פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

אמי בת 84. נסעה לטבריה לנופש ושם קבלה התקף לב. עשו לה צינתור רפואי והתקינו לה 2 סטנדים. איך שיצאה מחדר הניתוח אמרה שהקשירה במפשעה חזקה כל כך שלא יכולה לנשום וכואב לה וזה לא טוב. לא נעשה דבר ולמחרת אבדה את ההכרה והתברר שהיה לה דימום פנימי חזק מאד והרגל התנפחה פי 5 וההמוגלובין ירד לה מ- 12.2 שהיה לה ל- 8. נתנו לה 2 מנות דם. למחרת בשבת שוב אבדה את ההכרה והפעם ראיתי על צג המחשב שיש לה דופק 0 ניסו להחיות אותה לאחר שהזריקו לה זריקות ועשו לה קוצב לב חיצוני ושמו לה לפה מכשיר להנשמה ובלון חמצן כיוון שנאמר לי שהלב שלה בעצמו לא פועל. באותה הזדמנות הם שוב עשו לה צינתור על מנת לבדוק אם סתמו לה את העורקים. למחרת ביום ראשון עשו לה נתוח והשתילו לה קוצב לב. הרגל הימנית שבה עשו לה צינתורים התנפחה מאד מהדם שזרם לתוכה והיא כמו יציקה ואמי לא יכולה לעמוד עליה וגם הרגל השניה התנפחה בכף הרגל. ביום רביעי אחר הצהרים בית החולים שילח אותה מבלי להנחות לאן ומה לעשות. אמי לפני הארוע הזה היתה עצמאית הלכה ועכשיו היא עם חיתולים ולא מסוגלת ללכת בעצמה ושום דבר. הכנסנו אותה לבית אבות סעודי על חשבוננו.
בבית אבות הסעודי החליטו שיש לה צהבת בגלל שהיה לה בילורובין 1.2 . אמרתי לרופאה שזה בנורמה אך היא התעקשה ושלחה אותה באמבולנס לבית חולים וולפסון. שם הם לא התייחסו לבילורובין אך בצילום בית החזה ראו משהו :

פלוירה - סינוסים קוסטופרניים סתומים. תפליט קטן משמאל.
שדות ריאה - הצללה בבסיס משמאל משנית לתפליט בלבד ?
שערי הריאות - הבלטה
צל הלה - אינו מורחב
פלקים מסוידים בקשת אורטה.

שאלותי: מה הכוונה בכל מה שכתבו האם יש לה מים בריאות ? האם זו דלקת ריאות? האם הסטנדים שהכניסו לעורקי הלב הם שעושים צל? מה עלינו לעשות?

יכול להיות שחולה יסבול גם מאסטמה וגם מ copd יחד הוא שני המחלות הם לחוד
כמו כןן אני רוצה שתסביר לי את הטופס של בדיקת טיגר מטוכולין

שלום אני מקווה שתוכלו לעזור לי
אני לא מבין מה יש לי

בסביבות גיל 13 היתה לי דלקת ריאות ומאז ועד הניום אני לא אותו בן אדם
אני זוכר שפתאום אחרי הדלקת ריאות לא הצלחתי לנשום אז היתי הולך פעם לשבוע לקופת חולים לעשות אינהלציה.. מאוחר יותר כבר קניתי לבית... עם השנים זה הדרדר
היום אני משתמש במשאף בריקלין אולי 5 6 7 פעמים בכל יום. ממש ככה. אין יום שלם שאני נושם בלי חומרים .

הצבא הוריד לי פרופיל ל72 בטענה שיש לי התקפי אסטמה קלים.

לפני כשבוע הלכתי ועשיתי בדיקת תפקודי ריאות כי יש לי עוד שבוע רופא ריאות בצבא ואני צריך להביא איתי איזה משהו....

בתוצאות של הבדיקה הרופאה שלי אמרה לי שיש לי נטיה לאסטמה ואם אני יגיד לצבא שזה מפריע לי מאוד אז יכול להיות שהוא יוריד לי ל64 את הפרופיל.

עכשיו אני רוצה לדעת, מה זאת אומרת נטייה לאסטמה????? נטייה לאסטמה ואני כל יום עושה קבוע במשאף 6 7 פעמים?? נטייה לאסטמה ואני לא יכול לעשות דברים בסייסים שכל הילדים עושים כמו לשחק כדורגל.. לעלות במדרגות אפילו קשה לי.. ואני בסך הכל בן 18....
אז נטייה לאסטמה? מה קורה פה???? מה יש לי אם לא אסטמה???

אבי כבן 76 סובל מאסטמה עם החמרה בשנה האחרונה שהחלה עם פריצה של הרפס זוסטר לפני כ 4 חודשיים, כרגע הוא במצב שאינו יכול להסתדר ללא חמצן כמעט על בסיס קבוע ,קורטיזון בכמויות גבוהות למדי אנלציות מספר פעמים ביום וכן התחברות למכשיר ביפאפ בביה"ח , האם יש דרך לעזור לו להתגבר על המצב והאם יש מקום המתמחה בבעיות מסוג זה

דוקטור שלום רב
ליפני ארבע חודשים עברתי תקופה לחוצה וקשה שבה הרגשתי חוסר יכולת ברמה קשה לינשום ניתנו לי תרופות תרופות להרגעה.
לאחר חודש מצבי הוטב,אך שלושה חודשים אני סוחב תחושה שלא הבראתי לגמרי עדיין לא נושם כבעבר עים תחושה שבנשימה עמוקה שאני דוחף משהו ביפנים מלווה בצליל של חיכוך עצמות לחץ מיתחלף בין הגב העליון לחזה,תחושה זו מפריעה לי לקיים אורח יום תקין אנא אזור לי ליפתור את הבעיה אני כבר חסר אונים מהמצב הסטטי הזה תודה מראש

האם ניתן לזהות בבדיקה פושלנית או אחרת ולהצביע על המוקד שגורם לזהומים החוזרים ונשנים?
ואילו דרכי טיפול ניתן לבצע על מנת למנוע דלקות אילו ושימוש אנטיביוטי בכל התקף.
קארין

בן 43 משתמש פעמים ביום בסיבורקט 160 (במשך 10 חודשים) - בהמלצת רופא כחולה אסתמה (קל/בינוני) התחסנתי לפני שבוע בשפעת רגילה בכתף אחת ודלקת ראות בכתף השניה יחדיו. מה לגבי שפעת חזירים האם אני מוגדר בקבוצת סיכון ,גם לאחר החיסונים,ידוע לי כמובן שחיסון שפעת רגילה לא קשור לחזירים אולם מה בדבר דלקת ראות שכן סיבוכי שפעת חזירים הם דלקת ראות ועכשיו אני מחוסן .. אז האם מומלץ או לא להתחסן לשפעת החזירים (אני באופי כל חיי נגד חיסונים)

שאלה כללית: מדוע מתחסנים לדלקת ראות רק מגיל 65 או חולים כרוניים . האם אני כאסמתי בן 43 שווה ערך (מבחינה בריאותית) לקשיש בן 65

כבר מספר שבועות אני חש בקשיי נשימה אפילו במצב מנוחה או במצב שכיבה
יום אחג בשעת לילה חשתי בקוצר נשימה כאבים בחזה וסחרחורת
הגעתי למיון שם נערכו בדיקות דם ו אקג ללא מימצא מיוחד
הכאבים מאז מתמשכים ומקשים עליי וכך גם קשיי הנשימה
יש לציין שאני לא מעשן ובן 54
מה אני אמור לבדוק או להמשיך מיכאן והלאה את בבדיקות
תודה
יגאל

חזרתי עכשיו מבדיקה אני יכתוב לכם בערך מה הרופאה סיכמה שמה תגידו לי בבקשה אם אתם יכולים מה זה אומר...


אז ככה קצת קשה להבין את הכתב של הרופאים חחח אני יכתוב איך שהבנתי אתם בטח הרופאים תבינו כבר...


נפחים(משהו כזה)-תקינים

ערכות נמוכות עם שיפור משמעותי אחרי מרחיבי סימפונות

לסכום:
הפרעה נשימתית הפיכה

בבדיקה קודמת: מרכיב הפוך



מה כל זה אומר?? אני עושה את כל זה בשביל להורי דפרופיל בצבא מ72 ל64 האם זה מספיק???

שלום רב
בצילום רנטגן של הריאות קיבלתי את הממצאים הבאים:
פסים אתלקטתיים בבסיס הריאה השמאלית
אין עדות לתפליט תסנין או גודש
צל הלב בגדר הנורמה.
אני חולה באסטמה מזה כשנה וחצי, בת 37, סובלת מעודף משקל.
מה זה אומר בעצם?
תודה.

שלום,
אבי בן 66, מעשן כבד. לפני כחודש החל להרגיש כאבים בבטן (באיזור הכבד). בנוסף החלה הזעת לילה מוגברת מלווה בחום לא גבוה (רק בלילה).
בבדיקות דם כלליות נמצאו החריגות הבאות:
Erythrocytes - 25
ESR 1 hour - 78
C.R.P - 12.8
כתוצאה מהבדיקות נשלח אבי לצילום חזה שנמצא תקין, ולבדיקת US של בטן עליונה (כולל כליות)
הממצאים של ה-US היו:
"בכבד הודגמו מוקדים היפואקויים מרובים בצורת target sign (חשד לפיזור משני). אין עדות למיימת".
שאר האיברים שנדגמו נמצאו במרקם ובגודל תקין.

עקב כך נשלח לבדיקת CT של חזה בטן ואגן. תשובת ה-CT:
"במדיאסטינום העליון מודגמת בלוטה מאחורי הוושט. הבלוטה נקרוטית, קוטרה 1.4 ס"מ. מודגמות בלוטות מדיאסטינאליות רבות נוספות,הגדולות ביניהן רטרו-קוואליות יוצרות פקעת בגודל 2.5 ס"מ.
בלוטה סוב-קרינלית הטרוגנית מגיעה לרצס האזיגו אזופגלי, חלקה נקרוטי, 3.5 ס"מ .
מודגמות בלוטות קטנות בשערי הריאות. מודגמת אפיזמה ריאתיית קשה. בשדות הריאות נודולים בגדלים שונים הגדול ביניהם ב-RLL, סמוך לסרעפת בגודל 1 ס"מ. הכבד מוסנן בתהליכים משניים רבים בגדלים שונים, בשתי האונות הגדולים ביניהם מימין, והגדול ביניהם כ-3 ס"מ בסגמנט 6. לתהליכים אלו מרכז היפודנסי, יתכן נקרוזיס.
PV ללא טרומבוס בתוכו. הטחול הכליות והאדרנלים תקינים. אין עדות למיימת. תוכן פקאלי רב בקולון אינו מאפשר דיון על דופנותיו. עד כמה שניתן לדון אין עדות לתסנין גרמי.
סיכום: פיזור משני נרחב בכבד, בריאות ולימפאדנופתיה מפושטת במדיאסטינום"

מומחה כבד לא מצא עדות למקור הבעיה בכבד והפנה לביופסיה של הכבד.

האם יתכן שהממצאים מעידים על מקור הבעיה בריאות? מה ניתן להבין מבדיקת ה-CT לגבי בעיה בריאות?

שלום
יכולה להיות תגובה אסמטית באונה 1 ( צד ימין ) בראות כשיש התקף אני מרגיש רק בצד ימין
כמו כן בעת ניפוח של הראה בצד ימין מרגיש עקצוץ קל עד גרד פנימי בריאות בעיקר בצד ימין
כמו כן סובל מליכות רבות שניראות כמו דבק סמיך במיוחד למה

לד"ר שלום,

ביצעתי צילום חזה בעקבות מחלה בדרכי הנשימה (שיעול קשה, נזלת, קושי בנשימה)
נאמר לי שאין ממצא פתולוגי.
בכל מקרה קיים סוג של "רעש" בריאות שמעידות על ריאות לא נקיות? היתכן?
אינני אדם מעשן, ולא עישנתי אף פעם.

צילום החזה מצורף

Shalom rav,
You replied on my question a few days ago, thank you very much!
My father (80 years old) , was smoking for a while, and quit about 6 years ago.
We received the results of CT , which I copy and paste here
:
לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי השחי ובמיצר
רטרוקולית מודגמת בלוטת לימפה ברוחב 12 מ"מ
באונה תחתונה סגמנט אפיקלי מימן באספקט אחורי
מודגם גוש עם קוטציה 29* 34 מ"מ
המערב את הפלאורה הדופנית
מודגם מוקד סידני ע"ג הסדק הבינאונתי מימין
ומוקד זעיר תת-פלאורלי ב RUL
מעבר חזה בטן כולל אדרנאלים ללא ממצא
כיס מרה מצומק
מרקם גרמי בגדר התקין
----------------------------------
סיכום :
גוש ב RLL עם קוטציה ומעורבות הפלאורה
להשלמת בירור בביופסיה
קישוריות

He is seeing a doctor in Beilinson hospital in a couple of days time, who will probably refer him for a biopsy test.
What are the chances that the lump is benign?
Which tests/treatments will he need apart from the biopsy?

Could you please recommend a top lung specialist in the Gush Dan - Petah Tiqwa area which he could see privately for the second opinion?

Thanks you very much for your reply in advance, I really appreciate it.

שלום רב.
קיבלתי קיו-ואר למשך חודש. משאף סטרואידאלי. רופא ריאות חשב שיש אולי רקע אלרגיה, אולי זיהומי ותגובת היפר-ריאקטיב...לא ממש סגורים על מה הסיבה שבעטיה יש שיעול זמן ארוך יחסית של חודש וחצי. בכל מקרה כבר שבוע אני לוקחת את המשאף רק בבוקר יחד עם פליקסונאז. גם רק בבוקר. (הרופא המליץ פעמיים ביום אך אני החלטתי שאני רוצה רק בבוקר ולראות מה קורה ויש אגב שיפור גדול...שאולי אפילו לא קשור לקורטיקוסטרואידים).
מה ששכחתי לשאול אותו כיצד להפסיק עם הקיו-ואר בעוד חודש או ברגע שאחליט להפסיק (הוא המליץ חודש)? כתוב בהוראות שצריך בהדרגה ובכלל ידוע לי שבכל תרופה סטרואידית צריך להפסיק בהדרגה. כיצד לעשות זאת? אחת ליומיים ואז אחת לשלושה ימים? בצורה אחרת?

הנוסף, האם ידוע על מקרים של כאב באזור נקודתי בחיך ואודם לאור שימוש בסטרואידים הללו? יש לי אזור שממש כואב בלחיצה ועובר בליצ'ינג במתיחה.

אשמח להארותיכם.
שרון.