פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

אכן יש סיכוי לתגובה וחיים עם המחלה . משך החיים לא ניתן לקבוע תלוי באם תהיה תגובה טובה לטיפול. אין החלמה ממצב זה , ניתן לחיות עם המחלה.

שלום שירן,
גידולים שמבטאים ביתר את החלבון HER2 (שזה מה שה FISH בודק) הם גידולים אלימים במיוחד עם סיכון גבוה לחזרה של הגידול ולהופעת גרורת בעתיד אם לא מטפלים.
החדשות הטובות הן שעם טיפול כימוטרפי מודרני, שכולל תרופה בשם הרצפטין, שמכוונת בדיוק נגד אותו HER2, סיכויי ההחלמה הם מצויינים.
מובן שלגבי המקרה הספציפי של אימך יש לקבל את חוות דעתם של הרופאים המטפלים (או לפנות לחוות דעת פורמלית אצל רופא בשר ודם).
בברכה,
דר' תניר אלוייס

האם גם שהוצא הגוש "האלים" כפי שציינת, והוא הי המקומי בלבד ברוך השם, לא ניתן רק לעשות קרינות מקומיות?

קרינה מקומית פותרת את הבעיה המקומית אך לא את בעית התאים אשר יכולים להתפזר לאיברים אחרים ולא נראים . לכן הטיפול הינו טיפול משלים.

שלום רב,
על פי המחקרים הקיימים גלולות מעלות סיכון לסרטן השד במעט כאשר נלקחות מגיל צעיר (לפני 20) ולתקופות ממושכות (מעל 10 שנים).
ספור של סרטן שד במשפחה, בוודאי בגיל כה צעיר, הוא גורם סיכון משמעותי לסרטן השד - האם יש תוספת סיכון בלקיחת גלולות קשה לומר, אני לא חושבת שיש נתונים מספיק חד משמעיים בנושא.
גם התרומה של טיפול פוריות להופעת סרטן השד נתונה בויכוח.
בסך הכל נראה של שזה נושא חשוב ורגיש מכדי שיטופל בייעוץ וירטואלי, ואני מציעה שחברתך תיגש לייעוץ פורמלי אצל כירורג שד (וגם לבדיקה, כמובן , לאור הספור המשפחתי) כדי לקבל חוות דעת פרטנית מלאה.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

לצערי איני יודעת פרטים על הביולוגיה של סרטן השד אשר התגלה. בכל מקרה באופן כללי . סרטן מאופיו ידוע כי לעיתים למרות שאין רואים ממצאים נוספים באבחנה יש סיכוי להופעת גרורות מאוחר יותר. מתן טיפול כימותרפי משלים מפחית את סיכויי החזרה בכ30% . גרורות קטנות לא מרגישים כלל.אם מופיעות גרורות הטיפול אינו מרפא . סיכויי ההחלמה המלאים הינם בטיפול כעת . אין הטיפול מונע לחלוטין אך מונע באחוז ניכר.

שלום רב,
לפיברואדנומה יש אמנם מראה מאוד אופייני באולטרסאונד, אבל אני מניחה שב .3.5 ס"מ אני הייתי ממליצה בכל זאת לבצע ביופית מחט לאשר שאכן מדובר בפיברואדנומה.
יש תת סוג של פיברואדנומה, אמנם די נדיר, שנקרא פילואידס - שיש לו איזה פוטנציאל (אמנם זעיר) להפוך ממאיר, ולכן חשוב בכל זאת לדעתי לאשר האבחנה בביופסיה, מה גם שמדובר בפרוצדורה שלא הרבה יותר כואבת מבדיקת דם..
בברכה,

שלום רב,
התרופות הכימוטרפיות עצמן מתפנות מן הגוף מהר, תוך ימים, אבל נזקים או תופעות לוואי של התרופות יכולים להופיע גם אחרי שנים.
בברכה,
דר 'תניר אלוייס

שלום רוני,
לפחות לפי התיאור שלך זה נשמע כמו פצעון, אבל ליתר ביטחון כדאי להראות את הממצא לרופא - אפשר אפילו לרופא/ת משפחה או נשים,
או לקבוע תור לכירורג שד.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

אין פגיעה ספציפית המאפינת טיפול .

אין פגיעה גורפת בשיניים אבל יש אנשים שלהם יש פגיעה בשיניים יתכן כאלה ששיניהם יותר פגיעים.איני יודעת אם בעתיד תהיה פגיעה . את צריכה להיות במעקב כרגיל.

שלום מיכל,
אין כמובן אפשרות לתת חוות דעת לגבי הממצאים בבדיקה,
בעיקרון - אם את לא רגועה כדאי כמובן לקבל חוות דעת נוספת - לא וירטואלית.
כאבים ונפיחות סביב גיל המעבר אינם תופעה נדירה, וכשלעצמם אינם מדאיגים.
המעקב שאת מתארת הוא מעקב מספק אפילו לאישה בסיכון גבוה - לא כל שכן למישהי בסיכון רגיל (בלי ספור משפחתי ובלי טיפול הורמונלי תחליפי).
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלם נעם,
אין אפשרות לקבוע את דרגת החומרה של המצב לפי הפרטים שנתת - גידול של 1.1 ס"מ נחשב קטן (שלב I), אבל חסרים עוד הרבה נתונים כדי לקבוע את דרגת החומרה.
הטיפול בקרינה תוך ניתוחית ניתן במספר קטן של בתי חולים בארץ, למיטב ידיעתי במסגרת נסיונית, אבל לדעתי זוהי אלטרטיבה מצויינת להקרנות בנשים המתאימות (גידול קטן, גיל מעל 50, ללא מעורבות בלוטות וכד').
מעורבות של בלוטות עשייה לשנות החלטות טיפולית הן מבחינת הטיפול הקרינתי (קרינה מלאה במקום או בתוספת לקרינה תוך ניתוחית) והן מבחינת טיפול כימוטרפי משלים.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

האם מקובל כתהליך הוצאת בלוטת לימפה אחת במהלך הניתוח להוצאת הגידול על מנת לראות האם הסרטן התפשט לבלוטות? אין דרך אחרת לדעת אם לא ניתן למשש ולא נראה באולטרסאונד?
תודה נעם-י

שלום שוב,
בעבר היה נהוג להוציא את כל בלוטות בית השחי כדי לבדוק אם הן נגועות,
כיום אפשר לזהות את בלוטת הזקיף - הבלוטה הראשונה בשרשרת הבלוטות, להוציא רק אותה לבדיקה, ולהחליט לפי הבלוטה אם יש צורך בכריתת בלוטת נוספות.
אולטרסאונד ובדיקות אחרות אינן רגישות מספיק לזיהוי מוקדי גידול זעירים בבלוטה, והדרך היחידה לדעת בוודאות היא להוציא את הבלוטה ולשלוח אותה לבדיקה מיקרוסקופית.
בברכה,
דר ' תניר אלוייס

שלום יעל,
שטף דם (המטומה) עשוי להיגרם בשעת ביופסיה בגלל פגיעה בכלי דם. אין בהמטומה שום נזק מעבר לכאב ואי נוחות, והיא בדרך כלל נספגת תוך מס' שבועות.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

לצערי אין דרך אחרת בעיקר אם הגידול אינו רגיש להורמונים וכן HER2 חיובי והתמינות בדרגה 3. את צריכה כימותרפיה וטיפול בהרצפטין.

היי שוש,
לצערי יש לך ולאמי מקרה דומה אפילו מדוייק כאילו נדמה שהיא כתבה את שאלתך.
אנחנו גם לא מבינים למה צריך להחדיר את הטיפול ההרסני הזה כל עוד שהגוש קטן ויצא, וגם לא התפשט תודה לאל.

רציתי לשאול אותך אצל מי את מטפלת?
והאם את תרצי לשמוע חוות דעת מקצועית אחרת?או שתתחילי בטיפולים?

סליחה על חדירה לפרטיות
אני מאוד מצוברחת מההחלטה הקשה הזו

שיהיה בריאות לכולן
בשורות טובות

שלום עדה,
ראשית - כמות הקרינה בממוגרפיה בטלה בששים לעומת כמות הקרינה שקיבלת בעבר,
אבל יותר חשוב מזה - יש דברים שאפשר לראות בממוגרפיה שאי אפשר לראות באולטרדאונד ואפילו ב MRI,
צריך לזכור גם ש MRI, בנוסף להיותה בדיקה ממושכת ולא נעימה (אורכת מעל חצי שעה, וכרוכה בשהיה בלי תנועה בתוך מעין מנהרה סגורה), היא נחנה ברגישות יתר - מה שאומר שחלק גדול מאוד מן הממצאים ב MRI יתגלו בסופו של דבר כשפירים - אבל בשבלי לוודא שהם שפירים צריך לבצע בדיקות נוספות, כולל ביופסיות...
בקיצור - זה לא ספור פשוט,
וכאמור בנתונים של היום המומלץ ביותר הוא לבצע את כל שלוש הבדיקות.
יכול להיות שבעתיד ה MRI יתפתח בצורה שיוכל להחליף את הממוגרפיה, אבל אנחנו עדיין לא שם.