פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

תוספת של טסטוסטרון בצורת ג'ל הנקרא טסטוג'ל למריחה של טיפה עבה - פעמיים בשבוע- באזור שמעל לדגדגן.

תודה על התשובה.

בס"ד

שלום לך שוב ד"ר פאר
שכחתי משהו נוסף מהבדיקה.
רחם/דוגלס
גודל הרחם 53X35
רקמת הרחם: תקין רירית אקוגנית עד 2.6 ממ עם היסתיידויות עדינות בתוכה-שינויים בעיקבות הפיפל שנלקח?אחר? למעקב.
דוגלס: ללא נוזל.

אשמח לדעת מה זה אומר?

תודה רבה
שבוע טוב

הבדיקות שלך תקינות לחלוטין.
אבל יש כאן הרבה מדי בדיקות מיותרות,over-doing'
אני לא מצליח להבין מה בדיוק מנסים לשלול או להוכיח שכן רירית רחם דקה - 2.6 היא הסיבה לדימום ולא שום גידול שהוא - ועד היום לא תואר ולו גידול אחד ברירית רחם בעובי שכזה. ומדוע דופלר וזרימות דם לשחלות תקינות ללא כל ממצא אולטראסונוגרפי? יש כאן משהו שנשגב מבינתי וכלל לא מקובל לבצע את מיגוון הבדיקות הללו, ורצוי שתבררי היטב עם רופאך מה בדיוק הוא מחפש וממה בדיוק הוא חושש שמביא אותו לשלוח אותך לכל הבדיקות הללו.
דימום תחת אוויאנה פשוט נגרם מרירית דקה מדי ורצוי שכל רופא הרושם תכשיר זה ידע על כך ולא יבהל מכך. כל מה שיש לעשות זנ להפסיק אוויאנה ל 4 ימים ולהמשיך לאחר מכן כרגיל ואין כל מקום לבדיקות חוץ ממעקב אולטראסאונד רגיל לגבי עובי וסדירות רירית הרחם והשחלות.

בס"ד
תודה רבה לך ד"ר פאר על התייחסותך ותשובתך.

אכן הייתי אתמול אצל רופאי והוא אמר שהכל בסדר ורק להיות במעקב.

מה הוא מנסה לבדוק? זו באמת השאלה ששאלתי אותו והוא אמר שלדימום אין משמעות אבל מה רצה לבדוק מה מקור הדימום וחשב אולי להגדיל מינון בגלל רירית דקה
אך נוותר על זה בשלב הזה רק לבוא לביקורת בעוד חודשיים.

חשבתי לעצמי שאולי עדיף להפסיק עם הוויאנה אם היא כרגע מזיקה ולא מועילה אך הוא טען שכדאי להמשיך כדי שלא יתחילו בעיות הבלות כבר בגילי (אני בת 47 והמחזור התחיל לעשות בעיות כבר בגיל 42) אני לוקחת את הוויאנה כבר כ- 4 שנים.

שאלה לי אליך ד"ר פאר. 1. מה זה אומר הסתיידות.
2. האם להפסיק 4 ימים עם הוויאנה ולהמשיך לא יגרום לי לדימום נוסף? כי בעבר כששכחתי לקחת יום אחד ואחר כך לקחתי זה גרם לדימום ונאמר לי שבגלל הפסקה או אי לקיחה בזמן זה גורם לדימום.

ושוב תודה על תשובתך.

המשיכי את האוויאנה.
אין כל בעיה להפסיק למספר ימים.
בכדי להבין פשר דימום מיותר לחלוטין לבצע את מיכלול הבדיקות שביצעת ולכן אני עדין לא מבין מה בדיוק חיפש רופאיך, חוץ מלהכניס אותך לסחרחורת דאגות מיותרות לחלוטין.
ההמלצות של הפורום העולמי לגבי לקיחת הורמונים, פורום בו אני חבר, היא , להמשיך טיפול הורמונלי לפחות עד גיל 60.
כל טיפול הורמונלי במינון נמוך עשוי מדי פעם לגרום לדימום עקב דיכוי יתר של רירית הרחם וזה כאמור חסר כל חשיבות קלינית.וכמובן לא מחייב כלל את הבדיקות שעברת.

תודה ד"ר פאר על תשובתך. עזרת לי!

חשבתי שאת ההורמונים לא טוב לקחת מעבר ל-5 שנים אבל טוב לדעת.
אשמח לפנות אליך בעתיד לעוד שאלות כשיהיו לי.

תודה ויום טוב

פשוט להפסיק
לא צפויות תופעות לואי במהלך 2-3 שבועות ראשונות לאחר ההפסקה, אבל לאחר מכן יתכן ויחזרו גלי החום, הפרעות בשינה , מצבי הרוח ועוד ועוד.
במידה וכל תופעות אלו לא יחלפו תוך 3-4 שבועות יש לשקול טיפול המעכבי סרוטונין.

הריון בודקים דרך בדיקת שתן עצמונית שאת , וכל אחת, קונה חופשי מהמדפים של כל רשת בתי מרקחת ותוך דקה את יודעת בודאות כן או לא.

טעות במספר מישורים של חשיבה.
בלוטת האדרנל, יתרת הכילייה, מפרישה כל הזמן הורמונים זכריים הגורמים לשמנה. הורמונים אלו מנוטרלים לחלוטין אצל נשים ע'י פעילות האסטרוגן המיוצר בשחלות.
כאשר אין יותר פעילות הורמונלית שחלתית ואין יותר יצירה של אסטרוגן, אותם הורמונים זכריים המיוצרים באדרנל, מתחילים להיות דומיננטים היות ואין מה שינטרל אותם.
התוצאה די הרסנית לגוף האישה.
זה מתחיל עם השמנה בטנית, כמו גברים, וממשיך עם נשירת שיער ודלדול שיער הראש ולא מפסיק היות ובשלבים מאוחרים יותר מתחילים להופיע שערות רבות על הפנים העיקר באזור השפה העליונה ( שווה לשפם אצל גברים( ןהסנטר ( שווה לזקן של גברים).
ולכן, ללא כל קשר לאוכל , רק, ואני מדגיש רק, טיפול הורמונלי, יכול להאט את התהליך.
כלומר המנעות ננטילת הורמונים היא הנותנת שהשמנה תלך ותגבר עם השנים. לידיעתך .

נוספת: מאז שנכנסתי למנואופוזה בדיקות הדם שלי החלו להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס. האם יש קשר בין הדברים והאם לדעתך טיפול הורמונלי יוכל לסייע גם בכך.
תודה

אופייני לגיל המעבר.
במידה ותפקוד הטיירואיד לא חוזר לתיקנו תחת טיפול הורמונלי חלופי יש לטפל גם בכך.

מחכה להתיחסות
תודה

ראשית סליחה על העיכוב בתשובה. אני פשוט כל כך עסוק במרמב'ם, המכבי, ביעוצים לכלל הרופאים , בהרצאות באוניברסיטאות, בכתיבת פרקים חדשים לספרי לימוד ועוד ועוד כך שלא יוצא לי לעבור על הדוא'ל כל יום. אבל לפחות אני משתדל.
ולעצם השאלה- אי סדירות במחזור מאפיין את הגיל שלך, ואם עקבת הרי שבפורום זה יש תשובות רבות בהם השבתי באריכות על תופעה זו המאפיינת את התקופה הטרום מנופאוזלית- פרימנופאוזה, כך שבכך אין כל סטייה מהנורמה.
לגבי כאבי הבטן הקשים, לאור העובדה שנבדקת ולא נמצאה פתולוגיה גניקולוגית, יש לחפש את הסיבה גם בדרכי השתן והעיכול.
ראשית שתן לכללית ותרבית, ועד אז שתייה מרובה, ולאחר מכן המשך יעוץ , כולל בדיקת אולטראסאונד מקיפה של הבטן במכון רנטגן של הקופה.
בהצלחה.

תודה על תגובתך --בסוף קיבלתי את המחזור לפני תשובתך .
כל הבדיקות בסדר וזה רק כאבי בטן של מחזור
שוב תודה וכל טוב

ואגיפם מיועד לפתור את הבעיה המאד מציקה של יובש נרתיקי ובריאות הנרתיק.
הבעיה היא שהמינון ירד ממינון של 25 למינון של 10 ולכן לוקח יות זמן.
צעברי לטיפול ואגיפם 3 פעמים בשבוע למשך חודשיים ואז תרדי לפעמיים בשבוע.
אין חשש להשתמש בואגיפם לאורך שנים היות ואינו נספג למחזור הדם אלא פועל מקומית בנרתיק בלבד.

תחת מדבקות יש לעתים בעיות ספיגה רציפה בגלל העובדה שאנו חיים במדינה חמה וזרימת הדם בעור של מי שחי באקלים חם אינה זהה לאותו אדם החי במדינות עם אקלים קר. ולכן תופעות של דימום וגודש אופיינים לטיפול הורמונלי דרך העור.
כאשר יש דימום תפסיקי את המדבקות לחצי שבוע עד שבוע והדימום והגודש בשדיים יעלמו. במידה ויחזרו שוב עם לקיחת המדבקות תעברי לסוג אחר של טיפול.ויש סוגים רבים וטובים.

תודה על התשובה, שבאמת גרמה לי להבין למה יש לי דימומים. הוצע לי על ידי הרופאה לקחת אביאנה במקום המדבקות, רק שאין בזה טיים ריליס, וכך יהיו לי עליות וירידות ברמות ההורמונים. אני מודאגת. למשל אם אקח בבוקר אביאנה, בלילה אני עלולה לסבול מקשיי שינה בגלל הזעה ושאר תופעות מחסור באסטרוגן, האם זה נכון? ואם זה כך, מה הזמן האידאלי לקחת את ההורמון. אולי תוכל להמליץ לי על משהו אחר? תודה מראש

כדור למינון יומי אמור לפעול 26 שעות ולא לגרום לשום תנודות ברמות בפלזמה ולמנוע כלל תופעות של עליה וירידה בתגובות. כך שאין כל מקום לחששותיך.

אין קשר .
מחלת גרייבס נגרמת כתוצאה מהתפתחות נוגדנים עצמונים לבלוטת התריס, ללא כל קשר ךהורמונים
הקשר של אסטרוגן וסרוטונין הרבה יותר מורכב שכן אסטרוגן פועל בעיקר ברמה של ספיגה מחודשת של סרוטונין וויסות רמתו במרווחים שבין הסינפסות העיצביות

האם תוכל להסביר יותר על הקשר של אסטרוגן לסרטונין במוח?האם עודף בהורמון זה עלול לגרום לסרטונין לצנוח?והאם גם הוא גורם לסרטן השד?

בתודה מראש

הקורס על נוריוטרנסמיטורים והקשר שלהם להורמונים שאני מעביר בפקולטה נמשך 3 חודשים וכלל לא קשור לפורום הנוכחי. מצטער.

עדין לא בגיל המעבר אבל לפי הסימפטומים בהחלט בתקופה הפרימנופאוזלית- טרום גיל המעבר.
על רקע הסימפטומים רצוי לקבל תוספי הורמונים, עם קבלת מחזור מדי חודש ( נובופם, פרוגילוטון ועוד).
השמנה ניגרמת מחסר הורמונים שחלתיים ועודף פעילות ( טבעית) של הורמוני האדרנל- בלוטת יתרת הכיליה) המיצרת הורמונים זיכריים הגורמים להשמנה.
על הקשר של הורמונים לסרטן שד כבר כתבתי בהרחבה ניכרת בפורום זה . אל חשש. תקבלי טיפול שישפר לך מאד את איכות החיים שלך.

אל חשש, אין כל בעיה עם זה..

מחקרים רבים על אלפי נשים הוכיחו יסר יעילות ארוכת זמן לכל הטיפולים האלטרנטיביים למינהן, אבל " צדיק באמונתו יחיה."
את פשוט עדין לא בגיל המעבר אלא בתקופה הפרימנופאוזלית, הטרום גיל המעבר, ולכן יש עליות וירידות בתופעות של גלי החום וכד', כמו גם קבלת מחזור אחת לכמה חודשים, ואז מכלול התופעות חולפות, ( ויש גודש ניכר בשדיים טרום דימום).
לגבי גלי חום, יש יותר ויותר עבודות הקושרות גלי חום לאלצהיימר ולכן יש להתייחס להן ברצינות מרובה ולטפל בהתאם.

ד''ר פאר שלום ! תודה רבה על תשובתך.
חששותי מטיפול הורמונאלי נובעות בשל מקרים משפחתיים,
וכן בשל רגישות אישית.
אודה לחוות דעתך, האם יש מקום במצבי לפנות למרפאת גיל מעבר,
וכן, באם ישנן בדיקות, אותן אתה ממליץ לעבור לפני פניה כאמור,ומהן.
תודה מראש

מאד מומלץ.
לגבי בדיקות- תלוי ברופא אליו תפני. אני נוהג להסתכל באופן הוליסטי כולל על מכלול הבעיות הקשורות בגיל המעבר ומכאן גם על בדיקות מאד מקיפות וכולליות. לא כל מרפאה ולא כל רופא נוהג כך ולכן קודם תפני לאן שאת מחליטה לפנות ואז כבר יכוונו אותך בהתאם לנוהלים שלהם.
בהצלחה

אין כל בעיה להפסיק נובופם אחרי שלקחת לפחות מחצית מהכדורים הלבנים

ראשית צודק הרופא שאמר לך שאקטיבל אינו הטיפול הנכון לנשים עם העדר רחם היות והוא מכיל פרוגסטרון אותו לא נותנים לנשים ללא רחם.
שנית, השאלה לגבי מועד הפסקת ההורמונים אינה רלוונטית. כל עוד יש תופעות הפוגעות באיכות החיים שלך תמשיכי לקחת אסטרוגן, וכן, גם בגיל 80!!!
תמשיכי עם אסטרופם 2-1 מג'ר , בהתאם לצורך שלך, תוך מעקב ובדיקות תקופתיות.

הטיפול שהוצע לך לא מתאים לנשים עם מחזור סדיר. יש טיפול שהוא טיפול הורמונלי חלופי, שבא להחליף את חסר ההורמונים הנגרם כתוצאה מהעדר ביוצים והעדר מחזורים ויש טיפול הבא להוסיף הורמונים למצב שיש פעילות הורמונלית אבל לא מספקת ולכן יש תופעות לואי.