פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום רב,
דלקת הלבלב אינה מחלה המועברת במין ועל כן אין מקום לדאגה שנדבקת בדלקת בלבלב.
ההסתייגות היחידה היא שדלקת בלבלב קיימת, לעתים, אצל חולים במחלות המועברות במין (לא הדלקת בלבלב מועברת במין אלא מחלת המין שגורמת לדלקת.
על כן, התשובה לשאלתך היא שאין סכנה לחלות בדלקת הלבלב מהאירוע שתיארת, אך כדאי לוודא שאין לחולה שהיית מעורבת איתו מחלה אחרת שכן מועברת במין והיא שגרמה לו לדלקת בלבלב.
בברכה,
פרופ' עמי ספרבר

שלום חן,
קפאין מדרבן את המעיים ולכן עלול להחמיר שלשול אצל חולי קרוהן ובייחוד בעתות התלקחות המחלה. יש לזכור שיש קפאין לא רק בשתיה כגון קפה וסוגי תה אלא גם במשקאות מוגזים גכון קולה (אלה עלולים גם להחמיר את בעית הגזים ותחושת הנפיחות בבטן).
לכן, מומלץ להמעיט בכמות הקפאין ולהשתמש בתחליפיו.
בברכה,
פרופ' ספרבר

לזהבה שלום רב

המצב שאת מתארת הוא מצב זיהומי קשה הנגרם כתוצאה מדלף צואתי אל חלל הבטן.
הדבר מחייב התערבות ניתוחית הכוללת שטיפות של חלל הבטן והוצאת סטומה (פתח של מעי) אל דופן הבטן על מנת להטות את זרימת הצואה.
עקב המצב הזיהומי הקשה יש צורך בטיפול אינטנסיבי ולעיתים קרובות להשאיר במצב של הנשמה, לדאוג לכיסויי אנטיביוטי רחב טווח ותמיכה תזונתיית במקביל אם ניתן למערכת העיכול ואם לאו אז במתן תוך ורידי.
כתלות במצב הבטן מחליטים האם לחזור על השטיפות עד שניתן לסגור את חלל הבטן.
יש המוסיפים גם טיפול אנטיפיטרייתי בצורה אימפירית - עוד טרם קבלת תשובת תרביות.
על פניו נשמע כי אימך מטופלת בצורה טובה, תקופה זו היא תקופה קריטית הן מבחינת הטיפול והן מבחינת העובר עליך והמצוקה באופן טיבעי היא רבה.

דאגי להיות מעודכנת יום יומית לגבי מצבה, בד"כ אם המצב מתייצב לאחר מספר ימים אז כך גם בהמשך כולל ירידה בנפיחות (היפטרות מעודפי נוזלים) עד להחלמה אך המהלך הצפויי הוא איטי יחסית וממושך.

בברכת החלמה מלאה,

ד"ר קרין אליעד

שלום דר' אליעד קארין תודה רבה על המענה ,אתמול ניתחו את אמא שלי ברוך השם השטיפות באמת שיפרו את מצבה והזיהום כמעט נעלם כליל ,סגרו את חלל הבטן עם רשת מסוימת שלא יהיה לה קשיים בנשימה בעת סגירת הבטן ,שאלתי היא האם הסטומה הזו היא קבועה לכל חייה ?האם כל הזמן היא תהיה כך או שבעתיד יש אפשרות לחבר שוב את המעי ולנהל חיים רגילים כמו שהיא הייתה רגילה ?בנוסף היא עדיין מורדמת ומונשמת אבל הרופאים אומרים שעכשיו זה תלוי ברשת אם היא תתאים את עצמה לגוף ,זה אמור לקחת הרבה זמן?

לזהבה שלום רב

עושה רושם שהמצב משתפר אך עדין צריך הרבה סבלנות כי המהלך עוד ממושך.
הסטומה ניתנת לסגירה אך קודם כל יש צורך בהתאוששות והחלמה, נהוג להמתין לפחות שלושה חודשים לפני סגירת הסטומה.
ההחלטה הסופית צריכה להעשות אל מול מצבה הבריאותי הכללי תוך הבנת הסכנות הקיימות.
תהליך ההתאוששות יכול להיות ממושך קשה לנקוב בזמנים באופן מדוייק אך סדר גודל של 10 ימים הבאים יעיד על כיוון התקדמות.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

תודה שוב על המענה ,רציתי לשאול לגבי סגירת הבטן ,עברו כבר כמה ימים ,אמא שלי עברה למחלקה כירורגית וברוך השם יצאה מטיפול נמרץ ,היא מחוברת לזונדה ,אסור לה לאכול ולשתות והבטן נפוחה מאוד ,האם זה טבעי לאחר סגירת הבטן?והיא את האמת עדיין נפוחה מאוד ברגליים ובידיים ועוד לא אפילו ניסו להושיב אותה ,הנפיחות תרד ?ואם זה ישפיע על ההליכה שלה?היא מאוד מוטרדת וחושבת שהיא לא תוכל ללכת יותר ,גם אני חוששת לה מאוד ,או שפשוט ההחלמה היא מאוד הדרגתית וזה תופעות שיעברו?

לזהבה שלום רב

תפיחות הבטן והנפיחות ברגליים יעברו בהדרגה.
הנפיחות בידיים וברגליים היא תוצאה של יצאת נוזלים אל הרקמות בשלב ההלם הזיהומי בו היתה. כעת תחת הזנה והתחלת הפעלה הבצקות והנפיחות תחלוף בהדרגה, שוב יש להעזר בסבלנות לרב השינויי יראה במהלך 7-10 ימים.
יש לעודד אותה לשבת ולדאוג שתקבל טיפול פיזיוטרפי נשימתי ותנועתי.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום לחן
שתי המחלותץ-הן כרוניות עם דלקת בדופן של מעי
בקוליטיס כיבית UC מחלה פוגעת רק במעי הגס ורק ברירית ובמחלת קרון CDמחלה יכולה לפגוע בכל חלק של מערכת העיכול החל מפה ועד פי הטבעת .
דלקת כאן חודרת את כל הדופן.

יש פורום מיוחד לזה -מחלות דלקתיות כרוניות של המעי-אפשר להגיע גם לשם

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום ענבל
נכון ש לפעמיןם יש קשר בין מחלות אאוטואימוניות שונות ,אך זה רק באחוזים מסוימים
אם יש לך תופעה אחת כמו אלופצי זה לא בהכרח שיהיו לך מחלות אחרות מקבוצה אאוטואימונית .
במידה ושי לך סימפטומים כלשהם או הפרעות בבדיקות הדם -אז דכי לשקול בירור.
במידה ובעיה בשערות האר היחידה ונעשו בירורים נחוצים במחלה זו -אין צורך בדברים נוספים.

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום ארי,
Intussusception או "התפשלות" בעברית היא מצב של גלישה של חלק מעי בתוך חלק מעי אחר. המצב עלול לגרום לחסימת מעיים. בתשובה שקיבלת מצויין שאין עדות לחסימת מעיים. השאלה היא האם יש קשר בין התלונות שלך (כאב בטן והקאה) לבין תוצאת ה-CT. בדיוק בגלל שאלה זו רצוי שתפנה לייעוץ אצל רופא שיתרשם מהתסמינים ומתוצאת הבדיקה ויחליט אם יש צורך בהמשך בירור.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום דן
שכיבה היא ללא ספק גורם חשוב בהחמרה בתנועתיות מע' העיכול והיציאות אך לא היחידה
יתכן ויש עוד גורמים שאתה לא ער להם כמו תרופות , אכילה נכונה וכו'
יש היום הרבה תרופות בשוק שהן "טובות" למערכת העיכול ולא גורמות להתמכרות ובחלקן עשויות מחומרים טתבעיים וצמחים.
כדי שתבקר אצל דיאטנית לוהכוונה לאכילה נכונה במצבך והשאר -רצוי להיועץ עם הרופא מומחה.

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

לטל שלום רב

יומירה אכן מדכאת את התהליך הדלקתי ובהחלט יכולה להחזיר מצב לקדמותו באזורים שבהם היתה דלקת פעילה כולל הפחתה במרכיב החסימתי. הדבר נכון בחלק מהמיקרים אולם ישנם מיקרים של היצרות כרונית שהיא פירוטית, צלקתית כתוצאה מערועים חוזרים של דלקת ותגובת החלמה ואלה למעשה מהווים היצרות בלתי הפיכה שאינם מגיבים לטיפול נוגד הדלקת.
לגבי הבעיה שאת מתארת באזור פי הטבעת, הדבר מתאים לפיסטולה פריאנלית, כלומר פתח קטן שנוצר כתוצאה מהקרון בסמוך לפי הטבעת ונימצא בקשר למעי ולכן חשוב שתיפני לכירורג על מנת להבדק.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לאריה שלום רב

קיימת אפשרות שהחיידק עדיין קיים ומומלץ לחזור על הבדיקה במיוחד אם היה סימפטומטי - ובעיקר בקשר לכיב התרסריון, גסטריטיס, או צרבות.
במחקרי אוכלוסיה גדולים ועיקר עבודות מיפן שם יש שכיחות גבוהה של סרטן הקיבה נימצא כי קיים קשר בין נוכחות הליקובקטר לבין סרטן הקיבה. אך חשוב לציין כי לא ברור קיום קשר ישיר בין השניים ואין הדבר שולל גורמים אחרים האחראיים לסרטן הקיבה.
לגבי אימך שהייתה חולת סרטן מעי גס, חשוב להבין שאין מדובר בסוג זהה של סרטן כאשר מציינים סרטן קיבה וסרטן מעי גס.
מספר מחקרים נעשו לגבי הקשר בין סרטן המעי הגס ונוכחות הליקובקטר אך עד כה לא הוכח קשר מובהק סטטיסטי בינהם.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום לזהבה
מה שאת מספרת -נראה כמחלת קרון שטרם הגיבה לטיפול -פשוט מחלתך פעילה והמעי לא רגוע. לכן כל הבעיות נמשכות
שאלה האים יש לך גם מחלה פריאנאלית ? -פתחים בעור או הפרשה מסביב לפי הטבעת ?
אני לא יודעת פרטים על הטיפול שלך אך יש לטפל בצורה יותר אינטנסיבית ולנסות להכניס את מחלתך להפוגה

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

תודה ד"ר אליזה אין לי הפרשות בפי הטבעת אלא רק ביציאות אין לי גירודים או פתחים בעור. מה זה מחלה פריאנאלית? איזה בדיקה צריך לעשות על מנת לאבחן אותה ומה הטיפול במחלה זו? רציתי גם לדעת האם אני צריכה לעבור עוד פעם קולונוסקופיה?

שלום לזהבה
מחלה פריאנאלית זו תופעה כאשר מחלת קרון מערבת גם איזור מסביב לפי הטבעת -האם יש לך את זה-אפשר לשאול אצל רופא גסטרו שאת מטופלת אצלו.
אני שוב מדגישה שכאשר מחלת קרון בהפוגה -אין דם או שילשולים
תשאלי את הפוא הגסטרו שלך האים יש עוד אופציות טיפוליות שלא ניסו אצלך

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני
גסטרואנטרולוגית

לפני שנה עשיתי בדיקת קולונוסקופיה והחומר שנתנו לי לשתות לפני הבדיקה היה 2 בקבוקים קטנים של סופודקס ( חומר עם טעם מגעיל שלא יתואר). השנה אני צריכה לעבור שוב בדיקהת קולנוסקפיה והפעם הרופא אמר לי שאין יותר את הסופודקס אלא יש עכשיו את המרוקן ולפי התיאור של הרופא, זה חומר הרבה יותר מגעיל מהקודם וגם הכמות גדולה יותר 3 ליטר. כששאלתי אותו מדוע אני לא יכולה לשתות את הסופודקס הוא אמר לי שהקופה שלי לא ממנת את זה יותר מאחר וזה לא מאושר ע"י משרד הבריאות. השאלה שלי, האם זה כנ"ל בכל הקופות? האם תשובתו של הרופא נכונה? מה ההבדל ביניהם? ואם אני אקנה את זה באופן פרטי, זה אפשרי? אודה על תגובה

שלום שהבה,
הסופודקס הוצא משימוש לא רק בארץ אלא בארצות אחרות גם כן, היות והשימוש בו עלול לגרום לפגיעה קשה בכליות. ההכנה כיום לקולונוסקופיה היא באמצעות שתית מרוקן.
ישנם מכונים בארץ המאפשרים הכנה באמצעות חוקנים בלבד, על פי הדרכה ספציפית. אפשר לברר לגבי אפשרות זו אם את אינך מוכנה בכלל לעשות הכנה עם מרוקן. בכל מקרה אין אפשרות, וגם מאוד לא מומלץ, לעשות הכנה עם סופודקס.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

תודה רבה עזרת לי מאוד

ליפני שנה אובחן אליקובקטר קיבלתי שלוש פעמים טיפול כבר שלושה חודשים הפרשות ריריות דמיות מידי פעם ביצעתי השבוע בדיקות דם ס.ד תקינה המוגלובין 13 למרות הסחרחורות crp 0.7 esr26 על מה זה מצביע דלקת או סרטן

שלום אוסי
אם יש לך הפרשת ריר ודם מפי הטבעת מס' חודשים -חייבים לבצע בירור אצל גסטרואנטרולוג -סיבות הן רבות החל מפשוטות כמו דלקת או טחורים וחלה במחלות אחרות
בדיקות הדם שהצגתה -אל עומרות דבר-אלה שיש עליה קלה מאוד בסימנים דלקתיים -שזה מאוד לא ספציפי ויכול להיגרם מהרבה דברים

בברכה
ד"ר אליזה טיומני
גסטרואנטרולוגית
הרןא"ה 21 ר"ג 03-6709984

שלום לזהבה
כפי שכבר כתבתי לך -כל התופעות והממצאים שאת מתארת קשורות למחלה הבסיסית שלך והיא מחלת קרון. בעיה היא שאת עדיין לא בהפוגה והטיפול שאת מקבלת אינו מספיק ו לא הכניס אותך לרמיסיה .
יש לשנות את הטיפול
מותר לך ללכת גם לשמוע חוות דעת נוספת אצל רופאים בכירים בארץ .
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום למיקה

אין קשר בין שתי המחלות-מעי רגיש וסרטן
יש קריטריונים ברורים לאבחנה של מעי הרגיש העוזרים לבסס את האבחנה.
עקב סיפור של כאבים אנאליים יש צורך בבדיקה אנדוסקופית -יתכן ומספיק גם סיגמואידוסקופיה-בדיקה קצרה יותר -עד 50 סמ' .
יתכן ורופא רצה לבדוק את כל המעי באותה הזדמנות- את מתקרבת לגיל 50 - איפה אנו ממליצים בדיקת מעי הגס ( אם אין סימנים מדעיגים אחרים יתכן שאפשר לוותר על זה )

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

אמה, שלום
אינך מציינת את הדבר החשוב ביותר והוא האם את במעקב מסודר של גסטרואנטרולוג? אינני מכיר את האותיות scd אך בדרך כלל אין צורך בדיאטה ספציפית לקרונס, אלא בנסיבות מיוחדות.
לדעתי את צריכה להפנות את השאלות שלך לגסטרואנטרולוג מומחה באופן אישי. הוא/היא יוכלו להעריך את המצב הקליני ולייעץ לגבי שינוי טיפול, אם דרוש.
ישנן עמותות חולי קרונס וקוליטיס שמעניקות תמיכה מצויינת לחולים ולמשפחותיהם. אפשר לאתר אותם דרך האינטרנט.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

יש בynet אתר נפלא לחוליי קרוהן והוא פעיל מאד ואנשים מאד נחמדים,בנוסף יש את העמותה של קרוהן טל לקוו החם:037447391 בשעות הערב.בהצלחה ורק בריאות אני.

לשלומי שלום רב

רב מיקרי הדיורטיקוליטיס הינם קלים וניתנים לטיפול ע"י טיפול אנטיביוטי פומי ומנוחת מעי תחילה.
במיקרים חריגים הסתמנות הדיורטיקוליטיס הינה קשה ועשויה לכלול התנקבות המעי לחלל הבטן עם דלקת זיהומית קשה של חלל הבטן או שמדובר בארועים של היוצרות מורסות בחלל הבטן ואז ההמלצה היא להתערב ניתוחית.
קשה לחזות מראש איזה מהמיקרים יזדקק לניתוח.
בעבר היתה המלצה גורפת שכל מי שחווה שני התקפים לפחות של דיורטיקוליטיס יעבור ניתוח.
בשנים האחרונות יש שינויי מגמה אולם יש קו מנחה - גיל צעיר ואורעים יחסית קשים - מומלץ לנתחם באופן מונע.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום אופיר,
שאלתך מורכבת מאוד. ראשית לא ברור באיזה קוליטיס מדובר. בדרך כלל חיילים עם אבחנה של קוליויס כיבי (UC ) או מחלת קרונס, משוחררים מצה"ל ויכולים להמשיך לשרת רק במעמד של חייל מתנדב. על כן לא ברור איך אובחנת, איפה ומתי, ועל סמך מה, ומדוע אתה עדיין משרת?

מעבר לכך אם יש לך התלקחות של קוליטיס אין זה הזמן לחפש טיפולים טבעיים אלא לדרוש את זכותך להיבדק על ידי רופא מומחה מידית .

חן שלום
למרבית חולי מחלות דלקתיות של המעיים מותר לאכול הכל, כולל ירקות ופירות. ישנה קבוצת חולים עם בעיה של חסימת מעי בעבר או היצרות משמעותית של קטעי מעי בהווה שצריכים להיזהר במאכלים העלולים להחמיר את המצב הזה. זה אינו נכון לגבי מרבית החולים.
עלייך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג או תזונאית לגבי מצבך הספיצי ולגבי מה מותר לך או אסור לך לאכול, אם בכלל.
בברכה,
פרופ' ספרבר