פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

קשה לתת תשובה ללא מידע קליני שלם.
תרופות ממשפחת TCA , לפעמים יעילות, במיוחד במצבי OCD
ותרופה בשם אנאפרניל ( קלומיפראמין) - פעילות סרוטונרגית חזקה.
TCA עדיפות שניה, יותר תופעות לוואי לעומת SSRI.

צריך לברר מה מטרת הטיפול ?
מה מנסים להשיג ?

יש צורך בשינוי התנהגותי, טיפול פסיכולוגי ..
לפעמים יש צורך בשינוי תזונתי, תוספות ווויטאמינים.. ועוד..
ניתן לשקול רמוטיב במינון של 250 מ''ג.
לפעמים סורבון ( Buspirone . ) יכול לעזור במצבי חרדה ולהוריד רגישות יתר לסרוטונין.

לידע כללי !

במחקר אחרון, נשים שאוכלות פחות בשר אדום יהיה יותר דיכאון וחרדה.
כמובן שתמיד מומלץ יעוץ עם דיאטנית ולהיזהר מעודף שומנים ונזקים.

לא מומלץ לקחת כל יום, סכנה להתמכרות ותופעות לוואי
אסור ליטול בהריון.
ניתן לשקול פרוטיאזין בהריון.

אני מבינה שפרוטיאזין הוא כמו כל כדור אחר לחרדה
הבעיה שכדורים אלה לא עוזרים לי ורק הקלונקס באמת מרגיע
השאלה אם יש משהו מקביל לקלונקס שאותו כן ניתן לקחת בהריון
ואם לא, אז מהעושים בהתקפי חרדות בהריון? האם ההתקף לא יכול גם הוא להשפיע על העובר?
ובכלל,אני מבינה שהקלונקס ממכר,אבל אם שום כדור אחר לא עוזר לי אז איך אפשר לחיות ככה??
עזרתכם!!!
תודה

שלום לך.

הדרך העיקרית לטפל בבעיות נפשיות היא ע"י טיפול ריגשי. גם כאשר צריך תרופות, מומלץ שלא להזניח את הטיפול במרכיב הריגשי.

מטרת הטיפול התרופתי היא ליצור איזון כימי במוח, אך זהו רק אחד מהגורמים לבעייה. לדעתי האישית, חוסר האיזון הכימי הוא תוצר של שאר הגורמים, וע"י שמטפלים בשאר הגורמים - ממילא מקבלים איזון כימי.

על כל פנים, גם לדעה הרווחות שלפיה חוסר האיזון הכימי היא בעייה כרונית שעומדת בפני עצמה, טיפול מספיק טוב במרכיב הריגשי יכול לבטל את הצורך בתרופות.

כל טוב,
שמוליק.

החומר הפעיל זהה.
יש להתייעץ עם רופא מטפל..
באם המטרה גמילה:
עדיף לנסות וואליום + קלונידין.( רק תחת פיקוח רופא)
מאוד אינדיבידואלי ויש לברר מה מטרת
הטיפול, האם מדובר בהתמכרות וכו...
ורק אז ניתן לבנות תוכנית טיפול ספציפית.

אני לא מתכוון להגמל הכדור עוזר לי ...

קראתי שאם רוצים להוריד במינון אז כל ארבעה ימים להוריד 1/2 כדור

האם זה נכון ?

איך ניתן בכלל לדעת אם אני מכור ? אני כמה שנים עם האלפרוקס 0.5 מ"ג ...

שוב תודה רבה

תוכנית גמילה מאוד אינדבידואלית.
התמכרות - אי יכולת להפסיק, יש צורך לעלות מינון בהדרגה
בגלל ירידה בתגובה... תופעות גמילה כאשר מנסים להפסיק - מונע הפסקה.

בדר'כ, לאחר הטבה ושיפור, לפחות עוד חצי שנה, אז ניתן לשקול
הפסקה עם רופא מטפל.

שלום לך.

זה בסדר גמור טבעי ונורמלי להיכנס לדיכאון כשיש מחשבות. בדרך כלל מדובר באי אילו אירועים מהעבר שגורמים לכך. לפעמים לוקח זמן עד שמגלים מהם האירועים האלה, ולפעמים מצליחים להבין מה היו האירועים האלה יותר בקלות.

אני מציע לך לנסות לגלות מהם האירועים האלה ולנתח אותם על מנת שתוכלי להבין את עצמך. טיפול בשיחות יכול לעזור לך גם לגלות את הדברים וגם לתת דרכים להתמודד איתם.

כל טוב,
שמוליק.

שמוליק צודק.
יש להוסיף, שאם מדובר בפגיעה תפקודית וסבל רב, חובה לפנות לרופא
ולהעריך, ניתן רופא משפחה, חשוב לברר מצב גופני, תזונה, בדיקות דם וכו..
רק לאחר מכן ניתן לשקול לפנות לאיש מקצוע, פסיכיאטר או פסיכולוג קליני.

שלום.

אינני רופא, אבל אשיב על פי מה שידוע לי על פי ניסיוני. הרופאים של הפורום גם כן ישמחו לענות על פי ניסיונם.

1. לא אמורה להיות לרופאה שום אינטרס אישי. היא רוצה את טובתך. בכל אופן, תרופות פסיכיאטריות בכלל, אמורות לטפל רק בסימפטומים, ולא בבעייה עצמה. טיפול ריגשי יכול לתת את המענה לשורש הבעייה - וממילא לא יהיה צורך בתרופות. בכל אופן, גם המתנגדים הגדולים לטיפול תרופתי מסכימים כי ישנם מקרים שבהם אין ברירה. צריך להכיר אותך טוב יותר כדי לדעת האם הטיפול התרופתי נחוץ, והאם זו התרופה הטובה ביותר.

2. תופעות הלוואי שהזכרת הן שכיחות ולאורך זמן, אך ישנם מטופלים שאצלם תופעות הלוואי חולפות תוך זמן קצר. בכל מקרה, צריך להעריך את התועלת מול הנזק.

3. על פי מה שידוע לי - לא ניתן לגלות סימנים של לקיחת התרופה בבדיקת דם. רק תרופות מסוג מייצבי מצב רוח ניתן לגלות בבדיקת דם, ומידי פעם בפעם עושים בדיקת דם כדי לגלות שרמת התרופה בדם היא בטווח הרצוי. על כל פנים, לא ברור לי לאיזה צורך שאלת את השאלה הזו.

4. שוב פעם, מדובר בתופעת לוואי שכיחה. יכול להיות שישנם מטופלים שאצלם תופעת הלוואי הזו חולפת עם הזמן.

5. ישנה סכנה של פיתוח תלות פסיכולוגית, אך לא פיסיולוגית. עם זאת, בכל מקרה של הפסקה, צריך להפסיק בהדרגה.

בלי שום קשר, טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, וכדאי מאוד לטפל במרכיב הריגשי של הבעייה.

כל טוב,
שמוליק.

אין שום אינטרסט לרופא שלך..
יש גנריקה ואין שום מוטבציה עסקית, וגם אם היה
לא סביר שזה מה שינחה רופא.
תופעות לוואי חולפות במהלך מספר שבועות.
אין התמכרות.
יש עיקוב בשפיכה בדר'כ.

שלום ירון.

אני פעמיים הפסקתי לקיחת תרופות נוגדות פסיכוזה (אמנם מדובר בתרופות אחרות), ולקח כחצי שנה עד שתופעות הלוואי של התרופות חלפו.

אני מסופק אם התופעות האלה הן אכן תופעות לוואי של התרופות, או שמדובר בתסמיני גמילה. וגם אם אכן מדובר בתופעות לוואי - יכול להיות שהתקופה סובלת תנודות בין מטופלים שונים.

בכל אופן - כדאי וחשוב להמשיך את הטיפול הריגשי.

כל טוב,
שמוליק.

יש לבדוק מה מקור האי שקט, ייתכן ומריב נפשי פסיכולוגי..
רק לאחר מכן ניתן לחשוד בתופעות גמילה מלפונקס, לאחר חודשים, פחות סביר,
אך ברפואה אין 100% .
מומלץ : טיפול הרגעתי( אפילו טבעי) להפחית קפה, ממריצים וסמים אם בכלל.

ריטלין יכול להגביר פעילות, מעלה ריכוז לעתים של SSRI .
לעתים יש צורך במינון גבוהה , לפעמים עד 200 מ''ג ( לדוגמה ב OCD ).
חום וזיעה אמורים לחלוף, יש מטופלים רגישים אשר יחוו זאת לזמן ארוך..

שלום אירית.

מניסיון אישי, אני יכול לומר שהחשש שלך מהתרופות הוא ממש במקום.

על כל פנים, מוסכם על הכל, וגם על הרופאים של הפורום, שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. חייבים לטפל גם במרכיב הריגשי.

טיפול מספיק טוב במרכיב הריגשי יכול לבטל את הצורך בטיפול תרופתי.

תופעות הלוואי של תרופות פסיכיאטריות הן שכיחות וקשות. יש מטופלים שאינם סובלים כל כך מתופעות הלוואי של התרופות, אך ישנם הרבה מטופלים שסובלים.

אצלי, הסבל היה כל כך חזק, עד כדי רצונות לסיים את החיים. בשל כך, החלטתי להפסיק את הטיפול התרופתי, אך המשכתי את הטיפול בשיחות. ניתן לסמוך על המטפל שאם חלילה תהיה התדרדרות במצב - אז הוא ימליץ לקחת תרופות לאיזה זמן עד להתייצבות.

אי אפשר לומר שהדרך הזו נכונה לכל מטופל. תלוי במצב ובחומרת הסבל שהם אינדבידואליים לכל מטופל ומטופל.

כל טוב,
שמוליק.

המלצה לטיפול רק לאחר בדיקת רופא.
לא ממכר, תופעות קיצוניות בדר'כ אצל אנשים שיש רגישות להפרעה דו קוטבית,, או רגישות להפרעה אחרת.
לגבי אובדנות, יותר שכיח אצל צערים , יותר מחשבות ותוכניות..
בכל מקרה גם בקרב מבוגרים מומלץ תמיד לברר ולשלול.

רק אם המטרה למנוע תופעות לוואי , כאשר יש רגישות.
באופן תיאורטי, ניתן ליטול בו בזמן.

לא מאוד נוראיים - כמה שעות במהלך היום שבהן המחשבות לא יציבות.

מה שמפריע לי באמת זה הנסיגה הנוכחית.

שלום ניב.

אני מניח על סמך מה שכתבת שהאירוע המשפחתי עשה לך משהו, ובגלל זה חלה התדרדרות במצב שלך.

אני מניח שמה שיעזור לך, הוא לנסות להבין את ההרגשה הזו בצורה מעמיקה יותר על מנת שתוכל להבין את עצמך טוב יותר ועל ידי זה תוכל להתמודד עם מצבים כאלה טוב יותר.

כל טוב,
שמוליק.

יש להעריך את המצב הקליני..
לפעמים חייבים מינון גבוהה של SSRI
( במצבי OCD ) ויש צורך להוסיף תרופה לביטול תופעות לוואי
כגון נוגד פסיכוזה דור 2 ( ריספונד לדוגמה) , אשר יכול לבטל את
הורדת ריכוז דופאמין על ידי SSRI במינון גבוהה, זאת על ידי חסימת
קולטן סרוטונין 2A.

דלקת בגרון - חובה בדיקה רגילה.
בהחלט יכול להיות כאב שרירים ותופעות לוואי מזיפרקסה,
למרות שזיפרקסה נחשבת תרופה בטוחה, חובה לשלול זאת.
מומלץ בדיקת רופא, ביקור בית וכו..אם אין ברירה.

באופן כללי כן, חצי כדור.
יש קלינאים רבים, הממליצים נטילה רציפה של הכדור.

שלום

רשמת שכן ניתן לקחת לפני הווסת לתופעת הסטרס הגדולה והpms.
ידוע לי שלוקח לגוף 3 שבועות להשפעה מיטבית של הכדור אז עשרה ימים בחודש זה אפקטיבי?
האם בכל זאת תהיה הרגשת רגיעה בזכות הכדורים (50 מ"ג לוסטרל ביום 10 ימים נניח)??
תודה

שאלה טובה, אך חצי כדור יכול לתרום לשיפור מסויים, בגלל נושא של מס שבועות ושינוי הקולטנים ורגישות, אני אישית בין אלו התומכים בנטילה קבועה ורציפה.

לדעתי מצב רוחו ישתפר אבל בפנים הוא ירגיש ריקנות וצער וידחיק את הבעיות.
מניסיון...

אולי אתה לא מודע שאתה בדיכאון קליני ללא קשר לנסיבות חיצוניות כי מי שלא בדיכאון יותר קל לו לפעול, יודע מה הוא רוצה מעצמו (לדיכאוניים קשה להגיע להחלטות).

מנסים.. לא קורה כלום מקסימום מפסיקים לאחר תקופה..

שלום אבי.

מי שמדוכא כי הוא מובטל וכי אין לו בת זוג - אז הנה פתרון קסם ללא תרופות: למצוא עבודה ולמצוא בת זוג...

הגזמתי קצת... זה לא כל כך פשוט למצוא עבודה או בת זוג...

למעשה, יועץ תעסוקתי שיכול לעזור למצוא עבודה, ויועץ זוגי שיכול לעזור למצוא בת זוג יעזרו הרבה יותר. אמנם, חלק מהעזרה שניתנת ע"י יועצים כאלה מבוססת על ידע בפסיכולוגיה.

בכל אופן, ישנם גם כלים להתמודד עם מצבים כאלה. החיים אינם מושלמים, וישנם מצבים שבהם צריך גם לדעת להשלים עם מצבים כאלה. וישנן דרכי טיפול פסיכולוגיים שמטרתן לתת תחושות אופטימיות כשמנסים להשיג את המטרות - גם כאשר לוקח זמן עד שמשיגים אותן. ישנו פתגם שאומר "אל תחפש את הדרך אל האושר; חפש את האושר שבדרך".

כל טוב,
שמוליק.

איזון מצב נפשי = ביולוגיה ( כימיה, וויטאמינים, בעיות אורגניות ועוד..) + מצב פסיכולוגי+ מצב סביבתי ( גורמי דחק, חובות, בעיות, דחק , סבל..).

יודעים שיוצאים מדיכאון, כאשר יש יותר כוחות, יותר תיאבון, שינה טובה יותר ובהמשך מצב רוח טוב יותר.