פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

התוויה לבעיות שינה ועייפות, HYPERSOMNIA - ישנוניות יתר.
ניתן לשקול להוסיף אדרונקס, NRI - מעלה נוראדרנלין, ואו תרופה ממשפחת SNRI - מעלה סרוטונין + נוראדרנלין.

ייתכן והסיבה ירידה במינון.
יש לברר את המרכיב הפסיכולוגי ולהתייחס בהתאם.
האיזון הנפשי אצל כל אחד מאיתנו מבוסס על :
ביולוגי ( הורמונים, וויטאמינים , תזונה ועוד.. )
פסיכולוגי
וסביבתי ( גורמי דחק, בעיות משפחתיות, עבודה ועוד..)
מומלץ להיות בטיפול מסודר ולברר ולהתייחס לנ'ל.

קשה, זה המאפיין של הפרעות אישיות..
אנשים נח להם במצב, פוזיציה של קורבן, מסכנות, .. אשר מקריבים את חייהם למען המשפחה, אנשים שחשים שניצלו אותם, שוויתרו על חייהם .. אנשים במצב זה , בעמדה פסיכולגית חזקה, מותר להם לכעוס, להיות תוקפנים, לדרוש יחס אחר, התחשבות .. הרי הם הקורבנות והמסכנים.
זו עמדה מאוד בעייתית וקשה לשנות.. חייבים להציב גבולות, לאחד כוחות עם בני המשפחה ולקבוע ולשקף את המצב ..
להמליץ בצורה עקבית על צורך בשינוי ( שהכי מפחיד אותם) , ואם לא .. אז.. לשים גבול .
בהצלחה משימה לא קלה.

שאתה נוטה יותר לכיוון של הפרעות אישיות ופחות לטיפול פסיכאטרי תרופתי. יש סיכוי שאדם ש30 שנה נוהג כך ישתנה לאחר לחץ של המשפחה ללא טיפול תרופתי פסיאטרי?

שלום רב.

אינני רופא; אני סטודנט לפסיכולוגיה.

ישנן הרבה גישות. לפי הגישה הפסיכודינמית של פרויד, האישיות נקבעת בחמש שנים הראשונות של החיים, והסיכוי לשינוי הוא קטן ביותר, ואולי הכיוון התרופתי הוא זה שמתאים.

מאידך, יש גם את הגישה ההתנהגותית, למשל, לפיה ניתן להשתנות ע"י חיזוקים ועונשים.

אי אפשר לומר על אף גישה שהיא ה"נכונה" אלא השאלה היא איזו גישה מתאימה יותר למקרה הנדון.

ד"ר דוידאור דיבר הרבה על כך שבארה"ב ישנם מטופלם שהולכים לטיפול על מנת לשפר את איכות החיים מבלי שיש להם איזו "בעייה" או "הפרעה". המצב בארץ שמתייג את כל מי שהולך לטיפול הוא באמת לא נעים...

על כל פנים, כיוון שבמקרה הזה אין שיתוף פעולה לטיפול תרופתי (מבלי להיכנס לדיון בשאלה האם זה הטיפול הנכון), כדאי לבחון את האפשרות של טיפולים פסיכולוגיים שגם הם יכולים להועיל.

ועם כל זה, צריך לשים גבולות; צריך להבהיר שהעכרת המצב עלולה לגרום לצעדים חריפים כגון היפרדות וכיו"ב.

כל טוב,
שמוליק.

לא מוצלחת ואולי שגויה זה לא גורם לבן זוג להתפרץ באופן קיצוני על בני משפחתו. אשתי מבחירה לא עובדת וזה לא הפריע לי כלל. אני לא מנופף בכך בחיינו סהכ מבקש שהאוירה בבית תהייה נעימה. תאמין לי שאין לה כל סיבה לצרוח. זה לא מקובל בבית תרבותי ואין גם צורך בכך. אנו חיים ברווחה כלכלית ובכבוד הדדי. יש מצבים שאדם זקוק לטיפול פסיכאטרי ויתכן שזה המצב. אין טעם לתת פרשנויות שונות שאינן קשורות למקרה שלי.

הטיפול חייב להיות מבוסס
על סרוטונין ( תרופות SSRI , בשר אדום, בשר ומזון, ותוספי מזון)
פסיכולוגי - CBT , היפנוזה רפואית

זה הכי מתאים לכל המצבים הנ"ל.
פרטים נוספים באתר שלי.
בהצלחה.

תודה רבה ד"ר,
רציתי להוסיף כי התרופות שאני מקבל הן סרוקוול XR 200 מ"ג, מירו 30 מ"ג וקולונקס בעת הצורך, רבע/חצי כדור של 0.5 מ"ג. התרופות הנ"ל מלוות אותי כחמש שנים מאז האישפוז הפסיכיאטרי שבו איזנו אותי לאחר משבר קשה, והן מוכיחות את עצמן. בעבר קיבלתי SSRI.
חישתי באתרעל תוספי מזון ולא מצאתי מידע. יש לך המלצות לתוספים ספציפיים? היות ואני לוקח תוספי תזונה כמו מולטיוימין, ויטמין D,מגנזיום, אומגה 3, פרוביוטיקה, B12 וחומצה פולית וצמחי מרפא בייעוץ של נטורופטית וגם פרחי באך.
לגבי היפנוזה אני אבדוק אולם התייעצתי עם הרופאה הפסיכיאטרית והיא פחות הייתה בדעה שזה יעזור.
תודה רבה.

ברגע שתקבל ותוכר על ידי ביטוח לאומי F25
זה לצמיתות ויפסיקו לטרטר אותך
ברור שתשלח לפני..

יש להימנע לקחת תוספי מזון ללא פיקוח, לפעמים עלול להיות מזיק ואף מסוכן.
ממליץ להימנע ולהתייעץ עם רופא משפחה ואם יש ממצא, יעוץ עם דיאטנית קלינית.

מבוסס על:
ביולוגיה ( מזון , וויטאמינים, הורמונים בגוף, כימיה - השפעת תרופות )
נפשי ( מרכיבים פסיכולוגים בדאגות, פחדים, ערך עצמי, אשמה ועוד.. )
סביבה ( לחצים בבית, עבודה , גורמי דחק אחרים ועוד. )

קלונקס ממכר ועדיף להיזהר ולמזער שימוש
ציפרלקס- עוזר ויעיל- עובד לאחר 3 -4 שבועות, תלוי במינון ...
ציפרלקס זה כמו כדור נוגד לכאבים לאדם שעומד מתחת לפטיש וחוטף מכות, לפעמים צריך להבין, ללמוד ולשנות את המקום והתובנות כדי לא לקבל מכות יותר... פה נכנס המרכיב הפסיכולוגי, התנהגותי וכו..

בהצלחה.

תודה ד"ר יש לי עד 2 שאלות בבקשה.
קלונקס אמרת שזה ממכר האם זה גם עושה עוד חרדה ?
לגבי הציפקלס נתנו לי 10 מג פעם ביום ביום למשך 4 חודשים האם זה לא הרבה זמן? והאם לאחר ה4 חודשים הפחד וכו יעלם סופי?

תודה

קלונקס נוגד חרדה ולא גורם חרדה.
ציפרלקס - המינימום לשימוש חצי שנה, לא, זה לא הרבה , לכדור יש השפעה חיובית, מגנה ואפילו משקמת את המוח NEUROPROTECTIVE , לכן יש צורך בחצי שנה.
לגבי השאלה אם יפתור את הבעיה , לא !!
מזכיר מה שכתבתי למעלה:
מבוסס על:
ביולוגיה ( מזון , וויטאמינים, הורמונים בגוף, כימיה - השפעת תרופות )
נפשי ( מרכיבים פסיכולוגים בדאגות, פחדים, ערך עצמי, אשמה ועוד.. )
סביבה ( לחצים בבית, עבודה , גורמי דחק אחרים ועוד. )

שלום אלי.

אינני רופא.

אני מסכים איתך לחלוטין שאסור להפסיק את התרופה. אין להפסיק או להוריד מינון ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

5 מ"ג זיפרקסה ליום הוא מינון נמוך, וסביר להניח שמדובר בבעייה "קלה" יחסית כי אחרת היה נדרש מינון גבוה יותר.

מטרת הטיפול התרופתי היא התמודדות עם הגורמים הביולוגיים, אולם בהרבה מקרים הבעייה היא לא ביולוגית אלא פסיכולוגית והחלק הביולוגי הוא אך תסמין של הבעייה הפסיכולוגית.

ניתן לבחון עם הרופא המטפל את האפשרות של טיפולים פסיכולוגיים שיכולים עם הזמן להיטיב את המצב כך שאולי בעתיד יהיה אפשר להפסיק את הטיפול התרופתי, אם כי מדובר בתהליך ארוך.

כל טוב,
שמוליק.

אני לוקח את הזיפרקסה בלילה, ולמחרת בבוקר
כל התופאות לוואי של הכדור נעלמות באותו יום,
אז מה הטעם לקחת דקינט בבוקר נגד תופאות לוואי?
ואתה אומר יש בדיקה גנטית שבודקת איזה כדורים
מתאימים לי,אבל אני בכלל אפילו לא מצליח לרדת במינון,
ובטח לא להפסיק,אז איך אני יכול לקחת כדור אחר שמתאים
לי?

קודם כל תודה על העזרה,
הכול טוב ויפה אני יכול לכוון שעון לבוקר
בשביל לקחת דקינט,הבעיה שגם עם שעון אני
לא מתעורר,אז איך אני יקח,ואם כבר אני קם זה בדקה
90.

אתה יכול להגביר את הווליום של הצלצול של השעון. לא צריך לקום לגמרי, שמים מים ואת הכדור לידך שאתה ישן, ואז לא ממש צריך לקום רק לקחת את הנוגד תופעות.

אני מעדיף לא לקחת עוד כדור כימי בגלל סכנת התמכרות
ותופאות הלוואי,מישהו מכיר תרופה טבעית שעוזרת
להתעורר בבוקר?

איני רופא אלא מטופל, לכן אני מכיר לצערי את התופעה שלוקחים תרופה ואז ישנים כל כך חזק עד שלא שומעים אפילו שעון.
אין פתרון פשוט לזה, אבל הכל תלוי מאוד מאיזו בעיה נפשית אתה סובל. בהתאם לזה אתה יכול ביחד עם הרופא שלך למצוא פתרון. והפתרון - אם התרופה פוגעת בתפקוד היום יומי שלך - הוא כן להחליף תרופה, גם אם אתה מרגיש שאתה לא יכול יש דרכים לעשות את זה, כגון להפסיק בצורה מאוד איטית ותוך כדי כך לקחת תרופה נוספת.
אבל זה מאוד תלוי בבעיה שאתה סובל ממנה.

אם אתה מתכוון לפנות פסיכיאטר בימים הקרובים ניתן להמתין, אם לא תצמד להמלצת רופא המשפחה, חצי כדור בבוקר, אחר אוכל.. אם יש תופעות לוואי ניתן לרדת לרבע כדור אן לטפל בהתאם:
קלמנרבין טבעי - לאי שקט
טונייו כדור ללא מרשם - לבעיית שינה.
אם יש מעט תופעות לוואי זה זמני וטוב, סימן שהכדור משפיע ומתאים.
בהצלחה

הכדור בהתוויה לבעיות שינה וחולשה ועייפות ב MS.
בדיכאון אכן הכודור מהווה אופציה טובה, במצבים של דיכאון שהשתפר תחת תרופה ועדין חולשה ועייפות, כתוספת... לכדור נוגד דיכאון חלופה מעולה - לאנרגיה, ערנות ומוטיבציה.

איך משכנעים את הרופא לתת את התרופה הזאת?
אני מדבר על אחי שסובל מדיכאון עמיד ומחיפוש קצר ברשת עלה נושא של התרופה הנ"ל רק איך מציעים בעדינות לפסיכיאטר את התרופה גם אם זה ללכת לרופא פרטי כדי לשפר את התסמינים של העייפות והתשישות וגם כדי להגביר את התרופה שניתנת כנגד דיכאון קו ראשון

אי אפשר לתת כתחליף ממריץ אחר ממשפחת הקשב והריכוז כמו אטדנט, סטרטרה, וויויאנס ואדרל כדי להפחית עייפות ולתגבר את התרופה הראשונה וככה לחסוך כמה מאות שקלים

בדר'כ אם לא קאפסולה או כדור בציפוי מיוחד בשחרור מושהה.. מותר לחצות. לגבי הכדור של טבע לא בטוח, זה גנריקה, אולי מעטפת חדשה, לגבי זאפה, זיפרקסה ( מקורי וגנריקה נוספת) אין בעיה.

תודה
הכדור אינו בשחרור מושהה והמעטפת נראית לי ללא ציפוי מיוחד .
בכל מקרה מה יכולה להיות הסכנה בחצית הכדור?
כמו כן מה הכוונה בגנריקה נוספת אין בעיה ולמה בגנריקה הזאת כן
בתודה

הסכנה היחידה - שיהיה פחות מדויק ויעיל ..
פשוט לגבי טבע והגנריקות, אני אישית פחות ממליץ למטופלים שלי .. ולא מכיר ספיציפית את הכדור שלהם, אני בדר'כ ממליץ על כדור מקורי זיפרקסה או גנריקה איכותית מבחינתי - זאפה.

מצב נפשי כמעט פסיכוטי
מצב פסיכוטי - בוחן מציאות פגום, אי יכולת להבדיל בין מציאות ודימיון, בין העולם הפנימי והחיצוני.
אדם שטוען שהשכנה מתכוונת לפגוע בו כי תלתה בגד אדום בחוץ, לאחר שכנוע, מגיע למסקנה שאולי.. וטועה.
מצב פסיכוטי - לא ניתן לשכנע באופן לוגי.
מצבים "כמעט פסיכוזה"
Quasi-delusions
רמזים למחשבת שווא
ועוד..

על פי המלצת רופא ותחת מעקבו..

ייתכן החמרה במצב הנפשי וסיבוכים, לכן לא ניתן להמליץ על הפסקה כאן.

בדר'כ יורד או חולף לאחר מספר שבועות..

אם הורה חולה - סיכון ילד בין 3 - 6% .

נורא מעניין ומרגיע מה שאתה אומר
כי בפורום אחר ענו לי שזה 30%
אתה יכול בבירור לומר שזה לא נכון?
תודה

שלום משה.

אינני רופא. אני סטודנט לפסיכולוגיה.

סביר להניח שההבל נובע מהשאלה האם רק אחד מההורים חולה או ששניהם. מד שד"ר דוידאור ענה, מתייחס למקרה שרק הורה אחד חולה, ומה שענו לך בפורום אחד מתייחס למקרה שבו שני ההורים חולים.

לדעתי, כדאי ורצוי להבהיר שהמחלה איננה נובעת רק מתורשה. ישנה גם השפעה של הסביבה שהיא כן ניתנת לשליטה. אחת מהמשתתפות בפורום כתבה כאן לפני כמה שנים שהיא אולי הורישה לילדיה גנים "דפוקים", אבל היא גם לימדה אותם שאפשר ושצריך להתמודד.

כל טוב,
שמוליק.