פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שאלה נכונה.
התרופה הנ''ל, בשלב ראשון מפעילה רק סרוטונין ורק תחת מינו יותר גבוה, 150, 225 מ'ג כו.. הנוראדרנלין נכנס לפעולה.ן

זה מאוד אינדבידואלי, תלוי בדופק הלב וגורמים נוספים אחרים.

אין בעיה להוסיף אנטי היסטאמין, זהירות ישנוניות.
קופסא מקולקלת - לא סביר.

התרופה לא הסיבה הישירה.
ייתכן ותגובה משנית, ישנוניות, ירידת מלחים ועוד.
ייתכן ואין קשר.

ראשית חשוב פסיכיאטר.
חשוב להראות הבנה של מהות הצוואה, מי היורשים, מה ההשלכות האפשריות של צוואה...

מודה לך, על תשובתך המהירה.
הייתי מבקשת מעט הבהרה לגבי: "מה ההשלכות האפשריות של צוואה..."
(אני היא המעוניינת לרשום צוואה). האם הינך מתכוון להבנת התוצאות האפשריות מתוכן כתיבת הצוואה שאכתוב? .... למשל: האם ייצאו מרוצים? ..ואם לא, אז מהי המשמעות של מישהו שאמור היה להיות יורש ולא הוגדר כיורש? וכדומה? (או שלא הבנתי את המשפט הזה נכון....?....)
תודה.

שלום סיגי.

אינני רופא.

קודם כל, אם מדובר בך, אז לפחות על פני השטח, לא נראה שישנה איזו בעייה פסיכולוגית חמורה דייה כדי שיהיה אפשר לתקוף צוואה שלך. כך לפחות הם פני הדברים מזווית ראייה שאיננה מקצועית.

אינני משפטן, אבל נראה לי שסתם אדם שכותב צוואה נהנה מחזקה שהוא בהיר וצלול, ודברך כלל אם הצוואה נכתבת לפני עורך דין שמאשר שהצוואה נכתבה בצלילות דעת - די בכך, ומי שירצה לטעון אחרת - נטל הראייה רובץ עליו. רק אם ישנה איזו אבחנה פסיכולוגית רישמית, אז יש בכלל איזה סיכוי שתהיה התחשבות בה כדי להרים את נטל הראייה.

הדבר הראשון שצריך לשאול בתור שאלה מקדמית היא האם בכלל יש לך איזו בעייה פסיכולוגית שבאת יכולה להוות בעייה. אם כן, אז נראה לי שהכי טוב להתייעץ עם הגורם המטפל (פסיכיאטר או פסיכולוג קליני או עובד סוציאלי קליני), שהוא יוכל לומר את דברו, ואף ליתר ביטחון לתת חוות דעת שיהיה ניתן לצרף אותה לצוואה, ובכך חוות הדעת שלו תיתן משקל נגדי מכריע כנגד נסיון לערער על הכשירות לכתוב צוואה.

מקווה שעזרתי...

שמוליק.

שלום רב.

אם תעשה השוואה אליי, שאחרי אישפוז כפוי כתבו לי בסיכום האישפוז כי היה דיווח רק על כשירות לנשיאת נשק ולא ראו לנכון לדווח על כשירות לנהיגה, ומדובר באישפוז כפוי, אז הגשת תביעה לקיצבת נכות היא הרבה פחות מפחידה; יש כאלה שהגישו וקיבלו נכות אע"פ שלא התאשפזו כלל, כך שסביר להניח שלא ייקחו לך את הרשיון כל כך מהר.

הדבר היחידי שבאמת צריך לקחת בחשבון הוא שהתרופות עלולות לפגוע בעירנות, ויכול להיות שיהיו לך אי אילו קשיים שבגלל תצטרך לנהוג יותר בזהירות, אבל בעיקרון, סומכים עליך שתהיה מספיק אחראי.

בלי שום קשר, אני מאחל לך שתצא מהדיכאון, ותגיע למצב שתוכל להשתכר בכבוד, ושלא תצטרך שום קיצבה.

כל טוב,
שמוליק.

כל עוד אדם נוטל תרופות, מעקב מסודר, יציב וללא תופעות לוואי, אין בעיה.

שלום אריק.

אינני רופא.

לא יודע אם זה ינחם אותך. אבל יש מצבים הרבה יותר גרועים. אני יודע שכאשר מישהו נמצא בצרה, הוא לא מסוגל לחשוב בכלל על מצבים יותר גרועים...

אני יכול להגיד לך שלי היו דברים גרועים יותר...

לי היו אישפוזים כפויים. קיבלתי תרופות אנטי-פסיכוטיות שהשמנה היא תופעת לוואי קלה יחסית לשאר תופעות הלוואי האחרות שלהן; הן עושות בן אדם זומבי.

גם אני רציתי לסיים את החיים...

אני בטוח מהתיאור שלך שבאמת - אתה ממש לא רוצה להתאבד אלא לרזות.

אז ככה, גישתם העיקבית של הרופאים בפורום היא שכדאי לשלב טיפולים פסיכולוגיים, ולפעמים בכלל לא צריך טיפול תרופתי. צריך היה לבדוק גם את המרכיבים הפסיכולוגיים ולטפל גם בהם.

יכול להיות שלו כך היו נוהגים, אז היה אפשר תוך כדי הטבה במצב בעיקבות הטיפולים הפסיכולוגיים להוריד מינונים.

יתר על כן, אני חושב שהרופא היה צריך ליידע אותך על תופעות הלוואי האפשריות של התרופה.

אני מניח שאם תטפל כמו שצריך בגורמים הפסיכולוגיים שהביאו אותך לדיכאון, ותוך כדי תספיק את הטיפול התרופתי שיחזיר לך את הגוף החטוב, תרגיש יותר טוב.

מכל הלב, אני מאחל לך בהצלחה.
שמוליק.

מה שאתה מתאר לא קשור לכדור שלקחת בכלל! איך אתה מגיע למצב שאתה רוצה להתאבד בגלל שעלית 7 קילו במשקל ?! אז נשים נשים בהריון ועולות 20 ו30 קילו כולן יתאבדו?! מה נסגר איתך...תנסה להבין מה גורם לך לדיכאון ותתחיל לטפל בעצמך ולהתקדם. תהיה גורם ולא תוצאה! במקום לילל תתחיל לעשות ספורט לרוץ ולהוציא אנרגיה ואז תוכל לאכול כמה שבא לך ועדיין לא להשמין ולהיות חטוב.

הכדור עצמו יחסית פחות משמין מתרופות אחרות ולא שכיח.
יש להקפיד:
דיאטה- מאכלים דלי קלוריות
פעילות גופנית
בדיקות דם - פרופיל הורמונלי ( יכול לגרום להשמנה)
שתיה מספקת.
לפעמים ניתן לשלב טופאמקס או להחליף לתרופה עם מרכיב ממריץ, כגון: איקסל.

יש מה לעשות

אני ניסיתי להתאבד לא מעט פעמים, ( לא אציין כמה ) , והגעתי לטיפול נמרץ 3 פעמים .
ואני יכול לומר לך שהיום אני מצטער שבכלל ניסיתי , כמה שקשה לפעמים תמיד צריך לחשוב או לשאוף - שהיה טוב, ולנסות לשפר את המצב ,השמנת יתר באמת זה לא סיבה להתאבד. פשוט הייתי מציע לך לבקש מהמטפל שלך, להחליף לך את הכדור , שהיה רק בהצלחה-בברכה נתנאל .

באופן תיאורתי אין מניעה.
ממליץ להתיעץ עם רופא מטפל לפני.

מה שאתה חווה כתוצאה מעישון מריחואנה נקרא פרנויה אבל אתה לא מאבד בוחן מציאות . כלומר פרנויה ללא פסיכוזה.
אדם פסיכוטי סכיזופרן בזמן פסיכוזה ללא טיפול סיכויים מאוד גדולים שיהרוג מישהו או את עצמו יפגע בזולתו או יזיק לאחרים .
אדם פסיכוטי הוא משוגע לא אחראי למעשיו.
לפי התרופות שתיארת ( לוסטרל , רסיטל ) שלקחת אתה סובל מהפרעה נפשית בשום אופן לא ממחלת נפש.
הבדל גדול מאוד בין הפרעה נפשית למחלת נפש במחלת נפש יש אובדן בוחן מציאות מה שהופך את החולה ללא אחראי למעשיו מבחינה חוקית
בהחלט יש כזה דבר סכיזופרניה
נ.ב
אני כתבתי את הדברים שציטטת

אני חושב שאני מתחיל להבין מה זה פסיכוזה, גם אומרים שבזמן התקף פסיכוטי אפשר להרגיש את החושים של האחרים... אגב ראיתי שנותנים כדורים כמו אביליפיי או סרקואל לכאלה שציפרלקס או לוסטרל לא השפיעו עליהן. זאת אומרת שלא רק סכיזופרנים מקבלים תרופות אנטי פסיכוטיות אלה גם אנשים עם פרנויה קלה או דיכאון וחרדה.

לפעמים משתמשים בתרופות אנטיפסיכטיות במינון נמוך מאוד בשביל דברים אחרים כמו אוסידי אוטיזם ודברים נוספים.
מינון מלא זה נוגד פסיכוזה
אנשים שסובלים מדיכאון לא מקבלים תרופות אנטיפסיכוטיות במינון דומה לזה של סכיזופרניה למחלת נפש מוגדר מינון גבוה לבעיות אחרות נותנים מינון מזערי של זה רק אחרי שניסו תרופות אחרות שלא עזרו.

שלום דנה.

כיוון שחוויתי את החוויה המפוקפקת הזו, אז אני יכול לומר, לפחות מצד ההרגשה הסובייקטיבית שלי, מה עבר עליי.

מה שקרה זה חוסר אונים נרכש. דבר כזה קורה כאשר סובלים ממשהו שלא ניתן לשלוט עליו.
באופן ספציפי, זה התחיל אצלי בפטור מהצבא על סעיף נפשי, ואחר כך אישפוז באברבנאל, וכתוצאה מכך, היה נראה שלעולם תרדוף אחריי סטיגמה מרושעת, ומה שלא אעשה, אין לי דרך להיפטר ממנה.

גם באישפוז באברבנאל היה בגלל התחושה הזו שהפטור מהצבא הוא גם כן סטיגמה מרושעת שאין דרך להיפטר ממנה.

זה בעצם ההיגיון והבסיס למחשבה שרודפים אחריי.

ואגב, תודה על השאלה :-) עצם כתיבת הדברים עם הרגשה שמישהו מתעניין בכך, עשתה לי טוב.

כל טוב,
שמוליק.

מי זה הפסיכיאטר שאמר זאת ?

הפסיכיאטר עצמו מטפל בגהה, ונדמה לי בעוד כמה מקומות.. לקבוע אליו פגישה פרטית עולה משהו כמו 600 שקל.

ושמתי לב שהבן שלו בכלל לא מאמין גם הוא באותם מחלות, עזוב שהוא בזמנו הפנוי מעביר את הזמן בלעשות באנגים כל היום.

שלום רב,
כאשר יש ספק, יש להסתמך על המדע ולא על תחושות.
למדע הרפואה יש כבר עשרות רבות שנים במהלכן נצבר ידע רב בתחום המחלות הנפשיות וכן ניסיון טיפולי. סכיזופרניה זו מחלה, חד משמעית!

שלום.

האם סכיזופרניה היא מחלה או לא? תלוי בשאלה מה התירגום הנכון למילה disorder.

לא צריך להיכנס לזה...

אנשים סכיזפורניים סובלים וצריך ונכון להקל מעליהם את הסבל.

צריך להיצמד ככל שמדובר בתחזיות אופטימיות, אבל - כמו שאומרים - ניתנה לרופא רשות לרפא ולא ניתנה לו רשות לייאש.

מי שינסה להגיד שלא ניתן להחלים מסכיזופרניה, או לייאש עם נתונים סטטיסטיים שאחרי אישפוז אחד 85% אינם מחלימים ואחרי שני אישפוזים כבר מדובר על הרבה פחות מאחוז בודד, אז אני מקווה שהנתונים האלה יישתנו.

אני משתייך לאותו אחוזון שהחלים אחרי ארבעה אישפוזים, ואני רואה שליחות חשובה להעביר את המסר שאומר להתמודד ובשום פנים ואופן לא להתייאש מהנתונים הסטטיסטיים.

אכן, ישנם דרכים להתמודד, וכל הזמן נעשים מחקרים שמטרתם לשפר דרכים קיימות ולחפש דרכים אחרות, וצריך למצות אותם.

שמוליק.

שמח לראות אותך שוב בפורום :-)

שמוליק.

סוף שבוע נעים :)

שלום אלי.

אינני רופא.

ההמלצה שלי היא לחזור לרופא המטפל ולשאול בעצתו. הוא אמור להכיר טוב יותר את מצבך ולתת את ההמלצה הטובה ביותר. אין צורך לחשוש מנזיפה על כך שהחלטת להוריד מינון על דעת עצמך.

כל טוב,
שמוליק.

סביר להניח שיש מקום להחזיר ולעלות, אך רק אחרי בדיקת רופא מטפל, סכנה לפספס בעיות גופניות ואחרות.

שלום.

אינני רופא.

התקף פסיכוטי הוא סימפטום שיכול להוביל לאיבחון של סכיזופרניה, אך יכולים להיות גם איבחונים אחרים.

מבחינה סטטיסטית, אחרי אישפוז ראשון 15% מחלימים. אחרי אישפוז שני- אין סטטיסטיקות, אבל הנתונים האלה אינם צריכים לייאש; אני הצלחתי להחלים אחרי ארבעה אישפוזים. הסטטיסטיקות אינן מנבאות את המציאות! צריך להאמין ובשום פנים ואופן לא להתייאש!!!

כל טיפול שעוזר למשתקם; אפילו אם מדובר ב"סתם" פעילות שגורמת לו הנאה משפר את מצבו. הנקודה היא שבשביל שפעילות תיקרא "טיפול" צריך אישור של משרד הבריאות שאכן מדובר בטיפול.

כל טוב,
שמוליק.

לאחר התקף ראשון יש סיכוי להחלמה.
לאחר התקף שני - הסיכוי להחלמה פוחת מאוד וכמעט אפסי.
באם מדובר בסכיזופרניה, לא מומלץ להחליף או להפסיק טיפול תרופתי , עבור טיפול אחר, סיכון גדול מדי ומיותר.

שלום רב.

אינני רופא.

מנסיון אישי עם תרופות אנטי-פסיכוטיות - כל התרופות שניסיתי גרמו לי להשמנה, אם כי אודה בכך שלא ייחסתי לכך יותר מדיי משמעות.

לא ניסיתי את התרופות שא.ס. מנתה שלטענתה פחות משמינים, אך אציין שכל מטופל מגיב אחרת לתרופות, ואין הכרח.

על כל פנים, הרופאים של הפורום ממליצים למצות גם טיפולים פסיכולוגיים, כי טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

יכול להיות שהטיפולים הפסיכולוגיים יאזנו את הכימיה במוח עד כדי כך שלא יהיה צורך בטיפול התרופתי.

כל טוב,
שמוליק.

ראשית יש צורך להתייעץ עם רופא מטפל בנדון.
אם יש פגיעה בכבד, חובה התייעצות עם רופא גסטרו + US בטן עליונה.
ניתן לשקול שינוי לתרופה מייצבת , כגון דפאלפט או טגרטול.
מאוד חשוב , אבחון חוזר ותכנון טיפול מסודר.

שלום רב.

כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל, הן על השאלה האם להפסיק והן על השאלה איך.

הפסקת התרופה בניגוד להמלצת הרופא עלולה להחזיר את התסמינים.

אמנם, לדעתי, הרופאים לא תמיד מבינים את כמות הסבל הנגרם כתוצאה מתופעות הלוואי של התרופות, ולכן ראוי לדעתי לכבד מטופלים שהחליטו להפסיק את הטיפול התרופתי כתוצאה מסבל מתופעות הלוואי, אבל גם בהפסקת הטיפול התרופתי בניגוד להמלצת הרופא, כדאי להתייעץ איתו כיצד להפסיק.

כל טוב,
שמוליק.

הפסקה הדרגתית ואיטית.
חובה לאורך מספר שבועות - חודשים, בהתאם לחומרה של המצב.
מאוד חשוב לעשות זאת בפיקוח רופא מטפל, בגלל סכנה לתופעות גמילה וחזרה של ההפרעה הראשונית.