פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

אני רוצה לעשות גסטרוסקופיה וקולונסקופיה באותו הזמן, כדי לחסוך חומרי הרדמה מיותרים. אני מהפון, היכן עושים את שתי הבדיקות במשולב. אודה למידע בעניין, לא כולם יודעים, יש לי כמובן אישורים מהקופה ואיני רוצה לעשות בדיקות פרטיות.

האם ניתן להמשיך לקחת פלוטין למרות שכעת יש לי מחלת הנשיקה ובדיקות הדם מראות על הפרעה בתפקודי כבד?

התור הבא שלי לגסרואנטרולוג הוא רק בעוד מספר שבועות, אשמח לקבל אינפורמציה לגבי הטיפול שציינת שקיים,במידה ותימצא הפרעה מוטורית בבדיקה (תרופתי או ניתוחי) ?

שלום
אני חייל בין 20 חצי שנה שאני סובל מבחילות ולפעמים אפילו הקאות קטנות ואי נוחות בבטן יש לצין שירדתי 3 קילוגרם עברתי בדיקות
-שללו לי חיידק הליקובטר
-US בטן עליונה יצא תקין
-בדיקות דם רבות של נגיפים צליאק ותפקודי כבד וכליות וספירות דם יצאו תקינות
-ועברתי בדיקת גסטרוסקופיה נלקחה ביופסיה ובתשובות היה כתוב NORMAL MICOSA חוץ מזה הרופא אמר שהיה לי מעט אודם ברירית הקיבה
!המצב לא טוב והוא מחמיר בזמן ספורט
מה עוד עלי לעשות

שלום רב,

לפי הפרסום היום:
"עבור חולי הפטיטיס ... נכנסו שתי התרופות אינסיבו ו-ויקטרליס לסל התרופות"

אני מבין שויקטרליס זה שם נוסף ל-boceprevir, וזה בהחלט חדשות טובות.
אבל מה זה "אינסיבו" ולמי זה מיועד? (חשבתי שאולי זה teleprevir אבל לא מצאתי שום קשר בין שני השמות באינטרנט...)

תודה רבה,
שגיא

שלום רב,

אני בן 60, סובל כבר מעל ל-10 שנים ממועקה קשה
בבטן העליונה בעיקר לאחר
ארוחות גדולות, אך לא תמיד, המתבטאת במלאות
ביטנית ובסבל של מספר שעות של
תחושת אוכל עולה כלפי מעלה ,חיפוש אויר
ובמקרים מסוימים גיהוקים
וצמרמורות מאחורי הכתפיים.

התופעה קוראת בערך פעם ב 2- 3 חודשים בעיקר לאחר
ארוחת הצהריים והדבר
היחיד המקל על סיבלי היא שכיבה על צד ימין שם
יש הקלה עד שאני נרדם ולאחר
שאני קם הכל עובר.

בתקופה האחרונה אני חש ביום יום ,אך לא תמיד,
גם הרגשת מלאות לאחר אכילה רגילה המלווה גם בגרפסים.

לאחרונה החלטתי להבדק ועברתי 2 בדיקות -
גסטרוסקופיה ורנטגן עם חומר
ניגודי ושם יש ממצאים סותרים זה את זה:

בגסטרו נמצא בקע סרעפתי גדול וושט תקינה כאשר
ברנטגן לא הודגם בקע ומצאו
ממצאים לגבי הושט.

כמו כן מדוע יש צורך בבדיקה נוספת של
אזופגוסקופיה אם כבר בצעתי בדיקת גסרוסקופיה ?

רצ"ב תוצאות הבדיקות של הגסרו סקופיה
והרנטגן:

ממצאי גסטרו:

ושט: תקין לכל אורכו
קיבה: תקינה לכל חלקיה
תריסריון: בצל התרסריון וחלקו השני תקינים
נמצא בקע סרעפתי עם מרכיב PARAESOPHAGEAL

ממצאי רנטגן:

מעבר חופשי לאורך הושט.
הושט מדגים פריסטלטיקה איטית.
הרירית נראית תקינה ברובה.
בקטע תחתון נראית היצרות הדרגתית ללא סימני
הרס של הרירית.
בחלק מהצילומים יש רושם לפגמי מילוי נודולרים
בקטע הדיסטאלי אחורי של
הושט עם רושם להתכנסות קפלים.
המעבר דרך ההיצרות איטי ויוצא פלס אויר נוזל
בחלק הושט שמעליו.
הממצא אינו ברור. תהליך דלקתי כרוני? אחר?
בשליש העליון של הושט נראה סעיף קדמי קטן.
הקיבה מדגימה פריסטלטיקה איטית ואטוניה
מסוימת אולם הרירית שמורה.
בצל וקשת התריסריון הודגמו תקינים.
לא הודגם בקע או רפלוקס בזמן הבדיקה.

נא המלצתכם להמשך טפול
בכבוד רב

יואל

שלום,

אני בחורה בת 26. במשך חצי השנה האחרונה אני סובלת מהתקפי נפיחות באזור הבטן העליונה, כתוצאה ממה שנראה לי כאויר שכלוא בקיבה ולא משתחרר. התחושה המעיקה מלווה במעין "גרגורים" מהגרון, בהם משתחרר מעט מאוד אויר. הנפיחות מעיקה עלי מאוד. היא מקשה עלי לנשום כי היא לוחצת על הריאות ורק במצב שכיבה אני מרגישה טוב יותר. שכיבה של כחצי שעה על הגב בדר"כ גורמת להתקף לעבור.

הנפיחות מתחילה באופן פתאומי בדרך כלל אחרי האוכל ובעיקר בשעות הערב. כאשר ההתקף קורה בשעות היום הוא מקשה עלי לתפקד בעבודה ואני נאלצת להישכב.
בחודשים הקודמים טופלתי בחיידק ההליקובקטר ע"י אנטיביוטיקה ואומפרנדקס. החיידק נעלם אך התופעות שתיארתי עדיין מופיעות לעיתים תכופות.

לפני כמה ימים ביקרתי אצל גסטרו והוא אמר שלדעתו מדובר בלחץ נפשי ותו לא. אני לא אדם לחוץ ומרגישה שהתופעה של האויר הכלוא היא פיזיולוגית לחלוטין.

רציתי לקבל חוות דעת נוספת: האם התופעה מוכרת והאם היא ניתנת לטיפול כשלהו? ההתקפים האלו מורידים לי את איכות החיים.

תודה.

שלום רב,
ראשית, אני רוצה להודות לכם על הפורום הנהדר הזה.
הצלחתי להשיג תור לרופא גסטרו לעוד שבועיים אך עד אז אני מנסה ללמוד מה יכול לגרום למצב בו אני מצוי ואשמח לעזרתכם כי הכאב בלתי נסבל.

אין לי IBS, ולמיטב ידיעתי גם לא IBD (אם כי אחי ודודי סובלים מקוליטיס), מצב היציאות תקין לחלוטין, אין בחילות ואין צרבות.

מה שכן יש, שהבהיל אותי מאוד, זה התקפים של כאב בטן חזק שנמשך חצי שעה (ההתקף האחרון נמשך כשעה). התחושה היא שאזור רום הבטן עולה באש, הכאב כל כך חזק שאני רוצה שמישהו יהרוג אותי באותו הרגע (ואני ידוע כבעל סף כאב גבוה מאוד - לכן נבהלתי מעוצמת הכאב. זה משהו שלא חוויתי מימי).

שקלתי אפשרות של כיב בקיבה אבל זה לא לגמרי מתאים בסימפטומים.
היו לי 6 התקפים בלבד.
התקף מגיע אחת לכמה שבועות.
אין שום סדר או היגיון בזמן הופעתם -
אך הם תמיד תמיד מופיעים בלילה ומעירים אותי מהשינה!!!
הם גם לא קשורים לאוכל מסויים (שקלתי אפשרות שהם מגיעים בגלל העדר אוכל בקיבה בשעת לילה והצפת מיצי עיכול)
אין בחילות
אין צרבות

אני כן סובל מטחורים ומפיסורה שמסרבת להחלים למרות טיפול אינטנסיבי (ממש לאחרונה זה במעקב צמוד אצל פרוקטולוג)

ואולי יהיה נכון גם לציין שיש בסביבתי המון אנשים עם הליקובקטר פילורי. אך הבנתי שיש אותו ל 90% מהאנשים ושהוא לא בהכרח הגורם לכאבים מהסוג הזה.
לבת שלי התינוקת היה לא מזמן קמפילובקטר והיא טופלה באנטיביוטיקה.

אחד הפחדים שלי שהרופא יפתור אותי עם אומפרדקס (מעולם לא נטלתי) במקום להפנות אותי לבדיקות.

אני לא היפוכונדר (ההפך הגמור) אך כן פתאום חושש מסרטן קיבה וכדומה.

אשמח לרעיונות מה יכול לגרום לכאבי תופת כאלה, שאינם עקביים כלל, לא קשורים לאוכל, ומגיעים רק בלילה ומעירים מתוך שינה, והתדירות שלהם נמוכה יחסית, עם רקע של טחורים ופיסורה.

חן חן
רוני

שלום
אני סובלת מרפלוקס וכן אובחן שבר סרעפתי, מטופלת בהומופרדקס 40 בבוקר ובערב בגאסטרו 40.
למרות הטיפול אני עדיין סובלת מחומציות בפה לכן אני משתמשת גם בטאמס בדר"כ במהלך הלילה,כשתי טבליות לא ביחד. במשך היום לעיתים יותר רחוקות.
האם אין בעיה לקחת כמות כזו של טאמס בשילוב עם התרופות ?

ד"ר שלום רב

הנני בת 54. רזה מאד. ללא כולסטרול, ו/או שומנים בדם. בריאה בד"כ.

בחודש פברואר 2011 בבדיקות דם שיגרתיות התגלה אצלי GGT 77 (ערכי טווח הנורמה 36).
שאר אניזימי הכבד היו תקינים.

נשלחתי לבצע בדיקת אולטרסאוד בטן שהראה בכל זאת -כבד שומני בדרגה קלה.

בתחילת חודש מרץ 2011 ה-GGT ירד ל- 69 .
שאר אנזימי הכבד היו תקינים ((GOT, GPT).

שלושה שבועות בערך בסוף חודש מרץ 2011 ביצעתי בדיקות אלה וה-GGT היה בגבול הנורמה 34.
כמו כן שאר אזימי הכבד היו תקינים.

בחודש מאי 2011 כל אזימי הכבד היו גבוהים :
GOT 36 (טווח הנורמה 32).
GPT 39 (טווח הנורמה 33).
GGT 55 (טווח הורמה 36).


בחודש אוגוסט 2011 כל הערכים של אזימי הכבד היו תקינים.
בוצעה בדיקה להפטטיס A,B,C :
הפטטיס A IGG =חיובי.
הפטטיס CABTOT=חיובי
הפטטיס BSAB 2.64 שלילי.
שאר הערכים תקינים.
(התייעצתי אתך בזמנו לגבי הערכים של הפטטיס וציינת בפניי שאין צורך בקבלת בוסטר /חיסון מכיוון שנחשפתי כראה בעבר להפטטיס שהוא אינו פעיל, ראה אימלים קודמים שלי אם אפשר על פי המייל שלי.


לציין שהנני מבצעת פעילות גופנית מתונה. מכיוון שאני מאד רזה. כמו כן פניתי לדיאטנית בכל זאת ובמשך 9 חודשים אני אוכלת על פי הנחיותיה לשמירה על כבד שומני.

אין לי כולסטרול, אין סוכר, ולא שומנים בדם. הדיאטנית לא חושבת שיש לי בכלל כבד שומני.

היום ביצעתי שוב תפקודי כבד לאחר 5 חודשים ושוב תפקודי הכבד גבוהים
GOT =39 (נורמה עד 31).
GPT =48 (נורמה עד 34).
GGT =45 (נורמה עד 38).

מה זה אומר? אני לא מבינה את התנודות של תפקודי הכבד!!!\
זו השנה הראשונה שקורא לי דבר כזה. בעבר לא היו לי ביות בתפקודי הכבד.
בשנת 2009 עשיתי פעמיים אולטרסאוד בטן עקב בירור כליות ולא היה לי כבד שומני.

מה דעתך? אני מאד מודאגת, כנראה שלא עלו על הבעיה שיש לי, כי לא יתכן שפעם יהיה תקין ופעם לא. מה גם שאין לי גורמי סיכון. מה המלצתך?



בברכה

שלום,

אני בת 31 וכבר מגיל 19 סובלת מרפלוקס ובקע סרעפתי.
בהתחלה הרפלוקס היה חלש ולקחתי רק לוסק, אבל כיום המצב הוא
שאני לוקחת 3 כדורים של קונטרולוק ביום, וכשצריך מוטיליום והופנתי לניתוח
לתיקון הרפלוקס והבקע.
עשיי גסטרוסקופיה לפני 9 שנים ואז לא היה לי וושט על שם ברט, אבל מאחר שאני אסמתית ונאמר לי שהיתה לי בעיה בנשימה והייתי בבדיקה כמעט שעה ואין לי מושג מה בדיוק קרה שם, עד היום לא עשיתי שוב גסטרוסקופיה.
עשיתי את כל שאר הבדיקות מונומטריה ל24 שעות, הבדיקה עם בריום וכו'.(ונמצא שיש לי רפלוקס מאסיבי).
רציתי בבקשה לברר: מהם האחוזים או הסיכויים לוושט ברט במקרה שלי
בהתחשב בעובדה שאני לוקחת תרופות נוגדות חומצה כבר שנים?
אני לא מרגישה צרבות או את החומצה, אבל כן מרגישה את האוכל עולה וגרעפסים.

תודה מראש

שלום רב,
אני בת 30, נוטה לעיתים לסבול מריפלוקס וצרבות- ללא טיפול רפואי. מנסה להקפיד על תזונה וזה לרוב עוזר.
לפני פחות מ-24 שעות בלעתי בטעות ציפורן שלם (תבלין) כששתיתי תה.
בעיקר מאוד נלחצתי מזה וחששתי שזה עלול לשרוט את דפנות הושט או הקיבה.
הלכתי לישון עם הגבהה בכרית, ובבוקר חשתי קושי מסויים בבליעה, וקצת בחילה. לא היו הקאות. הופניתי לאא"ג. הוא בדק לי את הגרון באמצעות מראה זעירה, ואמר שלא רואה שיש שם גוף זר, אולי רק שריטה.
קיבלתי הוראות לשתות הרבה ולאכול דברים רכים.
היום אני מרגישה לחץ קל באזור החזה והקיבה (שמוכר לי לרוב אחרי שאני אוכלת יותר מדי או דברים לא מתאימים כמו שומן, מזון חומצי וכו').
האם זה יכול להיות מסוכן וכדאי לברר עם גסטרואנתרולוג?
תודה

אנו בהמתנה לתוצאות בדיקות לצליאק לביתי בת ה12. אין לה שום סימפומטים וכל בדיקות הדם הכלליות היו תקינות.
התוצאות שיש כרגע:
CELIAC SCREEN -
24 גבולי
TRANSGLUTAMINASE_IgA -
0.2

אני נמצאת במתח נוראי...
לפי התוצאות האלו מה הסיכוי שמדובר בצליאק?
תודה מראש...

שלום פרופסור לאחרונה בצעתי US של הבטן שיצא תקין לחלוטין ללא ממצא חשוד בשום איבר נצפה למעט וירסונג מרחב 4ממ נשלחתי לCT להמשן ברור התור עוד חודש וכולי פחד נוראי בבקשב פרופסור יש לי מחלה מסוכנת?נראהלי עד שתתבהר התמונה אמות מפחד אציין אני בת 47 בריאה בדרך כלל למעט גרייבס שטופל לפני 9 שנים ביוד ומאז שותה אלטרוקסין ומאוזנת לסרוגין תודה
..

שלום דוקטור נכבד
אשמח אם תסביר לי את מה הכוונה ב "לבלב מוסתר חלקית"
זה מה שהבדיקה של האולטרהסאונד נתנה
תודה מראש