פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום רב,
הפסקת הטיפול בנוגדי דיכאון עלולה לעלות סיכוי לחזרתם של תסמינים דיכאוניים או תסמיני חרדה והתופעה לא קשורה לאופן הספקת הטיפול אלא למאפיינים של המצב המקורי שהביא להתחלת הטיפול ולמאפיינים של מהלך המחלה. לכן, בדומה להתחלת הטיפול, גם ההחלטה בנוגע להפסקתו יש לקבל בשיתוף עם הרופא, עדיף עם הרופא שמכיר אותך ואת מהלך המחלה שלך. מבחינה טכנית, ניתן להפסיק טיפול באופן מהיר יחסית, למשל לרדת לחצי מינון למשך שבוע ולאחר מכן להפסיק.

תודה.
אין לי רופא מטפל ואין לי או לפחות לא היו לי שום בעיות חוץ מהסיבה שהייתי שבועיים בשמירת הריון ופחדתי שהתינוק יצא הרבה לפני הזמן ולכן התחלתי לקחת.
אך אני באמת שלא מרגישה צורך לכך.
כשאת אומרת לרדת בחצי את מתכוונת שאני יכולה לקחת חצי כדור כל יום במקום כדור שלם?
המון תודה

ההשפעה המרכזית , עליה בתיאבון והתקפי זלילה.

שלום רב,
כעיקרון, על אף הדעה הרווחת , לא נמצאו הוכחות מדעיות לכך שגורמים נשפיים משפיעים על תהליך צמיחת השיער הלבן. הגורמים במרבית המקרים הם גנטיים , ביולוגיים ותורשתיים. מומלץ להתייעץ עם רופא עור כדי לבדוק שלא מדובר בבעיה הפכיה שניתן לטפל בה.

שלום רב,
את האיקסל מומלץ ליטול פעמיים ביום ומאחר והפינוי שלו מהגוף מהיר יחסית ונטילתו פעמיים ביום מאפשרת לשמור על רמה יחסית קבועה בדם - הדבר שמשפר את יעילותו. השפעתו אינה מיידית ומתחילה להיות מורגשת כעבור 4-6 שבועות מתחילת הטיפול. המינון הטיפולי המינימאלי הוא 50 מ"ג ליום (מחולק לפעמיים). הכדור ברוב המקרים לא פוגע בשינה, אך מומלץ ליטול את המנה השניה לא בשעות המאוחרות אלא בסביבות 16-18:00. בנוגע לטיפולי הפוריות יש להתייעץ עם המומחה במיילדות בנוגע לתכשירים התרופתיים שינתנו לך במסגרת הטיפולים ולבדוק שלא יובילו לאינטראקציות עם איקסל.

שלום רב,
במידה ומדובר בתכשיר ויפאקס "רגיל", כלומר לא XR (שחרור מושהה), חצייתו לא אמורה לפגוע בהשפעתו ולא ביעילות הטיפול.

לרדת ל 250 מ''ג
או להתייעץ עם רופא מטפל, אשר יכול לשיקול
להפסיק מ 500 , ולתת טיפול תומך באם יש תופעות גמילה.

רק פסיכיאטר רושם תרופות.
יודעים את המודלים הביולוגים, יודעים כיצד תרופה עובדת
ומה לצפות.

שלום שירה.

לא ברור לי מה בדיוק הסטטוס שלך שאת כותבת שאת נמצאת במעקב פסיכיאטרי תחת הוראה. בדרך כלל אין דברכזה - או שנמצאים באישפוז כפוי, או שלא. מי שלא נמצא באישפוז כפוי אינו חייב לקחת שום טיפול תרופתי, ואין לרופא זכות לאיים עלייך באישפוז. את פשוט צריכה להגיד שאינך מעוניינת בזריקה וגמרנו.

אולי מה שהרופא התכוון, זה שאם לא תיקחי את הזריקה, אז מצבך עלול להתדרדר, ואז יכול להיות שיהיה צורך באישפוז כפוי.

כל טוב,
שמוליק.

קודם כל שמוליק צודק .
שנית אישפוז זה לא איום בכלל היות ויכול להיות שרק תרוויחי מעצות של רופאים ופסיכולוגים נוספים וזו הזדמנות למצוא תרופה שיותר מתאימה.
אושפזתי פעמים וזה רק הוסיף ידע ביטחון !!!
אישפוז בעניי זו לא אופציה שלילית אלה חיובית עים הרבה תובנות

אמרתי לרופא שאני לא מעוניינת אז הוא אמר שהוא שולח אותי לאשפוז אם אני לא אסכים לקבל את הזריקה. זה מעקב פסיכיאטרי במרפאה הפסיכיאטרית של איכילוב. איזה זכות יש לו לאיים עליי באשפוז ולהכריח אותי לקבל את הזריקה?

שלום שירה.

אני לא ממש מבין מה הסטטוס שלך כשכתבת "מעקב פסיכיאטרי במרפאה הפסיכיאטרית של איכילוב". על כל פנים, את יכולה ללכת לטיפול אצל כל רופא או פסיכולוג קליני אחר, ואינך חייבת להמשיך את הטיפול שם.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב,
ניתן לערער על ההוראה לטיפול כפוי בפני ועדה פסיכיאטרית.
לצורך כך יש לפנות לרופא המטפל שלך במרפאה, להודיע לו על כוונותיך ולקבל הסבר בנוגע לתהליך.

ראשית יש להמתין, לפעמים בתחילת הטיפול יש תופעות לוואי שחולפות.
גאודון יחסית בטוח מבחינת תופעות לוואי מיניות, יש לברר את הנושא הגופני,
בדיקות דם בקופ'ח:
טסטוסטרון FREE + TOTAL , FSH LH וכן PRL
יש לשלול רגישות גופנית , שאולי תסביר זאת.

הפרעה דו קוטבית
יש סוגים שונים ( סוג 1, 2, 3 , NOS וכו..)
בנוסף יש קשת , ספקטרום מצבים השיייכים.
אפקטיב = קשור למצב רוח.

הפיתרון, שינוי תרופתי, לתרופה נוגדת פסיכוזה כגון: אביליפי, גאודון, סרדולקט.

שלום שמי אלין מאובחנת בסכיזו אפקטיב ,היום לצערי אין רופאים שיכולים לעזור לי יום שישי, רציתי להתייעץ איתך בקשר לטיפול תרופתי אני סובלת שוב קצת מפחדים אני מטופלת בסרוקוול 100 מג ואני חושבת שאני צריכה עוד משהו לטיפול בפחדים וחרדות ,הייתי מטופלת לא מזמן בפרפאנן וברספרידל אני ממש אודה לך אם תוכל איכשהו ליצור איתי קשר אני אימא לילדים אשמח לקבל את עזרתך .

גורם לתאבון מוגבר ותפיסות. רודנל לא מכירה. גם לכדורים שכתב לך שאפשר לשנות יש תופעות לוואי. מעבר לשינוי כדורים, תשאל על כדורים לתופעות לוואי - דקינט (פחות טוב עושה תחושה של ישנוניות) או פארטן או משהו אחר. לא ברור למה מאשרים כדורים עם תופעות לוואי קשות, וגם נותנים אותם בטיפול כפוי בלי להסביר איך הם בדיוק עובדים ולמה בדיוק הבן אדם חולה.

אין עדיין תשובה לאיך הכדורים עובדים ולמה משאירים כדורים עם תופעות לוואי קשות בטיפול כפייתי, ואיך בודקים שבן אדם חולה, מה הבדיקה שמוכיחה את המחלה.

בהחלט ייתכן.
יש צורך להתייעץ עם רופא מטפל וכן חובה : מעקב לחץ דם ודופק פעמים ביום.

זה אכן יכול ליהיות קשור לשינויים במינונים- תיתיעצי עם הרופאה המטפלת לגבי המשך טי]פול.

סימבאלטה עדיפות 1
איקסל עדיפות 2

שלום תומר.

ידוע שלתרופות הפסיכיאטריות ישנן תופעות לוואי קשות.

התרופות נועדו כדי ליצור איזון כימי במוח, ולא נועדו לשום מטרה אחרת. חוסר האיזון הכימי הוא אחד מהמרכיבים של הבעייה, ולכן טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. חשוב מאוד גם לטפל במרכיב הריגשי של הבעייה.

המשוואה הזו של לסבול מהבעייה או לסבול מתופעות הלוואי של התרופות יכולה להישבר ע"י הטיפול במרכיב הריגשי. כאשר הטיפול הריגשי מספיק טוב ניתן להסתפק בו ואין יותר צורך בטיפול תרופתי.

נתת תיאור מפורט של הטיפול התרופתי, אך מה לגבי הטיפול הריגשי?

כל טוב,
שמוליק.

שאלה טובה ומורכבת.

כאשר מטפלים בכדור ממריץ ( אדרונקס, וולבוטרין, ריטאלין וכו..) יש סבירות להחמרה במצב חרדה ואף אובססיות.
יש לשקול:
שינוי ל SSRI אחר ( כגון סרנדה, פרוזאק..)
שינוי ל SNRI ( כגון איקסל)

בהצלחה.

המלצת בתור SNRI את האיקסל... מדוע דווקא את האיקסל ולא את האפקסור XR או הסימבלטה? מה ההבדל ביניהם?

כמו כן אם הציפרלקס מגיב טוב (ניסיתי לפני מספר תרופות נוספות כגון סימבלטה, רסיטל, סרוקסט כאשר מכולם נשרתי עקב תופעות לוואי שלא היו נסבלות), רק ציפרלקס עמיד מבחינתי מבחינת תופעות הלוואי אשר נסבלות אך עדיין מציקים לי מספר תסמינים, העניין הוא שמבחינת אדרונקס אני יכול לקחת מינונים נמוכים גם (1-2 מ"ג) ולהוסיף לציפרלקס וכך אני יכול לשלוט במינון של הNRI שלא יחמיר לי את החרדה בצורה קיצונית ובהתאם לכך לקחת את האדרונקס לעומת הSNRI שהמינון של הNRI מובנה בפנים ואין אפשרות לקחת מינון לפי ההרגשה וגם לא ידוע אם התרופה לא תעשה לי תופעות לוואי כמו סימבלטה ואחרים שלא היו נסבלות מבחינתי.

יש לשלול מצב קליני לא יציב של חרדה ..
יש להפחית ממריצים, קפה, משקאות אנרגטיים וכו..
יש למצות רטאלין, עדיף LA .. או קונצרטה.
ניתן לשקול וולבוטרין או אדרונקס, באם מרכיב של מצב רוח.
יש להקפיד על שינה סדירה.
ניתן לשקול PROVIGIL , ממריץ במנגנון עקיף, מסלול היסטאמין, לא כמו ריטאלין.

בהצלחה.