פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

היי ד"ר
אני מאובחנת כאסתמה של מאמץ ומשתמשת בסימבוקורט כפעמיים בדכ רק בלילה.

האף שלי סתום ומנוזל על בסיס יוםיומי ותמיד זה נראה ומרגיש כאילו מצוננת ( כבר תקופה של חצי שנה רצוף)
כמו כן אני סובלת מקשיי נשימה בעיקר בשכיבה ובעיקר בלילה מקשה עלי מאד ואז לוקח -צת זמן והמשאף מקל עלי וככה זה חוזר כל יום
הייתי כבר בתפקודי נשימה ובדיקת מאמץ ואקו לב והכל יצא תקין. מה עוד אפשר לעשות?
אני אדם פעיל פיזית מאד ומתאמנת קבוע והקשיי נשימה מאד מלחיצים בעיקר אחרי שכיבה.

שלום
בהמשך להתכתבותינו ולגביי טיפול בתרופה חדשה להלן התוצאה של הביופסיה מהריאות
Trancberoncial biopsy cryo
Chronic interstitial PNEUMONIA without architectural distortion and fibrosis in addiction fibroblastic plaques (organizing PNEUMONIA pattern )the features highly suspicious nsip cellular type but Hp cannot be excluded multiple sections examined

2.cell block ebus tbna station 4r
Fragments of broncial epithelium with no evidence of granulomas
העתקתי מה שכתוב
השאלה אם לדעתך יש טיפול יותר טוב מאימורן מאחר סטרואידים אסור לי לקבל
בתודה

שלום,
מדוע בעצם הרבה פעמים אם יש החמרה באסתמה למינון מקסימלי של משאפים המצב נמשך כמה חודשים? קראתי שלוקח לסימפונות הקטנים לפחות 3 חודשים לחזור לקדמותם. אז בעצם זאת הסיבה העיקרית? והאם דבר כזה מתרחש ברוב הטריגרים של אסתמה? ז"א, אם יהיה התקף אסתמה אם שכן פתאום עשה מנגל... אז שוב לפחות 3 חודשים החמרה עם מינונים מוגברים? כי אני מחשבת שעד שיעברו כ 3-4 חודשים אחרי ההחמרה שלי אם אצליח לרדת למינון של סרטייד 250 אז היה ל"ג בעומר ולמרות סגירת החלונות מספיק טיפת ריח מדורה שיהיה לי התקף.
תודה רבה

שלום,
אני מדוכאת חיסון עם אסתמה חמורה שמצריכה פרדניזון ועכשיו מאוד לא מאוזנת. נאסר עליי להתחסן לשפעת השנה. חברה של אמא שלי עם שפעת או עם וירוס קשה מאתמול, והיום היא קצת הרגישה יותר טוב ואמרה שנמאס לה להיות בבית אז היא אמרה לאמא שלי שתפגש איתה. זאת חברה שגם ככה היא רואה כמה פעמים בשבוע אז ביקשתי מאמא שלי שתתחשב בלי ולא תפגש איתה כדי שהיא לא תדבק ותדביק איתי כי אנו גרות ביחד, והיא ממש התעצבנה בטורף. היא לא מאמינה לי שזאת הזהירות במינימלית שהיא צריכה להפעיל.
האם תוכל בבקשה לכתוב את חוות דעתך על מנת שאראה לה מה עלייה היה לעשות במקרה כזה?
זאת חברה שהיא פוגשת מספר פעמים בשבוע כי היא המורה לספורט שלה ואחרי השיעור הן יושבות לדבר, ומדברת איתה כל יום שיחות ארוכות בטלפון. תודה מראש!

אשמח לברר:
הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 ועקב חיסון אלרגיה לאבק יצאתי מאיזון וכבר חודש אני עם סרטייד 750 ואולי אצטרך פרדניזון.
האם רוב חוליה אסתמה חוזרים אחרי כמה חודשים למצבם הקודם של האסתמה? או שדווקא החמרות כאלו בהרבה מקרים גורמות לכך שהאסתמה הופכת ליותר חמורה באופן קבוע? בחורף שעבר היתה לי החמרה עקב אובך קשה ולמעשה חודשיים וחצי לא הייתי מאוזנת. פחדו לתת לי פרדניזון עקב סוכרת אז הייתי עם סרטייד מינון מקסימלי והרבה ונטולין. אחרי חודשיים וחצי הצלחתי להיות מאוזנת עם סרטייד 500 ואחרי עוד חודשיים הצלחתי לחזור לסרטייד 250. אני חוששת שאולי הפעם לא יהיה לי מזל
תודה רבה

שלום ד"ר
ראיתי שציינת שעל מנת להצליח לקבל אישור לזולאייר מלבד פעמיים בשנה פרדניזון. הוכחת חסימה הפיכה משמעותית (לפחות 12% ו 200 מל') לאחר שאיפת מרחיב סמפונות. איזו בדיקה זאת? והאם עם מרחיב סימפונות הבדיקה לא אמורה לצאת דווקא טובה כי זה מרחיב את הסימפונות?
כי כשהייתי אצל רופא ריאות שנה שעברה עם החמרה קשה באסתמה בחורף, סרטייד במינון מירבי וסינגולאייר ועדיין היו לי התקפים, בדיקת תפקודי הריאות אצלו הקצרה במכשיר של כ 2 דקות או פחות יצאה תקינה. לפני שיצאתי מהבית "סיממתי" את עצמי מראש עם 2 שאיפות וינטולין כדי לשרוד את היציאה.
אז אני תוהה האם זה אומר שלא אוכל להוכיח בבדיקה את מה שציינת...
והאם מה שציינת זה יהיה רק לאנשים עם אסתמה קשה מאוד? זאת אומרת יכול להיות שיצא לי הפיכה של "רק" 10 אחוזים למרות פעמיים בשנה פרדניזון ואני לא אוכל לקבל את הטיפול?
תודה מראש

שלום,
בעת החמרה באסתמה, העגתי ל8 שאיפות פוסטר ביום ועם זה הייתי מאוזנת ב 80 עד 90 אחוזים, אז רופא המשפחה הוסיף אינהלציות של בודירוקט עם וינטולין ועם ארובנט. הכל מעורבב ביחד פעמיים ביום. עם זה אני מאוזנצת. הוא אמר שלא מומלץ שאקח פרדניזון ואנסה להמנע מזה עקב סוכרת וקורטיזול גבוה. רציתי בבקשה לברר: במידה ומצב הריאות לא יחזור לקדמותו מהר, האם באופן עקרוני ניתן לקחת את הטיפול הזה במשך חודשיים ואפילו שלושה?
תודה מראש

שלום,
הייתי מאוזנצת עם פוסטר2 שאיפות ביום, אך לפני 3 שבועות עקב החמרה עברתי ל8 שאיפות ביום. עם זה אני לא לגמרי מאוזנת, יש התקף אחד ביום שעובר עם וינטולין או שאין התקף אבל הנשימה קצת כבדה.
בגלל שהתור לרופא ריאות רחוק הייתי אצל רופא משפחה מחליף שאמר לי שהוא לא ממליץ לקחת פרדניזון ושהפוסטר לא יעשה לי כלום ולא יעזור כי הוא החליט שאני לא מצליחה לשאוף את התרופה כמוש צריך במצבי, למרות שזה דווקא לא נכון, לפי דעתי אני שואפת אותה טוב אפילו שישנה החמרה.(הוא לא בדק איך אני נושפת אותה)
אז הוא אמר שהטיפול הוא 3 פעמים ביום אינהלציות של וינטולין ביחד עם אירובנט ועם בודיקורט הכל מעורבב באינהלציה אחת 3 פעמים ביום. אשמח לברר: האם זהו טיפול שלרוב נותנים במצב כזה?
כי חשבתי שאלו חומרים לעזרה ראשונה ושאין להם השפעה על הדלקת, ושבמצבים כאלו צריך להעלות את צריכת הסטרואידים.
כמובן שלא הייתי רוצה לקחת פרדניזון, אבל השאלה היא: האם עצם זה שאני לא לוקחת פרדניזון עלול לגרום לכך שאני דיי הורסת לעצמי את הסיכוי שעוד כ 3 חודשים מצב האסתמה יחזור למצב ההתחלתי של פוסטר רק 2 שאיפות ביום?
תודה מראש

שלום,
הגעתי למינון מירבי של משאף סרטייד ואני לא מאוזנת כבר כמה שבועות עקב חיסון אלרגיה לאבק שהחלטתי להפסיק איתו. קיבלתי למרשם למשאף פוסטר לנסות את שיטת smart איתו. האם יש סיכוי שאתחיל עם המשאף והוא לא יעבוד עליי? אני דיי חוששת בתקופה כזאת של חוסר איזון לעשות מעברים כאלו. האם הוא חייב להשפיע על כולם? והאם ניתן לקחת באותו היום גם סרטייד אם ארגיש שלא השפיע? פרדניזון בעייתי עקב סוכרת וקורטיזול גבוה בבדיקות הדם.
תודה רבה!

שלום,
בתקופות של החמרה קשה באסתמה שלא מאוזנים ויש התקפים,
מהו המקסימום שניתן לקחת ביום מבחינת מספר שאיפות וינטולין? והאם 1 מ"ל באינהלציה שווה ערך ל 2 שאיפות? כדי שאוכל לחשב? כי אני לעיתים לוקחת משאף ולעיתים אינהצליה.
והאם יש יעילות לשלב גם ארובנט וגם וינטולין או שהם אותו הדבר?
תודה רבה

שלום,
יש לי אסתמה קשה ואלרגיה לאבק. עכשיו קיבלתי פרדניזון ויצא שזה פעמיים בשנה. האם כדי לקבל אישור לקסולאייר צריך גם להביא הוכחה לתפקודי ריאות לא תקינים?
כי כשאני עושה תפקודי ריאות ומפסיקה עם סרטייד ל 12 שעות הם יוצאים תקינים, וליותר מ 12 שעות אני לא יכולה להפסיק.
תודה מראש

שלום רב
כבר מזה תקופה של כמה שנים ישלי קושי בלהכניס אוויר עד הסוף אל הסערפת ומתי שאני מנסה בכוח להכניס אוויר ולהחזיק אותו 2 שניות ביפנים ישלי הרגשה של לפני עילפון כאילו קלילות ראש כזו, ממה זה יכול לנבוע הייתי אצל רופא משפחה ראה שאין לי איזה רעשים או ציפצופים בריאות ואמר שהוא לא חושב שיש משהו והאחות חיברה לי מכשיר לאצבע שמודד את החמצן בדם וגם הכול היה תקין, אך את הקושי בלהכניס אוויר עד הסוף יש והרגשה של חוסר חמצן, השאלה איזו בדיקה אני צריך לעושת כדי לאבחן?
אני בן 26 ומעשן כבר 10 שנים

שלום,
מסרטייד 250 האסתמה החמירה לי בחודש האחרון ועלחתי ל 500 פלוס סינגולאייר, ובחלק מהימים לא הייתי מאוזנת אז עכשיו אני מאוזנת עם סרטייד 750 לצערי למרות שזה מינון אסור.
האם במצב כזה אם כן מאוזנים עם 750 מומלץ לקחת בכל זאת פרדניזון כי אם לא אקח הסיכוי שעוד כמה חודשים הריאות יחזרו לאיזון עם סרטייד 250 כפי שהיה נמוך הרבה יותר? והאם לפי דעתך מעבר לפוסטר בתקופה כזאת הוא לא עלול להיות מסוכן ועדיף לעשות מעברים כאלו בתקופה של איזון? תודה רבה!

לאמא שלי בת ה-77 יש שיעול שמתחיל כל תחילת חורף, שיעול יבש וטורדני.
לאחר סדרת בדיקות בתל השומר האבחון היה שהיא סובלת מאסטמה.
לאחר טיפול באסטמה של אנילציה השיעול עדיין נמשך.
מה אתם מציעים ? אולי חדר מלח ? רופא ריאות ? ג'ינג'ר ? סירופ נגד שיעול ?

שלום רב
בינתיים לגביי הטיפול שוקל להחליף מאימורן מטרוקסאט
לא יודעת מה ההבידל בינהם
כמו כן הוחלט על טיפול במחולל חמצן נייד בעקבות תת חמצן דם במאמץ מינורי כדוגמא הליכה של 5 דקות
מה זה מטרוקסאט האם זה טיפול מקובל ב nsip ??
תודה