פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

בן שנתיים + 9 חודשים.
קיבל 20 טיפות ברזל כאשר ההמוגלובין היה 10.7 ובחודשים האחרונים זה עלה ל- 12.5 בממוצע, והוא אינו מקבל יותר ברזל (כבר שלושה חודשים). בבדיקת דם אחרונה (מעקב):
HB 12.4
HCT 35.2
MCH 24.5
MCV 69.4
שאר הערכים בנורמה. מצאתי באינטרנט טבלה שמפרטת נתונים נורמלים בילדים, וראיתי שרוב הנתונים בטווח הנורמלי, למעט MCV. האם זה מצביע על תלסמיה מסוג כלשהו?
:HEMOGLOBIN A = 96
HbA2 = 2.5
HbF = 1.5
תודה

שלום.
לאחר חשש לאנמיה, בני בן השנה ו-4 קיבל במשך למעלה מחודש מנה מוגברת של פריפל3 (10 טיפות). לאחר מכן בצענו בדיקת דם נוספת עם מחסני ברזלת להלן התוצאות.
K/ul 10.9 WBC
M/ul 4.94 RBC
g/dl 10.9 HB
% 33.2 HCT
fL 67.2 MCV
pg 22 MCH
g/dl 32.8 MCHC
% 16.2 RDW
K/ul 424 PLT
fL 9.4 MPV
0 MACRO%
25.3 MICRO %
4.9 HYPO %
% 21.3 NEUT%
% 63 LYM%
% 6.9 MONO%
% 2.6 EOS %
% 0.5 BASO %
% 6.1 LUC%
K/ul 2.3 NEUT.abs
K/ul 6.8 LYMP.abs
K/ul 0.75 MONO.abs
K/ul 0.3 EOS.abs
K/ul 0.1 BASO abs
K/ul 0.67 LUC abs
1 ATYP-F
% 3.1 HbA2
% 2.1 HbF
% 18 NEUTROPHILS%-DIF
% 74 LYMPHOCYTES %-DIF
% 5 MONOCYTES%-DIF
% 3 EOSINOPHILS%-DIF

ng/ml 26.6 FERRITIN
mcg/dL 53 IRON

רופאת המשפחה הפנתה אותנו להמטולוג ומאז אנחנו בחששות כבדים.
האם חששותינו מוצדקים?
על אילו מחלות,או סוגי אנמיות, יכולות תוצאות אלו להעיד?
אציין שאני ממוצא אשכנזי וזוגתי ממוצא ספרדי.

תודה רבה.

שלום ד"ר.
בני בן ה-9 חודשים סובל לעיתים קרובות מעליית חום, מזה כמה חודשים,לא תמיד מלווה בתסמיני מחלה.
ערכנו בדיקת דם: התוצאות החריגות בהודעה הבאה,כי אין מקום..

לבני בן 14 וחצי יש כאבי בטן ושלשולים לסרוגין כבר כ3 שנים , וירידה בעקומת גדילה מקצתמעל %50 לקצת מתחת ל25. המוגלובין סביב 12.8 פריטין 12 (נורמה 12-260 ) הגסטרו ילדים עשה ביופסיה לצליאק שהייתה תקינה וכעת רוצה להמשיך בבירור כי לדבריו פריטין 12 זה מאוד נמוך (הילד אוכל בשר ,קטניות) . בס"ד חוזרות שלו (צרפתי לכאן כקובץ ) יש תמיד היפוך בין הלימפוציטים לנויטרופילים עם לימפוציטוזיס יחסי ומונוציטים גם גבוהים יחסית .כמו כן סה"כ הלויקוציטים שלו נמוך יחסית (לא תימנים )
שאלתי : 1. האם פריטין 12 , המוגלובין 12.8 ,אכן נמוך בבן 14 וכדאי להמשיך בירור גסטרו (שאר בדיקות דם, צואה היו תקינות , סונר בטן תקין )
2. האם יש משמעות\ חשיבות להיפוך הזה בס"ד , מה זה אומר , והאם צריך להתייחס לזה או לעשות משהו עם זה ? ?
תודה מראש , אפשר לענות גם ב"שפה רפואית" (אני רופאה )

מאי09

- 4.8 K/ul 3.8 WBC


8.1- 4.2 M/ul 4.4 RBC


18- 13 g/dl 13.1 HB


52- 37 % 39.5 HCT


400- 130 K/ul 244 PLT


94- 80 fL 90.0 MCV


31- 27 pg 30.0 MCH

- g/dl 33.2 MCHC

- % 13.8 RDW


74- 40 41.8 NEUT%


48- 19 % 43.2 LYM%


9- 3.4 % 9.0 MONO%


7- 0 % 5.0 EOS %


1.5- 0 % 1.0 BASO %


8- 1.9 1.6 NEUT.abs


5.2- 0.9 1.6 LYMP.abs


1- 0.16 0.3 MONO.abs


0.8- 0 0.2 EOS.abs


0.2- 0 0.0 BASO abs






ינואר 09
MPV

- % 13.4 RDW

- g/dl 33.5 MCHC


31- 27 pg 28.2 MCH


94- 80 fL 84.3 MCV


400- 130 K/ul 201 PLT


52- 37 % 38.2 HCT


18- 13 g/dl 12.8 HB


8.1- 4.2 M/ul 4.5 RBC


10.8- 4.8 K/ul 4.7 WBC

- 42 NEUTROPHILS%-DIF

- 46 LYMPHOCYTES %-DIF

- 9 MONOCYTES%-DIF

- 3 EOSINOPHILS%-DIF

- 1.96 NEUTROPHILS abs-DIF

- 2.15 LYMPHOCYTES abs-DIF

- 0.420 MONOCYTES abs-DIF

- 0.140 EOSINOPHILS abs-DIF

שלום רב,
נכדתי בת שנה וחודשיים. מאז גיל חצי שנה הרבה מחלות חום ויראליות (פעוטון).
במשך חודש חצי אחרונים עם חום. בד"כ בבוקר ללא חום. עולה בצהריים ל37.6 -37.9. היום 38.
יש לה נזלת ממושכת. היא תינוקת חמודה ומפותחת. ב 3 ח' אחרונים ירדה 600 גר. שוקלת 8 ק"ג ו 300. (אחוזון 3)..לאחרונה הבחנתי כשהיא זוחלת על 4 היא נעצרת , בוכה מרימה את כף יד כאילו כואב לה. פתאום גם חזרה לגחול על גחון (דבר שלא עשתה מאז שזוחלת על 4.).



אודה להתייחסות. עצה .

בברכה,
רבקה

שלום,
בני הגיע למיון עם ספירת טסיות של 10.
הוחלט להתחיל טיפול מרוכז בסטרואיד למשך 5 ימים.הספירה החלה לעלות בהדרגה,כאשר יום אחרי סוף הטיפול הספירה הגיעה ל-450.
מספר שאלות -
1. הבנתי שיש טיפול חלופי בסטרואיד במשך מספר חודשים. מה בינו לבין הטיפול שניתן לנו בפועל מבחינת תופעות לוואי והסיכוי להחלמה כתוצאה מן הטיפול?
2. האם הטיפול פותר את הבעיה או שרק מטפל בסימפטום (ספירה נמוכה של טסיות) והספירה צפויה לרדת שוב עם סיום הטיפול?
3. מה בדרך כלל הזמן שהטיפול משמר את הספירה התקינה עד שמתחילה שוב מגמת ירידה?
4. האם נכון להגיד שכל הטיפולים במחלה זו מטרתם להעלות את הספירה למדדים תקינים ואילו תהליך החלמה יקרה בזמן משלו וללא קשר לטיפול?
5. האם טיפול ב-IVIG לא עדיף מבחינת תופעות לוואי על סטרואידים?
תודה.

חליתי בלוקמיה ALL , מדיום ריסק, מסבבי חברים רבים בגילאים שונים נפטרים מהמחלה ומהטיפולים.
מהם אחוזי ההחלמה האמיתיים שמחקרים מראים במחלה זו?

שלום ובוקר טוב,

יש לי תינוקת בת שנתיים ואני מודאגת מאוד לאחרונה...
כחודשיים בערך יש לה שיעול טורדני מאוד בלילות בעיקר שהחמיר לאחרונה , עד כדי כמעט קוצר נשימה ...היא קיבלה טיפול , בעקבות חשד לדלקת בסמפונות (לפני כשבועיים) - נתנו לה כמה ימים סטרואידים ואנהלציות של ונטולין. בפיקוח צמוד של הרופא - הכל עבר והטיפול הופסק.
לאחרונה, ממש בימים האחרונים - היא שוב משתעלת בעיקר בלילות , ועכשו היא גם מעידה על כאב גרון...היא אומרת שכואב לה הגרון. היא כבר לא "מצפצפת" ונשימתה רגילה...
מה עלי לעשות?
איך אוכל לבדוק מה הבעיה שוב?
הבנתי שלילדים קטנים בד"כ אין כאב גרון וזה ממש מפחיד אותי...
האם כדי לעשות לה בדיקת דם , כדי לשלול דברים אחרים..??

שלום !!!
עשיתי בדיקת דם לתינוקת שלי בת שנה ויש תוצאה חריגה
Monocytes # 06.-1.1 תוצאה 0.58
Monocytes % confirm. 3-13 תוצאה 2.6
מבקשת הסבר, מאוד דואגת
תודה...

שמתי לב שבתקופה האחרונה כל פעם שבני מקבל מכה היא הופכת מיד לכחולה סגולה, בהתחלה חשבתי שזה נורמלי ילד בן 3 לא זהיר במיוחד משתולל, לא ייחסתי לכך חשיבות אבל בימים האחרונים שמתי לב שכל גופו מתכסה מנות כחולות כל נפילה או מכה הופכת מיד לכחולה, ואני מתחילה לדאוג, האם זה מרמז על משהו לא תקין?

שלום רב,

ביתי בת ה- 5 חודשים מראה מזה כ- שבועיים פריחה פטכיאלית בגפיים ובאזור הצוואר. ספירת דם ותיפקודי כבד תקינים, הייתה במיון ושוחררה, נאמר לי שכנראה ויראלי . בנוסף אובחנה כבעלת אוטופיק דרמטיטיס.
רופאת ילדים ועור לא ידעו להגיד לי למה זה נמשך וניתנה לי הפניה להמטולוג בלי להסביר יותר מידי מה זה יכול להיות.
אודה לכם מאוד אם תחוו דעה בנושא.. האם שכיח אצל ילדים ומה זה יכול להיות כדיי שארגע קצת לפניי הבירור ההמטולוגי.

תודה מראש, אמא מודאגת מאוד מאוד

בני בן 4 עבר בדיקת מח עצם לשם בירור כרומוזומים. נאמר לנו שהבדיקה לא הצליחה מכיוון שהכרומוזומים לא התפתחו ולכן יש לחזור על הבדיקה. האם זה מלמד על פגם טכני בבדיקה או שיכול לרמז על בעיה גנטית כלשהי? האם בעיה שכזו בבדיקה מוכרת לכם?

שלום וברכה ושוב תודה על כל העזרה במענה לי ולאחרים. מהן תופעות הלוואי הידועות לגבי נופוגן ? האם בעצם קיומה של רמת נויטרופילים גבוהה מאוד (למשל, 30,000-50,000 ב- Neut.Abs ) יש סיכון או בעיה כלשהי ?

שלום, קיימת אפשרות שבתי נחשפה לילדה אחרת החולה במחלת הנשיקה. בתי כבר סיימה טיפול תחזוקה לפני מספר חודשים (לאחר ALL) והספירות בעליה. האם יש צורך בבדיקות או בהתייחסות מיוחדת? תודה.

שלום, אני סטודנטית לחינוך מיוחד ואני עושה עבודה על ילדים החולים בסרטן על מנת להבין ולעזור יותר למשפחות כגננת. יעזור לי מאוד אם תוכלו לענות על כמה שאלות למטרת מחקר ולמידה.
מאחלת לכולם החלמה מהירה ותודה על העזרה.
השאלות:
1. כיצד התגלתה המחלה?
2. בן כמה היה הילד כשאובחן?
3. האם נעזרתם במסגרות תמיכה או בייעוץ פסיכולוגי?
4. האם שתפתם את המשפחה הרחבה ו/או החברים? אם כן, באיזה שלב?
5. האם אתם רואים במשפחה הרחבה או החברים כתמיכה החשובה לכם או כנטל?
6. כמה אחים- ילדים נוספים יש במשפחה? מהם הגילאים?
7. כיצד ובאיזה שלב של המחלה בישרתם לילדיכם? האם האחים לקחו חלק פעיל בטיפול?
8. האם ילדיכם השתתף במסגרות תומכות כגון קבוצות תמיכה, קייטנות, טיולים וכדומה?
9. האם בעקבות הטיפול ילדכם הפסיק ללכת למסגרת החינוכית אליה היה שייך לפני המחלה? אם כן כיצד אתם חושבים שזה השפיע עליו?
10. האם קיימת מסגרת חינוכית בתוך בית החולים? אם כן כיצד אתם חושבים שהיא משפיעה על ילדיכם?
11. מיהו הצוות הטיפולי המטפל בילדיכם? האם אתם מרוצים מהמערך הטיפולי הקיים?
12. האם במשך כל הטיפולים אחד ההורים היה נוכח?
13. כיצד השפיעה המחלה על השיגרה שלכם – ההורים?
14. כיצד השפיעה המחלה על השיגרה של האחים הבריאים?
15. האם חברים ו/או מורים מהכיתה או הגן מגיעים לבקר את ילדכם?

תודה רבה,
עדי שוורץ
[email protected]