פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

חציית כדור

מדוע לא עונים כבר הרבה זמן האם מותר לחצות כדור של אולנזפין של טבע למרות שאין פס חלוקה. זה מאוד דחוף.

כמה שילמו לך לרשום את זה ?!
כן, ייתכן ששאלה זו היא גם נשמעת הזויה. כי פשוט אין דבר כזה.

אסטרוגן מהווה מרכיב מגן.
סביב ביוץ ומחזור, יש עליה ואז נפילה של אסטרוגן( הורמון הנשי*
בהריון , האסטרגן גבוה עד סוף ההריון ואז נפילה.
סביב המחזור, ניתן להשתמש ב SSRI.

כמה חודשים לאחר הפסקת הנקה (כשנה לאחר לידה, חצי שנה לאחר חזרת הוסת) הרגשתי שנהייתי ממש אובססיביות ומשהו לא כשורה וביקשתי שיקחו אותי לרופא. זאת לאחר שכבר כמה חודשים סביב הביוץ הייתי נהיית ממש חולה (חום בעיות סינוסים אנטיביוטיקה אבל ללא תופעות פסיכולוגיות). לא קישרתי את זה אז למחזור.
לאחר אישפוז ותחילת SEROQUEL (לא היו לי בעיות פסיכיאטריות קודמות) הוגדר שכנראה עברתי brief psychotic disorder. בזמנו לא קישרתי למחזור אבל זה גם היה ממש לקראת קבלת הוסת ואחרי שבועיים הייתי כבר עם חופשה בבית.
לאחר ה SEROQUEL עדיין כל חודש לקראת המחזור ממש עצבנית וכועסת.
המשפחה, חברים עבודה ואני גם הרגשנו שינוי גדול לא לטובה עם ה SEROQUEL (משקל, חוסר מוטיבציה, עצבנות וכעס) לא כולם ידעו שלקחתי משהו. מאז הפסקת ה SEROQUEL הרבה יותר טוב בכל המישורים אבל המחזור ועכשיו ההפלות קצת מוציאות אותי מדעתי.
האם במידה שהיה התקף פסיכוטי עדיין ניתן לקחת SSRI? האם מה שהיה באמת היה התקף פסיכוטי או האם יכול להיות שאם הייתי לוקחת SSRI או גלולות או משהו זה היה נמנע?

ולא רוצה להגיע לא להתקף פסיכוטי ולא לרוגז שהיה לי עם הסרוקוול שהרגשתי שעשה לי תופעות לוואי מאוד לא רצויות. איך ניתן להרגיע את המצב?

יש בעיה עם מודיקייט, פרפנן ואטומין. הם סמים אנטי-פסיכוטיים דור ראשון, סמים קשים שגורמים נזקים: פרקינסוניזם, אקאתיזיה, טארדיב דיסקינזיה ועוד. אני ממליץ לך לנסות לשכנע את הרופאים לתת לבנך נוגדי פסיכוזה דור חדש: אביליפי, סרוקואל XR, גאודון, סרדולקט או אינבגה.
בהצלחה !

שלום רב.

אינני רופא.

כמי שסבל מ"זומביות" כתוצאה מתרופות, אני ממש מבין אותך.

אני חושב שזו בעייה אמיתית שבכל המסגרות השיקומיות נותנים דגש חזק על הטיפול התרופתי ולא מספיק מאמינים בכוחם של הטיפולים הפסיכולוגיים.

ניתן אולי לבקש חוות דעת נוספת, אך צריך לדעת שהמשקל שלה לא יהיה כל כך גדול, שכן המטפלים בהוסטל מכירים את הבן טוב יותר, והרבה פעמים ההחלטה על הטיפול נגזרת מההתרשמות של צוות הטיפול.

צריך אולי לבחון את המסגרת, עד כמה היא טובה, וצריך גם לדעת שהרבה פעמים מחליפים מנהל עובד סוציאלי או בעל תפקיד אחר, ואז טיב הטיפול השיקומי יכול להשתנות מהקצה אל הקצה. מה שניתן לעשות במקרים כאלה הוא לעבור מסגרת.

בהצלחה.

שמוליק.

שלום לירון.

בתור מי שעשה בלאגנים כאלה ולא הסכים לקחת תרופות, אני יכול אולי לנסות להסביר את הצד של אחותך, אם כי אין לי איזו עצה שתגרום לה לקחת את התרופות.

יכולות להיות לפחות שתי סיבות הגיוניות לסירוב. הראשונה היא סבל מתופעות לוואי. תרופות פסיכיאטריות ידועות בכך שיש להן תופעות לוואי שהן גם שכיחות וגם קשות יותר מתופעות הלוואי של תרופות אחרות ברפואה המערבית.

הסיבה השנייה יכולה להיות חשש מסטיגמה; ולא דווקא מהתדמית של הסביבה, אלא אפילו מהתדמית העצמית שאומרת שאם היא לוקחת תרופות, אז היא מודה בכך שהיא "חולת נפש", וזו תווית שאף אחד לא היה מוכן להדביק על עצמו.

יכולות כמובן להיות סיבות אחרות. אלה היו הסיבות שבגללן לא רציתי לקחת תרופות אחרי אישפוז.

לגבי סבל מתופעות הלוואי - חד וחלק - ניתן ע"י טיפולים פסיכולוגיים לשפר את המצב ואולי להגיע למצב שלא יהיה יותר צורך בתרופות. יכול להיות שההסבר הזה יניח את דעתה.

על עניין הסטיגמה, זו באמת בעייה; על פי הגשה הרווחת, מדובר במחלות ברוניות שאין להן ריפוי אפילו באופן תיאורטי. למעשה, ניתן להחלים, רק שיהיה צורך בחוות דעת עדכנית לכתוב הרבה מלל שמשמעותו הסמנטית זהה למצב של בריא, רק מפני שזה עדיין לא מקובל.

לתת תרופות בלי ידיעה - זה חמור מאוד!!!

כל טיפול מבוסס על אמון בין המטפל למטופל, ובלי אמון - לא ניתן לטפל!!!

ישנם הרבה מקרים שלא רוצים לתת אמון ברופא או בפסיכולוג בגלל אי אילו סטיגמות, אבל עדיין נותנים אמון במשפחה. צעד כזה עלול לפגוע באמון בבני המשפחה, ואז כבר באמת שלא יהיה מה לעשות.

אני אשמח לתרום מנסיוני האישי.

כל טוב,
שמוליק.

לשכנע להסביר, לאחד המלצות , משפחה , חברים וכו..
לצערי, פעמים רבות חוסר שיתוף פעולה בסוף מסתיים
בטיפול בכפייה, במצבים פסיכוטיים קשים.

יש לשקול תרופה מקבוצת SNRI
סימבאלטה , איקסל ואו

להוסיף לטיפול ב SSRI תרופה מקבוצת NRI
אדרונקס.

באם מדובר בדיכאון חוסר מוטיבציה ללא מרכיב חרדתי
מומלץ
וולבוטרין

קשה לדעת.
יש לדעת את מכלול הקליניקה, איזון הורמונלי, גורמים אחרים, שימוש בחומרים בנוסף, שינוי אורגני מוחי ועוד..

להביא לידי אוטיזם? כך אני חווה.

שלום רב,
לפגיעה בזיכרון עלולים להיות גורמים רבים כגון מחלות נוירולוגיות, חומרים, תהליכים ניווניים של מערכת העצבית וכו'. כמו כן, לעיתים מצבים נפשיים כמו חרדה ודיכאון גם הם עלולים להיות מלווים בירידה בזיכרון.
כגורם אפשרי נוסף ניתן לציין גם הפרעת קשב וריכוז כאשר האנשים שסובלים ממנה מתקשים לזכור דברים.
חשוב קודם כל לאבחן את מקור הבעיה ולצורך כך לפנות ליעוץ אצל פסיכיאטר או / ונוירולוג.

שלום נועם.

אינני רופא. אני רק סטודנט לפסיכולוגיה בתחילת התואר הראשון...

ישנם שיקולים לכאן ולכאן בשאלה האם ליטול את התרופה.

מחד, הדיכאון והחרדות גם כן עלולים להזיק לעובר, ויכול להיות שהנזק מהדיכאון והחרדות עולה על הנזק האפשרי שעלול לקרות לעובר כתוצאה מלקיחת התרופה, ואז עדיף לקחת את התרופה.

מאידך, החשש מפגיעה בעובר, ואפילו אם החשש הוא מוגזם ונראה שהוא הרבה מעבר למה שעלול לקרות, הוא משפיע על המצב הפסיכולוגי של האם, והוא גם כן עלול לפגוע בעובר, כך שיכול להיות שהתועלת מהתרופה תצא בהפסד כתוצאה מהחשש לפגוע בעובר.

העצה הכי טובה היא להתייעץ עם המטפל שיכול להעריך את המשקל הנכון של הגורמים הרלוונטיים לגבייך, ולהגיע למסקנה המותאמת אישית עבורך.

אני מניח שהרופאים יגידו באופן כללי, אילו תרופות נחשבות ליותר בטוחות ואילו פחות בטוחות בזמן הריון, אבל עדיין צריך לבחון את העניין מול המטפל.

כל טוב,
שמוליק.

שלום לך נעם
ישנן תרופות מוכרות יותר ומתאימות יותר מהציפראלקס עבור הריון.
ממליץ לך להיועץ עם הפסיכיאטר שלך.
התרופות הללו אינן טרטוגניות.
מכל מקום כדאי להיוועץ גם עם מרכזים טרטולוגים הנמצאים בכל בית חולים שהמרכזי שבהם נמצא בהדסה עין כרם.
הריון ולידה קלים ללא חרדות מיותרות!

לא מומלץ , בגלל הסיכון לשינוי קצב הלב תחת גאודון
( מקטע QTC ),

שלום רב,
השפעת התרופה משתנה מאדם לאדם, כך ישנם אנשים שאצלם היא גורמת לעייפות ובמקרים אלו עדיף ליטול את התרופה בערב. לעומת זאת אנשים אחרים מתארים עוררות וקשיי הרדמות בהשפעתה ולכן מומלץ כי יקחו אותה בבוקר. במידה ושעת נטילת התרופה לא פותרת את הבעיה (עייפות או קשיי שינה) והתופעות הלא רצויות נמשכות מעל חודש-חודשיים, כדאי לשקול החלפת התכשיר.

יגרמו לי לפחות עייפות?

שלום ינון.

אינני רופא. בינתיים אני רק סטודנט לפסיכולוגיה בתחילת התואר הראשון.

על פי כללי האתיקה, המטפל חייב לשמור על סודיות רפואית, ואסור לו להעביר עליך שום מידע. רק אם מי שמבקש עליך מידע מציג טופס ויתור סודיות רפואית חתום על ידך, רק אז הוא צריך למסור את המידע שברשותו.

ויתר על כן, גם אם מדובר במעסיק כגון חברת אבטחה, שאולי ישנו איזה הגיון שאומר שמצד ההגינות צריך לדווח על כך, אז צריך לראות בצורה חיובית את ההתמודדות;. מי שמתמודד עם הקשיים, זה מראה שהוא אדם אחראי. מי שאינו מטפל בבעייה - היא רק תחמיר, ואז המעסיק ירגיש בכך שמשהו לא בסדר, וזה מה שעלול לגרום לאיבוד מקום העבודה...

בהצלחה רבה.
שמוליק.

ממליץ לשקול CT מוח, במסגרת קופ'ח.
יש לשלול בעיה אורגנית, במיוחד באזור פרונטלי של המוח.
יעוץ גריאטר במצבה הנוכחי והמשך בירור וטיפול.

שיטה היעילה לפעמים בהפרעה פוסט טראומתית.
בחרדה ודיכאון - cbt יותר יעיל