פורום פגים - יש לך שאלה?

לנעמה ערב טוב,
בנותייך אינן פגות יותר אלא תינוקות לכל דבר ועניין ולכן יש לתת להם לאכול כמה שהן רוצות ואין צורך להתייעץ עם כלם.
באם הן מסיימות ארוחה ומחפשות עוד אוכל ניתן להוסיף להן. באם הן לא רוצות לאכול אין צורך לדחוף להן
בקיצור תזרמי עמן ואז חייך יהיה קלים יותר

בקר טוב מאיה.
איני יודע מי ייעץ לכם להימנע מגירויים לתינוקות אך זוהיא טעות . יש לגרות את חושי התינוק בכל גיל ולחשוף אותו לסביבה ללא כל חשש. הלחץ בהם נמצאים התאומים בסביבה הומה לא ברור לי וכל שעליכם לעשות זה לחשוף אותם במקומות אלה על הידיים בתחילה וכאשר הם רגועים להניח אותם בעגלה. הייתי גם מנסה טיול בחוץ יומיומי ורק אחר כך להיכנס למקומות רועשים. באם הם ממשיכים בלחץ רצוי לבדקם ולנסות להבין מהי הסיבה לתגובה זו.
בכל מקרה שווה שרפא הילדים שלהם יבדוק אותם.

בקר טוב לימור,
הבעיה עם בדיקות שמיעה בגיל צעיר מאד זה חוסר הדיוק שלהם והלחץ שההורים נכנסים בעקבות התשובות. לדאבוני הבדיקות לא מדויקות ולכן קשה להסיק מסקנות. לו היו שואלים אותי אישית הייתי מוותר על הבדיקות עד גיל חצי שנה לפחות ( גיל מתוקן ) על מנת לא להלחיץ את ההורים בתשובות חלקיות ומטעות. לפי ההתרשמות שלי ממכתבך נראה לי שהם שומעים ואין כל צורך להילחץ בשלב הזה אלא לחכות לבדיקה הבאה
אז סבלנות ותמתיני לתוצאות טובות יותר בעוד כ-3 חודשים.

לשירן חג שמח
גם לתינוק בשל במשקל 4200 גרם יש סכנה חלחייו. לא המשקל קובע אלא מצב הילוד, מהלך הלידה, מחלות רקע במשפחה של הילוד, מומים מולדים וכד'.
לכל ילוד יש סכויים לסבול ממחלה שתיגרום חלילה למותו.
לגבי פגים הסיכויים להשרדות בשבוע ההריון של 23-24 נמוכים מאד והם עולים בכל שבוע הריון החל מהשבוע ה-25 ללא קשר למשקל הלידה.

לטלי חג שמח
פגות מוגדרת כלידה טרם זמנה כלומר פחות מ-37 שבועות הריון ללא קשר למשקל
תינוק במשקל נמוך ומעל 37 שבועות יהיה בשל ויוגדר כקטן לגיל ההריון.

חג שמח לך,
במידה ולא יהיה זקוק לחמצן ואו טיפול אחר יכול לשהות בתינוקות כמו כל תינוק אחר.
עלייך לשאול שאלה זו במקום בו את יולדת מאחר וישנם מחלקות הנוהגות לעקוב גם אחר ילדים אלה בפגיה.
השאלה שאת צריכה לשאול מהו הסיכוי שיהיה זקוק לטיפול נמרץ והתשובה לא גדול אך גם לא אפסי.

לרחלי חג שמח,
בת כמה הפגית שלך היום?
האם הבעיה היא בהטיה של הקרסול פנימה יחד עם כף הרגל?
במידה ונבדקה ע"י אורטופד והא חושב שאין צורך בטיפול לא הייתי עושה יותר כלום אלא מחכה שהיא תעמוד ואז בוחן את תפקוד הרגל

היום היא בת חודש מתוקן, שלושה ושבוע כרונולוגי. היינו 53 ימים בפגייה.
והתשובה לשאלתך היא כן, זה אכן מסובב מהקרסול פנימה. האם נתקלת בזה כבר וזה אכן הסתדר?
תודה וחג שמח.

הטיה של הקרסול פנימה שכיח בתינוקות מאחר וזהו המנח הטבעי שלהם ברחם
ההטיה מסתדרת בד"כ עם הגיל ולעיתים נדירות מחייבת טיפול.
במקרים קשים מגבסים את הקרסול להטות אותו לזוית הנכונה
אני מניח שהאורטופד יודע לבדוק את הילד ובאם החליט לא לעשות כלום זה מהמקרים הקלים.

לקארין צהרים טובים
אני ממליץ להורי הפגים שלנו להוציאם לטייל כמה שיותר על מנת לחשוף אותם לגירויים ככל שניתן. תינוקות בגיל של ילדתך מתאימים לתינוק בן חודש. האם תינוק בן חודש לא יכול להיות בחברת אנשים?
ההנחיות של יועצים להשאירם בבית ולבודד אותם אינו נכון ואל לך לחשוש לצאת עם הפגית
חג שמח והנאה בטיולים עם הילדה שלך

לפולינה חג שמח,
להזכירך מדובר בילוד שנולד קטן לגילו בצורה מאד קיצונית. משקל ממוצע של תינוק בשבוע 31 הינו כ-1600-1800 גרם. משקל של 700 גרם הינו קטן ביותר ואין דרך להשלים פער זה בחודשים הראשונים לחייו. מכאן ברור לך שאני מסכים עם הניאונטולגים שעוקבים אחריו שילד כזה לא צריך ברור מעבר למה שעבר והוא חייב לאכול יותר על מנת לגדול. התינוק שלך הכפיל את משקלו פי 8 מהלידה וזה המון.
הוא יהיה קטן בשנים הראשונות לחייו אך יש להיזהר שלא ישמין מדי.
עשית טוב עד כה ותעשי טוב באם תתרחקי מבדיקות עודפות ומיותרות.

לרעות בקר טוב,
אני מבין שמדובר בתאומים ( יכול להיות גם יותר)
עליה בקצב של 250 גרם בחודש הינה נמוכה מאד ( הממוצע זה עליה של 800 גרם בחודש)
אנו בעד הנקה אך זה כנראה לא מספיק להם.
ההמלצה היא להניק לסרוגין כל פעם אחד מהשניים והשני יקבל תחליף חלב אם המיועד לפגים ולעקוב אחר המשקל כל שבוע.
הצוות שעוקה אחרי ילדייך אינו מתיימר להיות נגדך אוא נגד שיטות הטיפול שלך בהם ולכן לעיתים כדאי להקשיב להם ואו לבחור צוות אחר שאת סומכת עליו על מנת לא לקבל את התחושה שהם לא עוזרים לך.
חג שמח ונקווה שיעלו יותר טוב במשקל.

לפגית בקר טוב,
מאחר והיתה לי אזהרה של הודעה מזוהמת בוירוס הייתי חייב למוחקה
את יכולה לכותבה שנית
חג שמח

אז האם אתה מעוניין בהודעה כזו?

מאחלת לכל הפגים של דרי הפורום שיחרור קל ומהיר מהפגיה.

לענת ערב טוב,
פגים לשעבר נוטים להקאות יותק מתינוקות רגילים בחודשים הראשונים לחייהם וזאת בשל שכיחות יתר של חולשה במנגנון ההגנה המונע חזרת אוכל מהקיבה לושט. מצב זנ נקרא G-E REFLUX וזה חולף עם גדילתהם של הפגים. אין כל צורך להיבהל מהקאה זו אלא רק להשתדל להשכיבם לאחר האוכל על סל-קל למשך כשעה עד להתרוקנות הקיבה. חשוב לציין לא רק את משקלה אלא את גילה וקצב העליה במשקל. באם היא עולה יותר מ200 גרם בשבוע יש להוריד את כמות האוכל בכל ארוחה ואז תקיא פחות. מקווה שאת מבינה יותר את מצבה ותהיי פחות מודאגת מההקאות שלה.

כל ספר התפתחות לתינוקות טוב גם לגבי פגים
כל שעלייך לעשות זה לחשב מהו הגיל המתוקן שלו ואז להשוות את התפתחותו לפי גיל זה

בקר טוב לך,
הילד לא אוכל לפי דברייך והוא שוקל באותו משקל כמו אחותו למרות שנולד קטן יותר והיה חולה יותר. מכאן אני מסיק שהאנרגיה שאת משקיעה עוזרת והוא הדביק את הפער. האם ניסית לא לרוץ אחריו עם אוכל יותר מיממה? מה יראה לדעתך באם לא תאכילי אותו 3 ימים אלא רק כאשר יבקש? האם לדעתך הוא ירעב למוות?
הייתי מנסה להאכילו רק כאשר מבקש למשך מספר ימים ורואה מה קורה אתו.
קשה לי לייעץ מרחוק כאשר את כבר מטופלת הן במרפאה הרגילה והן במרפאה של בעיות האכלה.
אולי כדאי לנסות את ההצעה שלי
אשמח לקבל תגובה להצעתי

ראשית אני מודה לך על תגובתך המהירה
הילד שוקל כיום 5.5 ק"ג (הוא בן עשרה חודשים - מתוקן 7 חודשים)
הוא עולה במשקך כיוון שאני מאכילה אותו כאשר הוא ישן
הילד עבר ניתוח הרניה לפני חודשיים, הגענו לניתוח בבוקר כאשר הילד בצום משעה 20:00 בערב
אחרי הניתוח עלינו למחלקה והילד לא "ביקש" לאכול, רק בשעה 18:00 נתתי לו לאכול - הילד לא אכל כמעט יום שלם. ביום שגרתי הילד אוכל ארוחה האחרונה בשעה 20:00 בערב ולמחרת בבוקר הוא קם בשעה 6:00 ואוכל רק בשעה 8:00 בבוקר, הוא לעולם לא בכה לאוכל. האם זה דבר נורמלי???? כאשר הוא ער ורואה את הבקבוק עושה לו בחילה ורצון להקיא, גם כאשר אוכל בשינה אם מתעורר באמצע ומגלה שהוא אוכל, הוא מקיא את כל מה שאכל.
האם לדעתך הילד ידרוש לאכול אם לא יאכל יום שלם? והאם זה לא יזיק לו?

בזמן הניתוח הילד קבל נוזלים ולכן לא היה רעב
הייתי מנסה את מה שאמרתי
לא ציינת מה אמרו במרפאת הפרעות אכילה לגביו?

ד"ר אילן גור ערב טוב
שכחתי לציין כי במהלך הניתוח וגם לאחריו הילד לא חובר לנוזלים
הופננו לטיפול בבית חולים אלי"ן בירושלים שם נאמר לי כי לא ניתן לטפל בנושא האכלה מבקבוק ושעליי לנסות להסמיך לו את האוכל ולתת לו בכפית ובנתיים להמשיך להאכיל מתוך שינה משום שאנו רוצים שהילד יעלה במשקל.
השאלה שלי האם זה הגיוני לתת לו ארוחות שלמות בכפית? האם זה טוב להמשיך להאכיל כשהוא ישן? מצד אחד הוא אכן עולה במשקל, מצד שני אין לו מושג שהוא אוכל ולכן האוכל לא נכלל בשגרת היום שלו. יש לציין שהתחלתי לתת לילד פירות וירקות בכפית - מאד קשה לו לאכול בכפית גם אז כשהאוכל בפה הוא חש בחילות ורצון להקיא ואף בדרך כלל מקיא
שאלה נוספת - הילד ישן לילה שלם במשך 10 שעות בערך וכאשר הוא קם אני מחכה עוד שעתיים ואז מאכילה, נראה לך הגיוני שהילד לא רעב אחרי לילה שלם?
האם היית ממליץ לי לפנות לטיפול רפואי כלשהו?
הטענה של קלינאית התקשורת היא כי הילד סובל מטראומה בכל הקשור לאזור הפה ויש צורך לגרות לו את הפה בחפצים ממרקמים שונים, אני אכן עושה כך - הילד מכניס חפצים לפה וגם אצבעות אבל אוכל מכל סוג שהוא הוא לא מוכן ומיד מקיא.
תודה על התייחסותך והמשך ערב טוב ליאת

לליאת בקר טוב,
השאלה שלך לאחר כל הפירוט מצביעה על דבר אחד:
יש להפנותו לטיפול במרפאה להפרעות אכילה ולקבל טיפול מקצועי בתחום
קשה לתת עצות מסוג זה בהתכתבות ללא בדיקת הילד וללא בדיקת כל ההסטוריה שלו כולל בדיקות US ראש ואולי אפילו בדיקת CT של המוח. אין לי כעת כל ספק שלילד יש בעיה רצינית ויש לדאוג שיטופל ברמה המקצועית ביותר עם אנשי מקצוע בתחום הזה כמו נוירולוגים,מרפאים בעיסוק,פיזיוטרפיסטים ומומחים לבעיות תזונה בתינוקות.
בנתיים כל האכלות בדרכים מיוחדות עדיפות על האכלה עם צנורות למערכת העיכול.
צר לי שאיני יכול לתרום לך יותר בתחום זה שאיני חזק בו ואו מעורה בו יותר מהאנשים שרשמתי לך קודם לכן
נקווה שתתגברן על הבעיה הזאת במהרה
חג שמח

ערב טוב,
הרחבת חדרי המוח מעידה על דימום מוחי שארע בתחילת האישפוז
כאשר ההרחבה הינה קלה אין לזה כל משמעות קלינית ולא מעידה על נזק מוחי כלשהו.
רצוי לדבר עם רופאי הפגיה שיסבירו לכם מהי דרגת הדימום ומה המשמעות הקלינית של מימצא זה בהתייחס למצבו של הילד ומהלך שאותו עבר בזמן האישפוז.