פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

מאור שלום, כאחד שעבר את בדיקת הקולנוסקופיה לפני חודש עם שתיית מרוקן גם אני שמעתי שסופודוקס יכול להרוג.. באשר לטעם של המרוקן-הטעם הוא באמת טעם מגעיל אבל הוא טעם שיחסית אפשר לעמוד בו מה גם שהוא 3 ק"ג ואתה חייב ללגום את כולו.. אני אישית ממליץ לך לעשות את הבדיקה עם מרוקן ולקחת ליידך לפני כל לגימה מסטיק ללא סוכר-זה הרי מותר ואז לנסות לשתות את החומר בהצלחה:)

שלום חיים,
סביר שהפריחה קשורה בסטרואידים ושתיעלם לאחר סיום הטיפול. ביחד עם זאת אין שום פסול בבדיקת רופא עור ושימוש במשחה אם ימליץ על כך.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

נתנו לי לקחת דגימות צואה מ-3 ימים שונים. יש לי 2 דגימות צואה משני ימים רצופים אך הדגימה השלישית נעשתה לאחר 24 שעות צום. האם הצום יכול לשנות משהו בבדיקה? האם לדעתך עליי לקחת דגימות חוזרות בכדי שהתוצאות ייצאו אמינות? תודה רבה.

שלום יונה,
לגבי השאלה הראשונה - צליאק מאובחן בשילוב בדיקת דם וביופסיה מהתרסריון. היא לא נבחנת בבדיקת צואה.
אני מניח שמדובר בבדיקת צואה לדם סמוי. אין שום מניעה שבדיקת צואה תיעשה לאחר צום של 24 שעות.

שלום יעקב,
אם יש פוליפים קולונוסקופיה וירטואלית לא תעזור כי אין "כריתה וירטואלית". בתור בדיקת סקר אצל מי שמתקשה לעבור קולונוסקופיה רגילה הבדיקה מקובלת, אך קח בחשבון שיומלץ לעשות קולונוסקופיה רגילה עם יש ממצאים בוירטואלית המחייבים זאת.
מעבר לזה לדעתי רצוי לפנות לייעוץ אישי עם מומחה למעי רגיש לאור ה"בלגן" בבטן שאתה מתאר.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום יפה,
מדובר בבדיקות דם שבודקות את יעילות מערכת הקרישה. לפעמים, כשיש חשש בהפרעה בקרישה (על רקע טיפול תרופתי או מחלות שונות) עושים את הבדיקות הללו. לפני בדיקה אנדוסקופית עושים את הבדיקות במקרים מסויימים לפני שכורתים פוליפ לדוגמא כדי להיות בטוחים שלא תיווצר בעיה של דימום יתר לאחר מכן על רקע בעית קרישה.
בברכה,
פרופ' ספרבר

לזהבה שלום רב

שמחתי לשמוע שהשלב הקשה ביותר כבר מאחוריכן וכעת אימך עברה לשיקום.
לגבי ההפרשות והדימומים - חשוב מאד להעזר באחות סטומה - מדובר באחיות שיש להן הכשרה מיוחדת לטיפול בסטומות על בעיותיהן השונות - צריכה להיות כזו בכל קופת חולים ובכל מחוז.
ממליץ להמתין לפחות 3 חודשים לפני החלטה על סגירת הסטומה.
המלצתי באופן כללי היא כי את ניתוח סגירת הסטומה יבצע אותו המנתח שהיה בזמן יצירת הסטומה מאחר ופרטי הניתוח המדוייקים והבעייתיות מוכרת לו.

בברכת רפואה שלמה,

ד"ר קרין אליעד

שלום רב, לימור
בשאלתך ובדרך הצגתה את למעשה מבקשת מאיתנו להעריך או לבקר את עבודתו של רופא מומחה אחר, וזאת דרך האינטרנט ובלי כל קשר קליני. לדעתי זו איננה מטרת הפורום הזה.
אם היית מציגה את המידע בלבד בלי התייחסות לרופא המטפל ובלי הפרשנות האישית המתלווה לא היתה בעיה להשיב.
קבלת חוות דעת נוספת היא דבר מקובל, אך ראוי שזה ייעשה על ידי ייעוץ אישי וגם, אם אפשר, בידיעת הרופא שטיפל בך עד כה. גם הוא יכול, כמו כולנו, ללמוד מחוות דעת של רופא אחר, אך לא דרך האינטרנט.
אני מצטער אם תתאכזי מתשובתי זו, אך כך אני רואה את העניין.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום ליפעת
זו פעם הראשונה שהגיעה תלונה מסוג כזה
יתכן שאת עושה איזה שגיעה בעת שליחת ההשאלה שלך?
האים השאלות הן בתחום מעי הגס?
תנסה שוב

בהצלחה-ד"ר אליזה טומני

לחורצי שלום רב

חסרים לי מספר פרטים לשם תשובה מדוייקת
האם בוצע CT או PET CT לפני התחלת הטיפול

במידה ומדובר בקישריות באזור הגידול הן לרב מסולקות בזמן הניתוח לסיתוק הרקטום

עליה ברמת המרקרים אינה מעידה על התקדמות או התפשטות של המחלה ולעיתים תיתכן עליה במרקרים במהלך הטיפול גם כאשר מושג הרס הגידול ברובו.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום למשה
בנושא זה חולי קוליטיס אינם שונים מאוכלוסיה רגילה-חומצה פולית טוב לקחת וויטמין C בד"כ מספיק ממקור תזונתי .אם לא -אפשר לקחת במידת הצורך אך לא במינונים מוגזמין כי בשימוש ארוך זה יכול לזרז היווצרות אבני כליות כמו אצל אנשים רגילים

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

יחעלע

שלום לאסף
עד היום אין הסבר אחד לאטיולוגיה של קוליטיס.
תחילת קוליטיס -זה תהליך מורכב מאינטראקציה של מספר גורמים כאשר ברקע -גורם גנטי ועליו "מתלבשים " גורמים נוספים בדרך כלל מספרגרמים כגון אירוע זהומי,תרופות ,סטאטס נפשי וכו'.
יותר על נוסע זה אפשר למצוא באתר המתעסק במחלות מעי דלקתיות -מחלת קרון וקוליטיס אולצרוזה..

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

לגיורא שלום רב

לקראת הניתוח רצויי להשלים חסרים תזונתיים במידה וקיימים בעיקר בקשר לרמת B 12, השלמת חסר בברזל המיוחד אם יש אנמה משמעתית.
חשיבות להשגת רמת אלבומין של מעל ל 3.5 וזאת ניתן לבצע תוך התייעצות עם דיאטנית לדיאטה עשירה בחלבון, יכן ובעקבות ההיצרות נושא השלמת החסרים התזונתיים יהיה קשה עבורך ואז רצויי לעשות זאת במסגרת אישפוזית.
מנוחה אינה הכרחית, בד"כ יש הרבה זמן לנוח בימים הראשונים שלאחר הניתוח.
הניתוח אינו פוגע בפוריות.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לנגה שלום רב

הניתוח אינו דחוף אך רצויי לבצעו בטווח של החודשים הקרובים ולא יותר מכך.
הניתוח ניתן לביצוע בגישה לאפרוסקופית בתנאי שאין ריבויי פוליפים ברקטום המחייב גישה ניתוחית שונה.
לרב אין צורך בסטומה בניתוח זה אם כי לעיתים היא מבוצעת באופן זמני על מנת להגן על ההשקה ונסגרת כעבור מספר חודשים.

אשמח לעמוד לרשותך בנושא

בברכה

ד"ר קרין אליעד

שלום לארי
כריתת פוליפים כשלעצמה לא משנה דבר בתלונותך,כמובן חשוב מאוד שעשיתה.
מה שיתכן וגרם לשיפור זה הניקוי המעי אותו עברה במסגרת הכנה לקולונו אשר שתף את כל עודף החיידקים אשר היו במעי ואשר שגרמו לתופעות שתיארתה. כמובן שההחרדה שהיתה קשורה בפחד פן יתגלה דבר מה גם היא נעלמה בעיקבות התוצאות הטובות של הבדיקה

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום רב מיכל,
ראשית אימורן היא תרופה מצויינת, בשימוש שנים רבות כטיפול בקוליטיס, ומקובל מאוד. אני בעצמה טיפלתי במשך השנים בעשרות, אם לא מאות, חולים עם תרופה זו. בד"כ יש לה השפעה מטיבה מאוד, אם כי זה לא מובטח כמובן.
אימורן משפיע על מערכת החיסון כדי להפחית את הדלקת. על כן יש תופעות לוואי אפשריות המחייבות מעקב צמוד, בעיקר של בדיקות דם, בתחילת הטיפול.
אין מניעה לקחת אימורן לפני או תוך כדי הריון. אם מתוכנן הריון יש לזכור לקחת חומצה פולית לפני ההריון (פרטים אצל רופא המשפחה או גינקולוג).
הבעיה העיקרית לגבי הריון ואימורן תהיה אם את מתכוונת להניק. אם כן, תצטרכי להפסיק את הטיפול באימורן כ-3 חודשים לפני הלידה. אם אינך מתכוונת להניק אפשר להמשיך לקחת אימורן לאורך ההריון.
חשוב לדעת שככל שהמחלה תהיה ברגיעה בעת הכניסה להריון כך יותר סיכויים שההריון יעבור חלק יותר. בכל מקרה יש צורך להיות במעקב במשך ההריון במרפאה להריון בר סיכון מוגבר (בגלל הקוליטיס לא בגלל האימורן).
לוקח לאימורן עד כ-6 שבועות להשפיע. קחי את זה בחשבון.
בלי להכיר אותך אישית אינני יכול להמליץ לך, באופן פרטני, כן או לא לקחת אימורן, אבל אין ספק שמדובר בתרופה טובה מאוד שלקיחתה מותרת גם בהריון.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר