פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

ניתן בהחלט בגיל הזה לעבור ניתוח משולב של מעקפים והחלפת מסתם ובסיכויי הצלחה טובים של כ 90 אחוזי הצלחה. לציין שבשאלתיך אין מספיק נתונים לקבוע סיכון משוער בצורה מדוייקת יותר אלא רק בהערכה כללית במיוחד לאור העובדה שהיא אישה חיונית ומתפקדת בצורה טובה.
בסורוקה ישנם מנתחי לב מצויינים.
ממליץ להתייעץ איתם לגבי הסיכון הניתוחי כאשר להם יש את כל הפרטים הרפואיים בהישג יד.
תמיד קיימת האופציה לקבל יעוץ נוסף בכל בית חולים בארץ כולל כמובן בית חולים רמב"ם.
במידה ותהיו מעוניינים נשמח אם תצרו עמנו קשר.
בהצלחה

ניתן בהחלט לעבור את הניתוח בגיל הזה עם אחוזי הצלחה טובים של כ 90%
כמובן שלא ניתן להעריך רק על סמך הנתונים המוצגים כאן את מידת הסיכון אך במיוחד לאור העובדה שהמטופלת הינה חיונית ומתפקדת בצורה טובה להערכתי באופן גורף ההמלצה היא כן ללכת על ניתוח.
בסורוקה יש מנתחי לב מצויינים וכדאי להתייעץ איתם במיוחד שלפניהם נמצא כל החומר הרלונטי.
למרות זאת אם במידה ואתם מעוניינים בחוות דעת נוספת נשמח לסייע. ( כמו כל מחלקה לניתוחי לב אחרת)
תוכלו ליצור עימנו קשר לבית חולים רמבם
בהצלחה.

ההתקדמות אכן איטית ומאפשרת מעקב בעיקרון במסתם אאורטלי דו עלי מעל 50 מהווה אינדיקציה לניתוח אך לאור ההתקדמות האיטית הייתי ממשיך לעקוב עד להרחבה הבאה אלא אם כן יש בעייה במסתם ויש צורך לבצע ניתוח בגלל המסתם ואז גם לטפל בהרחבה של האאורטה.

שלום רב
ההמלצות כרגע הינם שבעלי מסתם אאורטלי דו עלי שהמסתם שלהם אינו חולה ומחייב החלפה - במידה ואבי העורקים העולה עובר את ה50ממ הרי שמומלץ להחליף את אבי העורקים. הסיבה לכך הינו משום שהסיכון לדיסקציה.קרע באבי העורקים גבוהה יותר מהאוכלוסיה הרגילה. כמוכן ישנם הטוענים שקצב הגדילה של אבי העורקים יכול להיות מואץ יותר. ישנם כאלה בקרב מנתחי הלב שחושבים שיש אפשרות לבצע מעקב שוטף באמצעות הדמייה - סיטי או אקו לב כדי לעקוב אחר מימדי האאורטה. במקרה שלך (איני יודע את גילך) הייתי ממליץ בשלב זה על מעקב שנתי בלבד. לפי הנתונים הרי שהאאורטה שלך יציבה ואינה גדלה והסיכוי שפתאום יגדל תוך זמן קצר ביותר מ3ממ הינו קטן ביותר. חשוב שתקפיד לא לעשן , לאזן לד במידה והינו גבוה באמצעות תכשיר שנקרא- לוסרטן(אוקסר בשמו המסחרי) וכן ליטול את אחד מתכשירי הסטטינים גם אם ערכי הכולסטרול תקינים
אשמח להוסיף פרטים במידת הצורך
דר דני פינק
מנתח לב וחזה. יחידת אבי העורקים
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
0508685071

כדאי לדעת שהתורמים הפוטנציאליים בסין הענם אסירים שנדונו למוות ויש בעיות אתיות קשות ביותר לנסוע לקבל איבר בעד תשלום מאדם שלמעשה "רוצחים" אותו. כך שאיני יכול להמליץ לאף אחד לנסוע לסין לעבור השתלה. לגבי הודו -אין לי נתונים אך במרכזים הגדולים כמו בבנגלור או במדרס ישנן כירוגים מעולים עם תוצאות לדעתי מצוינות. אם הינך מועמד להשתלה כדאי לבדוק את האופציה לנסוע לקולומביה- ישנו מרכז במדיין שיש לו תוצאות נהדרות וניתן אפילו להשיג מימון והשתתפות של קופת חולים בהתאם לביטוח שברשותך ובמלצת הרופאים כאןץ
בכבוד ובהצלחה
דר דני פינק- מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

שלמה שלום

כיום שונו ההנחיות ופחות חולים זקוקים לטיפול אנטיביוטי מונע לקראת טיפולי שיניים.
אולם כל מקרה לגופו.
אתה צריך להתייעץ עם הקרדיולוג שעוקב אחריך (בדר"כ במרפאת המסתמים).

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלמה שלום

כיום שונו ההנחיות ופחות חולים זקוקים לטיפול אנטיביוטי מונע לקראת טיפולי שיניים.
אולם כל מקרה לגופו.
אתה צריך להתייעץ עם הקרדיולוג שעוקב אחריך (בדר"כ במרפאת המסתמים).

בברכה

דר' גיל בולוטין

עדן שלום

מסתם אורטלי עם שני עלים במקום שלושה הוא מום לב שכיח יחסית. בדר"כ אין שום בעייה עד לעשור החמישי או השישי לחיים. אז, בחלק מהמקרים, מתפתחת היצרות של המסתם. כאשר ההיצרות הזאת הופכת למשמעותית והחולה נעשה סימפטומטי, יש בדר"כ צורך להחליף את המסתם בניתוח לב.
במיעוט המקרים מתפתחת אי ספיקה של המסתם ואז לעתים ניתן לתקנו בניתוח.

בברכה

דר' גיל בולוטין

משה שלום אתה צריך להתייעץ עם רופא המומחה לליפידים זה פורום ניתוחי לב

משה שלום
נתחיל בזה שרמת הכולסטרול הטוב אצלך טובה ה- HDL.
לגבי הטיפול התרופתי כדאי להעלות טיפול בסטטינים ל- 40 מ"ג ולחזור על בדיקה אחרי חודש ימים במידה ולא משתנה אזי אפשר להגיע ל- 80 מ"ג של ליפיטור או סימקור. את הפארוואסטטין כמעט ולא משתמשים היום כי הינה תרופה פחות אפיקטיבית משאר התרופות כמו ליפיטור, סיבקור או קריסטור.
במידה וטריגליצירידים ימשיכו להיות גבוהים אפשר להוסיך תרופה נוספת להורדת טריגלצירידים..
בכל אופן יש להצמד לדיאטה מתאימה בנוסף לכך לעשות ספורט של שחיה, הליכה. ספורט יכול להוריד ערכי שומנים לתחום הנורמנה.
לסיכום:
פעילות ספםורט.
דיאטה מתאימה.
לשנות את התרופה בחזרה לסימוטביל או ליםיטור או קריסטור אך במינון של 40 מ"ג.
לבדוק עוד חודש ימים עד שלושה במידה ועדיין גבוה אפשר להעלות ל- 80 מ"ג.
דרך אגב אפשר לחקות לרופא משפחה זה לא כזה מסוכן לתקופה זו.
חג שבועות שמיח
בריאות שלימה.
דר דיאב

תשובה סבירה ביותר לגבי תפקוד ליבו של בן 80
אין צורך בשום טיפול מיוחד

בראש ובראשונה אתה מוזמן אלינו למחלקה לדבר עם חולים לאחר הניתוח ולהבין בדיוק מה קורה להם. בנוסף אם תבוא בימים ראשון ורביעי תוכל גם לשוחח עם חולים שבאים לבקורת כחודש לאחר הניתוח ואפילו לקבל רשמים עם פרספקטיבה עמוקה יותר.
בגדול אני יכול לספר לך שמס' שעות לאחר הניתוח מתעוררים ביחידה לטיפול נמרץ ותוך זמן קצר שולפים את צינור ההנשמה מקנה הנשימה ואז אתה יכול לדבר ולנשום בעצמך
השהייה ביחידה לטיפול נמרץ אורכת יומיים ברוב הגדול של המקרים ואח"כ יוצאים למחלקה למשך מס' ימים נוספים ומשתחררים הביתה או לבית החלמה.
הכאבים לאחר הניתוח לא חזקים מאד. הרבה פחות כואב מניתוחים בבטן למשל. ומדיניות הטיפול בכאב הינה אגרסיבית מאד כלומר לא נותנים לחולה לסבול.
תלונות שכיחות לאחר הניתוח - קושי בשינה, חוסר טעם באוכל וחוסר רצון לאכול, כאבים באזור הכתפיים. רוב התלונות חולפות כעבור מס' שבועות ואנו ממליצים לחזור לשיגרה די מהר דבר שמזרז את סיום התופעות הללו
נשמח לארח אותך ולתת יותר מידע
ד"ר כהן עובד

יש צורך לראות את הצנתור על מנת לענות על שאלותיך בצורה מדוייקת זה למעשה כמעט אותו דבר רק שבמקום לקחת מעקף חיצוני ממקמים מחדש את העורק הימני במקום שהוא אינו נלחץ בין שני הכלים הגדולים שיוצאים מתוך הלב. שתי האופציות קיימות וצריך לראות את הצנתור שעשית על מנת לבחור את האפשרית והמתאימה ביותר.

הניתוח לפי מה שאת מתארת הוא ניתוח פשוט של מעקף אחד לעורק הימני. ניתוח הניתן לביצוע ללא שימוש במכונת לב ריאה והסיכון בניתוח הוא קטן ביותר.
אשמח להסביר יותר בפירוט בשיחה טלפונית או בפגישה.
אך מצד אחד זהו ממצא שלא מעורר דאגה ומצדיק חרדות מהסוג שאת נמצאת בהם כרגע ומצד שני דורש טיפול כיון שזהו בהחלט יכול להוות סיכון לדום לב.
תוכלי לצור עימי קשר דרך המחלקה לניתוח לב רמבם
048542631
בהצלחה
ד"ר כהן עובד

שלום רב
לשאלתך אין תשובה חד משמעית. קצב ההחלמה תלוי במספר גורמים- גיל החולה, מצבו הכללי לפני הניתוח, מהלך הבתר ניתוחי בבית החולים, מערכת התמיכה בבית. באופן כללי ניתן לומר שבמידה והניתוח עבר ללא סיבוכים ומצבך הכללי הוא טוב הרי שניתן לחזות שתוך 6-8 שבועות את תחלימי בצורה שלמה מהניתוח דהיינו - הכאבים בחזה(עצם חזה) וברגליים במידה והוצאו וריד מהרגל למעקף יחלפו לגמרי. חשוב לטפל בכאבים כמה שיותר מוקדם ולא ל"סבול"- קשה יותר לשכך כאבים כאשר עוצמת הכאב הוא גבוה וממושך. דבר נוסף שיעזור הוא להשתלב בתוכנית לשיקום לב באיזור מגורייך כמה שיותר מוקדם. הליכה במישור כל יום ללא הגבלה הוא חשוב עם פרקי מנוחה לפי הצורך. כמוכן טיפול בגורמי הסיכון למיניהם והפסקת עישון חשוב ביותר. רצוי במידה וסובלים מהשמנת יתר להיוועץ בדיאטיקנית . אני מקווה שעניתי על שאלתך!!
בהצלחה והחלמה קלה ומהירה
בכוד
דר דני פינק
מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

שרה שלום

מצטער לשמוע על מצבו של בעלך.
ראשית אני ממליץ לפנות לקרדיולוג המתמחה בטיפול באי ספיקת לב. בכל בית חולים גדול יש לפחות קרדיולוג בכיר אחד שמתמחה בתחום. לעיתים אפשר לשפר את המצב על ידי התאמת תרופות נכונה. לעיתים יש צורך בהגעה לטיפול יומי מידי פעם לקבלת טיפול דרך הוריד.
בנוגע להשתלה, ראשית צריך להשתכנע שמוצו על האפשרויות האחרות ואז להמשיך הלאה. גם להגיע לרישום בארץ וגם לבדוק מול המרכז הישראלי להשתלות האם יש אופציות בחו"ל (אני איני יודע).

בברכה

דר' גיל בולוטין

גילי שלום

איני יודע את התשובה לשאלתך.
אני ממליץ שתבדוק זאת מול המרכז הישראלי להשתלות.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלום נעמה
התשובה לשאלתך אינה כה פשוט. הקריטריונים להשתלת לב הינם לפי מצבו הקליני של החולה כך שייתכן מצב שישנו מישהו שנמצא ברשימת ההמתנה תקופה יחסית ארוכה של מספר חודשים תחת טיפול תרופתי ואז יכול להגיע חולה לבית החולים שזקוק באופן מיידי להשתלת לב עקב כשלון הלב וחוסר תגובה לתרופות או.ו תמיכה מכנית של הלב. לצורך כך קבעו קריטריונים של סטטוס החולה לפי מצבו הקליני. כמוכן ישנם גורמים נוספים של סוג הדם ושטח הגוף שחייבים להיות בהתאמה בין התורם לנתרם. במידה וזה רלוונטי עבורך המלצתי הינו לפנות למרכז לאי ספיקת הלב בבית חולים שיבא או בבילינסון ושם תוכלי לקבל את כל האינפורמציה
בכבוד רב
דר דני פינק- מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק