פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

מדוע הינך צריך ללכת לרופא מטעמה של חברת הביטוח, כאשר הקביעות של המוסד לביטוח לאומי אמורות להיות המחייבות במקרה שלך ?
האם הגשת תביעה ? היכן אתה מתגורר ?
כפי שהינך רואה על מנת שאוכל להשיב לך בצורה מדויקת יותר עליך להוסיף ולהשיב על השאלות הללו או ליצור עימי קשר בהתאם לפרטים המופיעים תחת שמי.

שלום רב,

ראשית אני חייב להדגיש כי אינני רופא ואינני קובע אחוזי נכות. בחוק הביטוח הלאומי קיימות תקנות המתחייסות לבעיות באף ובעיות בלסת. אם את מבקשת לדעת מצבך טרם פנייה לועדה רפואית, את יכולה להיעזר ברופאים מומחים, בכדי לוודא האם נותרה לך נכות עקב הבעיה הרפואית, שיעורה והתאמתה לחוק הביטוח הלאומי.

שלום יעל,
הנושא עליו את מדברת הוא משפחתי ואינו נוגע לזכויות רפואיות או לעריכת דין.
אני מציעה לכם להידבר ביניכם, לדבר עם העובדת הסוציאלית, לבחון מה האפשרויות העומדות בפניכם בכל הנוגע לתמיכה מביטוח לאומי, וכן לפנות לעמותת יד לקשיש שם יוכלו לתת לכם יעוץ וסיוע.

מעין

שלום מעיין ותודה על תשובתך
שיחות אכן מתקיימות אך אותו אח לא מוכן לשמוע דבר.
לשאלתי לגבי חוקיות העניין, אודה אם תוכלי לתת לי כיוון :
1 במידה ואותו אח לא ישתתף כספית - האם יש לדעתך לגשת לעו"ד על מנת לעשות הסכם כתוב למנוע אי נעימויות בעתיד או על מנת שהדברים יהיו ברורים?
תודה

שלום רוני,
העניין שאת מדברת עליו הוא נוגע למשפט אזרחי או דיני משפחה, ולצערי אין לי את הידע בכדי לעזור לך עם זה.
אני מציעה לך להיעזר ב"שיל" - שירות יעוץ לאזרח, המספקים יעוץ משפטי במגוון רחב מאוד של תחומים, או לעורך דין פרטי העוסק בדיני משפחה, ולהמשיך משם.

בהצלחה
מעין

שלום גיא,
יתכן מאוד שהמחלקה עמוסה והצוות הרפואי עסוק מאוד בטיפול בחולים במהלך כל שעות היום ואכן יתכן שאין באפשרותם לנהל שיחות עדכון לא דחופות.
אני מציעה לכם לדבר עם העובדת הסוציאלית במחלקה ולהתייעץ איתה איך לשמור על קשר עם אביכם מבלי להפריע לצוות הרפואי, יתכן שהיא תוכל לעדכן אתכם או שיהיה לה רעיון אחר.

מעין

לעו"ס היא טוענת כי אנו צריכים להגיע יותר.
אין לנו עזרה נוספת זה רק אני ואימי מגיעים לטפל בו.
אין לנו גם כסף עבור אחות פרטית
לפי דבריה של העו"ס האחיות לא צריכות להחליף את חיתוליו של אבי או לתת לו לאכול ולטענתה אני ואימי צריכים להתחלק בנטל של האחיות, כך גם טענה מנהלת המחלקה.
אנחנו מגיעים כמה שניתן אני אף הפסקתי את לימודיי אך אימי איננה יכולה להפסיק לעבוד וגם אני.

איננו מקבלים מענה הולם מול העו"ס אלא תשובה שזו בעיה שלנו ואין מה לעשות.

גיא,
באיזו מחלקה הוא מאושפז ובאיזה בית חולים? מה היא הסיבה לאישפוז? פרטים אלה יוכלו לסייע לי לברר עבורכם האם מה שנאמר לכם מדוייק.
כמו כן אני מציעה לכם לבדוק עם העובדת הסוציאלית האם ביטוח לאומי יכול לסייע לכם במימון טיפול צמוד.

מעין

שלום דנה,
לקופת החולים בה את מבוטחת (ולכל קופת חולים) יש את האפשרות לבחור מי הם נותני השירותים איתם היא עובדת ולהם היא נותנת טופס 17, ואי אפשר לכפות על הקופה לתת טופס 17 לבית חולים שאינו בהסדר של קופת החולים.
חובת הקופה לפי החוק היא לספק שירותים במרחק סביר ממקום מגוריו של החולה ובאיכות סבירה.
אם בית החולים שבו את מעוניינת הוא בהסדר, ויש לך סיבה עקרונית ומהותית לבחירה שלך בבית החולים הספציפי, יתכן שיש אפשרות להתערבות, אך כדי שנוכל לתת לך תשובה חד משמעית יש צורך בפרטי המקרה ובבירור מקצועי.
אני מציעה לך לבדוק עם קופת החולים אם בית החולים שאת רוצה הוא בהסדר, אם כן את מוזמנת לפנות אלי חזרה לכאן או למייל העמותה ונמשיך משם.

מעין

בדיקות CT נערכות בדרך כלל במכונים חיצוניים ולא במסגרת הקופה. ההנהלה בוחרת אם לאשר את הבדיקה אם לאו. אני מציע כי תפניבכתובים לגורם הרלבנטי בקופה ותשטחי טענותייך, עפ"י רוב זה יכול לעזור.

אם את מוכנה לממן את עלות הבדיקה - את יכולה להרים טלפון לכל מכון בארץ, כולל אלה שבבתי החולים, ויעשו לך את זה תמורת תשלום רק עפ"י ההפניה ולא צריך שום דבר מהקופה.
כמו כן אם יש לך ביטוח רפואי פרטי, זה בד"כ מכסה את רוב העלויות של בדיקות דימות פרטיות.
כמובן שלא בהכרח הייתי רץ לבזבז את כספי - אבל אם זה לחוץ לך, תשקלי.

מכבי לא רצו לעשות לי MRI אלא רק CT שזה הרבה יותר זול, והרבה יותר קרינה. שילמתי על הMRI בעצמי בדיוק בדרך זו.

מה הייתה הסיבה לניתוח ? תאונה מסוימת או תחלואה ?
ניתן לקבל "דמי תאונה" מהמוסד לביטוח לאומי למשך 90 ימים בתנאים הקבועים בחוק, אך יש לראות אם התנאים בחוק תואמים את מצבך הרפואי.

שלום ענת,
במידה ולפי סל הבריאות טיפול בגמגום על ידי קלינאית תקשורת מאושר בסל, אך לא עבד, יש אפשרות לפנות לועדת חריגים ולבקש מימון לטיפול חלופי. אני לא יכולה לתת לך תשובה מדוייקת כיוון שיש צורך לבחון את הטיפול החלופי, מה בדיוק מצויין בסל, עניין הקלינאית וכן הלאה.
במידה ואת מעוניינת ביעוץ משפטי אישי יותר את מוזמנת לפנות לעמותה באמצעות המייל המצויין בפורום ואנו נפנה אליך עורך דין מהצוות המשפטי.

מעין

שלום יוני,
דבר ראשון עליך לאסוף כמה מידע שאתה יכול על הניתוח ועל מה שלמעשה קרה שם כדי שתוכל להחליט על דרך פעולה להמשך.
דרוש מהמחלקה או מחדר הניתוח את דו"ח הניתוח, אתה רשאי לראות אותו. שם תוכל לראות גם את ההנחיות המפורשות לפני ניתוח וגם מי היה נוכח.
כמו כן, פנה אל מי שאמר לך שהיו נוכחים בחדר רק מתמחים, קח את שמו ואת פרטיו להמשך.
כאשר אלו יהיו בידיך, אנא פנה אלי בחזרה ונמשיך משם

מעין

מעיין שלום - תודה על תגובתך המהירה .

א. אתמול בלילה ראיתי את התיק - בו היה טופס אישפוז לפני ניתוח ( האחות הבהירה לי שאסור לה להראות לי ואים אני רוצה אני מוזמן לגשת ל- "רשומות" , העיון היה בחטף כאשר האחות עומדת לי על הראש).
שם כתוב בפירוש דו"צ, שתלים, וכו' הכל בלשון רבים עדיין ישנם סימני הציור על גופה של אישתי בשני הצדדים - מה שמראה שמישהוא אכן הבין שמדובר בשני הצדדים.
שמות הרופאים המנתחים מופיעים בראש הטופס, כאשר שמו של המתמחה רשום כמנתח ראשי.

ב. האם מותר לי עפ"י חוק לקחת את המסמכים ולצלם אותם - כבר שמעתי על מקרים שטפסים מסויימים נעלמו מהתיק הרפואי ( עד שזה יגיע לרשומות רפואיות )/ או שכתבו טופס חדש.

ג. אני עדיין מפחד לעשות בלגן כי אישתי בכ"ז עדיין מאושפזת - והיא די בידיים של הרופאים שם.

אודה על תשובתך בהקדם.
אם תוכלי לפרסם את מס הטלפון שלך כדי להקל על הדברים אשמח מאד

נ.ב. אם את כזאת מהירה ויעילה הרווחת לקוח .

שלום מירית,
דבר ראשון אני חייבת להגיד כל הכבוד על התמיכה שאת נותנת לבתך בתהליך הזה, תמיכה הורית כזו היא נדירה ונפלאה.

נושא שינוי המין בארץ הוא מורכב ובעייתי. כל האלמנטים הכלולים בהליך שינוי המין אינם כלולים בסל התרופות, והועדה בתל השומר, וכן ההליכים הרפואיים שם, ממומנים מכוח חוזר מנכ"ל של משרד הבריאות. הנושא הזה חדש בארץ, באופן יחסי (מבחינת התייחסות החוק והכרה ציבורית), ומהיכרותי המוגבלת עם טרנסג'נדרים בארץ אני מודעת לקשיים הרבים בתהליך.

יתכן שהצוות המשפטי של העמותה שלנו (עמותת קרן דולב לצדק רפואי) יוכל לסייע לכם לקבל התרופה במימון קופת החולים, אך כדי לדעת זאת בודאות אנו זקוקים לקשר ישיר איתכם בכדי להכיר את המקרה ולבדוק לעומק את האפשרויות.
אתם מוזמנים להתקשר לטלפון העמותה: 054-6665442 ואנו נקשר אתכם בהקדם לאחד מאנשי הצוות המשפטי. (אני מציינת שוב שסיוע משפטי של העמותה ניתן בהתנדבות וללא כל עלות כספית).

מעין

שלום בנימין,
לאיזו עזרה אתה זקוק?

אני מבקש יעוץ משפטי

שלום בנימין,
בכדי שנוכל לתת לך איזשהו ייעוץ על גבי הפורום אנא, נסח את שאלתך, כי היא לא ברורה מההודעה המקורית שהצבת.

מעין

מעיין שלום אבקש לדעת אם יש לי סכוי בתביעה שלי לדמי תאונה יש לי תביעה בבית דין לעבודה אבקש סיוע משפטי בירושלים שם יערך הדיון תודה בני טל0528568437

בנימין,
הפורום אינו מספק סיוע משפטי בבתי משפט, ועמותת קרן דולב לצדק רפואי אינה עוסקת בתביעות ביטוח.
אני מציעה לך לפנות לעורך דין מתמחה שיוכל לייעץ לך ולייצג אותך.
בהצלחה
מעין

הביטוח לאומי קבע לך 28% נכות בגין העיה הרפואית ממנה את סובלת, כאשר במסגרת זו הוא שיקלל את טענותייך.

במסגרת נכות כללית בודקים את כל תלונותיך וקובעים את נכותך, אך כפי שהינך יודעת היום, 28% נכות כללית לא מקנים קצבה.

אם הינך סבורה כי לא התייחסו לטענותייך או שהנכות שנקבעה לך נמוכה מידי, יש באפשרותך לערער .

הסכם בין מבוטח למבטח הינו הסכם מסחרי לכל דבר ועניין. משמע, רק כאשר שני הצדדים מעוניינים להתקשר ביניהם באמצעות החוזה, יש חתונה...

חברת הביטוח עשתה "חושבים" והחליטה, לצערי הרב, שלא להתקשר עימך בחוזה.

תשובות מבוססות ניתן לקבל במוקד של קופת חולים אותה את עוזבת.

אתה בטוח ?