פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

מה זה הורמונים 345.9? אין חיה כזאת. אין בדיקה כללית לכל ההורמונים יחד...!!!
פרופ' תדיר

לי היו תופעות של גודש בשדיים וכאבי בטן של מחזור. הרופא הציע לי לקחת חצי כדור והיה שיפור. באחרונה עברתי לרבע כדור פעם ביומיים וזה הכי מתאים לי. פתר את בעיות נדודי השינה, וגם מצב הרוח נהדר. כל אישה צריכה לבדוק עם עצמה מהו המינון הנכון לה. לא יתכן שאותו מינון יתאים לכולן.

מאד מסוכן לתת עצות כגון אלו היות ולכל אשה מיתאם גנטי ותגובתי שונה.
כמו כן לא נכון, פרמקולוגית, לחצות את הכדורים.
עדיף להשתמש בכדורים במינון נמוך יותר , כגון אוויאנה למשל, ועל בסיס יומי.

יש מספר סיבות לדימום תחת רקטיבל, או כל תכשיר הורמונלי אחר.
או שיש דיכוי יתר של רירית הרחם והיא מאד מאד דקה= עודף פעילות של פרוגסטרון- , או שיש גירוי יתר של רירית הרחם והיא מעובה מדי= עודף גירוי אסטרוגן.
והטיפול מבוסס על בדיקת עובי רירית הרחם דק מדי יש לתת יותר אסטרוגן, מעובה מדי יש לתת יותר פרוגסטרון.
כל עוד יש דימום יש כאבים ברחם היות והוא מתכווץ בכדי לאפשר לדימום לצאת. כל תכשיר נוגד כאבי עוזר.
בינתיים, עד שתפגשח את האופא שלך, הפסיקי טיפול בכדי להפסיק את הדימום, ותחדשי אותו לאחר בדיקת האולטראסאונד.
יש לאקטיבל אח קטן הנקרא אוויאנה לה יש 50% פחות אסטרון ו 80% פחות פרוגסטרון.
תתייעצי עם רופאך לגבי האפשרות הזו.

בנוכחות גורמי סיכון...יש להוועץ עם הרופא/ה המטפל. יש אמנם תפרונות באמצעים אחרים שאינם הורמונליים, ויש דורות חדשים לתרופות אשר המומחים/ות מכירים ועשויים לסייע.
פרופ' תדיר

"ליויאל" הינו הורמון סינטטי הפועל סלקטיבית ברקמות השונות. יעיל בשיפור תסמיני גיל המעבר (כולל ירידה בליבידו) ישנן עדויות כי יעיל גם במניעת ירידה בצפיפות העצם. "אביאנה" הינו תכשיר עם מינון נמוך של אסטורן ופרוגסטרון. התאמת תרופה מומלצת בייעוץ עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

שלום!
אני בת 50 סובלת נואשות קבלתי טיפול של לויאל אבל הרופא הפסיק לי כי אני נמצאת בסיכון לקחתי כדורים טבעי אבל לא היה שינו מצב קשה ואיני יודעת מה לעשות האם אפשר לקבל המלצה על טיפול כל שהוא.האם יש הורמון שיכול לעזור לי למרות המצב בסיכון בתודה מראש

דורית,
שאלותיך מצויינות, מייצגות נשים רבות בנמצאות במצב דומה, והתשובה צריכה לעניין נשים רבות.
תסמיני גיל המעבר מופיעים בצורה זו או אחרת זמן קצר לאחר חדלון הווסת. יתכנו גלי חום, יתכנו צמרמורות, חוסר שינה, ועם הזמן (מה שפחות חשים אך לא פחות בעייתי) אבדן סידן , דלדול עצמות, פגיעה באיכות העור הצעיר, וכיוב'.
משום מה את מחפשת תחליפים לדבר האמיתי, קרי, לטיפול הורמונלי של ממש. קיים בציבור פחד בלתי נכון ובלתי מוצדק מנטילת הורמונים. הנזקים מאי נטילת ההורמונים (לנשים אשר אין להן גורמי סיכון אישיים) גדולים מאשר נטילתם. יתרה מזאת, קיים מצב המוגדר כיום כ "חלון הזדמנויות" להתחלת הטיפול ההורמונלי ונראה משאלתך כי את נמצאת בו. שים לאחר מכן נסגר החלון ולא ניתן לתקן נזקים הנגרמים היום. אי הבהירות והחששות אשר התפרסמו בציבור לפני מספר שנים התגלו כמטעות, וחבל שכך!!!
חשוב להביו שבני אדם הינם היונקים היחידים החיים לאחר תום גיל הפריון. הטבע לא תיכנן זאת כך. העובדה שהרפואה האריכה את תוחלת החיים באופן בו שנות אי הפוריות ארוכות משנות הפריון מהווה בעיה למרבית מערכות הגוף. הרפואה המודרנית נותנת לזה פתרונות בצורה של תרופות חדשות, במינונים נמוכים, ומשום מה את מחפשת חלופות אשר אינן יותר בטוחות אך בוודאי פחות יעילות תוך החמצת "חלון ההזדמנויות" - (כאמור, בהעדר גורמי סיכון).
פרופ' תדיר

שלום פרופ' יונה תדיר,
תודה על סבלנות,ידע ובינה על תשובה מלאה ואכפתית.
אבקש להפנים מהתשובה ולשאול:
כדאי לקחת הורמונים כדי לשמור על מראה העור לעוד שנים "יפות ובריאות"
ויטמינים שיש בהם סידן,אומגה 3 אסטרוגן טיבעי ותזונה נכונה לגיל המעבר הם
לא תחלופה להורמונים רפואיים?
גורמי סיכון ? עישון ?לפעמים ומדי פעם לפי החשק . ואו תורשה שלא ידוע לי על כך?
לא מומלץ עם ההורמונים.
ולי אישית יש תחושה שהגוף לא רוצה יותר הורמונים ואו מחזור הוא התעייף
ואם אני בכל זאת אקח אותם זה כדי להיות עוד קצת צעירה האם זה טוב לי.

לידיעה רופא הנשים המליץ לתת "סטארטר לגוף" 2 כדורים ליום לחמישה ימים
כדי להחזיר את המחזור ואם הוא לא יבוא לחזור אליו.
לא נראה לו שאני רוצה ל"היזדקן עכשיו",
עוד לא שתיתי כי מה הטעם? יבוא המחזור ואז שוב ייפסק ואני אדחה את ה"גלים"
פרופ' מה עושים איך תבוא השמחה של הנשיות.
והאם אפשר לדעת מה באמת ההורמונים האלו עושים (האם זה מדבקות)
ומאחר ויש לפעמים עישון אולי בכלל אוריד את ההורמונים מחלון ההזדמנות וזהו.
תודה

ניתן להוסיף עוד ועוד הסברים כלליים להסברי הקודם, ועדיין, לא יהיה בכך תחליף לייעוץ עם רופא/ה המומחה/ית בתחום זה ואשר יבחן/תבחן יתרונות וחסרונות אל מול עברך הרפואי ורצונותיך. לא מדובר רק "בהזדקנות יפה" (יש דבר כזה, פעילות גופנית, "וראש טוב" על כל המשתמע מכך) אלא גם בבריאותן של מערכות גוף אשר אין די ב"ראש טוב" עבורן.
ועל כל אלה... עישון? זה להפסיק מיד.
פרופ' תדיר

טליה,
מזגן בימי הקיץ החמים בוודאי ישפר את תחושתך (אפילו בירושלים) אולם לא יהיה בכך כלי להמנע מטיפול של ממש בנוסף. במידה ואין לך גורמי סיכון יש הצדקה לטיפול הורמונלי. החשש בקרב ציבור הנשים מנטילת הורמונים (בהעדר גורמי סיכון אישיים) אינו מוצדק והפגיעה במערכות גוף ובאיכות החיים רבה יותר במצב של אי נטילת הורמונים.
פרופ' תדיר

היי טליה,
גם אני נמצאת בדיוק במצב הזה, ובעלי לקח יוזמה והחליט מה שנקרא "למזגן" את כל הבית מחדש. ממש אתמול התקינו אצלנו את המזגן החדש של טורנדו- ותודה לאל הלילה כבר ישנתי יותר טוב.
אין לי ספק ששינה, עכשיו, בחדר מקורר יותר עושה את העבודה בהתמודדות הבלתי נסבלת עם החום- ואני עוד גרה ברעננה- שממש ממש חם ולח.

לטליה,
אין מה לעשות לפעמים גברים לא יכולים להבין את התחושה שלנו בגיל המעבר, מה שכן זה שהיום למשל יש את מזגן טורנדו שממש שקט, וגם כשהולכים לישון את מכוונת אותו ככה לתוכנית לילה, ככה שגם הוא ירגיש בנוח ונעים במהלך השינה. וחוץ מזה היום ממש לא מרגישים את הפעולה של המזגן בגלל שהוא ממש שקט.
ככה- לך יהיה נעים, תוכלי לישון טוב, והוא יהיה מבסוט כי לא תהיי עצבנית עליו.

לכי ותהני אין מניעה

שאלתך אינה מונחת לפני. כללית ניתן לאמר שיטפול תרופתי זה או אחר, וודאי שילובי תרופות, חייבים להיות מותאמים לכל אישה בנפרד ומבוקרים ע"י הרופא/ה המטפל/ת. הדבר נכון במיוחד כאשר מדובר בטמוקסיפן (תכשיר דמוי אסטרוגן הפועל על אותם קולטנים - רצפטורים) ומהווה אחד הטיפולים המקובלים בגידולי שד.
פרופ' תדיר

הסיבות לבריחת שתן במאמץ יכולות להיות מגוונות. על מנת להגדיר את הטיפול המתאים ביותר מומלץ לבצע בדיקת פרופיל אורו-גינקולוגי המבוצע במרפאות המתמחות בתחום זה.
פרופ' תדיר

יעל, הופעת חלק מתסמיני גיל המעבר יכולה לעיתים להתרחש עוד לפני הפסקת הווסת. בכל מקרה יש הצדקה לבצע בירור הורמונלי מאחר ואם יש צורך להשלים טיפול חליפי-הורמונלי הרי שחלון ההזדמנויות לטיפול זה מומלץ בשלבים מוקדמים, בהם אין עדיין נזק לכלי דם וכיוב'.
לפיכך, ייעוץ ובדיקות מומלץ מאד ע"י רופא/ה העוסק/ת בתחום גיל המעבר.
פרופ' תדיר

להערתך, באשר "ללקיחת סיכון" ...???. יש להבהיר כי הרבה ממה שנחשב בציבור להיות סיכון אינו מבוסס ואינו עומד במבחן העובדות . במקרים רבים הסיכון הכרוך ב...לא לקחת טיפול כרורך בסיכונים גדולים פי כמה וכמה, למערכות גוף רבות. כל זה תלוי בגיל, ברקע רפואי, ומחייב ייעוץ אישי . ניתן לפנות לגורמי ייעוץ בשרותי בריאות כללית לקבלת רשימת מומחים/יות בנושא,
פרופ' תדיר

משך הזמן המומלץ לנטילת הורמונים בגיל זה שנוי במחלוקת. ניתן להבין מדבריך שנכנסת בגיול מוקדם לגיל המעבר וגם "לא נבהלת" מהפרסומים בעבר על הסכנו הטמונות בכך, וטוב שכך עשית. היום ברור שבהעדר גורמי סיכון אישיים רבים היתרונות על החסרונות, במיוחד כאשר מתחילים ליטול את ההורמונים בגיל הצעיר יחסית. עד מתי? זו שאלה טובה ואין לה מענה חד משמעי. במקרים רבים ההפסקה עלולה להחזיר תופעות כגון גלי חום וכיוב' וניתן להמשיך שנים נוספות בטיפול. לעניין המשקל? יתכן ויש קשר אך כדאי להוועץ בתזונאי/ת לגבי הרכב המזון, הפעילות הגופנית, וכיוב'.
פרופ' תדיר

תודה !הן על מהירות התגובה והן על ההתייחסות הרצינית.מעיון בפורום אני מבינה שיש חידושים להורמונים במינון נמוך (אני לוקחת אקטיבל) כמו: אביאנה,פמרל האם לאור תשובתך שלא ידוע מתי להפסיק אולי כדאי לשנות?מה היתרונות של אלה שרשמתי?

לגבי התאמה אישית והפחתת מינון (אפשרות בהחלט סבירה) יש להוועץ עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ', תדיר

לפני 6 שנים הפסקתי לקבל את המחזור החודשי ולא חוויתי גלי חום האם גלי החום עדיין עלולים להופיע ?

ביופסיה של רירית הרחם הינה פעולה פשוטה ושגרתית ואינה מלווה בסיכונים. זיהום עקב פעולה זו נדיר. בכל מקרה של כאב חריג יש להוועץ ברופא/ה המטפל/ת או המבצע/ת פעולה זו.
פרופ' תדיר

את בהחלט יכולה להמשיך לקחת אקטיבל אם את נוסעת לחו"ל התחילי עכשו ובמינון המלא כדי שישפיע עד הטיול
יש טיפול חדש הקרוי אויאנה שהוא מחצית המינון