פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

אם אין בכוונתן להרות... היי רגועה. את נכנסת לגיל המעבר וצריכה לשקול טיפול הורמונלי חליפי ולא אמצעי מניעה.
ראי מענה למספר שאלות בפורום זה בימים האחרונים.
פרופ' תדיר

אכן, ניתן להבין עד כמה קשה לקבל מצב זה. כמי שראה נשים המקבלות ידיעה זו לפני שהרו כלל, המלצתי לך, ראי את חצי הכוס המלאה (ומבחינתך ה וודאי יותר מחצי כוס) והלוואי ונשים צעירות רבות, הדוחות את גיל ההריון לסביבות גיל 35-40 (בעידן המטורף בו חי הדור הצעיר כיום) יבינו שדברים כאלה קורים ויתכננו את חיי המשפחה בהתאם למצבים כגון אלה. הערתי זו באיה, בהקשר זה, כמי שרואה יותר ויותר נשים הדוחות את הריונן הראשון לסביבות גיל 40.
ולשאלתך. אם אין גורמי סיכון של ממש (לברור עם הרופא/ה המטפל/ת) אין בכלל שאלה. כל אותם תכשירים שאינם הורמונלייםפ עוזרים (אם בכלל) בדרגת הצלחה נמוכה לעין שיעור.
ראי מספר תשובות למספר נשים רק ביומיים האחרונים ותביני במה מדובר.
להתחיל טיפול הורמונלי מוקדם ככל שניתן עם יעוץ רפואי נכון - במקרה כמו שלך.
פרופ' תדיר

רפואה אינה מתמטיקה ואינה מדע מדוייק. אכן, יש רופאים/ות אשר עדיין לא השתחררו מתוצאות המחקר אשר פורסם בשנת 2002 ואשר גרם לחרדות בעניין ההורמונים. יש כיום יותר ויותר עדויות המלמדות מה נכון ומה מקובל ומה סביר.
אשר לשאלתך על אותו חלון הזדמנויות: אכן, את נמצאת בו עדיין.
פרופ' תדיר

בכל מקרה של אי בהירות יש להוועץ עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

לפני כ 6 שנים פורסם מאמר אשר הבהיל את העולם בכך שנטען כאילו הורמונים מגדילים סיכונים למיניהם. לאחר עיון חוזר בתוצאות אותו מחקר הסתבר שהיו טעויות רבות בהבנת משמעות התוצאות והיום יש נסיגה ברורה ממצב זה. בהעדר גורמי שיכון אישיים של סרטן שד או שחלות (אותם ניתן כיום לאפיין) ברור כיום שאי נטילת הורמונים גורמת לפגיעה באיכות החיים ובבריאות האשה. דוגמאות כגון בריחת סידן מהעצמות (מה שמוביל לדילדול עצם ושברים), הזדקנות מערכות שונות כמו עור הגוף, ואפילו נזקים למערכת כלי הדם והלב. ידוע כיום שהורמונים כגון אסטרוגן משפרים את זרימת הדם למוח ועשויים לדחות או למנוע תופעות כגון אלצהיימר. כל זה עוד מבלי להתייחס למניעת תופעות מטרידות כגון גלי חום, הפרעות שינה, סיכוך הנרתיק ושיפור הליבידו. האם אין די בכל אלה?

במילים אחרו, החרדה מנטילת הורמונים גורמת בעיקר לסבל מיותר ולנזקים. יש לזכור אבל שנטילת ההורמונים חשובה במיוחד את מתחילים בשלב המוקדם של הכניסה לגיל המעבר (מה שמוגדר כ " חלון הזדמנויות") זאת, מאחר ומאוחר יותר, כאשר יש כבר נזק לכלי הדם, עלולים ההורמונים לגרום לנזק במערכת הלב וכלי הדם, ו/או אם ברח הסידן מהעצמות לא ניתן להשיבו פנימה.
פרופ' תדיר

זאת ההודעה שלא ענו לי

הצלחתי להבין משאר התגובות קצת אבל מהו חלון ההזדמנויות לגביי? לא ברור

אני בת חמישים מקבלת מחזור כל 26-23 יום. לפני ועם המחזור יש לי תופעות של גלי חום ללא זיעה (שלא היו לי אף פעם), חרדה, דכאון, דופק מהיר, חוסר כוח בידיים וברגליים. אח"כ זה נרגע ומתחיל שוב מין מעגל של סבל שנמשך כ-4 חודשים. רופא המשפחה ביצע בדיקות הורמונים ואמר שההורמונים בסדר. הוא חושב שאני סובלת מחרדה ורשם לי ציפרולקס שאינני מוכנה לקחת.
השאלה: האם רק כשהמחזור מפסיק מתחיל גיל המעבר?
לא נותנים הורמונים כשיש עדיין מחזור?
התופעות לחרדה דכאון מאוד דומות לתופעות של גיל המעבר.

מה עושים?

תודה מראש

לא ניתן להפריד בין הדברים, קרי, עד כמה יש מרכיבים אחרים למצצבי חרדה ועד כמה זה פיזיולוגיה של כניסה לגיל המעבר.
יש להוועץ עם הרופא/ה ולא לצפות לפתרון קסמים דרך ה... אינטרנט.
פרופ' תדיר

אכן הפעם אפנה לרופא נשים שמתמחה בגיל המעבר ולא לרופא משפחה.
לדעתי החרדות נובעות מהשינויים שעברו עליי ואותם פירטתי בפנייתי אליך
ואתה צודק לגמרי לגבי פתרונות באינטרנט אבל זה נותן מושג.
אני מודה לך ואעדכן בהמשך.
אורלי

חדווה,
החרדות מסרטן מיותרות. ראי את המענה לאורלי הצמוד לזה שלך. מתאים גם כמענה לשאלותיך.
פרופ' תדיר

לפני כ 6 נים פורסם מאמר אשר הבהיל את העולם בכך שנטען כאילו הורמונים מגדילים סיכונים למיניהם. לאחר עיון חוזר בתוצאות אותו מחקר הסתבר שהיו טעויות רבות בהבנת משמעות התוצאות והיום יש נסיגה ברורה ממצב זה. בהעדר גורמי שיכון אישיים של סרטן שד או שחלות (אותם ניתן כיום לאפיין) ברור כיום שאי נטילת הורמונים גורמת לפגיעה באיכות החיים ובבריאות האשה. דוגמאות כגון בריחת סידן מהעצמות (מה שמוביל לדילדול עצם ושברים), הזדקנות מערכות שונות כמו עור הגוף, ואפילו נזקים למערכת כלי הדם והלב. ידוע כיום שהורמונים כגון אסטרוגן משפרים את זרימת הדם למוח ועשויים לדחות או למנוע תופעות כגון אלצהיימר. כל זה עוד מבלי להתייחס למניעת תופעות מטרידות כגון גלי חום, הפרעות שינה, סיכוך הנרתיק ושיפור הליבידו. האם אין די בכל אלה?

במילים אחרו, החרדה מנטילת הורמונים גורמת בעיקר לסבל מיותר ולנזקים. יש לזכור אבל שנטילת ההורמונים חשובה במיוחד את מתחילים בשלב המוקדם של הכניסה לגיל המעבר (מה שמוגדר כ " חלון הזדמנויות") זאת, מאחר ומאוחר יותר, כאשר יש כבר נזק לכלי הדם, עלולים ההורמונים לגרום לנזק במערכת הלב וכלי הדם, ו/או אם ברח הסידן מהעצמות לא ניתן להשיבו פנימה.
פרופ' תדיר

לפני כ 6 שנים פורסם מאמר אשר הבהיל את העולם בכך שנטען כאילו הורמונים מגדילים סיכונים למיניהם. לאחר עיון חוזר בתוצאות אותו מחקר הסתבר שהיו טעויות רבות בהבנת משמעות התוצאות והיום יש נסיגה ברורה ממצב זה. בהעדר גורמי שיכון אישיים של סרטן שד או שחלות (אותם ניתן כיום לאפיין) ברור כיום שאי נטילת הורמונים גורמת לפגיעה באיכות החיים ובבריאות האשה. דוגמאות כגון בריחת סידן מהעצמות (מה שמוביל לדילדול עצם ושברים), הזדקנות מערכות שונות כמו עור הגוף, ואפילו נזקים למערכת כלי הדם והלב. ידוע כיום שהורמונים כגון אסטרוגן משפרים את זרימת הדם למוח ועשויים לדחות או למנוע תופעות כגון אלצהיימר. כל זה עוד מבלי להתייחס למניעת תופעות מטרידות כגון גלי חום, הפרעות שינה, סיכוך הנרתיק ושיפור הליבידו. האם אין די בכל אלה?

במילים אחרו, החרדה מנטילת הורמונים גורמת בעיקר לסבל מיותר ולנזקים. יש לזכור אבל שנטילת ההורמונים חשובה במיוחד את מתחילים בשלב המוקדם של הכניסה לגיל המעבר (מה שמוגדר כ " חלון הזדמנויות") זאת, מאחר ומאוחר יותר, כאשר יש כבר נזק לכלי הדם, עלולים ההורמונים לגרום לנזק במערכת הלב וכלי הדם, ו/או אם ברח הסידן מהעצמות לא ניתן להשיבו פנימה.
פרופ' תדיר

האם היית ממליץ לכל אשה שהגיעה לגיל המעבר, גם אם תופעות הגיל נסבלות ואינן גורמות להפרעה באיכות החיים, לקחת הורמונים?
תודה
אורלי

נראה כי את זקוקה לייעוץ מקצועי אשר עשוי לסייע מאד במצבך. הנזק מאי נטילת הורמונים ברור וידוע. החרדות מנטילת הורמונים בהעדר גורמי סיכון אינן מוצדקות ויש פתרונות תרופתיים רבים (אנג'ליק הוא אחד מהם) העשויים לסייע לך באופן משמעותי.
פרופ' תדיר

תודה רבה לתשובתך, סיוע מקצועי הכוונה לרופא/ת נשים, או טיפול אחר?
ושוב תודה
רינה

אין סיבה לסבות . בהעדר גורמי סיכון עשוי טיפול הורמונלי חליפי לסייע לך מאד. החששות מטיפול זה אינם מוצדקים.
פרופ' תדיר

אני בת 52 ונוטלת אנג'ליק כחודשיים עד עכשיו הרגשתי מצוין לאחרונה יש לי גודש בשני השדיים
בנתיים הפסקתי לקחת את ההורמונין כבר 3 ימים האם הגודש מנטילת ההורמונים ?

טבליות 'מעברית' של 'הדס' מכילות 200 מ'ג קלציום ותוספת ויטמין B6 . ניתן לשלב תוסף זה אף כי דיאטה מתאימה חשובה לא פחות.
פרופ' תדיר

שאלתך כללית, ללא פרטים על גילך או עברך הרפואי, וכך תהיה גם התשובה.
טיפול בטסטוסטרון עשוי לשפר את החשק המיני. רמות הטסטוסטרון התקינות בנשים נעות בין 24-47 ננוגרם לדציליטר. מומלץ לקבל טיפול זה לאחר ייעוץ רפואי אצל הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

מענה לשאלה המקורית

אכן כן. ויש לכך סיבות רבות, פיזיולוגיות ונפשיות.
פרופ' תדיר

שאלתך מצויינת, וראויה להיקרא ע"י נשים רבות.
כיום יש בידי הרפואה מידע רב יותר מבעבר על טיפול ורמונלי חליפי, ואכן, חלון ההזדמנויות לטיפול יעיל ומניעת סיבוכים הוא בגבול הכניסה לגיל המעבר. כדאי להוועץ במומחה/ית בתחום על מנת להגדיר מה המועד הצפוי (עד כמה שניתן במגבלות הסבירות) ןבהעדר גורמי סיכון להתחיל טיפול בשלב זה.
פרופ' תדיר

שאלתך דומה לשאלה קודמת ולהלן מענה חלקי: כיום יש בידי הרפואה מידע רב יותר מבעבר על טיפול ורמונלי חליפי, ואכן, חלון ההזדמנויות לטיפול יעיל ומניעת סיבוכים הוא בגבול הכניסה לגיל המעבר. כדאי להוועץ במומחה/ית בתחום על מנת להגדיר מה המועד הצפוי (עד כמה שניתן במגבלות הסבירות) ןבהעדר גורמי סיכון להתחיל טיפול בשלב זה.
פרופ' תדיר

שלום,

בת 50 כ- 3 עד 4 שנים להפסקת המחזור +כל תופעות הלואי

עד היום פחדתי לקחת הורמונים כי בעברי י 12 שנות טיפולי פוריות מסיביים עם שפע של הורמונים. אני עם שרירנים +ציסטות ברחם בצואר הרחם ובחזה
אבל התופעות "הורגות" אותי

ובעצם השאלה האם לא פיספתי את חלון ההזדמנויות ?

אכן, חלון ההזדמנויות הוא הגדרה נכונ הומקובלת למועד התחלת הטיפול. נראה כי עדיין לא החמצת את ההזדמנות וייעוץ רפואי עם רופא/ת המשפחה או רופא/ת הנשים עשוי לסייע בעדך למציאת התרופה המתאימה והמינון הנכון.
פרופ יונה תדיר