פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

לא בהכרח, אולי מרכיב אישיותי, כמובן שלא ניתן לדעת ללא בדיקה מסודרת.

למה אתם לא עונים לי?? חשוב לי לקבל תשובה.....

לפעמים יכול לסבך בעיות נפשיות.
יש לשאול את הרופא המטפל מדוע לא ממליץ, לא ניתן לנחש.

שלום הדר.

אינני רופא, אבל השאלה הזו כל כך טריביאלית, וזה נראה ממש ברור שהתשובה שלה היא חיובית.

באופן אישי, כשהייתי נוטל ריספרדל במינון של 4 מ"ג ליום, לפעמים הרופא היה רושם אותם בכדורים של 4 מ"ג ולפעמים בכדורים של 1 מ"ג.

כל טוב,
שמוליק.

שמוליק, כוונתך אולי טובה, אבל השאלה שלי מיועדת לרופא.
עבורו שאלתי אינה טריביאלית כלל. בכדורים, לא כל 1+1=2. סתם שתדע....

שלום רב,
שני הכדורים במינון 50 מ"ג הם שווי ערך לכדור אחד של 100 מ"ג וכמובן ניתן לקחת אותם בבת אחת כפי שהיית רגילה לקחת כדור אחד של 100 מ"ג.

שלום רב,
אכן, השילוב בין אספירין לסרנדה עלול להגביר סיכוי לדימומים במערכת עיכול. יחד עם זאת, אין התווית נגד מוחלטת לשלב בין שתי התרופות ובמקרים בהם השילוב נחוץ, מומלץ על מעקב רפואי קפדני יותר עם התייחסות לאפשרות של דימום.

שלום מאיה.

קודם כל, אפשר להתרשם באופן כללי שיש לך מודעות לקשיים, ואת מנסה להתמודד איתם כמיטב יכולתך, וגם הפנייה לפורום מוסיפה על כל האמור, ולכן אני קודם כל רוצה לעודד. מי שמתמודד בסופו של דבר מצליח.

נראה שאין שביעות רצון מהטיפול כפי שהוא, ולכן כדאי לחזור לרופא המטפל על מנת לעשות הערכה מחדש.

כדאי לשקול גם טיפולים פסיכולוגיים. גישתם העיקבית של הרופאים בפורום היא שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

בכל אופן, שיהיה בהצלחה.

פורים שמח :-)

שמוליק.

שלום רב,
מהתיאור שלך עולה כי את לוקה בהפרעת קשב וריכוז אשר הטיפול התרופתי ככל הנראה עוזר לך להתגבר על התסמינים שלה. בנוסף, את סובלת מקשיי שינה ממקור לא ברור כאשר הטיפול התרופתי שניסית עד כה לא עזר לך להתגבר על הבעיה. קשיי שינה עלולים לנבוע מגורמים שונים רבים, כולל תופעות לוואי של הטיפול התרופתי (במקרה שלך קונצטרה), הפרעת שינה ראשונית (כגון בעיות במחזור השינה, דום נשימה לילי והפרעות נוספות) וכמובן קשיי שינה שהם חלק מהפרעה נפשית כגון דיכאון והפרעות חרדה. הצלחת הטיפול קשורה בראש ובראשונה באבחון נכון של הבעיה ולכן מומלץ לפנות להערכה חוזרת אצל הפסיכיאטר המטפל כדי לברר באיזה סוג של בעיה מדובר, במקרה הצורך לעבור בדיקת שינה במכון שינה ובהתאם למהות הבעיה, לבחור בסוג הטיפול המתאים.

מאיה היקרה הפרעות שינה נגרמות בגלל מצב נפשי לא תקין. את מתארת שאת מאושרת והכל טוב ותקין אבל המציאות מראה אחרת..כל התרופות שציינת לא ממית השינה. ניתן להשתמש בכדורים מרגיעים לתקופה קצרה עד שהכדור המתאים שינתן לך יתחיל לעבוד ואז תישארי רק איתו לתקופה לפי הצורך. אשמח לשוחח איתך ולהסביר.

ינסו לשכנע אותך שיש לך בעיה נפשית,שבעצם הם אלה שיגרמו לך אותה בשביל לטפל בך,תעזבי תריטלין הזה,והשינה שלך תתאזן. מן הסתם שיש בעיות בשינה כי הריטלין הוא סם מעורר,תלמדי על זה קצת.

שלום דני.

אינני רופא.

נראה שלמרות כל הקשיים אתה מתמודד ולא מרים ידיים. הנכונות להתמודד היא המפתח להצלחה, ולכן יש את כל הסיבות הטובות להאמין שיימצא פיתרון.

על פניו, נראה שישנו ספק האם מדובר בהפרעת לחץ פוסט טראומתית או שמדובר בבעייה אורגנית. שתי האפשרויות ייתכנו, אך על מנת לקבוע בוודאות נדרש שיקול דעת של איש מקצוע על סמך בדיקה מקיפה יותר. אם אתה חושב שהרופא טעה, ניתן לבקש חוות דעת נוספת.

אם מדובר בבעייה אורגנית, אז נדרש טיפול רפואי בעיקר, קשה לקבוע האם זה עניין שדורש נוירולוג או פסיכיאטר. אני מניח שהרופאים של הפורום יודעים יותר, ויכולו לתת כללים יותר מפורטים כיצד ניתן לקבוע מי מתאים יותר. הם ישמחו לענות.

על כל פנים, הטיפול התרופתי הוא אינדבידואלי, ולא ניתן לקבוע האם תרופה כזו או אחרת היא מתאימה או לא. נדרש שיקול דעת של רופא, וגם הרבה פעמים צריך לעשות ניסוי וטעייה.

אם מדובר בפוסט טראומה, אז אפשר ורצוי לבדוק גם את המרכיבים הפסיכולוגיים.

מקווה שעזרתי.

שמוליק.

בהחלט ייתכן פגיעה אורגנית.
לאחר בדיקה פסיכיאטרית ניתן לאבחן PTSD .
באם יש מצב שאתה בוכה או צוחק ללא שליטה וללא קשר לסיטואציה
ייתכן ומדובר ב :
PSEUDOBULLBAR AFFECT
שבדר'כ נלווה לפגיעה אורגנית.

צריך לברר: בדיקה מסודרת - פסיכיאטרית, בירור תוצאות בדיקות קודמות, נפשיות וגופניות, התרשמות אבחנתית, ובניית תוכנית טיפול בהתאם.
בהצלחה !

כן נכון! הייתי בוכה צוחק ללא שליטה ... היה לי את זה בשנה הראשונה וזה עבר לי . מה זה אומר ? אז יש לי גם פוסט טראומה וגם פגיעה מוחית ? ומה השיקום של פגיעה אורגנית ? תודה רבה על העזרה !

בעיה אורגנית, מעקב בהדמייה, ניורולוג.
לא בהכרח שיש מה לעשות, אך ניתן לתכנן את הטיפול ולהיות מודעים, כאשר התרופה לא משפיעה. לפעמים ניתן להתערב טיפולי..

באם אבחנה של PSEUDOBULBAR
יש כיום טיפול יעיל..

מתח בראש...
יש לברר האם קשור למחשבות, האם יש עוד תופעות של חרדה, האם קשור לשינוי בלחץ דם, ...
יש צורך להשלים בירור גופני, נפשי ורק אז יהיה ניתן להחליט, מה הכיוון האבחנתי ומה תוכנית הטיפול.

שלום רב.

הייתה לי הרגשה דומה בזמן שנטלתי תרופות פסיכיאטריות ובמיוחד תרופות אנטי-פסיכוטיות.

יש לתרופות האנטי-פסיכוטיות תופעת לוואי שכיחה שעושה מבן אדם "זומבי" שאינו יכול לתפקד.

אצלי, העניין חלף כחצי שנה אחרי שהפסקתי את התרופות. יכול להיות שאצל מטופלים אחרים זה יכול לקחת יותר זמן.

אם לא עבר הרבה זמן מאז שהפסקת את הטיפול התרופתי, אז כדאי לחכות ולתת לזמן לעשות את שלו, ולאפשר לגוף לחזור לעצמו.

אומרים שע"י תזונה נכונה, פעילות גופנית, ואם ישנו צורך אז גם טיפולים פסיכולוגיים, ניתן להתגבר על הבעייה; הרופאים לפחות טוענים שהתרופות (בניגוד לסמים) הן בטוחות, ותופעות הלוואי שלהן אמורות לחלוף.

כל טוב,
שמוליק.

ממה אתה סובל?

לא סובל משום דבר נעשה לי עוול רציני הרפואה הזאת זה פשע. הכדורים האלה זה כדורים של חולי סכיזופרניה היה רשום עליהם מה לי ולסכיזופרניה.

אבל ללא הסימנים החיוביים שזה קולות הזיות ופסיכוטיות. קיבלתי טיפול אנטי פסיכוטי וגם נגד דיכאון. היום אני בלי תרופות ביכלל.

שלום,
הייתי במקומך מבקש חוות דעת נוספת, במיוחד מאחר ואתה חש לא טוב.
אם אתה חולה בסכיזופרניה, התרופות אמורות לעזור לך ואסור להפסיק לבד. כדאי מאוד להתייעץ עם עוד רופא.
מאחל לך בריאות שלמה.

מזה אומר שיש לבן אדם סכיזופרניה?

שלום א.ס.,
אתה מבטא עמדות קיצוניות שאינן מקובלות. לדעתי ישנן 2 אפשרויות לגבי המקור לעמדותיך:

1. אתה קיבלת טיפול לא טוב ופיתחת עמדה אנטי-רפואית. במקרה כזה מומלץ לך לנסות שנית ולקבל טיפול אחר, ייתכן גם להחליף רופא. יש לציין, שטיפול טוב הוא כזה, שבו הרווח הבריאותי למטופל עולה פי כמה על הנזק מתופעות הלוואי.

2. אתה משתייך לכת הסיינטולוגיה או לקבוצת הזויים אחרת. במקרה כזה מומלץ לא לכתוב את עמדותיך בפורום פה, איננו חפצים לקרוא דברי הבל ושטות.

לילה טוב

חשבו שטיפולים וכדורים יגרמו לי לשינוי,הם לא ידעו שזה יהפוך אותי למוגבל שכלית.

בלי קשר למחלה או לא,ואולי הרופאים לא יודעים את זה,יכולים להפוך בן אדם למפגר ממש. לא ניראה לי שפיגור שכלי זה דבר טוב לאדם.

שלום רב.

בכל מה שקשור להפרעות מהספקטרום הסכיזופרני, המשפחה היא הרבה פעמים מהווה גורם לחץ שגורם להתפרצויות, מעכב החלמה לאחר התפרצויות, ואף יכול לגרום להחמרת המצב ולהתרצויות חוזרות ונשנות.

כל עוד לא מוצאים פיתרון לבעייה מצד הלחץ המשפחתי, הפסקת הטיפול התרופתי היא ממש לא פיתרון!! אני אומר את הדברים מנסיון אישי!

הפסקת הטיפול התרופתי יכולה להועיל רק אחרי שמתמודדים כמו שצריך עם הגורמים הסביבתיים המלחיצים. הרבה פעמים הלחץ מהמשפחה משפיע על גורמים סביבתיים נטרליים כגון שכנים וכיו"ב להיהפך גם הם להיות מלחיצים בשל כך.

הרבה פעמים הפיתרון אינו יכול לבוא אפילו לא מטיפולים פסיכולוגיים; הטיפולים הפסיכולוגיים יכולים רק לתת מעט איזון ואולי מקום לפרוק את התיסכול. מה שצריך זה לדאוג לביות מספיק חזקים נגד הלחץ המשפחתי, ולפעמים צריך לפתח את החסינות הזו לאט ובשלבים. הרבה פעמים זה בכלל עניין של מחלקת הרווחה.

אני מאחל לשניכם שתהיו חזקים ושתעמדו על שלכם כנגד הלחץ המשפחתי.

כל טוב,
שמוליק.

שלום א.ס.

הכוונה היא שצריך לפתח עצמאות ולהתנתק מהמשפחה המלחיצה, והפסקת הטיפול התרופתי צריכה להיות כחלק מההתנתקות הזו.

במקרים שבהם התנתקות כזו איננה אפשרית (למשל אם מדובר במישהו שעדיין תלוי כלכלית בהורים).

אני שמח לשמוע שאת מצליחה להתנתק מהמשפחה המלחיצה.

כל טוב,
שמוליק.

מפעילים עלייי לחצים עצומים שגרמו להתמוטטות וחוסר תפקוד ,עימותים של שעות במשך שנתיים ברצף יום יום שעה שעה עד שהנפש התפרקה לי ל 2. זהו בימים הקרובים עוזב את הבית אבל זה כבר מאוחר הנזק נעשה.

שלום רב.

הצעד שעשית, עזיבת הבית המלחיץ, אמור להיות הדבר הטוב ביותר כנגד הגורם הסביבתי, שהוא כנראה הגורם המשמעותי.

יכול להיות שזה בדיוק הגורם לכל ההרגשות הרעות שתיארת.

על כל פנים, ליבי איתך, ואני מאחל לך הצלחה.

כל טוב,
שמוליק.

שלום מנוסה.

אני חייב להודות שהייתי מאוד מרוצה מהתגובות שלך בדיון הזה.

לדעתי, כל מי שהתמודד בהצלחה עם קשיים נפשיים יכול לעודד אחרים להתמודד, והשאלה האם עיקר ההתמודדות הייתה עם טיפול תרופתי אם עם טיפולים פסיכולוגיים היא בעיניי שאלה משנית בחשיבותה, וכל אחד צריך למצוא את המסלול שמתאים לו.

אני חושב שהצלחת לגלות אמפתיה כלפי מישהו שנראה בבירור שהוא אנטי-תרופות בגלל הנסיון האישי שלו, וראיתי בכך גדלות נפש מצידך :-)

אע"פ שאני מסכים איתך שא.ס. הקצינה בדבריה (אע"פ שאין בהודעה שלה סימנים מגדריים, ידוע לי שמדובר בבחורה :-)), נראה לי שכדאי לתת קצת רקע.

אינני יודע עם מה בדיוק התמודדת; כמובן ששמורה לך הזכות שלא לשתף את חברי הפורום בכך. הבנתי מאחת התגובות שלך שהתמודדת עם דיכאון. יכול להיות שקיבלת תרופות אנטי-פסיכוטיות, כי עד כמה שהבנתי מתגובות של הרופאים כאן בפורום, לפעמים משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות נגד דיכאון, אבל אני מניח שמן הסתם לא, אבל אם טעיתי לא אבוש להודות בכך.

אני קיבלתי תרופות כאלו, וממש סבלתי קשות מתופעות הלוואי שלהן. לא צריך בשל כך לקבוע עמדה נחרצת נגד; יש כאן בחור שאני מאוד מעריך אותו שבאחת התגובות שלו הוא כתב שהוא כבר 15 שנים ברימיסיה, ולמרות המלצה של רופא להוריד מינונים הוא פשוט מפחד, ואע"פ שהוא סובל מתופעות לוואי של התרופות האנטי-פסיכוטיות.

אינני יודע לומר עד כמה ישנה רגישות של מטפלים לסבל הנגרם מתופעות הלוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות. הרבה פעמים מנסים לעשות להם השלכה ולומר שהם בכלל תסמינים שליליים של המחלה.

אמנם המושג הזה "תסמינים שליליים של המחלה" הוא אינו שקרי; יש חולים שאינם מקבלים טיפול תרופתי וסובלים מתופעות כאלו.

עצם זה, שלא אומרים את כל האמת ולא מעלים את האפשרות שמדובר בתופעות לוואי - זה בדיוק מה שגורם לחוסר אימון במערכת ולתגובות כאלו.

אני ממש לא מעוניין בתגובות כאלו. אני בעד שיגידו את כל האמת; השאלה האם יותר טוב בלי תרופות או לא, איננה קשורה כלל לעניין שצריך לומר את כל האמת. אמון המטופל במערכת הוא הבסיס לטיפול!!

לא.ס. יש סיפור מאוד לא פשוט, ונראה לי שעיקר הבעייה היא בכלל לא הטיפול התרופתי, אלא לחצים מהמשפחה. הטיפול התרופתי הוא גורם קטן מאוד בתוך הלחצים המשפחתיים שזה גורם סביבתי שבאופן אובייקטיבי - תרופות אינן אמורות לפתור.

ובכל אופן, אני אודה בכך שאתה הרבה יותר טוב ממני :-) הזעם שהיה בתגובות שלי עם וותק כמו שלך בפורום היו ממש זוועה, ואני גם רואה שאתה הולך ומשתפר.

כל טוב,
שמוליק.

לתקשר בצורה נורמלית,ליזום,ליצור,אפילו אחרי שהפסקתי,נהפכתי להיות כמו מוגבל שכלית כזה,אין לי אינטרס להגיד דברים רעים על פסיכיאטריה,אבל אף אחד לא מצליח להבין את זה,וכל האשמה נופלת עליי,שאני כזה מטבעי,באופי שלי,או שזאת המחלה,יש כזאת מחלה? שבן אדם נהפך עם השנים למצב של אוטיזם?

שלום.

אני רק יכול לומר שמהנסיון האישי שלי, תופעות הלוואי חלפו אחרי כחצי שנה מאז שהפסקתי את הטיפול התרופתי.

היו עוד כמה הודעות בפורום שבהם נטען על נזק בלתי הפיך כתוצאה משימוש בתרופות פסיכיאטריות.

סביר להניח שאין על כך יותר מדיי תיעוד; מבחינת הגישה הרווחת, כמעט ולא אמורים להיות מקרים שבהם נכון להפסיק טיפול תרופתי, ואם כבר ישנם מקרים כאלו, אז קשה מאוד לעשות עליהם סטטיסטיקות כדי לבדוק האם תופעות הלוואי חלפו.

אם ישנה תופעה שבה מנסים לומר שתופעות הלוואי, ובמיוחד של התרופות האנטי-פסיכוטיות הן בכלל תסמינים שליליים של המחלה, מבלי לציין את האפשרות שמדובר בתופעות לוואי, אז יש את כל הסיבות הטובות להניח שאם ישנם מקרים שבהם תופעות הלוואי לא חלפו, אז שיהיה נסיון לטייח ולא להציג את הדברים.

מסיבה זו, הדבר היחידי שהייתי מציע לעשות בנידון הוא לבדוק את ההשערה לפיה ניתן להחזיר את המצב לקדמותו ע"י תזונה נכונה ופעילות גופנית.

באמת שאני מאחל לך כל טוב והצלחה.

שמוליק.

פחות שכיח תחת אסטו..
בכל מקרה יש לברר זאת.
האם יש גם קושי ביציאות, פה יבש , דופק מהיר , טישטוש ראיה ?
האם יש שימוש בעוד תרופות אחרות, חומרים.. ??
יש לענות על השאלות הנ''ל ולפנות עם התשובות לרופא מטפל.
בהצלחה!!!

אני לא יודע איך לאבחן את הבעיה שלך בכל מקרה ממליץ לך מאוד להתרחק מגראס ומסמים בכלל זה עלול לדרדר את מצבך מאוד ואפילו להוציא בעיות חבויות כמו מחלות נפש וכדומה.
גראס מגביר חרדות ופרנויות.
אני חושב שכדאי לך לפנות לאיש מקצוע פסיכולוג או פסיכיאטר.
שיאבחן את הבעיה שלך בצורה מסודרת

שלום רוני.

אלי לא ציין זאת, אבל נראה לי שהפרט הזה חשוב:

הוא התנסה בסמים והצליח להשתקם; מסיבה זו, צריך מצד אחד להתעודד; למרות הכל, ניתן להתמודד ולנצח. מצד שני, לשמוע ממי שהתנסה בדבר וסבל, שצריך להתרחק מסמים.

כל טוב,
שמוליק.

ממליץ על בדיקה פסיכיאטרית מסודרת, בהקדם, ושלילת פארנויה ומחשבת שווא..

איקסל מכיל מרכיב ממריץ, בהחלט יכול לפגוע בשינה..
לעתים יש צורך ליטול רק בבוקר.
יש להפחית ממריצים ( קפה, קולה, משקאות אנרגטיים וכו.. )

בהצלחה !!!

שלום רב.

אינני רופא.

פגיעה בתיפקוד הכבד איננה ידועה כתופעת לוואי שכיחה של סרוקוול, אך יכול להיות שמדובר בתופעת לוואי פחות שכיחה.

עם זאת, יודע לב מרת נפשו, ולכן כדאי לבדוק את העניין עם הרופא המטפל.

כל טוב,
שמוליק.

תיאורתית : כן.
יש לברר מול רופא משפחה, רופא גסטרו, לישקול US בטן.. לישלול בעיות גופניות, אם הכל נשלל , בהחלט ניתן "להאשים" את התרופה.

שלום אבי.

אינני רופא.

ליקוי בתיפקוד המיני היא תופעת לוואי שכיחה של תרופות אנטי-דיכאונית. שאר התופעות הן אינן שכיחות ויכול להיות שאין להם שום קשר לתרופה.

יכול להיות שתופעות הלוואי יחלפו עם הזמן, אך יכול להיות שלא, במיוחד לגבי הליקויים בתיפקוד המיני.


באופן כללי, גישתם העיקבית של רופאי הפורום היא שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, והם ממליצים לשלב טיפולים פסיכולוגיים.

הטיפולים הפסיכולוגיים יכולים בהרבה מקרים להביא למצב שלא יצריך יותר טיפול תרופתי.

כל טוב,
שמוליק.

OCD זו הפרעת חרדה המטופלת במינונים גבוהים של תרופות SSRI .
כולן עם השפעה מסויימת על התפקוד המיני, אולם לרפואה יש פתרונות לתיקון המצב, בעיקר הכוונה לתוספות תרופתיות כגון בונסרין, ויאגרה ועוד.
בתחילת הטיפול בהחלט יש תופעות לוואי כמו שתיארת, אבל לאחר מספר שבועות הגוף מתרגל.
לגבי פאקסט - הייתי בודק עם הרופאה אפשרות לכדור אחר מהקבוצה, כי למיטב זכרוני יש לו יותר תופעות לוואי מיניות עבור גברים, אבל איני בטוח. כדאי לבדוק עכשיו לפני שאתה מעלה במינון.

בהפרעה הזו דווקא יש חשיבות רבה מאוד לטיפול פסיכולוגי מסוג מסוים, אבל רק לאחר מספר חודשים כאשר ההפרעה נרפאה.

רפואה שלמה

חובה לדווח מיידי ולישקול לגבי המשך טיפול..

יש להיצמד להמלצת הרופא..
אכן קיים סיכון.

החומר הפעל זהה
אך שינוי פריט, עלול תיאורתית להביל לתופעות לוואי ואף שינוי במצב הקליני.
יש להיוועץ עם רופא מטפל, תועלת מול סיכון.