פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

קרן שלום
לשאלותיך - רמת הסיכון לניתוח מהסוג הזה תלוי במספר משתנים. ישנו שיטת ניקוד להערכת סיכון ניתוחי בניתוחי לב שמשקלל מספר משתנים כגון: גיל, מין תפקוד לבבי תפקוד כלייתי מחלות רקע ומספר גורמים נוספים שיחדיו נותנים לנו המנתח כלי להערכה כמותית(באחוזים) מה סיכון הניתוח. אשר לאביך מבלי לדעת יותר פרטים קשה להעריך במדויק את הסיכון שבניתוח. אם אכן האוטם היה גדול ונגרם נזק גדול לשריר הלב- הרי שיש הגיון מסוים לדחות את הניתוח אם מצבו יציב כדי להתרחק מהניתוח ושפר במעט את תפקודו. אם מצבו אינו בטוב הרי שאין שום יתרון לדחות את הניתוח. אם תרצי ליצור קשר עימי ולמסור יותר פרטים אוכל להעריך בצורה טובה יותר את הסיכון בניתוח ואפילו להציע לכם לעבור את הניתוח במרכז שלנו כדי למנוע עיכובים נוספים
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה- מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
0508685071

שירלי את מתארת כאן מצב מורכב ביותר שאין כל אפשרות לסייע בשלט רחוק מבלי לבצע מס' בדיקות ולהעריך נכונה את המצב
לא ניתן להעריך עם הירידה בתפקוד של הלב נובעת בגלל בעיות קצב, זיהום? מחלה איסכמית או בעיית ריאות חדשה והרשימה של הבעיות הפוטנציאליות עדיין ארוכה ויש לבדוק הכל.
העצה הטובה ביותר היא לאשפזו במחלקה קרדיולוגית רצוי במקום בו אושפז בעבר או במקום בו נותח בעבר ולבצע בדיקה מקיפה כולל הכל ורק אז להגיע למסקנה מה הבעייה והאם היא ניתנת לפיתרון.
בבירכת החלמה
דר כהן עובד

ובהחלט נפעל בהתאם להצעתך.
ברשותך שאלה שעלתה בימים אלו בינינו לבין עצמינו - האם כשמדובר בזיהום לא חייב להיות מלווה חום גבוהה בהכרח?

נ.ב.
אבי הופנה לבדיקת אקו לב בתוך כל סדרות הבדיקות רק שאנו מנסים לקבל תור מהיר יותר ממה שנקבע לו . כי כל יום שעובר נראה גורלי.

תודה

שלום רב
קצב ההחלמה לאחר ניתוח מעקפים הינו מאד משתנה ותלוי כמובן בהרבה גורמים כמו:גיל מחלות רקע תפקוד לבבי. אם גילו של אביך אינו מופלג ביותר ומצבו הבריאותי סביר הרי שתוך 7-10 הוא יוכל להשתחרר. לאחר מכן חשוב התהליך השיקומי להסתובב וללכת כל יום בחוץ ולהשתלב בתכנית מסודרת של שיקום לב שקיים כמעט בכל המרכזים הרפואיים בערים הגדולות. בנוסף עליו להיות במעקב צמוד של קרדיולוג. בהנחה שקצב ההחלמה תהיה חלקה אפשר להניח שתוך 6-8 שבועות הוא יחזור לתפקוד מלא
בהצלחה
דר דני פינק
מנתח לבוחזה - מרכז רפואי שעריצדק
ירושלים

ניתוח שהמהלך שלו תקון כמו ברוב רובם של הניתוחים - משתחררים 5 ימים לאחר הניתוח. בהמשך מוזמנים להוצאת סיכות או בדיקת הפצע הניתוחי והתפרים בהתאם לצורך בערך 10 ימים לאחר הניתוח. לציין שהתפרים לא מפריעים לתפקוד כלל. יש המלצה לשהות בבית החלמה המיועד לכך יש מס' מרכזים כאלה וניתן לבדוק בבית החולים לאן הם מפנים ואיזה הסדר יש באזור שלך עם קופת החולים אליה אתם שייכים..
השהייה בבית החלמה מאפשרת שהיה במסגרת של השגחה רפואית הרצאות על תזונה נכונה והחלמה מניתוח לב וכ' ופיזיוטרפיה קבוצתית - המקנים למטופל ביטחון רב יותר ברוב המקרים להשתחרר בהמשך ולחזור לביתו שקט ורגוע יותר. למרות זאת ניתן גם להשתחרר ישר הביתה ויש כאלה המעדיפים זאת על פני בית החלמה וזה לגיטימי לחלוטין.
בד"כ כעבור חודש ניתן לתפקד באופן מלא וכעבור שישה שבועות ניתן לחזור לעבודה בליווי של רופא תעסוקתי. לציין שאין להרים משאות כבדים במשך כ חצי שנה על מנת לאפשר איחוי מלא של עצם החזה
מותר בתקופה זו לטוס לטייל לבצע הליכות ורצוי לבצע פעילות גופנית במסגרת מכון כושר בהדרכה מסודרת של מדריך כושר מוסמך.
מומלץ לחזור לשיגרה מהר ככל האפשר מה שמזרז את ההחלמה.
אנשים מתלוננים לאחר הניתוח על חוסר תאבון , חוסר טעם לאוכל, חוסר תחושה באזורי הניתוח, בד"כ דברים אלה חולפים כעבור כחודשיים מקסימום וככל שחוזרים מהר יותר לשיגרת החיים כך זה חולף מהר יותר

שלום רב
החלפת המסתם בשיטת צינתור נעשית גם בביח רמבם וגםבבית חולים שעריצדק בירושלים. אם אתה גר באיזור ירושלים אשמח לעמוד איתך בקשר ולעדכן אותך בכל הפרטים. פרוצדורה זו מאושרת בסל הבריאות רק לחולים ספיציפיים ואינה מאושרת עדיין לכלל הציבור. כך שכדאי שתדע זאת.
בהצלחה
דר דני פינק- מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
0508685071

תודה רבה ד"ר פינק.
רוצה להבהיר שלא התכוונתי להחלפת מסתם בצינטור, אלא החלפה ע"י פתח קטן מעל השד או פתיחה חלקית של עצם החזה.
ושוב תודה.

שלמה שלום

ברמב"ם החלפת המסתם האאורטלי נעשית בחתך קטן בעור ופתיחה מלאה של עצם החזה.
החלפות ותיקוני המסתם המיטרלי נעשות או בחתך רגיל או בחתך קטן בצד ימין עם פתיחה קטנה בין הצלעות.
בנוסף, החלפות המסתם האאורטלי מבוצעות בצנתור.

כל ההחלטות על סוג החתך מתקבלות בשיחה עם החולה שבה מסבירים את היתרונות וההתאמה של כל שיטה לחולה הספציפי.

אשמח להסביר ולהתאים לחולה בשיחה אישית.


בברכה

דר' גיל בולוטין

למיטב ידיעתי במידה ולא מגזימים ניתן מידי פעם לאכול גם הדרים אין עדות לכך שאכילה מידי פעם תגרום לבעייה כלשהי.
אחת לכמה ימים אכילה של פומלה לא תגרום לעלייה בחומציות שתשפיע על התרופות שאת נוטלת

סופי שלום ממצאי האקו מראים שיש ללב הפרעה דיאסטולית דהיינו הפרעה בשלב המילוי של החדרים. בעיה זןו נפוצה אצל חלק מהאנשים שיש להם ילד ועיבוי של שריר הלב דבר שגורם ללב להיות"נוקשה" וישנה קושי בשלב מילוי החדריםץ הטיפול היעיל הינו איזון לחץ הדם בצורה הטובה ביותר עם מעקב קרדיולוג ואקו בעוד מספר חודשים
בהצלחה
ד"ר דני פינק
מנתח לב חזה-מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

סופי שלום
בהחלט כאב עורפי או צווארי יכולים להיות ביטוי למחלת לב בתנאי שנשללו סיבות אחרות. איני מוציא מכלל אפשרות שאימך זל היה לה מצב של קרע באבי העורקים וכתוצאה מכך נפרץ דם לחלל הפריקרד ועקב כך נפטרה. יש לדון כל מקרה לגופו ותלוי מהם ממצאי הבדיקה הגופנית ובדיקות העזר- הדמיה אקו וכו. לא צריך להיכנס לפאניקה שמא כאב עורפי או צווארי הינו ממקור לבבי
בהצלחה

שלום
עליך לגשת למוסד לביטוח לאומי עם כל המסמכים הרפואים שלך ושם יקבעו לך במדויק מהם זכויותך

שלום אביב ובריאות שלימה.
יש לפנות לעובדת הסוציאלית של המחלחקה שבה עברת את הטיפול ולברר אצלה.
שיהיה לך בהצלחה
בברכה
דר סאמר דיאב

עדי שלום
כעקרון משטחי הגרון הם מאד רגישים כך שאם הייתה תשובה שליליתרוב הסיכוי שאכן אין לך דלקת רון חיידקית . גם לעובדה שיצאה נקודת מוגלתית אין וודאות שישנו דלקת חיידקית. חבל שלא חזרת על המשט לפני שהתחלת את המוקסיפן. אין טעם לחזור על המשטח מכיוון שהתחלת אנטיביוטיקה והבדיקה תהיה כעת לילית. הייתי ממלץ לך מחמת הספק להשלים טיפול למשך שבוע.
דכ הסימנים לכךשהזיהום חמור והוא מערב את המסתם ינו חום מתמשך חולשה כללית, אנמיה שמתהווה וכן תרביות דם חיוביו.לכן זאת הסיבה שמחלת חום אצל אנשים להם יש מסתמי תותביםהינו דבר שדורש התייחסות מחמירה ולהקפיד שאם יש חום מתמשך מעל 38 הרי שיש לגשת רופא להיבדק וליטןל מספר תרביות דם. ממה שאת מתארת רוב הסיכוי שמדובר בזיהום ויראלי של דרכי האוויר העליונות אך מכיוון שהתחלת אנטיביוטיקה- מחמת הספק הייתי משלים לשבוע ומפסיק
בכבוד רב
דר דני פינק- מנתח לב וחזה המרכז הרפואי שערי צדק= ירושלים

שלום עדי.
את מברר לגבי מחלה שנקרא בשפה הרפואית אנדוקרדיטיס שהינה מחלה זיהומית שבה חיידק פוגע ברקמת הלב. הפגיעה בד"כ במסתמים, הסיכוי גובר במידה ויש מסתמים מותלים בעיק מיכנים, חולים עם מחלה מסתמית. המנגנון הוא שחיידק אשר מסתובב בדם למשל בעת מחלת גרון מגיע לנקודות בלב כמו במסתמים מתיישב שם וגדל למצב שיכול לפגוע במסתם וברקמות שליד.
לשאלתך קודם כל אם התחלת אנטיביוטיקה צריך להשלים את ימי הטיול.
נקודה שיניה חשובה הינה מכיוון שמושתל לך מסתם ביולוגי זה מוריד את הסיכון כמעט לרמת סיכון של בן אדם רגיל. לגבי הטיפול בכל מחלת גרון הייתי מציע לך לבדוק את הגרון אצל רופא משפחה כי הרבה פעמים המחלה ויראלית ולא צריך טיפול אנטיביוטי. לגבי אם בכל פעם שיש מוגלה אזי לקחת מוקסיפין, במידה ויש מוגלה סיכוי גבוה שמדובר בזיהום חיידקי ולא ויראלי ואז כדאי לטפל באנטיביוטיקה, שוב תמיד כדאי להבדק אצל רופא במשפחה ולא לקחת אנטיביוטיקה על דעת עצמך.
להרגיעך גם אם זה זיהום חיידקי עם מוגלה עדיין הסיכוי למחלה אנדוקרדיטיס הוא נמוך הכוונה לא כל פעם שיש זיהום חיידקי אזי יש מחלה במסתמים.
שיהיה לך יום טוב ובריאות שלימה
דר דיאב סאמר

שלום רב
איני בטוח למה התכוון המצנתר אך בראש וראשונה יש לדעת כמה עורקים מוצרים או חסומיםץ כאשר יש היצרות העורק השמאלי הראשי או .ו מחלת שלושת העורקים הכלילים הרי שאלו התויות לניתוח מעקפים. קיימות מצבים שאף ענפים גדולים של עורקים אלו מוצרים או חסומים ואז זה יכול להגדיל את מספר המעקפים הנדרשים לבצע.
בכל מקרה יש צורך לבחון בקפידה את הצנתור כדי לקבוע את איכות העורקים והאם מצב העורק מעבר לנקודת ההיצרות הקריטית מאפשר חיבור של מעקף. בחולים סכרתיים למשל המחלה העורקים יכולךה להיות מפושטת מאד ובעל קוטר קטן ביותר שיכול להקשות טכנית על חיבור שתלים לעורקים האלוץ
מקובל להשתמש בעורקים וורידים לצורך המעקפים. את העורקים מגייסים מדופן בית החזה משני צידיו וורידים נלקחים מהרגליים. בדרך כלל לא מבצעים בדיקות הדמייה להדמיית איכון קיים חשד שאיכותם פגומה כמו למשל במצבים של הקרנות לבית החזה או במקרה של הוורידים מחלת דליות של הוורידים. במקרים כאלו אנו נוהגים לבצע שורת בדיקות הדמייה כמו דופלס שיכול בצורה לא חודרנית להדגים את איכות הכלים.
לגבי שאלתך על מחלה אוטואימונית הרי שיש לדעת מהי המחלה ומה וג הטיפול שהוא מקבל.
אשמח לייעץ לך בצורה מפורטת ומעמיקה - את מוזמנת ליצור קשר עימי כדי שאוכל לייעץ לך בצורה המקיפה והטובה ביותר
ד"ר דני פינק
מחלקת ניתוחי לב וחזה - מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
05086585071
בהצלחה!

תודה רבה!

אברר את הפרטים ואתקשר ישירות
אורי

מירי שלום

התשובה היא כן.

מי שעבר התקף לב, בהסתברות גבוהה מאוד סובל לפחות מחלק מחמשת גורמי הסיכון העיקריים למחלת לב קורונרית:
1. יתר לחץ דם
2. עישון
3. כולסטרול גבוה
4. סכרת
5. נטייה תורשתית.
בנוסף, התקף לב ראשון מרמז על כך שבאמת יש היצרות או היצרויות בכלי הדם שמספקים את הלב.
לכן, מומלץ מאוד להקטין את הסיכון. כמו שאת יכולה לראות, על ארבעה מחמשת גורמי הסיכון ניתן להשפיע באופן משמעותי: הפסקת עישון, טיפול בכולסטרול, איזון לחץ דם ואיזון סכרת במידה ויש.
אני מקווה שתשובתי תעזור לך לשכנע אותו לפעול לפי המלצות הרופא.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלום רב
בהחלט שהוא כעת בקבוצת סיכון גבוהה יותר מכלל האוכלוסייה. לאור זאת, במידה ויש לו גורמי סיכון למחלת לב כגון: יתר לחץ דם, סכרת, יתר שומנים בדם , עישון עליו לטפל בהם בצורה מאד אגרסיבי.
מבחינת טיפול תרופתי מקובל שכל מי שעבר אירוע לבבי חריף עליו להיות מטופל באספירין(מדלל דם), סטטין(להורדת כולסטרול) טיפול בתכשירי חוסמי ביתא וכן בתרופות ACE INHIBITORS/
כמוכן רצוי שיהיה במעקב קרדיולוגי צמוד ולבצע מבחן מאמץ כשלשה חודשים לאחר האירוע.

נוחי היקר אין לי מושג למה אתה מתכוון במושג מעקף חיצוני אשמח אם תנסה לתאר בצורה קצת יותר ברורה למה אתה מתכוון ואז אשמח לענות לשאלתך.
בברכה
עובד כהן

ראיתי את זה בסרט ורציתי לדעת אם זה מציאותי.
חיבור אישה לצינורות שכמו המשיכו את מסלול הדם שיוצא ונכנס מהלב ואל הלב רק שבמקרה הזה הוא עובר גם דרך צינורות חיצוניים לצורך ניקוי או סינון ואפילו כדי להשאיר מישהו בחיים...

יש הרבה מכשירים ברפואה שנראים לפי התאור שלך כמו
1 מכונת דיאליזה שמוצאה את הדם מהגוף ומסננת את הרעלים והמלחים מהדם במקום הכליות אצל אנשים שסובלים מאי ספיקה של הכליות
2 לב מלאכותי מסוגים שונים שנועד לתמוך בגוף במידה והלב כושל כמו לאחר התקף לב קשה בו נפגע התפקוד הלבבי בצורה קשה. ישנם מכשירים כאלה המיועדים לטווח קצר ואחרים המיועדים לטווח ארוך.
2 מכונת לב ריאה המיועדת להחליף את הלב והריאות המנוטרלים בזמן ניתוח לב פתוח.

ישנן ניתוחי אבי העירקים בחלקו היורד שאנו מחדירים "שאנט" או מעקףחיצוני בו אנו מבידדים קטע של אבי העירקים שיחלף ומחדירים צינור גמיש חלול קדמית לקטע שינותח ומנתבים דרכו את הדם מעבר לקטע ומחזירים את הדם לאבי העורקים ואז ניתן לחסום את אבי העורקים בשתי נקודות מבלי לקפח את זרימת הדם .
ניתן לומר שמכונת לב ריאה היא שימוש ב"מעקף" חיצוני בו מנקזים את הדם מחוץ לגוף ומחמצנים אותו ואז מחזירים אותו דרך אחד מהעורקים הגדולים כדי שנוכל לבודד ולנתח בלב
דני פינק
מנתח לב, מרכז רפואי שערי צדק

זיו שלום

ברמב"ם מבוצעים מספר סוגי ניתוחים היברידים בתחום ניתוחי הלב.

שני העיקריים: החלפת המסתם האאורטלי דרך העור (או מהמפשעה או מבית החזה השמאלי). בניתוח זה מוחלף המסתם האאורטלי ללא צורך בפתיחת עצם החזה וללא התחברות למכונת לב ריאה. ביצענו מספר ניכר של ניתוחים כאלו וכולם עברו ללא שום תקלה. הניתוח מיועד לחולים שלא יכולים לעמוד בניתוח רגיל או שדרגת הסיכון שלהם לניתוח רגיל מאוד גבוהה.לאור שאלתך אנסה לדאוג שיהיה הסבר יותר ברור בגוף הסרט.
הניתוח היברידי השני שבוצע ברמב"ם,הוא ניתוח לפרפור עליות שבו אנו מבצעים צריבה חיצונית סביב הלב בגישה טורקוסקופית (דרך שלושה פתחים קטנים בחזה) ללא פתיחת החזה והמשך במיפוי וצריבה מתוך הלב על ידי הקרדיולוג. ניתוחים כאלו מבוצעים בארץ רק ברמב"ם

כל הניתוחים ההיברידים מבוצעים בחדר צנתורים על ידי צוות משותף של קרדיולוגים ומנתחי לב.

אני מאמין שזה הכיוון הנכון, עבודה משותפת של הקרדיולוגים ומנתחי הלב לטובת החולה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אביבה שלום

לאחר ניתוח לב פתוח יתכנו שינויים במצב הרוח.
יש מספר הסברים לתופעה.
לדעתי מדובר בתגובה נפשית טבעית לחרדה שמעורר הניתוח.
במקרים רבים רואים שינויים במצבי הרוח בימים ובשבועות לאחר הניתוח.
בדר"כ זה חולף ללא צורך בהתערבות או טיפול.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אבי שלום

עד כמה שידוע לי למיץ רימונים טבעי תכונות חיוביות.

אני לא מודע על איסור לשתות מיץ רימונים טבעי לאחר אירוע לבבי.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אבי שלום.
למיץ רמונים הוכח שיש לו השפעות אנטיאוקסידנטים, כמו כן מוריד רמותץ כולסטרול. לפי מחקרים שהתבצעו במעבדתו של פרופ' מיקי אבירם מטכניון הוכח שלמיץ רימונים השפעות טובות ברמת הכולסטרולוהטריגלצירידים. אני מפנה אותך למצוא מאמרים אלו ולקרוא. כיום מומלץ לשתות מיץ רימונים כל יום וההשפעה שלו טובה יוצר מאשר יין אדום שהוכח שהוא טוב למחלות טרשת העורקים.
ההמלצה היום היא לשתות מיץ רימונים במיוחד לחולים שיש להם מחלה קורונרית.
לבריאות
דר סאמר דיאב

אבי שלום
למיץ רמונים הוכח שיש השפעות אנטיאוקסידנטים, כמו כן מוריד רמות כולסטרול. לפי מחקרים שהתבצעו במעבדתו של פרופ' מיקי אבירם בטכניון הוכח שלמיץ רימונים השפעות טובות ברמת הכולסטרול ושומנים בדם. אני מפנה אותך למצוא מאמרים אלו ולקרוא. כיום מומלץ לשתות מיץ רימונים כל יום וההשפעה שלו טובה יותר מאשר יין אדום שהוכח שהוא טוב למחלות טרשת העורקים.
המלצה לשתות כל יום מיץ רימונים במיוחד בחולים עם מחלת לב או כלי דם.
לבריאות
דר סאמר דיאב

אני מתנצל שרק עתה קראתי תגובתך היות וחשבתי לתומי שהתגובה הראשונה היא זו שתהייה גם סופית, במקרה חזרתי לכאן ומצאתי את התיחסותך ואני מודה לך המון.