פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

פורום זה מיועד לספק הסברים ןהכוונה רפואית מבוססת עיובדות ולא להחליף את הרופא המטפל שאמור לדעת ולהפנותך לבדיקות המתאימות

כבר כתבתי רבות בנידון. ובאריכות רבה בתשובות קודמות.
בקצרה הפעם- מטרת הטיפול ההורמונלי היא שיפור איכות החים מצד אחד ע'י מניעת תופעות מציקות כגון דכאון/ דכדוך, גלי חום, הפרעות שינה וכד ומצד שני מניעת מחלות של גיל מבוגר כגון אוסטאופורוזיס, אלצהיימר, השמנה, ירידה בחשק מיני והתקפי לב.
עיקר תופות הלואי מתואות קשורות בעליה בסיכון לקרישיות יתר - ולכן אסור לתת הורמונים לכאל להם יש טרומבופיליות- . מצב זה מתגבר משמעותית תחת עישון ולכן לא מומלץ לתת טיפול הורמונלי, כולל גלולות נגד הריון למשל, לנשים מעשנת. כמו כן ישנה החמרה של אבני כיס מרה והחמרה של מחלות נדירות המשופעלות ע'י הורמונים כגון מחלת הפורפיריה. מקובל לא לתת הורמונים כל עוד יש דימומים רחמיים לא מוסברים וכן בנשים הסובלת מסרטן שד.

ואיך הגלגל מסתובב לו..
תקחי הורמונים התואמים למכלול תלונותיך בדיקותיך והאנמנזה האישית והמשפחתית ותבורכי בחיוניות ואיכות חיים נפלאה.

מיקבץ נרחב של תופעות לואי , ו/או סיבוכים ו/או השפעות של שילובי תרופות אחרות עם התרופה, מצוי בעלון לצרכן של כל תרופה ותרופה.

.קיבלתי מדבקות הורמונים וגם וויפאקס 75 ..גם איתי לא הטיבה התרופה גרמה לי ללחץ דם ודופק גבוה! עקצוצים והרגשת נימול ברגליים ובידיים

להפסי ויאפקס

לטיפול ההורמונלי 2 אספקטים- הראשון איכות חיים והשני מניעת מחלות זיקנה.
כל עוד יש פעילות הורמונלית יש אלמנט הגנה הן בפני סרטני שד, אלצהיימר , התקפי לב\, השמנה, ירידה בחשק מיני , דכדוך ושינויים במצבי רוח.
ולכן גשי בקשה לרופא מומחה של גיל המעבר,היוועצי עימו הן לגבי מיכלול הבדיקות שיש לבצע( ואני מפנה להרבה בדיקות כלליות), הן ממה את סובלת והן איך להחזיר לך איכות חייך.
בהצלחה

אוויאנה יכולה כן להיות התרופה המתאימה לך ובלבד שתתאזרי בסבלנות לפחות 3 שבועות ורק אז תגבשי החלטה לגבי הכיוון של תועלת לעומת חסר תועלת מהאוויאנה

את מתארת דימום אופייני לחסר סדירות הורמונלית
זו בדיוק ההתוויה להתקן תוך רחמי מסוג מירנה.....ולא להוציאו לפני תום 5 שנים.!

אני לא מסכים עם הפתיח שלך. יש רק שתי גישות- כן או לא לקחת טיפול הורמונלי.
כמי שעוסק בתחום מזה 40 שנה, והרשאון שפתח מרפאה לגיל המעבר כבר בשנת 1975. ועוקב , חוקר ומפרסם רבות בנידון, וחבר כמעט בכל פורום בינלאומי בנידון יש לי מספר מסרים אליך-
הראשון- בדקתי 1380 מאמרים רפואיים לקראת כנס גדול שהיה בברלין ובו התבקשתי לנהל דיון רב משתתפים שנמשך 6 שעות בנושא טיפולים תחליפיים לסימפטומים בגיל המעבר.
לצערי, לרובם הגדול יש אפקט פלצבו ולא אפקט אמיתי של תועלת. ולכן פירסומי האינטרסנטים השונים הקשורים שיצור ושיווק " תרופות" מסוד זה קרוב לודאי שאין להם הרבה על מה להסתמך, מבחינת הוכחה מדעית.
עלי לציין שכמו שבמערב לא חיו נשים לגיל מנופאוזה לפני 100 שנים- ( מתו סביב 46 ), כך גם במזרח, ולכן טיפולים "אלטרנטיביים" שנבדקו, ולעתים אף הוכחו כיעילים, לאחר מאות שנות נסיון ותצפיות, לא קיימים בתחום ספציפי זה.
הגישה השוללת את הטיפול ההורמונלי מתבססת על מחקר מוטעה שקשר הורמונים אלו לסרטן שד. ואין הדבר כך כלל ועיקר.

אני מניחה שהתכוונת למוצרים הטבעיים...? שכן נראה לי שאתה תומך נלהב של תחליפי אסטרוגן סינטטי
והאם אתה יכול לאמר בוודאות וללא כל ספק כי שימוש בתחליפי הורמנים לא מעלה את הסיכוי לסרטן השד ? אפילו לא ב 0.8 פרומיל ?

אסטרוגן בלבד מוריד הסיכוי לסרטן שד במעל 30% ושל סרטן המעי- השני בשכיחותו אחרי סרטן השד במעל ל 60%

טעות בכמה מישורים. ראשית את יכולה להתחיל לסבול מתסמיני גיל המעבר למרות שיש לך מחזור , שאינו כלל סדיר- וזו בדיוק תקופת המנופאוזה.
שנית- ואגיפם יכול לעזור מעט לנרתיק ותו לא.
תחושת החום והזעות הלילה אכן מרמזים על הצורך בטיפול אבל כל עוד יש לך מדי פעם מחזור הטיפול אינו האוויאנה כפי שרשם לך רופא המשפחה ( ולכן טיפול והמלצה תרופתית לגיל המעבר ולהורמונים יש לקבל ממוחה בתחום) אלא תכשיר הנקרא נובופם .
השוני יתבטא בכך שאם הנובופם תקבלי מחזור כל חודש, קל אבח יהיה מחזור .
תחת אוויאנה את לא אמורה לקבל מחזור , במידה וא המנופאוזה ולא בפרימנופאוזה.
אוויאנה בפרימנופאוזה תגרום לדימומים ממושכים.
ואזי כל הסימפטומים יעלמו לך.

ראשית תודה על תשובתך המלומדת והמהירה.
את המרשם לאביאנה קיבלתי מרופא נשים כללי, לא רופא נשים המתמחה בגיל מעבר אבל לא מרופא משפחה.
שנית את ההזעות הליליות חוויתי כבר לפני שנתיים ויותר, בתקופה ההיא המחזור היה סדיר.
כיום ב 8-9 חודשים האחרונים המחזור אינו סדיר...
גם שאר התופעות יותר מורגשות...
האם לא כדאי לפתח כושר סבל ולצלוח את התקופה הזו ללא תחליפים סינתתים ?
איך ניתן לדעת בוודאות אם אני בתקופת המנפאוזה או פרימנפאוזה ?
ולאחר דבררי כעת, מה לדעתך צריך ????

התובנות הרפואיות והמדעיות כיום שלגלי חום ישנה השלכה ארוכת טווח הקשורה במחלת אלצהיימר ויתר סוגי בדמנציה.
בזמן גלי חום ישנה ירידה חדה בזרימות הדם למוח ונגרם נזק , לעתים בלתי הפיך, עם תמותת תאי עצב במוח והצטברות שלהם למשקעים הקרויים על שם אלצהיימר., ושנים מאוחד יותר התפתחות של מחלה זו וסוגים נוספים של דמנציה.
ועדיין לא הזכרתי את הירידה הניכרת באיכות חיים , באיכות שינה, בחיוניות, במצבי הרוח הדכאוניים, הירידה בחשק מיני, באוסטאופורוזיס , הפגיעה בבריאות הנרתיק, , הנזק לשריר הלב.. ועוד ועוד.
האם עכשין ברורה הסיבה מדוע , לדעתי, חובה לקבל טיפול בכל מקרה של סימפטומים- בראיה לטווח ארוך?
אסור , לא נכון, ואף מזיק "להסתגל" למהשו כלל לא טבעי.
הבעיה היא בהעדר ידע ומודעות ונכונות לתת את מלוא ההסברים האני מעלה בפורום זה בכדי שנשים כמוך יוכלו לקבל החלטות מושכלות בעצמן.

ששווה לנסות...
השאלה איך אדע שאני "מספיק בריאה" בשביל להתחיל אותן ושלא עבר לי חלון ההזדמנויות...
איזה בדיקה אובייקטיבית תאשש את מצב בריאותי ?

חלון הזדמנויות קשור בשני דברים- הראשון הזמן שחלף מהמחזור האחרון ועד תחילת הטיפול ההורמונלי? - במידה ופחות מ2-3 שנים, וללא הסטוריה משפחתית של שומני דם גבוהים או מחלות טרשתיות, ניתן להתחיל ללא היסוס אחרי בדיקת שד וממוגרפיה ( מהשנתיים האחרונות)
במידה ועבר יותר זמן, או שיש היסטוריה משפחתית עשירה בהתקפי לב בגיל צעיר וכד'- הרי שמומלץ קודם לבצע בדיקת דופלר אולטראסאונד של עורקי התרדמת ( קרוטיס) בצואר, דו צדדי בכדי לודא שטרם נוצרו משקעים טרשתיים בכלי הדם ורק אז ניתן להתחיל בטיפול ההורמונלי ללא חשש.
וכל האמור נכון , שריר וקיים, למעט נשאות של טרומבופיליה- סיכוני קרישיות יתר.

השתמשי בטבליות נרתיקיות של ואגיפם 10 מג'ר 3 פעמים בשבוע במקום דרמהקומבין ואז תוכלי גם להפסיק, עם הזמן שימוש בגינומונאל- אותו יש לשים פעמיים בשבוע ולא שלוש פעמים.
לגבי תחושת הקור, תבדקי תפקודי טיירואיד- בלוטת התריס ורמת ויטמין B 12

כאן לא מדובר כלל במתטמטיקה אלא בסטנדרד שח בדיקות שנקבעו בפורום בינלאומיץ ערך T מתייחס לצפיפות העצם ביחס לממוצע תקין.
ערך של 2.5- ונמוך יותא נחשב כאוסטאופורוזיס , ערך T בין 1.5- ועד 2.5- נחשב כאוטאוםניה וערך מעל 1.5- נחשב כתקין.

פמארל הינו תמצית סויה. סויה מכילה פיטואסטרוגנים אשר יש הטוענים שיכולה להקל במידה קלה על תסמיני גיל המעבר ויש רבים הטוענים שלא.
סויה בגיל 50, לעומת סויה הניתנת מילדות, יכולה לעלות שכיחות סרטני שד וקיבה אבל אין מספיק עבודות עם מובהקות סטיטיסטית ראויה לכך.
במידהנ ויש יתר לחץ דם, אסטרוגנים יכולים לעלות אותו ובמידה ואין לא סביר שהם ישפיעו כלל בכיוון.

אז יש מצב שפמארל יעלה את לחץ הדם גם? (לנוטלי כדורים ללחץ דם)

יש !

דילוג על מחזור ולאחר מכן מחזור שונה מהרגיל הינה תופעה טבעית הקשורה לתקופה של טרום גיל המעבר- פרימנופאוזה ואינה צריכה להדאיג כלל.
חג שמח

שווה להבדק שמא ישנה דלקת פטרייתית ואזי הטיפול יהיה בהתאם- טבעדרם או קומאגיס למשל.

אין כל ערך לבדיקת דם הורמונלית כל עוד את מקבלת מחזור וזה פשוט לא לענין ואפילו מעיד קצת על חסר תובנה של התהליך הפיזיולוגי הרגיל של הפסקת המחזור.
תהליך זה נמשך בין שנתיים ועד 6 שנים ומתאפיין בתקופות בהם יש מחזורים לעתים קרובות מדי, כל 18-24 יום , ותקופת בהם יש איחורים לפעמים של שבועות ובין לבין תקופות בהם המחזור ממש סדיר. זה התהליך הטבעי וכל עוד את מקבלת מחזורים אין כל משמעות לבדיקות הדם שלך שכן לא ניתן לעשות כל אינטרפרטציה של התהליכים העוברים עליך לפיהם.

ערך של PTH תמיד עולה כפיצוי של הגוף לערכים נמוכים של ויטמין D ולכן כל הבדיקות הנוספות ששלחו אותך לבצע דרך רופאת המשפחה נראות לי מיותרות.
קודם נותנים וויטמין D וכעבור מספר חודשים חוזרים על בדיקת PTH
לגבי פרופיל הורמונלי- הוא כלל לא נחוץ לצורך קביעת כן או לא לתת טיפול, היות וטיפול הורמונלי נותנים על סמך הסימפטומים השליליים - כגון גלי חום מצבי רוח וכד'- עליהם האישה מתלוננת.
כאשר רוצם לברר וולבן תהיות, ולא לצורך קבלת החלטה טיפולית, שהיא כאמור נסמכית על קליניקה, אזי יש מקום לבצע בדיקות הורמונליות , אולרטאסאונד וכו'