פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

את מתארת מספר בעיות
1. דליפת שתן - כדאי להתחיל בפיזיותרפיה של רצפת האגן יש את השירות במסגרת קופ"ח רופא נשים או משפחה יפנה אותך.
2. את מתחילה את גיל המעבר ויש לשוחח עם רופא/ת נשים על אפשרות להתחיל הורמונים שיסדירו את המחזור יעלימו את גלי החום והיובש הנרתיקי
3. אם אחרי טיפול של מספר חודשים עדין תסבלי מתופעות בהטלת שתן יש להפנותך לאורוגניקולוג.

הכוונה בימים 3-4 היא מיום ראשון להופעת הווסת.
פרופ' תדיר

אורית,
ערכי בדיקות ההורמונים הקשורים לתפקוד השחלות ובלוטת יותרת המוח אכן מעידים על רמות גבוהות, המתאימות לכניסה לגיל המעבר. השאלה אם נותרה עדיין רזרבה שחלתית אינה ניתנת למענה בדרך זו.
עליך לפנות למומחה פוריות על מנת להתמודד עם השאלה ועם דיון בחלופות הטיפול הקיימות למצבים כגון אלה.
פרופ' תדיר

ליויאל הוא הורמון (סטרואיד סינטטי) הפועל סלקטיבית ברקמות השונות של הגוף. התוויות הנגד לשימוש בו זהות לתכשירים ההורמונליים משולבים אחרים. הוא יעיל בשיפור תסמיני גיל המעבר (כולל ירידה בליבידו) ישנן עדויות כי יעיל גם במניעת ירידה בצפיפות העצם. בכל הקשור להחלטה אישית אם ליטול תרופה זו או לא עליך לפנות לרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

לילך,
בעיות שינה הן אחת התופעות האפיניות לתסמיני גיל המעבר. לעיתים הן מלווה בהופעת גלי חום, ולעיתים אין בכרך בשילוב.
יחד עם זאת, יש לשלול סיבות אחרות המטרידות את חיינו בגיל זה ולא "להאשים" את הגיל כגורם יחד לתופעה זו.
פרופ' תדיר

האם ישנו קשר גם לנחירות? ומה ניתן לעשות נגד תופעה שכזו?

כן, כשדיברתי על בעיות שינה הייתי צריכה להיות יותר ספציפית, הכוונה בעיקר לנחירות, חוסר שקט וריכוז, עייפות במשך היום..
האם ידועים לך פיתרונות לתופעה?

האמת שאני אישית ניסיתי בעבר מדבקות, אך הן לא נחלו כזאת הצלחה..
אני יודעת שישנו מכשיר חדש בשם נייט וואץ', תוכלי לחפש עליו פרטים בגוגל, שמעתי עליו המלצות רבות מגיסי שניסה אותו.
מה שאני יודעת זה שניתן לרכוש אותו בניו פארם, ושישנו החזר במידה ולא מרוצים.
מעבר לכך שזה מכשיר שלא שמים על הפנים, כך שהוא לא מציק או מכאיב במהלך הלילה

איפה אפשר לקרוא על זה? האם אפשר לכתוב כאן אולי קישור לכתבה שהייתה? שיהיה אפשר להתרשם ממש?
זה משהו ישראלי? אפשר לקנות גם בחו"ל?

קיים מגוון רחב של טיפולים לנחירות ולבעיות הפסקת נשימה בשינה (sleep apnea). התאמת טיפול זה נעשית במרפאות שינה . בעבר היו מקובלים ניתוחים שונים אשר פחות מקובלים כיום. ישנו טיפול ע"י מיכשור הנקרא CPAP ואשר מיועד לבעיית הפסקות הנשימה, פרוטזות למניהם המשנות את מיקום הלסת במהלך השינה וע"י כך את זרימת האויר , ועוד. עוסקים בתחום זה גם רופאי אף-אוזן גרון, רופאי שיניים מסויימים, וכאמור, מרפאות שינה. יש להוועץ במומחים.
פרופ' תדיר

קראתי את שכתבת יכולה ליעץ לך לאור מה שאני עברתי. הייתי נוחרת וסבלתי מאד מהפרעות שינה עד כדי בלבול במשך היום, פניתי למעבדת שינה ונתנו לי משאבת שינה מאז השתנו חיי. אני ישנה רצוף 8-10 שעות. קמה רעננה ושמחה. היום כידוע לי שדרגו את המשאבה היא שקטה מאד ודיגיטלית מקבלים השתתפות רצינית מקופ"ח תוכלי ליצור קשר דרך האיימל ואענה לך בשמחה לחיים טובים ומאושרים

לא ניתן לדעת איך ישפיע הורמון זה או אחר

רונית,
גלי חום, הפרעות שינה, בעיות זכרון, וכיוב', הן תופעות של גיל המעבר. האם את שם או לא? זו שאלה עליה לא ניתן לענות מדרך זו, והרשי לי לכן להתעלם מנוכחות המירנה (???) בהקשר זה.
השאלה אם הורמונים: כן או לא? הינה פועל יוצא של גורמי סיכון אישיים, ועל אלה יש לדון עם הרופא/ה המטפל/ת הבקיא/ה בנושאי גיל המעבר.
כל שאוכל לאמר זה: בהעדר גורמי סיכון, מידת הנזק של אי נטילת הורמונים עולה עשרות מונים על אותם דברים מהם את אולי חוששת, ואשר כיום ידוע שמרביתם כלל אינם נכונים. נהפוך הוא. ההורמונים מגנים על מערכות גוף רבות!!! ויעילים הרבה יותר מתכשירים "טבעיים" (בהכללה).
פרופ' תדיר

יש נטיה לתת מינון נמוך ככל שניתן של הורמונים כל עוד הוא משפיע ולכן מתפתחות כל פעם תרופות חדשות במינון נמוך יותר ויותר של הורמונים אביאנה היא כמחצית המינון של אקטיבל ולכן ההמלצה לנסות.

כפי שציינתי בתשובתי הקודמת, אין זה וודאי שמדובר בבעיה הורמונלית זו אחת הפשרויות. ניתן להוועץ באנדוקרינולוג או ברופא/ת המשפחה, לשלילת בעיה תרופתית או רפואית אחרת.
פרופ' תדיר

אכן, קיימת תופעה של הופעת גלי חום בגברים. הדבר יתכן עקב ירידה בהפרשת הורמון הטסטוסטרון , במצבים רפואיים מסויימים המצדיקים ברור נוסף, או בעקבות נטילת תרופות מסוימות. כדאי להוועץ ברופא.
פרופ' תדיר

כדאי להוועץ ברופא/ה מומחה/ית לבעיות גיל המעבר.
לשלילת גורמי סיכון בהעדר מידע משפחתי קיימות דרכים לשלול סיכון מיוחד ובמקרה שאין גורמי סיכון עדיף לקבל הורמונים כנגד תופעות אלה. יותר יעיל מדברים אחרים.
פרופ' תדיר

נועה,
לצורך הבהרת המינוח, מחזור אינו דמום הווסת אלא שרשרת של ארועים הורמונליים במקורם המתרחשים בין דמם ווסת אחד לשני. כוונתך היא: היכן הדימום? וכדי לדעת את המחזור ההורמונלי מתרחש לכל ארכו ושלביו יש לבצע בדיקת דם למספר הורמונים. יש לפנות לרופא/ה על מנת לבדוק ולדעת מה קורה.
פרופ' תדיר

לפרופסור יונה תדיר תודה על התשובה אבל יש לי בעיה עם בדיקות דם . אף פעם לא עשיתי בדיקת דם - עד שסו"ס כבר החלטתי לפני שנה לגשת לבדיקת דם בגלל בלוטת התריס התעלפתי ברגע שהאחות דחפה את המזרק לידי - פשוט נפלתי על הריצפה מעולפת עד כדי כך שלא הרגשתי שנפלתי - פתאום אני פוקחת את עיני ורואה אותי על הריצפה כשהאחות לידי עם כוס מים מחכה שאתעורר.
לכן אני שואלת אם יש כדורים הורמנלים שיכולים לזרז ולגרום למחזור להגיע .
אשמח מאוד לתשובה
תודה רבה
נועה

נועה, צר לי על בעייתך זו, אולם איני מכיר תחליפים לרפואה מסודרת. לבעיית לקיחת דם יש פתרונות.
פרופ' תדיר

רחל,
המילה VALERATE מתארת מיבנה כימי (מלח או אסתר) הנלווה למולקולה של תרופה המבוססת על מיבנה של סטרואיד ויש בה כדי לשנות את מסיסות החומר. לדוגמא: מלח ולרט (Na(C4H9COO)). אשר לשאלתך על תרופת הבחירה בין אסטרופם לפרוגינובה: אכן, באסטרופם אסטרדיול, ואילו בפרוגינובה יש אסטרדיול ולורט. בהעדר רחם אין משמעות רבה להבדל. בנוכחות רחם נהוג להוסיף לעיתים מרכיב פרוגסטטיבי המאזן את ההורמון האסטרוגן.
פרופ' תדיר

לפני החלטה על טיפול יש לבצע בדיקה גוםנית ומספר בדיקות דם עליהן יחליט הרופא המטפל.
פרופ' תדיר

לאשתי הייתה אותה תופעה והיא לקחת תוסף מגנזיום לאורך תקופה. האם אפשר ליטול אותם על דעת עצמי? עלול להזיק?

קשה לדעת מדבריך עד כמה הדמם קשור לאי נטילת הגלולה יום אחד. בכל מקרה כדאי לדעת שאין טעם לקחת למחרת שתי גלולות, ו/או מינון מוגבר בכל מקרה. ניתן להמשיך בשלב זה בטיפול הנוכחי ולהבדק ע"י הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר