות ותשובתה הייתה שמיכיון שאני רק מניקה אינני יכולה לקבל טיפול תרופתי. האם תשובתה נכונה? כמו כן מה לגבי הבדיקות שרשמתי לך של בעלי.

לגבייך - הרופאה צודקת שהתרופות להורדת כולסטרול אינן מותרות לשימוש בהנקה, אבל אני מניח של תניקי לנצח... חשוב לעבור על כל הנתונים ולקבל החלטה לגבי הצורך בטיפול לאחר סיום ההנקה. ניתן לקבוע תור למרפאת הליפידים בתל השומר בטל. 03-5304582.

לגבי בעלך - מאחר ולא סיפקת שום נתון על גורמי הסיכון שלו, לא אוכל לענות.

בריאות שלמה ושנה טובה!

אמנם רמת הטריגליצרידים מעט גבוהה, אך רמת ה- LDL סבירה ורמת ה- HDL מצוינת, כך שאין סיבה לדאגה מיוחדת.

כמה סיבות יכולות להסביר את העליה בערכי הטריגליצרידים עם הזמן, העיקריות שבהן - ריבוי פחמימות בתזונה, עליה במשקל, הפסקת הפעילות הגופנית והגלולות.

הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות (דבר מאתגר למדי אצל צמחונים), פעילות גופנית סדירה ושמירה על משקל גוף תקין. מומלץ לפנות לתזונאי(ת) ולחזור לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה). לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. איני רואה צורך בטיפול תרופתי.

שנה טובה ובריאות שלמה!

1) הקרדיולוג שלך צודק. הניאצין NO FLUSH אינו מכיל חומר פעיל, כמו שנוכחת בעצמך כשראית שרמת ה- HDL לא השתנתה.
2) כמי שיש לה מחלת לב וסוכרת - עלייך לקחת סטטין כגון קרסטור, ורמת ה- LDL שלך מצוינת עם טיפול זה. הטרדפטיב אינו תחליף לקרסטור, אלא מוסף על מנת לנסות ולהעלות את רמת ה- HDL.

שנה טובה ובריאות שלמה!

ראשית - שאפו על הפסקת העישון!

רמת טריגליצרידים נוטה לתנודתיות גדולה למדי. מאחר וכל הערכים שנמדדו אצלך הם בהחלט בגדר התקין, איני רואה מקום לדאגה.

שנה טובה והמשך בריאות שלמה!

אפשר לקחת נוסטרול, המכיל פיטוסטרולים ומסייע בהורדת רמת הכולסטרול בכ- 10% בממוצע. השאלה האם זה נחוץ, ולחליפין - האם זה מספיק.

הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים אותם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

מציע לפנות לרופא המשפחה להערכת סיכון פורמלית, ועל זמך זה - החלטה לגבי צורך בטיפול בכלל ונוסטרול בפרט. אם יישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

שנה טובה ובריאות שלמה!

כן

ההמלצה היא לאספירין 500 מג (או שניים של 250 מג)

אין קשר ישיר בין תזונה לבין הפרעות קצב.
כל אדם צריך לאכול תזונה מאוזנת. מומלץ לפנות לתזונאי(ת) על מנת לוודא שאכן זה המצב.

בריאות שלמה!

1. אין קשר בין רמת ויטמין D לבין ערכי הכולסטרול
2. ההבדל בין הבדיקות לא מובן, בעיקר בגלל ה"קפיצה" בכמעט פי-2 בערך ה- HDL (הכולסטרול ה"טוב"). ממליץ לחזור על הבדיקה ע"מ לוודא שלא היתה טעות.

בריאות שלמה!

רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) אצלך גבוהה.
הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת חלקם לא מסרת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה להערכת סיכון מלאה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

שבת שלום ובריאות שלמה!

אין כל סכנה ברמת HDL גבוהה. נהפוך הוא - זה גורם מגן מפני מחלות לב. הסיבה אצל היא קרוב לודאי גנטיקה משובחת.

מצד שני - אף רמת HDL אינה מספקת הגנה מלאה מפני הסכנות שבעישון וחוסר פעילות גופנית. לפעילות גופנית יכולה להיות השפעה מיטיבה גם על מצב הרוח, כך שיש לך את כל הסיבות שבעולם להתחיל לחיות בריא.

בהצלחה ובריאות שלמה!

אמנם החומר הפעיל זהה, ולכן ברוב המכריע משל המקרים אין הבדל, אבל יש הבדל בחומרים הלא פעילים. הבדל זה יכול לגרום במיעוט המקרים לתופעה שתיארת.

קיימת, כמובן, גם האפשרות שסיבת כאב הרגליים אחרת ואינה קשורה לתרופה.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה, לספר לו את שקרה, ואם לא תימצא סיבה אחרת לכאבים - לבקש לקבל ליפיטור מקורי בלבד.

בריאות שלמה!

הרופא אומר שלא יכול להיות , אבל כחודש מההחלפה החלו כאבי שרירים שלא היו ב7 השנים שלקחתי ליפיטור. משהו כאן לא בסדר בגנרי !

כמו שעניתי לך, לא נראה שיש בעיה בגנרי, מאחר וברוב המקרים התרופה הגנרית נותנת את ההשפעה הרצויה וללא תופעות לוואי, בדומה לתרופה המקורית. במיעוט המקרים יכולים להופיע כאבי שרירים שלא היו עם התרופה המקורית. דבר זה נכון לגבי כל החלופות הגנריות.

לכן, אם לא נמצאה סיבה אחרת לכאבי השרירים, מומלץ במקרה שלך לחזור לתרופה המקורית.

שנה טובה ובריאות שלמה!

נא ראי תשובתי לשאלתך הקודמת.

רמת הטריגליצרידים גבוהה ורמת הכולסטרול ה"טוב" נמוכה. זהו גורם סיכון למחלת לב.
הטיפול מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

במקביל יש להעריך האם יש גורמי סיכון נוספים (רמת כולסטרול "רע" (LDL) גבוהה, יתר לחץ דם, סוכרת, עודף משקל) ולטפל בהם אם ימצאו.

בריאות שלמה!

לגבי הכולסטרול - לאור מחלת הלב, רצוי מאד שרמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) תהיה פחות מ- 70, תוך שימוש בתרופה ממשפחת הסטטינים. תרופות ממשפחה זו הוכחו כמקטינות את הסיכון לתחלואה ותמותה ממחלות לב וכלי דם. פרבליפ, ליפיטור וסימבקור - שלושתן ממשפחה זו, וממש לא משנה איזו מהן תיקח כל עוד רמת הכולסטרול תגיע לערך המטרה. כולן עלולות לגרום לכאבי שרירים בכחמישה אחוז מהמטופלים. כאבים אלה הנם הפיכים לחלוטין. התרופות נמצאות בשימוש כבר כ- 20 שנה ונחשבות לבטוחות ביותר, וודאי שאינן "מסוכנות לבריאות".

לגבי הטריגליצרידים - הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

בריאות שלמה!

דוקטור רפי. קודם כל,תודה רבה שהיגבת לפנייתי הראשונה. בנוסף לשומנים בדם,יש לי בעיה נוספת אולי גם בה אתה מתמצא ואם תוכל לענות עליה:יש לי פריצת דיסק בע"ש גב תחתון ובעקבות כאבים חזקים (המקרינים לרגל שמאל) מזה כשלושה חודשים, לפני כחודש האורטופד הזריק לי בע"ש גב תחתון זריקת דיפרוספן. האם הזריקה הזו מסוכנת למצב בריאותי ובכלל לבריאות? למשך כמה זמן היא פועלת בגוף מיום הזריקה?מתי ובאיזה אופן היא יוצאת מהגוף? אני חש בצילצולים ממושכים באוזניים בכל שעות היממה,נפיחות וכאב באזור הצוואר והגרון. אבקש דעתך המלצתך הצעתך בנדון.

שאלות אלה אינן בתחום התמחותי או בתחום עיסוקו של הפורום.

זריקת דיפרוספן אינה מזיקה לבריאות. לא ניתן לחזות כמה זמן תימשך השפעתה.

לגבי שאר השאלות - אנא פנה לבדיקה אצל רופא המשפחה.

בריאות שלמה!