פורום הרניה, שבר, בקע, קילה - יש לך שאלה?

לגיורא שלום,
פנייתך נשמעת לי מוכרת. ייתכן ונבדקת אצלי במרפאה. אין לי מה להוסיף על מה שכתבת כאן.
ד"ר אלון

ד"ר אלון שלום רב,

אכן ביקרתי במרפאתך לפני מספר ימים. לא הבחנתי כי הינך מנהל בפורום זה כך שאכן הפניה אינה רלוונטית. מה שכן הכאב ממשיך להטריד יותר עם הזמן ורציתי לקבל כל פיסת מידע אפשרית למהות הבעיה שכן בדיקת האולטרא סאונד לשריר הרקטוס נקבעה לסוף פברואר ובזמן ממושך זה מודאג אני כי הכאב יגבר ויתגלה ממקור אחר.





 

סה לבקש במכון הדימות להקדים את הבדיקה בשל הכאב.

לאמיר שלום,
אני מבין את הבלבול שלך. בדיקת US אינה חלק מבדיקות לאבחון בקע, חוץ ממקרים מיוחדים. הבדיקה הקובעת היא בדיקה גופנית ע"י כירורג. צריך לקבל ממך ספור מפורט של התלונות ולבדוק אותך ביסודיות כדי להחליט האם יש או אין בקע ובהתאם להמליץ על המשך הטיפול. אם יש בקע והוא גורם לתסמינים-ממלץ לנתח ולתקן את הבקע. אני מציע שתפנה לבדיקה יסודית אצל רופא כירורג שיש לך לך לגביו תחושות טובות.
בהצלחה
ד"ר אלון

חשוב לציין שאני בן 36 בריא, רץ כ 40-50 קמ בשבוע ללא כל בעיה רפואית.
מדובר על כאב בצד ימין שגולש לאשך, לפעמים כאב בצד שמאל, לדוגמא לאחר ישיבה ממושכת יש כאב חד כאשר אני קם, הכאב הוא תמידי בין אם בגב בבטן התחתונה או באשך (מעולם לא בכל המקומוות ביחד) בדרך כלל בבוקר הכאב חד יותר.

בכל מקרה יש לי תור בשבוע הבא לכירורג שהפנה אותי ל US, בשורה התחתונה האם יש אפשרות שזה לא בקע בסופו של דבר.
תודה רבה על התשובה המהירה

יש אפשרות סבירה מאד שאין לך בקע. אולי מדובר בבעיה אורטופדית-מפרקית.

לאור זה שאני ממש כבר לא יודע מה יש לי (בקע / בעיה אורטופדית) אין איזה בדיקה חד משמעיית שניתן לקבוע האם יש בקע או לא. הפחד הכי גדול שלי זה שיחליטו שיש לי בקע ובניתוח ייגלו שאין.

האם אתה יכול להמליץ לי על רופא נוסף שייבדוק את מצבי הגופני וכמובן את הצילום USלפני שאני אקבל החלטה מה עושים מפה.

תודה מקרב לב
וסופ"ש נעים

אין בדיקה שתאבחן בודאות של 100% את הבעיה.
הפורום אינו נותן המלצות על רופא מסוים או אחר. מציע, שוב, לא להסתמך על האולטרא סאונד.
בברכה
ד"ר אלון

למיכלי שלום,
בדרך כלל הכאב שמקורו בבקע יהיה באזור הבקע. לא סביר שבקע בחלק העליון יגרום לכאב בבטן התחתונה.
המושג "הפרדה" אינו ברור לי. ייתכן והתכוונו לרווח בין שני השרירים הישרים של הבטן-מצב הקרוי דיאסטזיס רקטי. זה אינו בקע וברוב המקרים אינו זקוק לתיקון ניתוחי.
לסיכום: נבדקת ע"י שני כירורגים וכל אחד אבחן משהו שונה. אולי כדאי לשקול חוות דעת נוספת... בקע ברוב המקרים מאובחן בבדיקה גופנית.
בהצלחה ביציאה מה"פלונתר" :-)
ד"ר אלון

ש. שלום
אבחנת בקע נעשית ברוב המכריע של המקרים בבדיקה גופנית. בדיקת אולטרא-סאונד מבוצעת רק במקרים מיוחדים מכיון שזו אינה בדיקה מדויקת לאבחון בקע.
לרוב בקע אינו כואב בשכיבה מכיון שבמצב שכיבה התוכן בתוך הבקע נוטה ליפול חזרה לחלל הבטן.
בקע קטן, היוצא מפתח קטן בשריר, יכול לכאוב מכיון שתוכן הבקע נלחץ במעבר בפתח הקטן.
בברכה
ד"ר אלון,

שלום ש
בדיקת אולטרא-סאונד אינה בדיקה מקובלת ואמינה לאבחון בקע (פרט למקרים מיוחדים).צריך להבדק אצל רופא כירורג כדי שיאבחן אם יש בקע או לא. לא ציינת בשאלה אם מדובר באזור המפשעה או הטבור. בכל מקרה אם ה"בקע" אינו גורם לבעיות אין כל חשש להריון, לטיפולי פריון וכו'.
בקע אצל אנשים צעירים הוא לרוב מולד (מלידה).אין כל סיבה לחששות ופחדים.
לסיכום: לכי לבדיקת כירורג והתייעצי איתו.
ד"ר אלון

ביום ראשון יש לי תור לכרוגית .
הבדיקה נעשתה במכון ממוגרף , u.s בטן ,בדיקה על קולית של מפשעה שמאלית, הודגם בקע ברוחב 0.9 ס"מ , עם כניסת שומן בתוכו.
אני סובלת מכאבים במפשעה בצד שמאל בגלל זה עשיתי את הבדיקה ...
ימליצו לי ניתוח ?
אם אני לא הנתח והמשיך בטיפולי פוריות והקלט להריון , יש סיכון בהריון או בליידה ?
האם להמתין ולגשת לניתוח ?

לש. שלום
עניתי לך כבר על השאלות. המלצתי שתבדקי אצל כירורג/ית ובשיחה עם הרופא/ה תקבלי מענה לשאלותייך.
בהצלחה
ד"ר אלון

יהודה שלום,
הפורום אינו מקום לקבל המלצה שמית על מנתח זה או אחר.
בהצלחה בניתוח החוזר
ד"ר אלון

לרונית שלום
בעיקרון מומלץ להמנע מפעילויות בהן יש לחץ מוגבר בבטן. הליכה אינה כלולה בפעילות כזו. איני יודע בדיוק מה התרגילים המבוצעים בפילאטיס וביוגה אבל השתדלי להמנע מהפעלת לחץ תוך בטני. בנוסף כדאי להבדק אצל כירורג בענין הבקע הטבורי. בהצלחה בהריון.
ד"ר אלון

לעזרא שלום
לאחר תיקון בקע עם רשת יש נפיחות ונוקשות מסוימת באיזור הניתוח. זהו תהליך טבעי החולף עם הזמן, תוך מספר שבועות.
החלמה מהירה
ד"ר אלון

שלום
אני בת 32 לאחר 4 לידות ב"ה. לאחר הלידה הרביעית התגלה אצלי בקע 0.6 ס"מ ללא כליאה ב"ה. לעיתים יש לי כאבים קלים לא מציקים. אני מעוניינת בהריון נוסף (ואפילו הריןנןת נוספים) ורציתי לדעת:
א. אם אין סיכון של כליאה במהלך ההריון? האם זה נחשב בקע קטן?
ב. האם לחכות עם ניתוח עד לאחר כל ההריונות או לנתח לפני?
תודה רבה מראש! ורק בריאות!!!

הסיכוי לכליאה הוא מאד מאד נמוך. הסיכוי יקטן עוד יותר אם תמנעי ממאמצים המעלים את הלחץ התוך בטני. הטבור הוא איזור חלש יחסית בדופן הבטן ובחלק מהאנשים מתפתח בו בקע. אין לך שום סיבה לדאגה. לאחר סיום מוצלח ש/ל ההריון והלידה פני להערכת המצב אצל כירורג. בקע קטן ולא סימפטומטי אינו מחייב תיקון.

לרעות שלום,
על פי תיאורך יש לך כנראה בקע קטן מאד בטבור. סיכוי הכליאה בו שואף לאפס ולכן מומלץ להמתין עד לאחר הלידה ואז להחליט אם יש צורך בתיקון הבקע. הסיבה להוצרות הבקע קשורה להתפתחות העוברית. אצל כולנו, בשלב מסוים בהתפתחות העוברית, המעיים יוצאים דרך פתח בטבור, עושים סיבוב חלקי וחוזרים לחלל הבטן. הפתח בטבור אמור להסגר אך לעיתים אינו נסגר בצורה שלמה ואז יש בקע. כמו כן, אזור שנפתח ונסגר הוא חלש יותר מאזור שלא נפתח ולכן הטבור הוא אחד האיזורים המועדים לפתח בקע
. מאחל לך המשך הריון ולידה מוצלחים.
ד"ר אלון

לגמרי תלוי בך.
ככל שתמנע יותר זמן תבטיח את תקינות הריפוי.
כדאי גם להתייעץ עם המנתח. הוא היה שם והוא יודע הטוב ביותר המצב.

מאיר שלום,
מה שאתה מתאר קורה באחוז מסוים של ניתוחי בקע.
ניתן לטפל בשלב ראשון בהזרקה מקומית של סטרואידים לטווח ארוך (שחרור איטי של החומר המוזרק). בחלק לא קטן ההזרקה פותרת את הבעיה.
כאשר הכאב מקרין לרגל כנראה מדובר בבעיה עצבית.
החלמה מהירה
ד"ר אלון

האם דפו מדרול נחשב סטרואיד לטווח ארוך כי לאחר הזרקה שלו
עברו 3 שבועות ועדיין יש לי כאבים ואין שיפור?
אם יש עבוי עצם פוביס וגרונולמה מה עושים,סטרואיד יעזור?

דפו מדרול נחשב סטרואיד לטווח ארוך. כדאי לנסות הזרקה שלו. ניתן לחזור על הפעולה ללא חשש אם אין הצלחה בהזרקה הראשונה או אם ההשפעה חולפת
כדאי גם להתייעץ עם מומחה בטיפול בכאב.
ד"ר אלון

לצור שלום,
בעשור וחצי האחרונים תיקון עם רשת הוא תיקון שגרתי וסטנדרטי. מאז שהוחל בשימוש ברשתות אחוזי חזרת הבקע ירדו משמעותית. עדיין יש חזרה באחוז קטן מאד.
אין מצב כזה הקרוי "בקע כרוני". לא כתבת באיזו שיטה בוצע התיקון הראשון (הדו-צדדי). אם כל הניתוחים בוצעו בשיטה "פתוחה" רצוי לשקול הפעם תיקון בשיטה לפרוסקופית בצד ימין. אם הניתוח הראשון בוצע בלפרוסקופיה כדאי לשקול ניתוח לתיקון הבקע הנוכחי בשיטה פתוחה. לא ברור אם בתיקון השני גם השתמשו ברשת. כדאי להתייעץ עם מומחה בתחום כדי לקבל החלטה נכונה וכדי שהתיקון הבא יהיה גם האחרון.
בהצלחה
ד"ר אלון

שלום אריה
בקע קטן יכול לגרום לכאבים חזקים יותר מאשר בקע גדול מכיון שתוכן הבקע נלחץ יותר במעבר בפתח קטן. הכאב שאתה מתאר יכול להיות מלחץ על עצב "המתורגם" לתחושות שאתה חש. באשר לשיטת התיקון: כאשר מדובר בבקע חוזר אחרי ניתוח לפרוסקופי, לרוב בתיקון השני משתמשים בשיטה הפתוחה.
הערה נוספת: אתה מספר כי הכאבים נותרו ללא שינוי לאחר הניתוח הראשון-יש צורך לבדוק את מקור הכאב. האם הוא באמת בשל הבקע או מסיבה אחרת. לרוב בקע חוזר אינו מופיע מיידית לאחר הניתוח והייתי מצפה לתקופה מסוימת של הקלה בכאב לאחר תיקון בקע.
בהצלחה
ד"ר אלון

קודם כל תודה על המענה המהיר .
רק לא ענית לי לי האם יש קשר שכל פעם מתחיל לכאוב לי בירך השמאלית החיצונית כאילו נתפס לי שם השריר ואז זה עולה לכיוון האשך השמאלי ?
אורטופד בדק אותי ולא מצא משהו אוטופדי .
מה אתה מציע בסופו של עיניין ? למי לפנות לקבלת עזרה ? חוץ מרופאי כאב שרק רוצים להזריק סטרואידים וחומרי הרדמה .

אריה שלום,
אם זו בעיה עצבית הטיפול הוא במרפאת כאב. בשלב ראשון בהזרקה מקומית ובהמשך-טיפולים אחרים.
ד"ר אלון

למ28
לא נראה שיש קשר בין במאמץ שבצעת לתלונותייך. הכאב כנראה ממאמץ יתר של שרירי הבטן אך הוא חלף.
התייעצי עם רופא המשפחה בקשר לתלונות האחרות.
ד"ר אלון

לימור שלום
ניתוח להשמנת יתר הוא ניתוח המתבצע בחלק העליון של הבטן בעוד שתיקון בקע בצלקת ניתוח קיסרי הוא בחלק התחתון של הבטן.
אם ניתוח שרוול קיבה נכשל אצלך קרוב לודאי שתצטרכי לעבור ניתוח מעקף קיבה.
אם המנתח מתכנן לעשות זאת בשיטה לפרוסקופית ניתן לשלב את שני הניתוחים מפני שבזמן הלפרוסקופיה ניתן לשים רשת לתיקון הבקע. הכל תלוי במצב התוך בטני, האם יש הדבקויות קשות בעקבות הניתוחים הקודמים או לא.
אני מציע להתייעץ עם המנתח של "הקיבה" באיזו גישה ניתוחית הוא מתכנן לבצע את הניתוח, ואם הגישה היא בלפרוסקופיה-האם ביכולתו לתקן את הבקע בצלקת בבטן התחתונה באותו ניתוח.
בהצלחה
ד"ר אלון