פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום תומר.

אינני רופא.

אם הטיפולים התרופתיים גורמים לסבל - אפשר לנסות טיפולים פסיכולוגיים. יכול להיות שייקח יותר זמן עד שתהיה השפעה של הטיפולים, אבל אולי זה הכיוון הטוב והנכון עבורך.

בכל אופן, שיהיה בהצלחה.
שמוליק.

באופן עקרוני תוך חודש צריך להיות שיפור מסויים
אם אין שיפור - ספר אם התרופה הזו תעבוד ויש לשקול תרופה אחרת
בברכה ,

ציפרלקס מאוד פוטנטי
יש לאפשר 100 מ'ג לפחות שבועיים - 3
ולישקול לעלולת
יש לברר גורמים אחרים , כגון מרכיב פסיכולוגי, גורמי דחק סביבתיים, ממריצים, מצב גופני ועוד....

תרופות שמשפיעות על קולטנים h
כגון מירו עלולות לגרות לתופעה זו.

היי
אם אתה חומה כדור עם שחרור מושהה
תיקח בתחילה 1/4 מהכדור לכל היותר

לא מומלץ לחצות. לשוב לטפל בחרדה ראשית סרנדה. טיפול פסיכולוגי כגון cbt..

חובה בדיקה מסודרת.
על סמך התיאור הנ''ל, לדעתי,
תוספת מייצב מצב רוח דפאלפט והפסקת מירו
שוב רק לאחר בדיקה מקצועית.

אבי.

מומלץ מלדווח לרופא מטפל ולפעול בהתאם.

מה שאתה מתאר נקרא תופעות שליליות של סכיזופרניה.
יש תופעות חיוביות כמו הזיות מחשבות שווא בזמן התקף ויש תופעות שליליות למחלה בדיוק מהסוג שאתה מתאר.
אני מציע לך לחזור לקבל טיפול אנטיפסיכוטי בהקדם בלעדיו אתה בסיכון גבוה להתקף חוזר.

שלום
אובחנתי שסבלתי מפסיכוזה על רקע שימוש בקנאביס
שאלתי שתי רופאים אם לקחת שוב פרפנאן , אחד מהם המליץ מינון של 4mg שזה ממש נמוך
פסיכיאטר שני המליץ לא לקחת שום דבר .
לא אובחנתי בסכיזופרניה
אך אני עדיין פוחד מהתקף נוסף
מה ניתן לעשות כדי למנוע סיכוי להתקף נוסף
תודה מראש.
ואיך אפשר לחזור לחיים להינות שוב כמו פעם?

שלום יוני.

אינני רופא.

החשש מפני התקף פסיכוטי נוסף הוא חשש נכון טוב והגיוני.

כדאי לראות באלי מקור לעידוד; הוא הסתבך עם סמים, ויצא מזה. צריך להתעודד ולהאמין שגם אתה יכול. האמונה הזו תקל את ההתמודדות באופן משמעותי.

לפני שנכנסים לשאלה כן תרופות או לא תרופות - חשוב להיות בקשר עם איש מקצוע שאתה יכול לבטוח בו. ההתקשרות לאיש המקצוע (פסיכולוג קליני או פסיכיאטר) היא הגורם החשוב ביותר למניעת התקף חוזר.

השאלה האם לחזור לטיפול תרופתי או לא היא מורכבת ואינדבידואלית. מה שמכונה "תסמינים שליליים של המחלה" יכול להיות גם תופעות לוואי של התרופות האנטי-פסיכוטיות, ולא ניתן לקבוע בוודאות מה הסיבה. חשוב להדגיש שגם אם ישנה וודאות שמדובר בתופעות לוואי - אין זה אומר שנכון יותר להיות ללא טיפול תרופתי.

עם זאת, טיפולים פסיכולוגיים יכולים לנטרל את הגורם הפסיכולוגי, כך שגם אם נדרש טיפול תרופתי - יהיה אפשר להפסיק אותו בעתיד, כמובן, בליווי של הרופא המטפל.

כל טוב,
שמוליק.

הערכה של הרופאים שמדובר בנרניה דיפרסיה
וכרגע אני בדיכאון בינוני ולכן יש קשיי שינה וחוסר הנאה
ממליצים על מייצב מצב רוח וטיפול אנטי דיכאוני בשלב זה
התקף מאני או פסיכוטי שהיה לי אולי הוא מה קנאביס - לא ניתן לקבוע בוודאות
היום אני לא סובל משום תסמין פסיכוטי , וללא טיפול אנטי פסיכוטי .
החלו בעיות שינה ולאחר מכן ירידת מצב רוח ,
באופן כללי אני נגד תרופות פסיכיאטריות כי הם משנים את תפקוד המוח
אך כמוצא אחרון אני מוכן לקחת טיפול לתקופה קצרה - בתקווה שלא יהיה בו צורך יותר
. האם תרופות אנטי אנטי פסיכוטיות יכולות לגרום לתסמינים שליליים לקיר ההפסקה ?
בעת הטיפול בתרופות אלה לא היה תסמינים שליליים - התרופות גרמו לי למחשבות שווה , בעיקר פרנואידיות .
תודה מראש לעוזרים
אשמח ליעוץ מבעלי ניסיון שעברו את מה שאני עובר והשיגו שיפור.

כמה זמן חלף אחרי התקופה שהיית פסיכוטי?
אחרי פסיכוזה מאוד שכיח לחוות דיכאון חלק גדול מהאנשים שחווים פסיכוזה אחרי שמתאוששים ממנה חווים דיכאון.
אני חוויתי פסיכוזה קשה אחרי שימוש באקסטזי בכמות גדולה מאוד
לאורך כל הפסיכוזה הייתי בדיכאון וחודשים אחרי שהחלמתי הייתי בדיכאון
אצלך אולי זה משהו אחר כי אתה אומר שאיבחנו אותך כבר אבל אולי זה קשור עדיין להתאוששות המוח ממה שקרה.

היי
הייתי פסיכוטי לפני כשנה .
כרגע אני בדיכאון קל- בינוני -
נהנה פחות מהעבר , קשיי שינה ( ישן כ3 שעות ליממה )
אדם כבוי יותר , פחות יצירתי .
אבחנה באשפוז זה פסיכוזה על רקע שימוש בסמים
אבחנה של רופא מטפל - משער שזה ביפולר . והטיפול המוצע לי הוא כשל בי פולר - אינני ממהר לקחת טיפול תרופתי . אני פוחד מתופעות לוואי והשפעתו לטווח הארוך .
אני ללא טיפול כי אני רואה מה אנשים בפורומים בחול כותבים שהטיפול עושה להם - זומבים ומסכנים עם המון תופעות לוואי .
אני עובד במשרה מלאה ונוהג על רכב יוקרה .
אני מעוניין בחיים כיפיים יותר חברה , ויותר הנאה .
הרבה אנשים מתארים תחושות של דיכאון לאחר טיפול באנטי פסיכוטי .
אלי - בן כמה אתה? האם מניסיונך תחושות של חוסר הנאה ועניין - חולפות ?

שלום יוני.

הטיפול התרופתי במאניה-דיפרסיה (הפרעה בי-פולרית) הוא באמצעות מייצבי מצב רוח. לא מקובל לתת תרופה אנטי-דיכאונית כיוון שהיא עלולה לגרום לפסיכוזות. מקובל אולי לתת תרופה אנטי-פסיכוטית נגד הפאזה המאנית. במקרה כזה כשיש איזון של תרופה אנטי-פסיכוטית יכול להיות שייתנו גם תרופה אנטי-דיכאונית.

רוב התרופות לייצוב מצב רוח הן במקורן תרופות נגד אפילפסיה, ותופעות הלוואי שלהן לא כל כך קשות (בנגוד לתרופות אנטי-פסיכוטיות), ולכן, יש פחות מה לחשוש מהן.

בכל אופן, את עיקר העידוד להתמודד ולהצליח - כבר קיבלת מאלי :-), ואין לי אלא להצטרף לדבריו המעודדים.

כל טוב,
שמוליק.

הבן שלי סבל מדיכאון עם תסמינים פסיכוטיים קלים. היום הוא נוטל אביליפיי.
מצבו מאוד השתפר. האם הפסיכוזה יכולה לחזור למרות הטיפול התרופתי? מה אומרת הסטטיסטיקה?

שלום שלומית.

אינני רופא.

על מנת שתהיה התפרצות פסיכוטית תחת טיפול תרופתי, יכולות להיות אחת מהאפשרויות:

או שהמינון אינו מספיק גבוה, או שהתרופה איננה מתאימה או שמדובר בפסיכוזה עמידה בפני תרופות.

כל אחת מהאפשרויות האלו הן מאוד לא סבירות.

יתרה מזאת, נראה שאת תומכת בבן שלך, וזה גורם נוסף שמקטין את האפשרות לכך באופן משמעותי.

ומעבר לכל זה, בדרך כלל ישנה התדרדרות הדרגתית, כך שניתן לפנות לרופא המטפל הרבה לפני שההתדרדרות מגיעה למצב פסיכוטי, ובמיוחד זה אמור לקרות אן נמצאים תחת מעקב.

כל טוב,
שמוליק.

יש לפנות למעבדת שינה לבדיקה ואבחון ..

היי
הייתי במעבדת שינה - לא מצאו בעיה .
ממליצים על כדןרי שינה ( שלא עוזרים מספיק )
כך שאיני לגמרי יודע כיצד להמשיך לטפל

שלום יוני.

אלי, הוא המשתתף בפורום שהוא בעל הנסיון האישי עם סמים, ואם אתה מעוניין בתשובה ממשהו שהתנסה בכך, אז הוא המומחה :-).

נכון שכל מטופל - זה משהו אחר, אבל אין לי ספק שהוא מודע לכך.

אם לא נמצאו תסמינים פיסיולוגיים במעבדת השינה, אז כנראה שמדובר בעניין פסיכולוגי, ויכול להיות שהסיבות לכך נעוצות בתכנים שאינם במודע, ויהיה צורך בטיפול פסיכו-דינמי, אבל כדאי לבדוק את העניין מול איש מקצוע.

בכל אופן, שיהיה בהצלחה בהתמודדות.

שמוליק.

אני יכול לדבר רק מנסיון שלי ואין לי ניסיון עם בעיות שינה
אני נרדם בכל מצב..
ידוע שגראס עלול לעורר בעיות להרדם אבל זה רק בשימוש קבוע לדעתי.

הבחור כותב לך שהוא היה במעבדת שינה ולא מצאו כלום. אתה בכלל קורא את ההודעות? מה שהבחור צריך...זה טיפול תרופתי שיאזן אותו . הוא צריך להתחיל עם ציפרלקס ולשקול לשלב בתקופה הראשונית קולנקס ולהוריד את הקלונקס בהדרגה . לא יעזור במצב שלו שום כדור שינה או כדור שמשרה עייפות . הציפרלקס או האסטו יתחילו להשפיע לאחר כחודש בערך ואז השינה תתחיל להסתדר. לא להבהל מהקלונקס זה לשבועיים שלוש לא יותר. ניתן לשלב כדור שינה בשם נוקטורנו עם הציפרלקס עד לתוצאה טובה של שינה ואז גם אותו להוריד. בהצלחה...

ציפרלקס זה לא כדור מאורר שנפריע לישון?
מירו עוזר לי קצת - עדיין יקיצות מרובות

היי אני ניר בן 36 סובל מטינטון ציפצופים באוזניים ככבר 3 שנים הייתי עם כדורים נוגדי דיכאון מירו אלטרול דיפלפט וכדורי שינה למינהםלאחורנה אני נוטל רק טריל מה שהניורולוג המליץ אני לא ישן טוב 3 שעות ממוצע בלילה המון יקיצות והתעוררויות וכנראה חרדה קשה לי לתפקד מחוסר שינה מצטבר קשה להרדם ומתעורר כל שעה בערך ולא נרדם האם למשהו יש פתרון אשמח תודה

ציפרלקס מגביר חלומות וגורם לנדודי שינה

שנגרמו לי כנראה מטראומה של מות בן משפחה. לצערי פיתחתי סיבולת לכדורים שהייתי לוקח, הייתי ישן עם כ-7-10 כדורים לפני השינה בכל ערב. ניסיתי את כל סוגי הכדורים ולרוב סבלתי מתופעות לוואי איומות. נסיתי קנביס, וזה עזר לי מאוד להוריד מינוני כדורים באופן דרסטי. אני עכשיו ישן עם קנביס לפני השינה. ניסיתי לישון ללא שום דבר, גם ללא קנביס, אבל ללא הועיל, פשוט לא ישן. רק לאחר קנביס בכל ערב ולאחר התפוגגות ההשפעה, אני נרדם סביר וישן כ-6-7 שעות בכל לילה. אני מקפיד לערבב את הקנביס עם צמחי מרפא שידועים כמרגיעים ועוזרים לשינה, ללא טבק וללא עישון (אני מאדה את תערובת הצמחים). השפעת הקנביס אצלי נמשכת כ 2-3 שעות, אבל לאחר התפוגגות ההשפעה, השינה טובה יותר. לקנביס כנראה יש השפעה על השינה גם לאחר ההשפעה הפסיכואטיבית שלו. תנסה לבדוק שיטות של רפואה משלימה, אולי תנסה קודם כל בחו"ל, תראה מה עוזר לך ואז תדע מה לעשות כאשר תחזור לישראל. לדעתי אתה צריך תערובת צמחית אישית מותאמת אליך ויתכן שתהיה צריך לחזור לקנביס ביחד עם צמחים מרגיעים. לדעתי מה שגורם לבעיות שינה היא חוויה טראומתית כלשהי. הרבה אנשים עוברים חוויות כאלו במהלך חייהם, בעבודה, בלימודים, במשפחה או בצבא.

החומר הפעיל זהה
השינוי בפריטים לפעמים מביא לתופעות לוואי או שינוי ביעילות
בגלל מרכיב כימי של המעטפת, פירוק , ספיגה וכו..
יש להתייעץ עם רופא המטפל בנדון

בבית חולים נתנו לי את הכדור ב2000 . היינו הולכים לישון מבחינתם באיזה 2130
הייתי נשכב במיטה לא זוכר איך נרדם.
הכדור מרדים מאוד ופותח תתיאבון ארליך תביא ביצים אורז וחמוצים... רק אחד אוכל

בדר'כ כשעה, אך מאוד אישי, יש צורך לנסות ולבדוק, כמו תלוי מינון..

+שלום אני מדבר בתור מישהו שיש לו אח עם בעיה

הוא גם בוכה לפחות 3 פעמים ביום ביומים האחרונים

זו לא בעיה קטנה. הוא צריך גמילה.

כתוצאה מעישון סמים יכולים להיווצר ולהתפתח בעיות נפשיות זה עלול להחמיר את המצב.
צריך לשכנע אותו בדרכי נועם ובחוכמה לקבל טיפול וללכת להיבדק אצל רופא ( למרות שהבנתי שפסיכיאטר ראה אותו למרות שלא שיתף פעולה שווה אולי לדבר עם הרופאים שכבר ראו אותו לקבל מהם איזה חוות דעת על מצבו או משהו סביר להניח שאם מצבו היה חמור או היה פסיכוטי מאוד לא היו משחררים אותו מבית חולי למרות שלא שיתף פעולה אבל אני לא משוכנע בזה במאה אחוז בבית חולים לפעמים עלוים לשחרר גם אדם חולה.
לשכנע אותו בדרכי נועם אומר גם לאיים עליו בפניה לפסיכיטאר המחוזי לקבלת טיפול בכפיה..
כמובן צריך להעזר בזה בחוכמה ולא לגרום נזק באיומים.
אתה יכול ללכת במקומו להיפגש עם הרופא אבל זה לא יסייע הרבה הרופא צריך לראות אותו ניתן גם להביא רופא לבית אם זה יעזור ( יש פסיכיאטרים מגיעים לבתי המטופלים ) .
אתה מדבר איתו בצורה הגיונית ומנסה להוכיח לו שהמצב שלו לא טוב תגיד לו שאתה אוהב אותו ודואג לו ומבקש ממנו יפה שיבוא איתך לרופא תגיד לו שתיכנס איתו ביחד לרופא תנסה לברר מדוע הוא מתנגד לטיפול אצל איש מקצוע ותנסה להוכיח לו בשיחה שהחששות שלו מופרכים.
אם הוא באמת פסיכוטי זה עלול להיות בלתי אפשרי לדבר איתו בהגיון כי הוא לא יבין שיש לו בעיה .

ssri הכי בטוח בהריון היינו סרנדה. בכל מקרה ניתן להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי של משרד הבריאות לגבי בטיחות התרופות ןהמלצות.

ד'ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, פסיכותרפיסט
טיפול רפואי ופסיכולוגי בהיפנוזה
הוד השרון כפר סבא רעננה הרצליה
כפר שמריהו נתניה כפר יונה פתח תקווה יהוד
טיפול בהיפנוזה היפנוטראפיה טראנס רפואי

עדין ליטול מספר פעמים ביום ( 2 -3 פעמים)
ההשפעה מאוד אינדיבידואלית
לגבי שינוי - רק רופא מטפל.

אני לא יודע איזה כדורים יכולים לעזור לך למתח נפשי.
אני סבלתי ממתח נפשי שהיה משפיע לי על מערכות אחרות בגוף כמו מערכת העיכול ( כאבי בטן ) עפעף שחושב שהוא רקדן ( כל הזמן קופץ )
מה שעזר לי זה עבודה עם עצמי להבין מתי המתח עולה אצלך ללמוד להירגע.
פעילות גופנית ספורט הליכה ברגל מהירה.
לעשות דברים שנהנים מהם.
אני חושב שמה שהכי מרכזי זה ללמוד להכיר את עצמך אומנם את לא יכולה ללכת עם איזה מכשיר ביופידבק שמראה לך מתי המתח עולה אבל אפשר להרגיש את זה וללמוד לפרק את זה

צריך. בדיקה. חוזרת. והערכה קלינית
ייתכן. ויש. צורך. לשנות. תרופה

מומלץ. להמתין. חודש. לפני. עליה. ל. 120
חובה. מעקב. לחץ דם. ודופק. וכן. אקג. בקופח.
על 120. לפחות. חודשיים. ...