פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום,
אני בת 37 ובשנתיים האחרונות האסתמה שלי החמירה ונזקקתי ל2 קורסי פרדניזון בשנה.
רציתי בבקשה לברר: אני אלרגית גם לאבק, אך לא לוקחת טיפול תרופתי. לא מתעטשת לרוב. רמת ה IGE שלי היא 286 ואין איזופילים גבוהים.
האם 286 זה ערך שעל פיו ניתן קצת לקבל מושג האם היעילות של זואלייר יכולה להיות טובה עבורי?
למשעה ככל שה IGE יותר גבוה אומר שיש סיכוי יותר גבוה שהטפול בזולאייר יותר יעזור?
ובכלל: מה זה אומר שלחולה אסתמה קשה אין רמת איזופילים לא בנורמה? זה אומר שמצבו כן בפועל יותר טוב לעומת חולה שכן יש לו את זה?
תודה מראש

שלום,
רציתי בבקשה לברר: האם זה הגיוני שקורס פרדניזון 40 מ"ג ל שבועיים ולאחר מכן ירידה הדרגתית יעזור פחות להחמרה באסתמה לעומת פשוט 10 שאיפות פוסטר ביום?
הייתי מאוזנת עם מינימום פוסטר לפני כ 3 חודשים ובעקובת חיסון אלרגיה לאבק המצב החמיר(הוחלט להפסיק עם החיסון)
מאז סיימתי עם קורס הפרדניזון שרק מעט עזר,
ועם 10 שאיפות פוסטר אני כן מאוזנת.
האם בגדול זה עדיף לנסות ככה עוד חודש בתקווה שאולי מצב הריאות ישתפר ולהמנע מקורס פרדניזון נוסף?
תודה מראש

שלום שמי חן בת 19 מאובחנת בתסמונת מרפן לא מעשנת בכלל.
בגיל 16 היה לי פנאומוטורקס בריאה שמאל טופלתי ע"י נקז לאחר מכן ניתוח פלורואזיס ומאז הריאה בריאה ותקינה לחלוטין.
לפני כשנה נהיה לי פנאומוטורקס בריאה ימין גם טופלתי ע"י נקז לאחר חצי שנה חזר לי ועשיתי ניתוח פלורואזיס. כמה ימים לאחר הניתוח כשעוד הייתי בביה"ח הרגשתי כאבים חדים ביותר ובצילום הסתבר שכנראה קצת נשמתי בעת הוצאת הנקז ויש לי פס אוויר מינימלי. לאחר שבועיים הפס אויר נספג לבד והצילום נראה טוב. חזרתי לשיגרה. לפני שבוע הרגשתי כאבים חדים שוב בצד ימין בעת מנוחה. במיון התברר שחזר לי הפנאומטורקס לאחר הניתוח של פלורואזיס! הרופאים נראו די מופתעים. החזה אויר נספג לבד לאחר 4 ימים. הרופאים מתלבטים איזו פעולה כירוגית לעשות, האם לנתח שוב או להכניס נקז עם חומר שיעשה דלקת בדפנות הריאה וכך יגרה את הריאה להחלים. כרגע אני מחכה להחלטת הרופאים. האמת שאני כבר מאד מתוסכלת... ד"ר, מה דעתך בעניין?

שלום
בהקשר לדיפוזיה מעט נמוכה האם זה קשור ל nsip
תודה

שלום רב
אשמח שתחווה את דעתך בתפקודים הנ״ל
בן 30

שלום,
רציתי בבקשה לברר לגבי דופיקסנט: האם צריך רמה מסויימת של איזופילים כדי להתאים אליו? כי בדיקות הדם הכללית שלי תקינות אז עד כמה שהבנתי האיזופילים תקינים. ה IGE שלי 290 והאסתמה קשה עם פעמיים בשנה קורסי פרדניזון. והאם דופקסנאנט נחשב ליותר יעיל ועם פחות תופעות לוואי לעומת זולאייר וניתן לקבל אותו לפני זולאייר?
תודה מראש

שלום,
הייתי מואזנת עם סרטייד 250 ועקב החמרה באסתמה כבר 3 חודשים לא מאונזת. עברתי לפוסטר 8 שאיפות וכשזה לא הספיק קיבלתי לאחרונה שבועיים פרדניזון 40 מ"ג.
הפרדניזון קצת עזר אך עדיין לעיתים כשאני אוכלת יש לי התקף שעובר אחרי האוכל בלי משאף.
אני אמורה להתחיל להוריד כל יומיים 5 מ"ג בהדרגה. האם במצב כזה שמסיימים את הקורס ואין איזון מירבי עם פוסטר ממשיכים עם מינון הפרדניזון 40 מ"ג לעוד קורס?
או שאם זה רק בנושא של האוכל ועדיף כבר להוריד מינון?
תודה מראש

שלום רב
בוצע לתיפקודי ריאות מלאים ברקע Nsip
תודה

שלום,
עקב החמרה באסתמה העלתי למינון משאפים מקסימל(הייתי מאוזנת עם סרטייד 250) וכשזה לא עזר במשך חודש וחצי קיבלתי קורס פרדניזון.
לאחר הקורס אני עם פוסטר 8 שאיפות ביום מאוזנת. כמה חודשים עדיף לחכות עם אותו המינון בלי לעשות ניסיונות ובלי לעשות מינון?
שנה שעברה כשהיתה לי החמרה משום מה לקחו לי 5 חודשים עד שחזרתי למינון הקודם. האם אלו זמנים נורמלים?
תודה מראש

מצו"ב בדיקות תפקודי ראות ילד בן 15 האם יש עדות לאסטמה קלה או שתקין ?

שלום,
הייתי מאוזנת עם פוסטר 2 שאיפות ביום, אך עקב חיסון לאלרגיה לאבק של פעם בחודש כבר חודשיים וחצי אני בהחמרה(החלטתי להפסיק עם החיסונים). 8 שאיפות פוסטר הביאו לכמעט איזון, אך בכל פעם שאני אוכלת אני עם קשיי נשימה. קיבלתי פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים ואז אחרי ארד בהדרגה. סיימתי את ה 10 ימים והמצב השתפר רק מעט. אני עדיין צריכה פוסטר 8 שאיפות. ברוב הארוחות כבר לא נחנקת, אבל בחלק קטן פעם בעדיין יש קושי לנשום באכילה. האם במצב כזה ממליצים לרוב לקחת עוד קורס פרדניזון?
או שפשוט להמתין? שנה שעברה היתה לי גם החמרה בחורף שעברה בלי פרדניזון אומנם, ולקחו לי 5 חודשים לחזור למצב הקודם של פוסטר 2 שאיפות.
האם זה לרוב לוקח כמות כזאת גדולה של חודשים?
תודה מראש

היי, נשלחנו לבדיקות בשל הזעה בלילות ועייפות כרונית.
אולטרסאונד איברים בבטן יצא תקין.
רנטגן חזה :
הבלטה של שער השמאלי
אין עדות לתסנין בשתי הראות.
צל הלב אינו מורחב.
מייצר לא מורחב.
לסיכום: לשלילת בלוטת לימפה בשער השמאלי המשך בירור ע"י סיטי.

מה זה הבלטה של שער שמאלי ומה הסיבות האפשריות.
למה רוצים לשלול לימפה בשער ? ומה המשמעות אם לא ישללו לימפה בשער ?
הרופא הגדיר צורך בסיטי דחוף ולא נתן הס ר. אנו ממש בלחץ. נודה לתשובה מהירה.

נמצא בטיפול מונע עקב boop מטופל בפרדינזון 10 מג, אודיטין לכיוח 3 פעמים ביום, סלפסט 1000 מג פעמים ביום, ואנטיביוטיקה למניעה 3 פעמים בשבוע.
אודה לחוות דעתך לגבי הסיטי המצורף אני דיי מבוהל. תודה
ממצאי בדיקת CT של בית החזה
הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי.
סיבת הפניה: מעקב פולמונולוגי בשל BOOP ותסחיפים ריאתיים.
נערכה השוואה לבדיקה קודמת מ-2019/05/13 - חל שיפור.
ממצאים:
הודגמו שינויים אמפיזמטוטיים דיפוזיים בשתי הריאות עם הרס של הפרנכימה, יותר בולטת באונות העליונות.
מאז הבדיקה הקודמת חלה נסיגה של קונסולידציות ריאתיות מוקדיות רבות בשתי הריאות, שהודגמו בבדיקה הקודמת.
הקונסולידציות הגדולות ביניהן היו באונות העליונות, כעת באזור הקונסולידציות באונות העליונות הודגמו פסים פיברוטיים
עדינים רבים עם ברונכיאקטזיות ממשיכה סביבן. פסים פיברוטיים אחדים עם ברונכיאקטזיות ממשיכה וגרנולומה מסוידת באזור
פרא-מדיאסטינלי ב-RML ,פס פיברוטי עדין בקצה התחתון של הלינגולה ושינויים פיברוטיים קלים עם ברונכיאקטזיות ממשיכה
באספקט הקדמי-תחתון של RLL ובזווית קוסטופרנית אחורית בבסיס הריאה משמאל.
גרנולומה נוספת במקביל לסדק הבין אונתי בבסיס RML ,גרנולומה נוספת מזערית תת-פלאורלית ב-RUL,
ללא שינוי ניכר בהשוואה לבדיקה הקודמת.
כעת גם לא הודגמו קשריות ריאתיות בשדות התחתונים של שתי הריאות שלא נצפו בבדיקה הקודמת.
ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי .
ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי.
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים.
הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי.
מעבר חזה בטן: ללא סטיות.
מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים.
שינויים ספונדילוטיים מפושטים לאורך ע"ש הגבי.
התרשמות : שיפור ניכר ונסיגה של ההצללות והקונסולידציות המוקדיות בשתי הריאות. כעת הודגמו שינויים פיברוטיים במקום
הקונסולידציות הריאות, בעיקר בולטים באונות העליונות וב-RML.
שינויים אמפיזמטוטיים דיפוזיים בשתי הריאות, סימני מחלה גרנולומטוטית ישנה בריאה השמאלית

שלום,
יש לי החמרה באסתמה. ממינון נמוך של פוסטר עברתי ל 8 שאיפות ואני מאוזנת ב 80 עד 90 אחוזים. יש התקפים ממש קלים שלא ממש מצריכים וינטולין כשאני אוכלת וזה עובר אחרי שניה אחרי סיום האוכל. קיבלתי פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים מרופא המשפחה.(רופא ריאות תור רחוק) העדפתי לבקש מרופאת משפחה נוספת מינונים של פרדניזון 5 מ"ג כדי להפסיק בהדרגה כדי לא להסתבך, ולא להפסיק במכה כפי שרופא המשפחה אמר.
אני שוקלת 65. האם ניתן לעשות פרוטוקול כזה: יום ראשון שני שלישי 35 מ"ג יום רביעי חמישי 25 מ"ג יום שישי שביעי 20 מ"ג יום שמיני תשיעי 10 מ"ג ויום עשירי 11 5 מ"ג? ואם לא, האם יש יש פרוטוקול הדרגתי יותר טוב? תודה רבה!

שלום דוקטור!
לפני כ-3 שנים, עקב מנטו 15מ"מ, עברתי טיפול מונע ל-LTBI (ריפמפיצין) במשך 6 חודשים. למרות זאת, בעוד כ-10 חודשים לאחר סיום הטיפול, אובחנתי בשחפת פעילה ועברתי טיפול אנטי שחפתי מלא תוך 9 חודשים. האם יש להניח שעוד לפני כ-3 שנים חליתי כבר בשחפת פעילה ועקב כך טיפול מונע כבר לא עזר לי? תודה רבה