פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

טניה שלום הצנתור הדגים קרוב לוודאי סתימות או הצרויות קריטיות בעורקים של הלב במצב כזה הטיפול הממולץ טיפול בחירה הינו ניתוח מעקפים זו הסיבה שאמרו לכם שהצנתור אינו מספק מכיוון שאי אפשר לטפל בחסימות בצנתור. לאור זאת רצוי לבצע את הניתוח בהקדם
בהצלחה

שלום רב
לא ברור אם מדובר בחסימה של המעקפים או של העורקים הכלילים של הלב עצמו שחלקם היה חולה עוד לפני הניתוח ובגלל המחלה בהם נעשה הניתוח.
בהחלט יתכן שהמחלה מתקדמת בקצב מהיר הן של העורקים המקוריים והן של המעקפים
יתכן כמובן שהמעקפים נסתמו לאחר הניתוח דברים כאלה קורים אמנם בשכיחות נמוכה אך בהחלט קיימים - כאמור אינני יכול להבין ממכתבך אם מדובר בעורקי הלב או במעקפים
לגבי ההמשך יש לטפל לפי הבעייה ולפי התסמינים הנכונים במידה וקיימת איסכמיה כלומר חוסר הספקת דם ללב עקב היצרות של כלי דם יש לאחר ביצוע פעולות אבחנתיות כמו מבחן מאמץ, מיפוי לב , אקו לב במאמץ או צנתור ולפי הסיפור הקליני במידה ואכן יש בעייה יש לפתור אותה או בצנתור או בניתוח. לא רובוט ולא שום דבר לא קונוונציונלי יש לבצע ניתוח מעקפים חוזר ולפתור נקודתית את
הבעייה. כלומר לעשות מעקף לעורק החסום על מנת לאפשר זרימת דם טובה בלב
כמובן שמחלה המצרת את כלי הדם של הלב עלולה במידה ולא מטופלת לגרום להתקפי לב עתידייים

טלי שלום
קשה לענות על שאלתך מבלי לקבל יותר פרטים על מצב החולה- מה עבר עליו לאחר הניתוח. בכל אופן מהתיאור שלך אני מניח שצוות המטפלים לא הצליחו לגמול אותו מההנשמה ועלכן החליטו לבצע טרכיאוסטומיה- פיום הקנה כדי להקל על תהליך הגמילה. זוהי פרוצדורה מקובלת המתבצעת לחולים שמונשמים תקופה יחסית ארוכה וסיכויי גמיתם בטווח המיידי קטן. לצורך גמילה חלקה יותר והגנה על נתיב האויר מבצעים פרוצדורה זו. אני מצפה שלאחריו יוכלו להפסיק את ההרדמה ולאפשר לו להתעורר ולהתחיל את הגמילה מהמנשם.
בהצלחה ורפואה שלמה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק-ירושלים

טל שלום

קשה לתת תשובה טובה.
חסרים הרבה נתונים.
אם אני מבין נכון מדובר בניתוח להנשמה דרך הצוואר (טריכאוסטומיה), שמבוצע בדר"כ אם לא ניתן לגמול את החולה ממכונת ההנשמה לאחר כשבוע עד שבועיים.

אם מדובר בהוצאת הטובוס ונשימה של החולה בכוחות עצמו, זה כמובן סימן לשיפור.

מקווה שהבהרתי במעט

דר' גיל בולוטין

הוא לא מצליח לנשום בכוחות עצמו. הפסיקו את ההרדמה והוא לא מצליח להתעורר. האם זה שאלה של זמן או שהוא נכנס לקומה מה שהסיטי מראה. יש סיכוי להתעוררות?

טל שלום

אין מספיק מידע לענות על שאלתך.

בחלק מהמקרים זה עיניין של זמן, סבלנות והמתנה עד להתעוררות.
בחלק מהמקרים מדובר בנזק מוחי אמיתי.
תשובת סיטי עוזרת, אך התשובה האמיתית ניתן לדעת רק לאחר זמן המתנה מספיק.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אני קצת אפרט.
החולה הגיע לבית החולים עם דימדום בחלל הבטן ומיד החליטו לנתח ולראות מה קורה כשתוך כדי עשה ארוע לב והכניסו למעקפים דחוף. לאחר ניתוח המעקפים אשר בוצע היה ניסיון לגמול ממכשיר ההנשמה אשר נכשל היה מורדם ומונשם במהלך כל החודש.
כעת רק מונשם לא מורדם. מידי כמה ימי עשו ניקוי של הריאות כתוצאה מריכוז של מים בריאות. כמו כן בעקבות בעיה שהייתה ידועה לפני שנה עוד חיברו לדיאליזה חכמה אשר יצבה קצב את המצב. כעת מבוצעת דיאליזה רגיליה בשם בימים. עברנו את המצב הקריטי של הימים האחרונים.ולפי דברי הרופאים הוא יציב.

בימים האחרונים מנסים להאכיל אותו דרך זונדה 2 CC והניסיון נכשל בשל אי יכולת הקיבה לפרק את האוכל למרות שבבדיקה יש פעילות מיעיים אבל הוא דוחה את המזון ולכן ניזון דרך הוריד. הרופאים אומרים שהוא חזק והוא שורד אבל אין שיפור. היום ישנו ניסיון דחוף לראות מומחה מוח בהדסה הר הצופים בכדי שיוכל לתת חוות דעת ולראות מכאן לאן ממשיכים.

במוח היו נימי דם קטנים אשר התמוססו, במהלך סיטי ראו שהם נעלמו ולחץ הדם שלו די מאוזן כעת.
אשמח על כל תשובה .
טל

טל שלום


תודה על הפירוט.
באופן כללי נראה שהוא מטופל היטב ומתייחסים למגוון הבעיות שלו.

באופן ספציפי אני מרגיש שאין אני יכול לתרום דרך האינטרנט עוד.

מצבו מורכב ביותר.

צריך לסמוך על הרופאים המטפלים.

במידה ויש ספק אפשר לבקש דעה נוספת ממומחה בטיפול נמרץ.

בברכה

דר' גיל בולוטין

במידה והמום המולד דהיינו החור בלב תוקן אין שום השפעה של התיקון על העתיד והיא בחזקת בריאה
התסמינים שאתה מתאר לא קשורים ללב

מעיין שלום לפי התיאור שלך נראה שישלאביך זיהום בפצע במצב זה הטיפול הראשוני הינו באנטיביוטיקה דרך הוריד והתאמתו לפי רגישות חיידק במידה וצומח חשוב לתת משככי כאבים ולדאוג לפיזיותרפיה נשימתית טובה רוב הזיהומים הינם שטחיים דהיינו שאין מעורבות של העצם וזאת ניתן לראות קודם כל בבדיקה גופנית לבדו האם העצם יציבה שכן אם לא זהו סימן שיש מעורבות של העצם בתהליך הזיהומי שנית יש לבצע סיוע של החז ה׳ עם חומר ניגוד כדי לראות מקרוב את עצם החזה ולוודא שאין מורסה מאחורי העצם. לרב טיפול אנטיביוטי ממושך יכול לפתור את הבעיה. במידה ומצבו מדרדר ויש חום הפרשה מוגלתית מרובה וכאבים מתגברים אזי יש צורך לפתוח את הפצע ולנקז ישירות את המוגלה ודרוש טיפול סיסטמי ויסודי יותרשיכול להיות טיפול כירוגי פלסטי. במידה ודרוש טיפול רדיקאלי של פלסטיקאי הרי שהמחלקה בביח קפלן ברחובות יש את הנסיון הגדול והטוב ביותר
בברכת רפואה שלמה ותקווה שהכל יסתדר
דר דני פינק כיר לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

שלום רב
אכן אלה ההמלצות לגבי מסתם ביקוספידלי אשר חייב לעבור החלפה עקב העצרות קשה או דליפה קשה של שניהם במצב זה כאשר האינדיקציה העיקרית לניתוח הינו המסתם אזי במידה ואבי העורקים העולה מורחב מעל 4.5סמ ההמלצה הינו החלפת אבי עורקים יחד עם המסתם עקב המטעה הגבוהה יותר של האאורטה לעבור דיסקציה. במקרה שלך במידה והצבתם בינתיים אינו צריך לעבור החלפה הרי שההנחיות קובעות לחכות עם האאורטה עד שיגיע מעבר ל5סמ
בברכה
דר דני פינק. מנתח לב וחזה שערי צדק

אשמח להפגש איתך ולברר את כל השמועות שאין להן כל שחר
כשאחיך יאושפז תבקש לשוחח עם ד"ר בולוטין או ד"ר כהן ואנו נסביר לך בדיוק מה הולך לקרות ואני משוכנע שתרגיש מספיק בטוח לקראת הניתוח
שמועות הן לא דבר טוב ומוצק להתבסס עליו
בהצלחה
ד"ר כהן

באופן עקרוני הניתוח בשיטה מינימלית מצד ימין חוסך חיתוך של עצם החזה ומונע סכנה של חוסר איחוי שלה לאחר הניתוח - אבל... אחוז הסיבוכים של חולים לאחר ניתוח כתוצאה מחוסר איחוי של העצם הוא קטן ביותר אחוזים בודדים בלבד למרות שמרבית המנותחים הינם אנשים מבוגרים בעלי אוסטאופורוזיס ולעיתים עצם חלשה ומדולדלת ביותר. יתרונו העיקרי של הניתוח מהצד הוא בצד הקוסמטי שלו - אין צלקת בקידמת החזה דבר שאינני בטוח שהוא הדבר החשוב אצל אביך.
מצד שני דווקא החתך דרך הסטרנום מאפשר חשיפה ושליטה טובה יותר והוא החתך המקובל ברוב המרכזים בעולם.
תיקון המסתם לעומת החלפתו הינו יתרון מבחינת תפקוד המסתם ומבחינת חוסר הצורך בטיפול נוגד קרישה לאחר הניתוח. ככל שמורכבות התיקון גדולה יותר כך יש סיכון גדול יותר שהדליפה דרך המסתם תחזור תקופה מסויימת לאחר הניתוח.
בארץ יש מס' מנתחים שמבצעים תיקונים מורכבים של מסתם מיטרלי כולל עלה קידמי ואחורי ובלב שלם הייתי מבצע את הניתוח בארץ ולא רץ לחפש את הפתרון מעבר לים.
אצלינו ברמב"ם מבצעים מס' רב של ניתוחי לתיקון המסתם המיטרלי כולל תיקונים מורכבים והשתלת כורדות מלאכותיות ובשעורי הצלחה גבוהיים מאד.
נשמח לסייע במידת הצורך.
לגבי השאלות הספציפיות ששאלת
שכיחות הזהומים בערך כ 1%

בעיות בסטרנום כנ"ל למרות אוסטאופורוזיס
ולגביי כריתת טחול יש להערך בהתאם

לשאלתך נכון להיום ניתן להשתיל מסתם תותב בצינתור לשתי מסתמים- האחד למסתם הריאתי המצוי בין החדר הימני של הלב ועורק הריאה- הוא מיועד בעיקר לאוכלוסיית מומי הלב המולדים במומים שקיימת בעיה במסתם זה. כמוכן באוכלוסייה הבוגרת- קשישה ניתן היום להשתיל מסתם תותב ביולוגי לעמדה הוותינית דהיינו המסתם האאורטלי הנמצא במוצא החדר השמאלי ובין האאורטה(אבי העורקים). פרוצדורה זו של השתלת מסתם אאורטלי בצינתור הופך להיות אטרקטיבי במיוחד באוכלוסייה הקשישה הסובלת מהיצרות המסתם ולהם סיכון ניתוחי מוגבר לתמותה בניתוח לב בצורה הקונבנציונלית.אין ספק שבעתיד ייתכן יהיה להשתיל מסתם תותב גם בעמדה המיטרלית אך זה יהיה רק בעתיד וכרגע אין פתרונות יעילים בצנתור לבעיות של המסתם המיטרלי.
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב- מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

קורל שלום

1. כיום ניתן להחליף את המסתם האאורטלי בצינטור. אולם התוצאות לטווח ארוך עדיין אינן ידועות, והסיבוכים בטווח הקצר אינם מבוטלים ולכן מומלץ לבצע החלפה בצינטור רק לחולים שאינם יכולים לעמוד בניתוח רגיל או שהסיכון הניתוחי הוא מאוד גבוה. לשאר החולים ניתוח החלפת המסתם האאורטלי יותר בטוח מהחלפה בצינטור. ברמב"ם אנחנו מבצעים את ההחלפה בצינתור
2. לא ניתן לתקן את המסתם האאורטלי בצינטור.
3. לא ניתן להחליף את המסתם המיטרלי בצינטור.
4. יש מספר ניסיונות לתקן את המסתם המיטרלי בצינטור. היחידי שנמצא כרגע בשימוש אמיתי זה הרחבה עם בלון של המסתם המיטרלי במקרה של היצרות המתאימה להרחבה עם בלון. ברוב רובן שם החולים הבעייה היא אי ספיקה של המסתם המיטרלי ואז ניתן לתקנו רק בניתוח

מקווה שעניתי על השאלה במלואה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

דר' גיל בולוטין

מירי שלום

ניתוח לב פתוח הוא שם מאוד כללי ועממי לניתוח לב.

כמעט כל ניתוחי הלב מוגדרים כניתוח לב פתוח.

יש שמגדירים ניתוח מעקפים ללא מכונת לב ריאה כניתוח לב שאינו פתוח, אך בעיקרון הסיכון והסיכוי נקבע מהרבה סיבות אחרות.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלום רב על פניו לא צריך להיות קשרבכל אופן כדאי לבצע אקו לב לראות שאכן תפקוד שני החדרים והמסתמים הינם תקינים.במידה ואכן יש בעיה ייתכן וזה יכול להסביר את הסימפטומים.אם בדיקת נאקו תקינה קרוב לנשאי שהבעיה איננה לבבית.במקרה כזה כדאי לבדוק אין בעיה נשימתית ריאתית ואז הייתי מתחיל עם צילום חזה ותפקודי ריאות. האןם בעיה זו חדשה ורק לאחרונה? במידה נסבלת מדלקת או זיהום בדרכי הנשימה זה יכול לגרום לתופעות שאתה מתאר.
מקווה עניתי לשאלתך בכבוד רב
דר דני פינק מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

1) אני סובל מהתופעה הזו מאז שאני זוכר את עצמי.

2) יש לי אותן תופעות גם כשאני עומד הרבה, ואני גם חש חנק במקומות לא מאווררים מספיק, או ברחובות מלאי עשן מכוניות, מקומות הומי עשן סיגריות וכו'.

3) מה שמוזר, דווקא יש לי כושר טוב, ורואים זאת במבחני המאמץ.

בן 26, ברקע TGA עם subpulmonic stenosis.
בגיל 5 חודשים עבר ניתוח ע"ש מסטרד - בשל רושם לחלל חדר שמאל קטן יותר -
שכלל מיומקטומיה עמוקה במוצא החדר השמאלי.
מהלך ניתוחי ופוסט ניתוחי תקין.

מאז ידוע על RV מורחב עם אי-ספיקה טריקוספידלית בינונית.
במעקב במרפאת קוצבים בשל קצב נודלי לסירוגין.

הולטר - ברדיקרדיה הכי נמוכה הייתה 21 לדקה, פעם אחרונה הייתה 25,
VPB'S ו-APB'S בודדים, סינוס ארסט של 3.3 שניות.
בנתיים הוחלט שאין אינדיקציה לקוצב, אך יש להגביר את המעקב.

לא מעשן, אין סכרת, אין לחץ דם, אין ספור משפחתי, אין היפרליפמיה, מקפיד על כושר כל יום,
צמחוני מזה כשנה.

מבחן מאמץ אחרון: 60-176 (קצת נמוך מהקודמים, כי הפסיקו על-דעת עצמם, יכולתי להמשיך עוד)
במנוחה - קצב נודלי לסירוגין, ללא הפרעות בקצב הלב, ללא שינויים נוספים ב-ST-T במאמץ.

גופני:
כחלון - אין (לפני הניתוח היה צריך להוציא אותי - הייתי בן כמה חודשים - לטיולים בחוץ, גם בלילה,
כי הייתי מכחיל ונחנק).
אי-ספיקת לב - אין
ממצאים בהאזנה - אוושה סיסטולית סטנוטית 2/6
דפקים פמורליים - נמושו תקינים.

אקג:
קצב נודלי, 38 לדקה
היפוכי T בקיר קדמי ולטרלי
T ביפאזי בקיר תחתון
CRBBB
RVH

בדיקת אקו:

הודגמה זרימה תקינה בתעלת ורידי הריאה ובתעלת הורידים הסיסטמיים של המוסטרד.
MILD TR
חדר ימני רחב, תפקוד נראה מעט מופחת
קשת תקינה

MRI לגבי תפקוד חדר ימני: מורחב עם תפקוד שמור.

המשך בפוסט השני

מאז שאני זוכר את עצמי אני יודע ש:

1) יש לי חוסר ריכוז כללי, היפר אקטיביות, אך גם חולמנות.

2) כשאני בחלל סגור ולא מאוורר אני מיד חש שאין מספיק אוויר, קשה לי לנשום, אני מזיע ולפעמים זה מרגיש כמו סף עילפון.

3) קשה לי מאוד לנשום בסביבה של עשן סיגריות ועשן מכוניות וכו', אותן תחושות כמו בחלל סגור.

4) קשה לי לעמוד יותר מכמה דקות כי אני חש שוב שחסר לי אוויר, שאני מרחף ויש לי סחרחורת,
אני מתחיל להזיע, מתחיל לראות כוכבים ולא פעם הרגשתי שאני עומד להתעלף.

5) כשאני מדבר יותר מכמה דקות, אז אני גם חש שחסר לי אוויר, הראש מתחיל לרחף, מתפתחת
סחרחורת, אני לא מצליח להתמקד, אני מאבד את חוט המחשבה,
שוכח על מה אני בעצם מדבר ממש תוך כדי המשפט, לא מצליח להתנסח באופן ברור והגיוני,
אני מתחיל לראות כוכבים וחש שאני רוצה לשכב. לרוב יהיה לי כאב ראש אח"כ.

6) אם אני לא מקפיד על כושר, אני פשוט דועך, אני אהיה עייף כל הזמן ולא מסוגל לעשות כלום.
אם אני מבצע פעולה מאוד מאומצת, למשל שחייה או ריצה ארוכה, אני אדרש להתאוששות ארוכה
לאחר מכן, ובכל זאת אמשיך להיות מותש לאורך כל היום.

חוץ משפעת, הצטננויות שגרתיות, לא הייתה לי שום בעיה של דרכי נשימה.

אז כיצד ניתן לאבחן ולמדוד את הבעיה שלי?

בכבוד רב

גלעד שלום

התופעה שאתה מתאר באמת די שכיחה.
לפי התיאור המדוייק שלך מדובר בכאב במסלול העצב האולנרי.
הכאב ותחושת ההרדמות נגרמים בדר"כ עקב לחץ על העצב בבית החזה עקב פתיחתו במהלך הניתוח. בדר"כ זה מופיע מייד לאחר הניתוח וחולף לאחר מספר ימים או שבועות.
במקרה שלך עברו כבר 6 שבועות מהניתוח שלך.
אני ממליץ להמשיך בפעילות רגילה כולל הפעלת היד ואם לא יהיה שיפור בתוך כשבועיים לפנות שוב למחלקה המנתחת.

בברכה

דר' גיל בולוטין

איתמר שלום

שאלת שאלה חשובה שמטרידה רבים בימים אלו.
נכון, ניתן היום להחליף את המסתם האאורטלי בצינטור.
ניתוחים אלו מבוצעים גם בישראל.

כרגע החלפת המסתם בצינטור מיועדת רק לחולים הנמצאים בסיכון גבוה לניתוח רגיל.
הסיבות אינן כספיות.

יש ניסיון מועט יחסית בשיטה החדשה.
עדיין לא ידוע לכמה זמן טובים המסתמים האלו לעומת מסתמים מושתלים רגילים שטובים לכ 15 שנים.
התוצאות בנתיים פחות טובות מניתוח רגיל מכמה סיבות:
1. יש די הרבה מקרים של דלף מסביב למסתם שהשפעתו לטווח ארוך עדיין לא ידועה.
2. יש סיבוכים שלא קיימים בניתוח רגיל כמו פגיעות בכלי הדם.
3. יש סכנה לשחרור חלקיקים מאאורטה עם סיכון לאירועים מוחיים.
4. בחלק ניכר מההשתלות יש צורך בהמשך גם בהשתלת קוצב לב.

באופן כללי התמותה והתחלואה לאחר החלפת מסתם בצינטור גבוהה מניתוח לב רגיל, אם כי חשוב לזכור שבשלב זה החולים האלו יותר מבוגרים ויותר חולים מהחולים שעוברים ניתוח רגיל.

לכן, גם אני ברמב"ם (אחרי שעשינו בהצלחה מספר גדול של החלפות מסתם בצינטור) ממליץ לחולים לעבור את ההשתלה בצינטור רק אם הסיכון לניתוח רגיל גבוה.
יתכן שבעוד מספר שנים השיטות ישתפרו ויהיו בידינו נתונים נוספים שיהפכו את השיטה למתאימה לכלל החולים.
כיום נכונה הגישה להפנות להחלפה בצינטור רק חולים בסיכון גבוה.

אשמח לענות על שאלות נוספות בנושא

בברכה


דר' גיל בולוטין

anutk

טניה שלום

ראשית הייתי מציע להפנות את סבתך לבדיקה רופא ויתכן שכלל אין צורך בניתוח. בכלל לא בטוח שהתקפים פעם בשבוע שחולפים לאחר כשעה מקורם בלב.
בכל מקרה, טבעי שמפחדים מניתוח לב. כיום ברוב הניתוחים הסיכון קטן וחוזרים מהר לחיים רגילים ובריאים יותר לאחר הניתוח.
מה שיכול להקל על הפחד, פגישה עם מנתח לב שיכול לתת הסבר אישי על הניתוח המתוכנן ומהו הסיכוי והסיכון בהתאם לנתונים של המועמד או המועמדת לניתוח.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אני בן 67 כ120שנה בעזרת השם יתברך אני מזיעה בשבוע הזה האם ישקשר לזיעה מה התגובה

רוני שלום

החלפת מסתם בצנתור (מהפשעה או מבית החזה) אפשרית כיום רק למסתם האאורטלי.
בנוגע למסתם המיטרלי, ניתן להחליפו כיום בצנתור רק אם בעבר בוצעה החלפה של המסתם עם מסתם ביולוגי.

לעומת זאת, כאשרמדובר במסתם מיטרלי מעובה וצר, לעיתים ניתן ל"תקנו" על ידי הרחבתו בעזרת בלון. תהליך זה ניתן לבצע דרך המפשעה.

יש צורך לבצע אקו טוב על מנת להחליט האם המסתם המיטרלי שלך מתאים להרחבה בבלון או שיש צורך להחליפו בניתוח.

בברכה

דר' גיל בולוטין

פניתי בפורום באוקטובר 2010 ואתם עונין לי ביוני 2012 ממש לא רציני
איבדתי את היקר לי בעולם חבל שהמתנתי לתשובה שלכם אתם לא צריכים לכתוב בפורום אם אתם מגיבים אחרי שנתיים בושה וכלימה וביזוי המקצוע שמדבר על הצלת חיים.

אם אתה מחכה לתשובות רפואיות או הדרככה ברשת לך או לקרובים לך אתה טיפש,השאלה שלך היתה בפורום אחר והועוברה רק לאחרונה לפורום הנוכחי ואני או אף אחד אחר לא מאמין שמשהו נוראי קרה בגלל שחיכית לתשובה באינטרנט (דבילי) יש רופא לך ושאל אותו אם זה ככ דחוף במקרה עברתי תחת ידיו של דוק בולוטין,הבן אדם פשוט מלאך על פני אדמות מבצע את עבודתו ללא פשרות ומציל (פשוטו כמשמעו) מאות אנשים ממוות ומשפר את איכות החיים של רבים אחרים אז עשה טובה,תפסיק לבלבל תביצים והזהר בלשונך

תודה על התגובה.
חשוב לזכור שהפורומים באינטרנט לא מחליפים את הטיפול הרפואי!
בכל מקרה של דחיפות, ספק או סכנה, יש לפנות לטיפול רפואי רגיל ולא וירטואלי.

גיל בולוטין

שלום לך דר בולטין
חוגג בימים אלה 62.
בעתיד אני מתוכנן להחליף את שני המסתמים, האורטלי והמיטראלי.(ראומתיק פיבר)
מלווה בפירפור פרוזדורים כרוני, מטופל ומאוזן יפה בקומדין.
שאלתי, לכשיבוא היום האם ניתן לבצע החלפה של שני המסתמים מבלי לפתוח את בית החזה.
יש לציין שאני פעיל מאוד. אומנם בעודף מישקל קל
חיי השוטפים כמעט ואינם מושפעים מהתאור לעיל.
תודה מראש
וסליחה אם לא דייקתי במונחים.

טוש שלום

במקרה של החלפת המסתם המיטרלי והאאורטלי בניתוח אחד אני ממליץ ללכת על ניתוח רגיל עם פתיחה של בית החזה.
אבל, כאשר יגיע מועד הניתוח אני ממליץ לבוא להתייעצות נוספת, יתכן שאפשר יהיה לבצע בשיטות מתקדמות, תלוי במצב המסתמים ובחומרת המחלה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

רוני שלום

דר' כהן כרגע בחו"ל ואינו חלק מהפורום הזה בשלב זה.

אענה במקומו, כיום אין טכנולוגיה להחלפת המסתם המיטרלי בצנתור.
יש הרבה עבודה בכיוון, אבל רק בשלב של ניסויים בחיות.
אם יש כרגע צורך בהחלפת המסתם המיטרלי בניתוח ניתן לבצע את בצורה מינימאלית עם חתך קטן בחזה בצד ימין. ניתוח זה נקרא מיני-מיטרל.

בברכה

דר' גיל בולוטין