פורום רפואת ספורט - יש לך שאלה?

ראשית, סחתן שתוך שבוע מהפציעה יש לך תשובת MRI ביד. יש לך קשרים בניידת אני מניח...
קשה לענות על כל שאלותיך המלומדות, בעיקר כשאינני יודע את גילך. אך עקרון אחד תמיד חשוב לזכור - גודל ההתערבות כגודל ציפיותייך מהברך. אם את רוצה להמשיך ולהיות פעילה ספורטיבית בנפח שתיארת - יתכן שאת בדרכך לארתרוסקופיה נוספת, כתלות במידת ההפרעה של הברך לפעילותך. כך יוכלו לראות בדיוק מה מצב המניסקוס, הרצועה והנזק הכרוני לסחוס הפרקי - כדי להחליט על הטיפול האופטימלי. האורתופד במרפאת הספורט הוא הכתובת לכל שאלותייך. אל תשכחי להביא את כל הניירת אשר ברשותך, מכל השנים, כולל דיסק ה-MRI.
רפואה שלמה!

אני בת 36, והברך שייכת למשרד הבטחון כך שכל נושא ה MRI למזלי היה מאושר ונמהר...ואכן רוצה להמשיך ולהיות פעילה.... אחרת מה???

תודה על תגובתך...

דורית

לאור העובדה שחזרת מהר לפעילות מגוונת, כולח דר כושר - מעודדת. עם זאת, משאלתך קשה להבין מה הקשוי - כאב? חולשה? פחד שיכאב? יש לבצע הערכה של פיזיותרפיסט ו/או אורתופד המתמחה בכתף - כדי להבין מה הקושי אותו אתה חש. במידת הצורך, אם עדיין התהליך הדלקתי נמשך, אפשר לשקול זריקת סטרואידים. לא צריך להשלים עם כלום....הכל פתיר...

זה בד"כ עוזר באתרי שפשוף שונים...
בנוסף, או אם זה לא עוזר, אולי תחליף גופיה למשהו שלא מתחכך - צמוד יותר או אולי רופף יותר.

אם הכאב מאוד מפריע - יתכן ודרוש קיבוע ניתוחי, למרות שהתזוזה אולי מינימלית. עוד אפשרות היא, שהממצא ב-MRI אינו מקור הכאב... יש צורך בהמשך בירור על ידי אורתופד המתמחה בברכיים. בהצלחה והחלמה מהירה.

מה זאת אומרת מה שנמצא ב mri אינו מקור הכאב...? למה זה יכול להתקשר....?

למרות שנשמע שזה אכן המקור לתלונותיך, לעתים מוצאים בהדמייה משהו אחר שלא בהרכח קשור. האורתופד צריך לוודא שהממצא בהדמיה אכן תואם ומסביר את התלונות בשטח...

יתכן ומדובר בדלקת בגיד באזור, בבקע מפשעתי, או בתהליכים אחרים שאינם קשורים לפעילות. יש צורך בבדיקה גופנית מדוקדקת כדי לאתר את נקודת הכאב, ושימוש בבדיקות עזר מתאימות. נסה להבין טוב יותר מה מעורר את הכאב ומה מפיגו, וממה בדיוק נגרם - האם מעצם השכיבה על הגב או רק מהפעלת השרירים? כך או כך, יש צורך בבדיקה גופנית טובה. אפשר לפנות לרופא המשפחה, ובמידת הצורך להרחיב הבירור על ידי רופא ספורט או אורתופד.

אופיר היקר,
ראשית כל - אין שום סיבה בעולם שבחור שרק החל להתאמן בחדר כושר יטול תוספי מזון ואבקות חלבון - למעט לחץ מצד מי שמוכר לך אותם ומרוויח עליך כסף. תזונה נכונה תאפשר לך את אותם הישגים בשלב זה.
דפיקות לב וסחרחורת במאמץ הם עניין רציני - ויש להרחיב את הבירור בהקדם על ידי רופא, ומומלץ רופא ספורט. יתכן וחומר כלשהו בתוספים שלך גורם לחיקוי פעולת האדרנלין - ויש להפסיק מיד כל תוסף.
לשאלתך - CRP גבוה הוא מדד בלתי ספציפי לדלקת. אין כל סיבה לבדוק את רמתו בבדיקות "שגרתיות", אלא אם היו תלונות כלשהן אז (כגון חום, שיעול, כאבי בטן ממושכים וכדומה). יש להמשיך בירור ע"י רופא המשפחה שלך ולראות אם יורד (כעדות לזיהום שחלף) או נותר גבוה - ואז יש לחפש מחלה כלשהי המסתתרת ברקע.
לא אמור להיות קשר בין CRP לבין האימון והתוספים.

הסחרחורות והדוםק מהיר לא באים במהלך האימון הגופני, הם באים לעיתים רחוקות במצבים של מנוחה דוקא והרגשה של ממש עד כמעט עילפון.
האם יש קשר בין מה שסיפרתי לך קודם לבין מה שתיארתי כרגע?

תודה
אופיר

הופעת סחרחורת ודופק מהיר (נסה למדוד כמה מהיר - האם מדובר ב100 פעימות לדקה או סביב 200+) יכולות להיות ממקור לבבי ראשוני או ממקור אחר המשפיע על הלב - כדוגמת תוספי מזון או תרופות כלשהן, מתח נפשי, ועוד. דרוש המשך בירור על ידי רופא המשפחה אשר אולי יפנה לקרדיולוג לביצוע הולטר, בין היתר. כך או כך, הפסק את התוספים המיותרים הללו.

הייתי במעקב אצל קרדיולוג ואמר שאין לי שום בעייה לבבית כולל בדיקת אקו.
שניתי אליך אולי שתוכל לתת לי האם יש קשר בכיוון של התוספים.
יכול להיות מצב שזה נובע מלחץ נפשי, במקרה כזה יש טיפול מונע?
תודה
אופיר

אנו מציעים לבצע גם בדיקת הולטר, מכשיר הרושם את כל פעימות הלב על פני יממה שלמה, כדי לראות אם ישנן הפרעות בקצב הלב. בהחלט יתכן ותלונותיך נובעות מלחץ נפשי - גש אם כן לאיש מקצוע מתאים. בהצלחה!

השאלה שלי היא אם קרדיולוג כבר עשה לי אקו ואמר שהלב שלי הוא 100 אחוז, האם יש סיכון בדפיקות הלב החזקות והמהירות שקורות בעקבות לחץ נפשי, האם זה יכול להיות מסוכן ? , כי כאשר זה קורה זה קורה למספר רגעים (עד דקה) ומפסיק, האם יש סיכון במקרים כאלה או פשוט לנוח מספר דקות ולהמשיך כרגיל? כי אני חושב שהדפיקות לב הם תגובה ללחץ שלי מהסחרחורות שקורות.
תודה
אופיר

אולם עליך ראשית לוודא כי אכן לא מדובר בהפערות קצב אשר בעלות סיכון, בד"כ על ידי הולטר. באקו רואים את מבנה הלב ופעילותו המכאנית באותו רגע - לא את פעילותו החשמלית על פני היממה ובעת אירועי הדופק המהיר. בנוסף - גש לברר את הלחץ הנפשי... בהצלחה

רק את גילך לא הסגרת... על ידי תשאול ובדיקה גופנית ניתן להעריך אם מקור כאביך הוא גרמי - כלומר במפרקים עצמם, או שרירי - עקב המאמץ החדש ("כיווץ שרירים"). חשיפת גילך, וכן אם ישנם כאבים במועדים נוספים, כגון עליית מדרגות או ירידתן, בבוקר, בקור, במאמץ אחר - יעזרו למקם טוב יותר את הבעיה.
פעם בשבוע ב"גילך" יתכן ואינה מספיקה, או שיתכן והעומס גדול מדי. נסי לדיין זאת עם המדריך - האם צריך דווקא להוסיף אימונים, כגון ריצה קלה/ הליכה בשאר ימות השבוע לשם שיפור הכושר - או שמא מדובר בעומס יתר על מפרקייך ויש לחפש ענף אחר...

עד 120

עופר היקר - בשאלתך רב הנסתר על הנודע.... איזו תרופה, כמה זמן, מה המינון, כמה לחץ הדם, מה גילך, מהו הדופק במנוחה, איזה סוג אימון בדיוק, כמה זמן אתה מתאמן, והאם עברת פעם מבחן מאמץ. תן קצת "בשר" לשאלתך, ונשמח לעזור!

דייב היקר,
מספר מחקרים אשר בדקו זאת מצאו כי, למרות מה שחונכו שנים רבות, מתיחות אינן מונעות כאבים אחרי מאמץ. חימום בדרך כלל נמשך מספר דקות, כאשר מומלץ שתתחילו את המשחק בקלות ותגבירו לאט - אני מבין שאינכם נערים מתוך כך שאתם משחקים רק פעם אחת בשבוע. נסה לבצע פעילות נוספת בשאר ימי השבוע, כגון הליכה. ריצה או אופניים - כזו אשר מפעילה את התאומים. כך, הכושר ייגבר והכאב יפסיק להופיע. אגב, יתכן ומכניקת הריצה שלך אינה טובה כל כך, ואתה מרים את עקביך בזמן ריצה ומפעיל עומס רב על התאומים. נסה לשים לב אם הדבר מופיע גם בהליכה או ריצה בימים אחרים בשבוע.
תרגיל מתיחה לתאומים, כדי לשמר את טווח התנועה של המפרקים, הוא למשל כפיפה לפנים בישיבה שלמה (שב עם רגליים ישרות קדימה, ברכיים צמודות לרצפה, וכפוף לאט לפנים עד ממש לפני סף הכאב. החזק כ- 30 שניות ושחרר).
בהצלחה!

אנו מקווים שילדת בשלום/ תלדי בשלום בקרוב, ושתדעו רק נחת מבנכם הבכור. עצה קטנה: אל תשכחי לפנות זמן לעצמך - מאוד קל להסתחרר אחרי הילד 24 שעות ביממה. קראי קצת ספר, תישני כשהוא ישן - וחדשי את הליכתך בהדרגה כשתוכלי. אין בעיה.
לגבי ביצוע פעילות מאומצת יותר, עמדת האקדמיה האמריקאית למיילדות ולגינקולוגיה היא, כי בהעדר סיבוכים ידועים כלשהם, ניתן לחדש את הפעילות בהדרגה על פי תחושותייך - אפילו תוך מספר ימים מהלידה. לא לשכוח - בהדרגה! גופך שונה מאוד ממה שהתרגלת בחודשים האחרונים, מבחינה אנטומית והורמונלית.
אם הלידה לא היתה "חלקה" חלילה, מומלץ להתיעץ שוב תוך עם המידע הנוסף.
לגבי פעילות בזמן הריון - יש לחדול מיד באם מופיעים מיחושים כלשהם: צירים, דימום נרתיקי, קוצר נשימה, סחרחורת, כאב ראש, כאב בחזה, חולשת שרירים, ירדה בתחושת תנועות העובר או דלף מי שפיר. חשוב להמנע מפעילויות בהן יש סכנת חבלה בטנית, כגון רכיבה על אופניים.
ושוב - שיהיה במזל טוב ואושר רב...

לצערנו, נקעים חוזרים הם סון גפציעה נפוץ בכדורסל. הדרך למנוע זאת היא על ידי תרגילי פיזיותרפיה המגבירים את המודעות למנח הגוף במרחב (פרופריוספציה), ומאפשרים תזמון טוב יותר בין השרירים המייצבים את הקרסול. לאחרונה פורסם מאמר אשר הדגים כי בקרב שחקני כדורגל דווקא, תכנית אימון פרופריוספציה יעילה יותר מתכנית אימון כוח או "תחבושות הברזלים"...
על מנת שבנך יוכל להמשיך לעסוק בספורט אותו הוא אוהב, וכדי למנוע פציעות נוספות, יש לקבל תכנית פיזיותרפיה על ידי אדם מיומן בטיפול בספורטאים - וחשוב מכל - יש לבצע את התרגילים! בהצלחה.

יתכן ומדובר בדלקת בגיד, אשר לעתים הינה ענין טורדני הנמשך חודשים רבים - אך חולף. פיזיותרפיה היא בהחלט טיפול מומלץ לשם הערכה ומתן תרגילי חיזוק לאיזור. כמובן שפיזיותרפיה לא עוזרת אם לא מבצעים - בדיוק כמו שהמוקסיפן לא עובד אם נשאר בחפיסתו... חשוב להתמיד ואז רואים את הפירות!

לאור מורכבות הרקע והתלונה, וחשיבות התחרות (מרתון ברלין?) - לא ניתן לנהל את השיחה והבדיקה דרך התכתבויות.... מומלץ כי תפני בהקדם ליעוץ ע"י רופא/ רופאת ספורט מקצועיים. גם אנו לשרותך. בהצלחה!

חסר לנו מידע אודות גילך. בכל אופן, בתסמונת המדור הכרונית (לחץ מוגבר בשרירי השוק, אשר גורם ללחץ על עצבים וכלי דם) פחות אופייני כאב במנוחה כפי שתארת - אלא כאב המופיע במאמץ וחולף עם מנוחה. בבדיקה לפני המאמץ ואחריו ניתן למשש כי הופיעה נוקשות באזור הכאב המתאימה למדור שרירים אנטומי, ופגיעה באספקת הדם ובעצבוב. דרושה הקשבה מעמיקה לתלונותיך ובדיקה גופנית מקיפה ע"י אורתופד המתמחה באזור כף הרגל, עלך מנת לשקול מהן הבדיקות ארש נדרשות. טרם מיפוי העצמות, נהוג לבצע צילום רנטגן רגיל ואולי אולטראסאונד לרקמות הרכות באזור הכאב. לאבחנת תסמונת המדור, מודדים לחץ תוך מדורי לפני מאמץ ואחריו. אם אכן זו הבעיה, האפשרויות הן - לא לעשות כלום, לבצע טיפול שמרני כגון מנוחה או עיסוי עמוק, או לנתח כדי להרחיב את המדור. האורתופד ידון איתך לגבי היתרונות והחסרונות של כל דרך. בהצלחה, ואנא עדכן אותנו!

אני בן 33
הבדיקות שהוצעו לי , אורטופד כללי הפנה אותי למיפוי עצמות .
ובבדיקה אצל אורטופד המתמחה בכף רגל , איבחן שככל הנראה מדובר בתסמונת המדור , והציע אפשרות של בדיקת מדידת לחץ במדור .
לא הוצעה לי בדיקת אולטרסאונד לבדיקת הרקמות הרכות , האם יש מקום לבקש את זה ?
והאם בעיה כמו שיש לי יכולה להיווצר בגלל הפרעות בכלי דם ?
כמובן שהפתרון של לנוח ולא ללכת , זו לא האופציה המועדפת , כך שמן הסתם אצטרך אופציה שתאפשר לי להמשיך בפעילות יומיומית וכן הליכה למטרת בריאות .
אעדכן בע"ה לכשיהיו לי התוצאות .
בתודה ובברכה

נראה כי עדיף נעלי הליכה. הנעל שומרת על חלוקת הלחצים בכף הרגל, יכולה להפחית עומסים על הברך, ומפחיתה סיכון לפציעות. הקרוקס עלולים להקרע או להתפס במשהו, אפשר למעוד חלילה, וכף הרגל אינה מוגנת מפני מוקשים שונים שאורבים לך על מדרכות מטולה... כולל מסמרים וזכוכיות.. אבל הכי חשוב - ללכת! כל הכבוד!