פורום רפואת ספורט - יש לך שאלה?

אנו מתיחיסם לכאבים בחזה במאמץ בחומרה רבה, גם אם לרוב מדובר במאורע שרירי ולא לבבי. מציע לפנות ליעוץ קליני של רופא ספורט בהקדם, אפשר גם אצלנו בירושלים או איתי בימי א' בת"א

ולכן צריך להיות רופא קודם.
הפן שאת מתכוונת אליו קרוב יותר לפיזיותרפיה, לכן צריך ללמוד את זה קודם

לא צינת את גילך - לרוב דרוש לסיים תיכון, פסיכומטרי, להתקבל לבי"ס לרפואה ולסיימו. כעת שתי אפשוריות - להתמחות בתחום מסוים או להשא ררופא כללי ולבצע רק לימודי רפואת ספורט. אנו ממליצים התמחות כלשהי, לרוב ברפואת משפחה/אותרופדיה/ילדים או פנימית - ואז לימודים של 3 שנים להיות רופא ספורט.. אנו עוסקים בכל הבטי הפעילות הגופנית והמחלות/פציעות - גם ספורטאים, אך כמובן גם האוכלוסיה הכללית. בהצלחה!

דפדף מטה וראה תשובתינו בנושא מלפני כחודש. כעקרון, זה אופיני למיגרנה, וזה שזה כבר 22 שנה - לא סביר שמדובר בגידול.. נסה להמנע מתרגילים שגורמים לעליית לחץ בראש כמו למשל כפיפות בטן - יש מספיק תרגילים אחרים לעשות. אפשר לנסות נוגדי כאב לפני האימון. בהצלחה.

קרוב לוודאי שמדובר בלחץ על עצב כצוצאה מפריצת דיסק צווארי. ברכיבה על אופניים וספיניניג, יש מתח מוגבר על הדיסק כתוצאה מהפעלת שריר הצוואר לתמיכת הראש. ניתן להעזר ברופא המשפחה ופיזותרפיה להקלת התופעות.

יעזור לך לחבר בין תלונותיך (ויש הרבה שאלות שצריך לשאול), הממצאים בבדיקה הגופנית, הממצאים בCT, והדרישות שלך מהברך. קרוב לוודאי שיציעו לך ארתרוסקופיה, כי נעילות מרמזות שיש חתיכה חופשיה מהמניסקוס המפריעה לטוח התנועה וגורמית כאבים. יש הרבה רופאים טובים בתחום זה.

כעקרון לא צפוי סיכון כלשהו, בהנחה ואתה בריא. כדאי לפעמים לעשות מבחן מאמץ שיבדוק את תגובת הדופק שלך למאמץ נתון - כך נראה עד איזה דופק אתה מגיע ובאיזה עומס, ומה מידת הכושר. המבחן גם בודק את הפעילות החשמלית של הלב תוך כדי המאמץ המוגבר. מבחן מאמץ משולב, הבודק גם את שחלוף הגזים במאמץ, יכול גם לזהות את הסף האנאירובי ומידת הכושר בצורה מדויקת יותר.

שיעול אחרי מאמץ אופיני מאוד לכיווץ-סימפונות ממאמץ (exercise0indeuced bronchoconstriction). אם יש רקע אלרגי או אסתמטי, אפילו בעבר הרחוק, זה נקרא exercise induced asthma, המופיע בכ- 70%מחולי האסתמה. ניתן לאבחן זאת על ידי ביצוע בדיקת תפקוד ריאות לאחר תגר מאמץ דרך קופת החולים. גם אצלנו ניתן לבצע בדיקה זו.

במידה וזו אכן הבעיה ,מהו הטיפול המומלץ בד"כ?

ואז נדבר. האם יש רקע של אסתמה/אלרגיה?

לעולם לא סבלתי מקוצר נשימה או סימפטומים אחרים של אסטמה .באימון רגיל בדופק הגיוני (סביב 85% דופק )הכל תקין! אני עוסק בספורט מגיל 6 ותמיד הרגשתי מצויין

אך תפרט יותר במה מדובר. יש מחלות שריר מולדות, ויש דרכים לבדוק כאלו דברים - אך ספר את הסיפור המלא ונשתדל לעזור

ולא שבר מאמץ? האם בוצע צילום רגיל של האזור הכואב? ואיזה CT עשית? הכי טוב במצבים אלו לשמוע את הסיפור המלא ולבצע בדיקה גופנית כדי לזהות בדיוק היכן הכאב - ע"י רופא המשפחה, אורתופד או רופא ספורט.

חברתך צריכה כמובן יעוץ רפואי מקיף ודחוף, כולל הערכה בכיוון של הפרעה בדימוי הגוף ובהרגלי האכילה.. שימוש תכוף בכדורי פוסיד ועיסוק אובססיבי בספורט הם כמובן סימנים מאוד מחשידים בכיוון זה. לעתים לאחר עלייה מהירה בצריכת האנרגיה (כמו בעת האכלה מחדש של אנורקטיות) מופיעות אכן בצקות והדבר עלול להיות מסוכן. מאחלים בריאות שלמה..

חסר לי רק פרט מידע חשוב - האם כל החודשים הללו הוא פעיל ומתרוצץ כרגיל - או שמא הגבלתם מפעילות?
בד"כ השינויים של פרתס יתבטאו בצילום רנטגן שנעשה אחרי חודש. מאידך, הסינוביטיס גם היא לרוב חולפת ללא שריד - וכעת אנו 3 חודשים אחרי. נראה לי שלא צפוי נזק אם ימשיך בפעילות רגילה בביה"ס, אחה"צ ובכדורגל (מה גם שבגיל הזה הרי לא מדובר באימונים יומיומיים, וחלק ניכר מהזמן כולל עמידה בתור וריצה בין קונוסים..), בעיקר אם את רואה שהתלונות במגמת ירידה.

תודה רבה לך ד"ר על תשובתך! לגבי שאלתך. בתקופה זו של 3 חודשים האטנו את הפעילות, דהיינו הפסקנו עם חוג הכדורגל, הילד נמנע משעורי ספורט, אך מטבעו ילד שובב, מרבה לרוץ וממשיך , כי הרי לא ניתן לשלוט בתנועותיו בביה"ס. כשהיה מתאמן, מדובר בחוג פעמיים בשבוע + משחק בכל הזדמנות אפשרית, ובעיטות חזקות למרות גופו הצנום. היום עשינו שוב אולטרא ס. במפקר הירך, והודגם נוזל בינוני ,לא צלול. חזרנו לאורטופד שבדק את טווח התנועה וקבע שיש הגבלה רבה בטווח התנועה, למרות שהילד מאד ויטלי, פעיל וקופצני והולך ללא צליעה. נתחיל כנראה פיזיוטרפיה ונחזור שוב על הצילום ?(כמה צילומים..) כדי לבדוק אם יש שינויים. לא נשלחנו למיפוי כיוון שהרופא אומר שכיוון שהילד מתפקד בסה"כ טוב , נמתין. מבקש עדיין להמנע מפעילות מאומצת, המליץ על שחיה ורכיבת אופניים. אשמח מאד לשמוע דעתך, בהתיחס גם לפרטים אילה. המון המון תודה אמא

זה פרט חשוב. יחד עם הגבלה רבה בטווח התנועה עדין, אחרי 3 חודשים - נשמע שצריך להמשיך בירור ע"י רופא ילדים ואורתופד ילדים, שכן מאוד חשוב להבין מה טיב הנוזל והמחלה בפרק. נוזל לא צלול יכול להיות תסנין של דלקת אן קצת דימום לפרק - חשוב לברר עד הסוף, אולי לנקר תחת אולטראסאונד ולקחת דגימות. ברור שעד שלא נדע מה האבחנה, קשה יהיה לתת המלצה מלומדת לגבי אופי פעילות. כעקרון נראה לי שאם הילד פעיל כפי שאת מציינת, לא כואב לו, אז לא נראה שיש סיבה להגבילו במיוחד.

אך תמיד אנו דואגים שאולי מדובר בשבר מאמץ או תהליך אחר בעצם. מומלץ לפנות לרופא המשפחה/ אורתופד/ רופא ספורט לשם בדיקה גופנית וצילומים לפי הצורך . הטיפול כעקרון הוא הפחתה בעומס האימונים ונוגדי כאבים/דלקת. לא צפוי סיבוך ממשי אם תרוץ בכ"ז - אולם כדאי לדעת שאכן זו האבחנה קודם כל. וכן, אפשר לנוח אחרי חצי מרתון..

כשנה ואני לא מת לעשות זאת שוב. (חשיפת קרינה) את צודקת שעדיף לעשות אבחנה, אבל אהבתי את התשובה השניה , שאוכל לרוץ ואנוח אח"כ... (מעניין כמה לנוח? עד שלא ארגיש את הכאבים כשאני לוחץ על העצם?) האם לשים פלדן ג'ל? (של פייזר) , והאם מתיחות ועיסוי בקרח עוזרים (במקביל למונחה)

הג'ל מכיל חומרים נגד דלקת וכאבים, כמו וולטרן או בן-גיי, גם הקרח מפחית מהתהליך הדלקתי. יכול להקל על הכאבים, אך לא צפוי להחיש את ההחלמה. זה יקרה עם פחתת העומסים אחרי המרוץ. לא מנסה להשביז, אבל האם תסיים אותו למרות הכאב?

נפוץ אצל כדורגלנים. מדובר בבליטה של אברי הבטן בין השרירים שבאזור המפשעה. הטיפול הוא ניתוח תיקון, ומולץ להבדק ע"י כירורג כדי לאשר את האבחנה. לעתים מנסים תרגילי פיזותרפיה כי כאב באזור המפשעה יכול לנבוע גם משרירים רבים באזור.

התכנית לטיפול בילדים עם עודף משקל של הדסה, פועלת כעת בשישה אתרים בירושלים, בית שמש ומכבים - אך מגילאי 5-6 ומעלה. אנו בתהליך הרחבת הפעילות לגיל הרך, אך זה יהיה באתר אחד בלבד בשלב ראשון, טרם הוחלט. בינתיים, לילדים הקטנים אנו מציעים יעוץ פרטני לגבי הרגלים בריאים בהביט התזונה והפעילות, כאשר במקום חוג ממש - לנסות ולהיקפו בהזדמנויות פעילות, כגון ג'ימבורי, תלת-אופן, גן שעשועים, ובהחלט חוגי תנועה כלשהם. אפשר להפגש במרפאה בהר-הצופים (דרך זימון תורים הדסה), או ב"הדסה אופטימל". בהצלחה.