פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

שלחת בדיקה אחת בלבד, ואין כל צורך להוסיף לתוצאה את הערכים בכל שלב של החיים היות ואת זה אני מכיר היטב.
הבדיקה אכן מרמזת בכיוון גיל המעבר אבל יש צורך בהשלמת בדיקות מקיפות , ובמיוחד אסטראדיול, אבל לא מטפלים בבדיקות אלא בסימפטומים , במידה וקיימים.

מצטער אך פורום זה לא מיועד לקדם או לפרסם רופא זה או אחר אלא לתת תשובות עניניות בגין השאלות המופנות אלי. אבל באופן כללי יש מחסור גדול ברופאים שהתמחותם גיל המעבר ( מרוויחים יותר בבדיקות אולטראסאונד ולא בטיפול רפואי מקיף וכולל הדורש שנים של התמקצעות).

ותיקי נהלל נהגו לומר שלא ניתן להחזיר את החלב לעטין הפרה.
יום שעובר לא ניתן להחזירו- בודאי שלא ברפואה.
אבל....
תבצעי מהר בדיקת דופלר של עורקי התרדמת ( קרוטיס- עורקי הצואר) בשאלה של הצרות, משקעים טרשתיים ועיבוי הדופן .
במידה והכל תקין, ניתן לשקול, אבל מחייב התייחסות מעמיקה לגורמים רבים נוספים.

לא תקין.
הפסיקי את הנובופם ותראי מה קורה? האם המחזור חוזר ספונטנית? האם הדימום נעלם? האם יש או אין מיגרנות? וכו'
המשך הברור והטיפול מותנה בתשובות לשאלות הנ'ל.

תודה על התשובה
האם ניתן להפסיק מידית את הנובופאם ,או שצריכה להמתין לגמר החפיסה ?

רצוי לסיים את החפיסה היות ובמחצית השניה שלה הכדורים מכילים שילוב אחר של הורמונים מאשר במחצית הראשונה.

בעמק ( יזרעאל) נהוג לומר שאין לקשור את העגלה לפני הסוסים. קודם אולטראסאונד ולאחר מכן דיון.

דימום שבא כשבוע לאחר סיום המחזור קשור בביוץ והמשך ההפרשות החומות מעיד על ביוץ לא תקין הגורר יצירה לא מספקת של פרוגסטרון מהשחלה ולכן נמנעת יציבות רירית הרחם והיא מתקלפת בצורה לא סדירה ומכאן ההפרשות החומות.
תופעה זו מאפיינת את התקופה הטרום מנופאוזלית ואחת לכמה חודשים היא יכולה לחזור על עצמה.
אין בכך שום דבר חריג או מדאיג במידה ובדיקת האולטראסאונד שלך מדגימה שחלות תקינות ללא ציסטות.

תחושות בטניות בבטן העליונה , מעל גובה הטבור, בד'כ לא שייכות לתחום הגניקולוגי- חוץ מאשר במצב של הריון כמובן, ולכן נא לגשת להבדק.

צודק הגניקולוג שלך אבל כפי שכבר כתבתי זו תופעה שצריכה לחלוף.

מה שאת מתארת, עלייה של 3 ק'ג בזמן כה קצר, קשור יותר באגירת נוזלים , אפקט הורמונלי,ולא בעליה ממשית במשקל. זה אמור לרדת בשבועות הקרובים עם הסתכלות הגוף לסטטוס ההורמונלי החדש.
יש לציין שעליה במשקך אותה חובות כל הנשים בגיל המעבר קשורה דוקא להעדר פעילות הורמונלית ולכן טיפול הורמונלי אמור למנוע, או לפחות להפחית את העליה הצפויה במשקל עקב כניסתך לגיל המעבר, וכבר כתבתי על כך רבות בפורום זה בעבר.

באופן אבסולוטי. הרי מחלת האוסטאופורוזיס נגרמת רק לאחר הפסקת הפעילות ההורמונלית ולכן זו תופעה מובהקת של גיל המעבר , של חסר פעילות הורמונלית.
כל הטיפולים הקיימים למניעת אוסטאופורוזיס- יעילותם מושוות להורמונים, ועדין לא נמצא כל תרופה יעילה יותר מהטיפול ההורמונלי לשמר עצם.

טריסקוונס יצא מהשוק עקב הפסקת ייצורו ע'י החברה וזאת בהמשך למגמה הכלל עולמית לרדת כמה שיותר במינון ההורמונלי.
התחליף המכיל בדיוק את אותם ההורמונים אך במינון נמוך ובצורה קצת שונה הוא גם אקטיבל וגם אוויאנה ואחד מהם לבטח יעזור לך.
אין טעם לתת מירשם, קופ'ח או לא, לכדורים שפשוט כבר לא נמצאים בשוק.

שלום,
אני בת 47 סובלת מ primary amenorrea, שנים אני לוקחת חודש אסטרופם 2 מג' וחודש טריסקוונס.עקב הפסקת היצור של טריסקוונס, הרופא שלי נתן לי פרוגילוטון במקום, והמליץ לי במקום אסטרופם לקחת פרוגינובה. אני קצת חוששת לשינויים אלו ורציתי לשמוע את דעתך.
תודה,

כלל לא מובנת לי הלוגיקה מאחורי סוג זה של טיפול ולכן פשוט תתיעצי עם הרופא שלך ותבקשי הבהרות עד שהדברים יהיו לשביעות רצונך.
ואולי מספיק רק נובופם- ואפילו עדיף?

אני בת 44 וסובלת מגיל 36 מתסמונות של גיל המעבר, בגיל 40 סוף סוף שלחו אותי לפרופיל הורמונלי והתחלתי טיפול בטריסקוונס שהחזיר אותי לחיים.

התחליפים שאני נאלצת לנסות בחודשים האחרונים (אקטיבל, פורגיליטון) לא עושים את העבודה!

הופיעו לי שוב גלי חום, שינה לא סדירה, השמנה ביטנית מוזרה, עור הפנים נראה לא טוב וכו..

הכי גרוע היה האקטיבל שניפח אותי כאילו אני בהריון.

הפרוגילטון הוא בגדר "הרע במיעוטו" אך אני סובלת שוב מגלי חום ושינה לא סדירה בחלק מן החודש.
האם יש תחליף יעיל ? אני מבינה את הרצון להוריד מינונים אך אם זה לא עוזר מה עשינו?
אשמח להצעות יעילות לתחליף בעל חומרים ומינון דומה לטריסקוונס ..
תודה נטע

תנסי אנג'ליק
לחילופין- ניתן לקחת אסטרופם 2 מג'ר כל יום ובימים 14-28 להוסיף פרימולוט נור
גשי לרופע המתמצא בתחום ויסביר לך את החלופות האפשריות

ראשית, כדורי אוויאנה אינן מיועדים לנשים שעדין מקבלות מחזורים מדי כמה חודשים שכן אז הן תמיד יגרמו לדימומים. לנשים הסובלות מתופעות של גיל המבר ועדין יש להן מחזורים, אפילךו עם רק אחת לכמה חודשים, כדורי נובופם עדיפים.
שנית- תתכן ריאקציה בין הורמונים וסטאטינים ולכן לא ניתן לשלול שכאבי השרירים , עליהם "אחראים" הסטאטינים, אכן יוחמרו ע'י הורמונים.
ןבהמשך- לא צודק הרופא שלך במידה ואת מצטטת אותו נכונה , לגבי תופעות לואי מתרופות. הן כלל לא מחויבות להופיע כבר מהכדור הראשון ובהחלט יכול להיות אפקט מצטבר לאורך זמן ואז יופיעו תופעות הלואי.
אז מה עושים?
אפשרות ראשונה היא להמשיך עוד מחזור אחד של טיפול בנובופם ולראות האם יש הסתגלות של הגוף והתופעות שציינת נעלמו.
ולא יש להפסיק נובופם, להמתין העלמות הסימפטומים ובמקום לקחת פרוגילוטון.

שלום. אני בת 55 והמחזור החל להופיע אחת לכמה חודשים. בשל תלונותי על גלי חום מרובים הרופא נתן לי אביאנה. אחרי חודש וחצי החל דימום קל אבל קבוע שלא מפסיק כבר שבועיים. הרופא אמר לי לחכות חודש. אני מודאגת וחוששת שהכדור הזה כלל לא מתאים לי. אשמח לעיצה

היות ואת עדין לא ממש במנופאוזה(לאור העובדה שעדין את מקבלת מחזורים מדי כמה חודשים) הרי שאין כל פלא שאת מדממת תחת אוויאנה. תפסיקי. תמתיני לגמר הדימום ואז תתחילי עם נובופם. איתו יהיו לך דימומים מדי חודש. בעוד כחצי שנה תנסי לעבור שוב לאוויאנה

בהמשך לבעיית הדימום עם אביאנה הרופא החליף לי לפרוגילוטון . זה עבד מצויין 3 שבועות הדימום פסק
ואז נגמרה חפיסה ראשונה וקיבלתי מחזור.
אחרי שנגמר המחזור התחיל שוב דימום למרות שהתחלתי קוופסא חדשה של פרוגילוטון.
דימום שאינו של מחזור - אלא דם טרי
עכשיו הרופא נתן לי אקטיבל לנסיון

האם זה טיפול נכון ?

אם אפסיק לחלוטין את ההורמונים הדימום אמור להיפסק ?

אובדת עצות

כן.
צריך לעשות הערכה מחודשת האם את בגיל המעבר אן בפרימנופאוזה, ומה קורה לרירית הרחם ואיזה שילוב של הורמונים והיחס אסטרוגן/ פרוגסטרון יתאימו לך

כל עוד יש מחזור את עדין לא בגיל המעבר אלא בטרום גיל המעבר ( פרימנופאוזה), ולכן הטיפול העדיף יהיה נובופם- בו יהיה דימום מדי חודש, ורק כעבור חצי שנה לנסות לעבור לאוואינה

התחלתי להשתמש באביאנה לפני 4 ימים. אני מרגישה דפיקות לב במיוחד בלילה, לאחר הלקיחה. כמו-כן, יש לי התכווצות ברגליים למרות שאני נוטלת מגנזיום מעל לשנה. אני חוששת מתסחיפים כי עברתי ניתוח בשוק הימנית לפני 3 שנים בגלל ורידים שטחיים. האם להמשיך ליטול את התרופה? יש לי ביקורת אצל הרופא בעוד חודשיים.

רחל

לא נשמע כמו תסחיפים אבל עדיף לגשת לרופא שלך ולקבל יעוץ רפואי מוסמך לאחר בדיקה.

קשה להניח שאותם ההורמונים שקיבלת באוויאנה, ושלא עשו לך כל תופעות לואי, גרמו כרגע לתופעות לואי עם שינוי סדר ההורמונים בכדורים, אוויאנה ונובופם מחילים את אותם ההורמונים אך בצורה שונה- כאשר נובופם תמיד עדיף כאשר יש תופעות של גיל המעבר ועדין מדי פעם דימום, לעומת אוואינה שמכיל את אותם ההורמונים אך ללא קבלת מחזור.
יתכן והרופא שלך צודק במחשבה שמא יש גורם אחר לתלונותיך.
הפתרון- להמשיך עוד 2-3 חודשים עם נובופם, ובמידה והתופעות לא יחלפו תחזרי לאוויאנה

שלום ד"ר פאר
אני בת 54 עד לפני כ 4 חודשים סבלתי ממחזורים חודשיים קשים במיוחד.
לאחר בדיקת אולטרא סאונד של השחלות עקב חשש לציסטות, התברר שהיה לי נוזל עכור מהחצוצרה הימנית. טופלתי באנטיביוטיקה ומיד לאחר מכן סוף סוף לשמחתי הפסיק המחזור.
כמו כן נשללה האבחנה של ציסטות בשחלות.
לאחר 5 חודשים ללא מחזור , הרופאה ייעצה לי להתחיל לקחת הורמונים אוואינה,
התחלתי והיום אני לאחר 14 יום של נטילת הכדורים ,החל מחזור דמי חזק כבר 3 ימים.
הפסקתי מיד לקחת את הכדורים.
אני ממש עצבנית וכועסת ששוב חזר לי המחזור.
אשמח לדעת האם הפסקת הכדורים תפסיק לי את המחזור במיידית? או שתופעות הלוואי ימשיכו עוד מספר חודשים ?
האם זאת היתה טעות מצד הרופאה לתת לי את הכדורים האלה כל כך קרוב להפסקת המחזור?
אני בשלב זה לא מעוניינת לקבל מחזור ולא לקחת הורמונים.
אשמח לתשובתך בהקדם
תודה
ורד

כדורי ואגיפם לא גורמים לכל דימום היות ואינן משפיעות על רירית הרחם.
ולכן יש צורך להבדק ולסרוק את חלל הרחם ע'י אולטראסאונד וכמו כן בדיקת דם לרמות הורמונים בדם.

אני כלל לא מכיר עבודה המצאה קשר כזה טזה קצת מוזר לי היות ועיסוקי בארבעים השנים האחרונות, בכל העולם, הוא הקשר של הורמונים לסרטנים. אולי תפני לרופא שנתן את ההרצאה ותבקשי ממנו את המקור המדעי לאמירה שלו?

את מציינת ערכי בדיקות התואמות גיל המעבר.
בכדי לדעת ביתר וודאות האמנם? יש לבצע בדיקה להורמון AMH המעיד על רזרבה שחלתית של בייציות.
הורדה של ערכי ההורמונים שאת ציינת אינה מהווה כל מטרה רפואית אלל הטיפול בסימטומים שזה גורם כגון גלי חום , שינויים במצבי רוח ועוד.
לאחר גמר הטיפול חובה לטפל היות ואת צעירה מדי בכדי להשאר ללא פעילות הורמונלית בגופך.

לפני כחודש שלחתי לך את הבדיקות האלה והרופא אמר לי גם גיל מעבר ואתמול קיבלתי מחזור האם המחזור הזה הוא חד פעמי?? או שדברים בסוף מסתדרים..יש לציין שגם עליתי קצת במשקל 2 קג
יש לציין שאלה בדיקות שעשיתי בארהב






FSH בדיקה ראשונה לפני חודש יצא 174.0

בדיקה שניה לאחר חודש FSH 101.1 LH 43.7
אני כבר חודשיים שלא מקבלת מחזור האם עוד יש סיכוי לקבל אותו חזרה?? ואני רק בת 38 עם ילד 1 בן 6
FSH 101.1
LH 43.7
HCG 2

ALT 10 ׂ6-29ׁ

לא לקחתי שום הורמונים בין 2 הבדיקות אחרי הבדיקה השניה התחלתי לקחת כדורים למשך 10 לקבלת המחזור ואני כבר יומיים מחכה והאם יש דרך להוריד את הערכים הגבוההם האלה בבקשה תחזרו אליי עם תשןבה מהירה

ההגדרה של גיל המעבר היא שנה ללא מחזור ולא בדיקות הורמונליות העוזרות לשלול הריון ולחשוב לכיוון גיל המעבר ולא מעבר לכך.
מחזור אחת לכמה חודשים מעיד על התקופה הפרימנופאוזלית- כלומר טרום גיל המעבר. זה לא אומר שאין אפשרות לתסמיני גיל המעבר כגון גלי חום, אך לקראת קבלת מחזור כל התסמינים נעלמים ומופיע גודש ניכר בשדיים. הכל תופעות פיזיולוגיות לחלוטין.