פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

נעמה היקרה,
העלית כמה שאלות, ובכל זאת בחרתי בכותרת הנ"ל, כי בעיני זאת השאלה החשובה מכל - האם לנצח אהיה תלויה בכדור? מכורה? רובוט?
ובכן - ראשית כל, אני מבין את הקושי. אף אחד - ובמיוחד לא רופאים, אגב - לא אוהבים ליטול טיפול תרופתי, ובפרט כזה שמשפיע על המוח. יש כמובן המון חלופות לא תרופתיות לחרדה, ואני מנסה להמנע מתרופות במידת הצורך, אבל חלק מעדיפים טיפול תרופתי וזה בסדר גמור. בגדול - הפסקת הטיפול תלויה בסיבה שבגללה הטיפול ניתן; במקרים רבים ניתן לאחר מספר שנים, או אפילו חודשים, להפסיק בהדרגה, והדכאון או החרדה לא חוזרים. מדוע? בין השאר משום שהמוח הוא "פלסטי", ותקופה של טיפול עשויה "לשנות את החיבורים", בצורה כזאת שהמוח "לומד" להיות מאושר ושלו, ולאחר מכן לא זקוק יותר לתרופה. זה מאוד תלוי במצב, אבל בהחלט במקרים רבים - אם כי לא בכולם - יש אפשרות להפסיק את הטיפול, תחת מעקב, ועדיין להרגיש מאושרים ושקטים. לגבי הלוריבן - ממש בסדר, אם זה אחת לכמה ימים. ואם יש שאלות נוספות - אני לשירותך בשמחה. להתראות, ד"ר עמית.

ד"ר בן עמית היקר!
תודה רבה כ"כ התרגשתי על המענה המהיר והאיכפתי, פעם ראשונה שאני מקבלת כזה מענה אנושי.

לגבי שאלת העלאת המינון בסוף העלתי את המינון בעוד חצי כדור, ושוב יש תופעות לוואי כמו: ראש תפוס, אדישות, ניתוק מעט,עייפות... מתי יעברו התופעות האלו?
ןהאם תשתפר ההגשה? (יש לציין שבתחילת טיפול היה לי ממש המון תופעות לוואי)

והאם יש אפשרות לזרז את הריפוי ע"י שיטות שונות?

תודה רבה!!

אורן היקר,
אתה מתאר בעיה שלצערי היא נפוצה ומורכבת; התמכרות לתרופות, כולל משככי כאבים וכדורי שינה, הפכה למגפה עולמית. בולטת כאן במיוחד לטובה המודעות שלך לבעיה והרצון לטפל בכך, וזה כבר חלק גדול מהדרך לפתרון. אכן יש דרכים רבות לטפל בבעיה בבית וללא אשפוז, ולמרות שלא פגשת עד כה בהצלחות, פסיכיאטריה זה בהחלט הכיוון. אם מעוניין - אשמח להפגש ולחוות דעתי. אל דאגה - יש תקווה. להתראות, ד"ר עמית.

שלום אורן,
תודה על פנייתך. הטוב ביותר תמיד הוא להתייעץ עם הפסיכיאטרית המטפלת, המכירה אותך ללא ספק טוב ממני ותוכל לענות. באופן כללי, פרוקסטין היא תרופה בעלת אפקט מרגיע, ולעיתים מרדים, ולכן נכון שיש אנשים שנוהגים ליטול לפחות מחצית מהמינון היומי בשעות הערב. גם סרוקוול עשויה להרדים; אין חשיבות מיוחדת ליטול את שתי התרופות (סרוקוול ופרוקסטין) יחד. בסופו של דבר אני מציע להתייעץ עם הפסיכיאטרית - חלוקת התרופה לאורך היום תלויה לרוב במידת הרצון שלך באפקט מרגיע, או בהמנעות מישנוניות במשך היום. מבחינת ההשפעה על סיכויי ההצלחה של הטיפול אין למועד הנטילה ביום השפעה מיוחדת.
באשר למינון - המידע הרשום בעלון הוא בגדר המלצה כללית, ותמיד יש ללכת לפי הוראות הרופא המטפל. ניתן גם לקחת מינון של 1000 מ"ג סרוקוול ביום ללא נזק, כך ש-200 מ"ג זה בהחלט סביר ביותר. בהצלחה!

רונוש היקרה,
תודה על פנייתך. אני חושב שהיטיבת לתאר את עיקר המצוקות של מטופלים ומטפלים כאחד במקצועי - תופעות לוואי של הטיפול התרופתי. תופעות הלוואי של צירפקלס ומירו שתיארת - אכן מוכרות. ברינטליקס עובדת במנגנון דומה, ולכן למרות שיש לצפות לפרופיל תופעות לוואי שאינו שונה מהותית, יש עדויות ראשוניות לפיהן יתכן והטיפול מוביל לפחות השמנה ועייפות מאשר מירו, ולפחות דיכוי חשק מיני מאשר ציפרלקס, אם כי מכיוון שמדובר בתרופה חדשה, אנחנו עדיין לא יודעים מספיק. אכן, בשבועות הראשונים של הטיפול מקובל לחוש החמרה בתסמינים חרדתיים, שחולפים. אני מקווה שעד עתה - התסמינים כבר חלפו. ולגבי משך הטיפול - למרות שמפתיע, במקרים רבים לאחר כשנה אפשר להתחיל להוריד במינון, ולבסוף להפסיק הטיפול; כנראה כי המוח "לומד" להיות יותר גרוע. בהצלחה!

בינתיים הפסקתי כבר עם הברינטליקס, עשה לי חרדות ברמת תחושה של התקף לב.
לעת עתה אני עם קלונקס 0.5 חצי כדור בבוקר ולסירוגין בערב. הרופא אנר שמינון כזה לא ממכר, שאנסה תקופה ואז נחליט איך להמשיך.
אם חלילה תופעות החרדה הלחץ בחזה ותחושת המחנק יחזרו, על איזה כדור אתה ממחיץ שלא משמין, מדכא מינית ועושה טוב את העבודה?
אני ממש מנסה לעבודעל עצמי ולפתח טכניקות הרגעה, התחלתי קואצ'ינג הכל בשאיפה להמנע מכדורים.
האם לדעתך חצי כדור קלונקס של 0.5 עד כדור ביום זה בסדר?

שלום רונוש,
לצערי לכל הכדורים נוגדי הדכאון תופעות לוואי - אם היה אחד שלא עושה אף אחת מאלה שפירטת, לא היה שום קיום לכל האחרות. זאת אכן בעיה; כך שלצערי אין לי המלצה גורפת, צריך להבין בדיוק עם מה את מוכנה לחיות ועם מה לא... קלונקס אכן ממכר, ועדיף לא להיות במצב שנוטלים כל יום; פסיכותרפיה והרגעה זה בהחלט מצויין, אבל צריך למצוא משהו שעובד עבורך. אם רוצה - אשמח לייעץ אישית, לצערי אין לי כאמור פתרון גנרי. בברכה, ד"ר עמית

שלום דליה,
תודה על פנייתך, התנצלותי על משך הזמן עד למענה, ומקווה שהנושא נבדק. אם רלוונטי, מדובר בתופעת לוואי לא נפוצה אבל מוכרת; ישנה התרגלות מסויימת, אבל יתכן והבעיה תמשיך, ויהיה צורך בהחלפת תרופה. לוסטרל הוא טיפול מצויין להתקפי חרדה, ואני מקווה שתמצאי לבסוף מה שיתן לך מזור. בברכה, ד"ר עמית

תודה לך על תשובתך. החלפתי מאז תרופה לציפרלקס. סהכ התופעות יותר קלות וישנה הקלה למעט לחץ שאני חשה בלסתות. התחלתי כדור שלם של 10 מג לפני יומיים. האם לחץ בלסת ווקליקים משונים זו תופעה שתחלוף? מיואשת מהמחשבה להחליף שוב כדור... המון תודה לך.

שלום דליה,
מתנצל על התשובה המאוחרת; אני מניח שכעת את יודעת אם זה חלף או לא. בעקרון בתחילת טיפול יש החמרה במתח ובחרדה, ולכן יש תקווה שזה יחלוף... אשמח לשמוע אם אכן חל שיפור. בברכה, ד"ר עמית

שלום ליאת,
תודה על השאלה ומתנצל על המענה המאוחר. אכן, לסרוקסט יתרונות רבים, אולם יכול להוביל לעצירות כפי שתיארת, ישנוניות ועליה במשקל. פריזמה הוא טיפול מאותה משפחה, שאני מסכים עם הרופאה המטפלת שיש לצפות שיוביל לפחות תופעות לוואי כגון אלה. מקווה שההחלפה עברה בשלום - מוזמנת לעדכן. תודה, ד"ר עמית

אייל היקר,
תודה על פנייתך. לפונקס היא אכן תרופה מצויינת ומומלצת, ואני מציע לשוחח על תופעות הלוואי עם הרופא המטפל. עצירות עשויה להיות לא נעימה, ובמקרים קיצוניים - אף מסוכנת, ויש לפנות לרופא כדי להסדיר את היציאות ע"י תזונה, פעילות, שתיה מרובה ובמידת הצורך - משלשלים. את העייפות אפשר לשפר ע"י חלוקת הטיפול לכמה מנות במשך היום, ו"פטנטים" נוספים - כל עוד נעשה בתיאום עם הרופא.
באשר לקלונקס ולוריבן - מאוד דומות; לוריבן "מחזיק" כמה שעות פחות.
בהצלחה, ד"ר עמית

שלום רב !!
ותודה על תגובתך ..
שאלה עד איזה מינונים של קלונקס אני יכול להגיע ביום?
נוטל 600 מ"ג לפונקס .
רופא אליו נפגשתי לחוות דעת הפנה אותי לבדיקת רמת לפונקס בדם .
מה אתה יכול לספר לי על זה ולמה צריכים זה ?
תודה רבה לך ושבת שלום

שלום שרגא,
מירו היא תרופה המשמשת למגוון התוויות, כולל דכאון, חרדה והפרעות שינה. אין למיטב ידיעתי למירו השפעה נוגדת פסיכוזה, אולם יש להתייעץ על כך עם הרופא המטפל. בהצלחה! ד"ר עמית

מורן היקרה,
התנצלותי על המענה המאוחר; מקווה שמאז חלה התקדמות. מה שאת מתארת הוא תופעה ידועה, ולא פוסחת אפילו על רופאים... אני מציע לנהל את השיחה המורכבת הזאת עם איש מקצוע, שיבין מה מקור החששות, כמה חשוב במקרה שלך לקחת את הטיפול, ויעזור לך לקבל החלטה. לקחת כדור שמשפיע על המוח זו אכן לא החלטה קלה, וכרופא אני משתדל תמיד לזכור את זה, כאשר משוחח על אפשרות של טיפול תרופתי עם מטופלי. בהצלחה רבה! ד"ר עמית

יונתן היקר,
תודה על השאלה; החשש בהחלט מובן. זה נכון שיש רקע גנטי לסכיזופרניה, כמו לכל דבר, אולם חשוב לזכור שלמרבית חולי הסכיזופרניה אין הורים חולי סכיזופרניה, וגם להיפך - מרבית הסיכויים היא שלהורה הלוקה בסכיזופרניה יצא ילד בריא לחלוטין. כך שסיכוייך טובים מאוד. בכדי לצמצם את הסיכון, כדאי להקפיד על אורח חיים בריא, צמצום חשיפה לסטרס חריג ביותר, ובעיקר - להמנע משימוש בסמים, מכל סוג, בעיקר בגיל צעיר. במידה ויש תסמינים כלשהם - חשוב לפנות למומחה מוקדם ככל האפשר, ולו בכדי שיניח את דעתך. בהצלחה רבה! ד"ר עמית

הרופאה נתנה פלוטין...שזה סרוקסט בשם אחר

אני סובל מחרדות ונטייה לדיכאון, לוקח לוסטרל ולמיקטל ולאחרונה הפסיכיאטרית שלי הוסיפה לי אריפליי 2.5 מ"ג (שלפי הבנתי זה מינון מגוחך) והיא מתכוונת שנעלה אותו ל5 מ"ג.

אני לוקח אריפליי כבר חודש וקצת ואני חושב שהוא משפיע לטובה. אני עדיין חווה ירידות מדי פעם אבל אני מניח שזה בגלל שלא הגעתי למינון האידיאלי של הכדור הזה.

מאוד ממליץ על הכדור

אני יודע שאלות נוספות גוזלות זמן של משהו אחר

ניתן להתייעץ עם רופא מטפל על שינוי טיפול.
ניתן לתאם תור במשרדי
בברכת בריאות והצלחה.
ד"ר טטיאנה שקרה

על מנת שביטח לאומי יכיר בזכויותך עליך להגיש תביעה להכרה בזכויות. מומלץ לצרףחוו"ד פסיכיאטר על מצבך הנפשי ואבחנה עדכנית הכוללת המלצה על אחוזי נכות. ניתן להתייחס בחוו"ד גם בהגשת ערעור למשרד הרישוי על התליית רישיון נהיגה.
ניתן לתאם חוו"ד במשרדיושם תנתן הכוונה מסודרת לכל הגורמים.
בברכת בריאות והצלחה.
ד"ר טטיאנה שקרה