פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

קטארקט בדר'כ במינונים גבוהים , עד כה על יותר בחיות מעבדה
בכל מקרה מומלץ מעקב רופא עיניים.
בסה'כ מניסיון - אחת התרופות הטובות ביותר כיום.

השאלה , מה הנזק עד כה...
בגדול:
גמילה
אורך חיים בריא ( להימנע מסמים ואו אלכוהול )
תוספות וויטאמינים, במיוחד מקבוצת B 1, 6, 12
הקפדה על תזונה נכונה ובריאה
ספורט
ובעיקר לנסות להנות מהחיים.

בהצלחה !!!

ייתכן ויש צורך לעלות מינון.
ההשפעה מאוד אינדיבידאולית.
בגלל הסכנה לתופעות לוואי והתמכרות, יש צורך להתייעץ עם רופא מטפל בדבר שינוי מינון ואו המשך לקיחת הטיפול.

בהחלןט מיתכן וחלק קשור לתופעות לוואי של ציפראלקס ( אדישות, ירדיה בהנאה במיוחד במינון גבוהה או רגישות לטיפול)
דיברתי על הנושא בהרחבה בתוכנית הרדיו ברשת א רופא תורן, הקלטה זמינה באתר שלי, תפריט מידה, רדיו, התוכנית התחתונה ברשימה ( הכי עדכנית מבחינת תאריך)
יש לברר את הנושא הנפשי ( פסיכולוגי) במרכיב חשוב בהשגת האיזון הנפשי.
רוב הטיפולים שלי בקליניקה הפרטית, זה שילוב תרופות ושיחות ( CBT או דינמי ) , מניסיוני , זה השילוב הטוב ביותר להשגת שיפור אמיתי כל שהו במצב הנפשי.

זה נראה כמו דראליזציה ודפרסונליזציה שבהחלט יכולים לנבוע משימוש מופרז באלכוהול או אפילו שימוש חד פעמי בסמים, אבל זה אמור לעבור לאט לאט עם הזמן אם מקיימים אורך חיים בריא.

בהחלט השאלה המרכזית האם מדובר בתהליך סכיזופרני או לא?
זה רק בבדיקות חוזרות ועל ציר הזמן ( במהלך תקופה של חודשים - שנים, בדיקות של רופא שמכיר ועוקב..)
יש לשלול בעיה אורנית, בדיקות דם, הדמייה של המוח.
יש לשלול בעיה ניורולוגית, האם יש שיכחה לפעמים , אי שליטה , נטייה לתנועות אוטומטיות וכו...

מה עושים ?
ראשית יש לפנות לרופא המשפחה שיארגן את תוכנית הבירור
בדיקת פסיכיאטר
בדיקת ניורולוג לפי הצורך
בדיקות דם
הדמייה - CT מח לשלילת בעיה אורגנת ( לפי שיקול רופא מטפל)
מבחן פסיכודיאגנוסטי בהחלט יכול לתרום

בהצלחה !!

שלום אורן.

אני מקווה שהבנתי אותך נכון. אם לא, אז תתקן אותי.

השאלה האם לשנות את האיבחון (או לבטל אותו לגמרי) היא שאלה משנית בחשיבותה.

האיבחון הזה לא אמור ל"לדפוק" אותך בשום דבר.

אם הטיפול שאתה מקבל לא מתאים לך, אז פשוט תחליף מטפל. זה ממש לא משנה מה האיבחון.

כל טוב,
שמוליק.

לצערי. האבחון כן שינה את הגישה הטיפולית. הפסיכיאטרית לה האמינה בי בהרבה בחינות היא התרשמה לא נכון לגבי הסימפטומים שהצגתי וראתה בהם ״תוצר של המחלה״. רק לאחר שפניתי לפסיכיאטרית אחרת שבדקה אותי בלי התיק אז קיבלתי ציפרלקס. מה שלא הסכימה לתת בשום אופן הפסיכיאטרית הקודמת. (היא פשוט אמרה שזה מסוכן לסכיזופרנים). לכן אני משוכנע בכך שהאבחנה משנה את ההתייחסות האובייקטיבית של המטפל. צריך לדעת לבחון מתי הדברים לא קשורים למחלת נפש אלא לתוצר של מצב דחק.

שלום אורן.

אכן, כמו שאמרת האיבחון בהחלט משפיע על הטיפול. אם מישהו שמתלונן על דיכאון מאובחן כדכאוני, אז כנראה שיתנו לו תרופה אנטי-דיכאונית, אבל אם האיבחון הוא פאזה דיכאונית של מחלה דו-קוטבית (מאניה-דיפרסיה), אז הוא לא יקבל תרופה אנטי-דיכאונית (אולי אם הוא גם מקבל תרופעה אנטי-פסיכוטית שאמורה לאזן).

בכל אופן, אם הפסיכיאטרית השנייה נתנה לך איבחון שנראה לך נכון ומדוייק יותר, אז מה הבעייה לעזוב את הפסיכיאטרית הראשונה, וללכת לפסיכיאטרית השנייה?


כנראה שאיפה שהוא פיספסתי משהו...

כל טוב,
שמוליק.

יש צורך להיות במעקב מסודר, לנסות לשלב טיפול בשיחות.
בדר'כ - החלמה נחשבת - לאחר שנתיים ללא טיפול וללא חזרת סימנים או אשפוז.
מדד הזמן היינו המרכייב החשוב ביותר.

שלום מיכל.

אני מכיר את התופעה הזו על עצמי.

בזמן שהייתי בבית החולים ובזמן שהייתי בדיוק המוגן, הרגשתי שאני לא ממצה את היכולות שלי. רציתי מאוד למצות את היכולות שלי, וגם לי היו געגועים לתקופות מהעבר שבהם חשבתי שמיציתי את עצמי.

אם זה דומה, אז כנראה שהגעגוע האמיתי הוא למיצוי יכולות; וברגע שתהיה אפשרות כזו, זה יכול לעבור.

כל טוב,
שמוליק.

הפתרון היחיד : פסיכותראפיה דינמית.

דפאלפט כרונו עדיף - עובד בצורה מושהת , לאורך כל היום, פחות תופעות לוואי.
דפאלפט רגיל חובה ליטול עד 3 פעמים ביום.
תופעות לוואי הקשורות למעיים לפעמים קשות ולכן עדיף פריט יותר בטוח.
רעד , TREMOR , יכול להיחות מסיבות שונות, מתופעות לוואי, משני למריצים, קפה , בעיות במוח, פרכוסים ועוד.. באם חדש וללא הסבר קליני, לדוגמה תופעת לוואי לתרופה, מומלץ בדיקת ניורולוג.

שלום גדי

אני חושב שעצם השאלה שלך איזה כדור יעזור, מעידה על הנחת יסוד מוטעית.

שום כדור לא אמור לעזור באמת!

ככלל, אין אף פסיכיאטר שממליץ על טיפול המבוסס על תרופות בלבד. תמיד ממולץ גם לטפל גם ע"י שיחות C.B.T. וכיו"ב, ואני אומר שזה העיקר והתרופות - טפל.

אני מניח שהרוםאים יגידו לך שאין אפשרות לענות על השאלה דרך האינטרנט; צריך לפנות לרופא המטפל שמכיר את אחיך יותר טוב, ושצריך לעשות הערכה מקיפה יותר, ועל כל פנים, גם אם צריך לעשות איזה שינוי בטיפול התרופתי, אז כנראה שצריך גם לבדוק את טיב הטיפולים האחרים.

כל טוב,
שמוליק.

כפייתיות ואובססיות - טיפול בתרופה ממשפחת SSRI ( סרוקסט , פריזמה , סרנדה וכו..)
בדרך יהיה צורך במינון גבוה יותר לעומת טיפול בדיכאון וחרדה.

לחדש טיפול בהקדם ולהתייעץ עם רופא מטפל לפי הצורך.

שלום לך
אכן התופעות שציינת יכולים להיות מיוחסים לכדור (עם שיתוף פעולה שלך...)
אך פעולות אלו אינן מתווכות על ידי בלוטת התריס.
בהצלחה והרגשה טובה
דר חרמון

שלא שיניתי כלום באורח החיים שלי וכל החיים שלי הייתי אוכל המון ונשאר רזה זה בכלל לא היה משנה כמה הייתי אוכל לכמות לא היה השפעה כי זה גנטיקה אצלנו כולם רזים במשפחה...

לא שיניתי דבר ובכל זאת עליתי 20 ק בכל מקרה אני עדיין מרוצה שכן אין לי סימפטומים פסיכוטים יותר בזכות הסוליאן

שלום לך לורי
בין המגוון הכל כך גדול לטיפול בדכאון,למה לך ללכת למקום כל כך איזוטרי?
קח לך משהו מהמוכר והמוכח ותרגיש טוב!
דר חרמון

תלוי בעוצמת ההפרעה וכמות החומר, סה'כ די נדיר, אך לא יניתן לשלול אפשרות זאת.
( מצבים פסיכוטיים לפעמים יכולים להיות משניים ללחץ קיצוני בחיים - במיוחד בילדים).
הסיכון בשילוב אלכוהול, נזק לכבד , נזק למעטפת המוח ( BBB ) המסננת את הרעלים מלהגיע למוח ולהזיק, הסכנה כמובן מיותר בטווח הארוך.
בטווח המיידי , שינויים בלחץ הדם , ירידה בקורדנציה ואפילו נפילות ..
בקיצור לא ממולץ.

את מתכוונת למחשבת שווא, את מבינה שזה מחשבה לא אמיתית ?
לפעמים יש צורך להפסיק נוגדי דיכאון , אשר יכולים להחמיר.
זמן התגובה מאוד אינדיבידואלי כמובן, אך סביר היה לצפות לתגובה חיובית תחת 20 מ''ג לאחר 10 ימים.

שלום רב,
כל נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI עלולים לגורם לירידה ברמת הנתרן (המלח). נוגדי דיכאון מקבוצות אחרות לא גורמות לכך (תרופות כמו בונסרין, רמרון (או מירו), טרזודיל).
בכל מקרה, לפני התחלת הטיפול בתכשיר אחר, יש צורך בהערכה פסיכיאטרית חוזרת.