פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

גדי שלום

התשובה לשאלה כזאת מורכבת תלוייה מאוד בנתונים האישיים של החולה ובתוצאות הבדיקות שלו: אקו וצנתור הלב.

כמו שכתבתי לך באופן אישי, רק אחרי בדיקתו וצפייה בבדיקות אוכל לתת תשובה יותר אחראית.

בברכה

דר' גיל בולוטין

תודה רבה על תשובתך

לאחר התיעצויות עם 2 מנהלי מחלקות צינתורים הן בתל השומר והן בפוריה
החלטתנו ללכת לכיוון של צינתור טיפולי בתל השומר על מנת לנסותו לפתוח את העורקים הסתומים

הרופאים מציינים כי ישנו סיכוי סביר שיצליחו לצנתר ולהצליח. מצד שני הבהירו את הסיכון הקיים.
אנו מבינים כי חייבים לעשות משהו על מנת לשפר אתמצבו את אבי ומוטב מוקדם ככל האפשר

אנו מקויים ומתפללים לטוב

תודה מראש

גדי

גדי שלום

שיהיה בהצלחה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

בהחלט אפשרי יש קשר ישיר בין הלב ותפקודו והריאות. יש לבצע בדיקות כמו אקו לב שיכולות להסביר מהי הבעייה הספיציפית בלב המשפיעה על הריאות בצורה כזו .

איזיטרול הינה תרופה שעובדת במנגנון אחר מליפיטור היא מונעת ספיגה של שומנים "רעים" למעי.
ויעילותה לאוך מחקרים אחרונים שנערכו מוטלת בספק. לעומתה הליפיטור הינה תרופה ששייכת למשפחת הסטטינים הפועלות על הכבד ומשפרות את פרופיל השומנים בגוף. בנוסף לליפיטור ערך נוסף עקב השפעתו על הורדת תהליכי דלקת המתרחשים בגוף ובכך מפחית במידה מסויימת את הטרשת בכלי הדם הלבביים המינון המומלץ היום הינו 40 מ"ג ולא בגלל הורדת הכולסטרול אלא מהסיבה השניה שציינתי.
אני ממליץ לך להעלות את מינון הליפיטור בעצת הרופא המטפל ולהוריד לחלוטין את האיזיטרול.

פרדי שלום ערכי הכולסטרול שלך הם תקינים לחלוטין. אני הייתי שוקל להפסיק את האזטרול שכן מינון הליפיטור הינו נמוך ביותר וקרוב לודאי שאין צורך באזטרול. האזטרול ניתן בשילוב עם סטטינים לאנשים שמינון הסטטין מקסימלי ועדיין ערכי הכולסטרול גבוההים מה שאינו כן אצלך. בכל מקרה עליך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך בהצלחה

שלום לך
להמליץ על ניתוח מעקפים זה יעשה לאחר בדיקת צינתור, בדיקה זו בודקת אם יש מחלה בעורקי הלב ולפי התוצאות ממליצים לחולה על הטיפול: תרופתי בלבד. סטניטים והרחבה בלונית במהלך אותו צינתור או צינתור אחר או אופציה לטיפול כירורגי. לאחרונה יש גם צינתור וירטואלי בו בודקים את עורקי הלב בעזרת בדיקת CT מיוחדת אך עד היום עדיין צריך בדיקת הצינתור בכדי לקבוע מה סוג הטיפול שהחולה צריך.
לסיכום: הקביעה שחולה מסויים צריך ניתוח מעקפים הינה לפי תוצאות הצינתור.
תודה רבה
ובהצלחה

דר סאמר דיאב

בקר טוב
כעקרון אין היום במדינת ישראל מצב של המתנה ארוכה לניתוח. ברוב המחלקות בארץ ניתן לקבל תור לניתוח לב תוך 7-10 ימים לכל היותר. אשמח לענות על שאלותייך בנושא
בכבוד דר דני פינק
מנתח לב- מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

שלום רב
יתכנו סיבות רבות אך השכיחות שבהם הינם
נוזל פלאורלי שמצטבר סביב הריאות לאחר הניתוח וגורם לגירוי ושיעול, יש לבצע צילום חזה שיבדוק את הנושא.
טיפול ע"י תרופות שגורמות לשיעול - יש לפנות לרופא המטפל שיבדוק את רשימת התרופות ויפסיק תרופות שיכולות לעשות שיעול
דלקת בדרכי הנשימה עקב המנעות מפנוי הפרשות כתוצאה מכאב המפריע גם כאן מומלץ לבצע צילום חזה ובדיקה אצל רופא מטפל

בברכה
דר כהן

האם הוא מטופל ע"י קומדין או אספירין - יתכן ובמידה והדמם כל כך מאסיבי ולא נשלט יש צורך בהפסקה זמנית של הטיפול בתרופות אלה.
בנוסף למרות שציינת שא.א.ג. בדקו אותו לדעתי יש צורך בבדיקה נוספת כיון שבד"כ יש כלי דם חשופים שמדממים ויתכן שניתן לצרוב אותם.

צביקה שלום

זו באמת תופעה מוכרת שמיוחסת ללחץ על העצב האולנרי עקב פתיחת בית החזה.

ברוב המקרים זה חולף לאחר מספר שבועות.

יתכן שיש מקום לפיזיותרפיה להקל ואולי לזרז את ההחלמה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

דינה שלום.
כיום פעולת הצינתור הינה פעוןלה שמתבצעת באשפוז יום ז"א החולים הולכים הביתה באותו יום. לגבי אחותיך היא יכולה לחזור לפעילות היום יומית שהייתה לה טרם הצינתור.
תודה רב
דר דיאב

שלום ובוקר טוב
למיטב ידיעתי עדיין לא משתילים מסתם דרך צינתור בסורוקה. בבית חולים שערי צדק בירושלים בו אני עובד כמנתח לב אנו משתילים מסתם בצינתור. אנו בית החולים הראשון בארץ שהשתיל מסתם בטכניקה זו ורכשנו נסיון בטכניקה זו. ברצוני לציין שישנם שתי צורות להשתלת מסתם בטכניקה זו האחת בצינתור דרך המפשעה והשני בחולים עוד יותר מורכבים ישירות ללב דרך חתך קטן מהחזה. חשוב לציין כי פרוצדורה זו שמורה בינתיים לחולים שהם בקבוצת סיכון מאד גבוהה לניתוח בצורה הקונבנסיונלית בחתך רגיל מהחזה ועם שימוש במכונת לב ריאה. נקודה שנייה, מסתם זה אינו בסל הבריאות ועלותו הינו על החולה ועלותו הינו כ20000 אירו- מחיר מאד גבוה. על כל פנים ברצוני להציע לך ליצור קשר עימי לקבלת פרטים נוספים כדי שנוכל לעזור לחמותך בצורה הטובה ביותר.
בכבוד רב
ד"ר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
טל: 02-6555171: 0508685071

א שלום

למעלה משליש מהחולים שעוברים ניתוח מעקפים ברמב"ם סובלים מסכרת.
אני ממליץ להמשיך ולאזן את הסכרת עד לניתוח.
בימים הראשונים לאחר הניתוח יש בדר"כ עלייה של רמות הסוכר ואנחנו מאזנים את הסוכר יותר בקפדנות עד למנת למנוע זיהומים. בהמשך, הסכרת חוזרת להיות כמו לפני הניתוח.

אנחנו לוקחים לכל החולים בדיקת HBA1C, שמראה על איזון הסוכר בגוף בשלושת החודשים שקדמו לבדיקה. כך אנחנו יכולים להמליץ למנותחים שלנו האם יש צורך בשינוי הטיפול בסכרת לאחר הניתוח.

בברכה

דר' גיל בולוטין

רצוי שתתיעצי עם הקרדיולוג שהפנה אותך למבחן. לאור התוצאה הייתי שוקל לבצע בדיקת אקו במאמץ שיכול להדגים האם יש ירידה בהתכווצות הלב בעת מאמץ שיכול להעיד על איסכמיה(העדר אספקת דם מספקת)של הלב

שלום
יש לתת לכתוב לנו את המצב הבריאותי שלך בשביל שנוכל לדון במצב. איזה מסתם?
היום יש אפשרות להחליף מסתם בצורה מלעורית.
בכל זאת כל גוף לענינו.
מבקשים מידע מפרט על המצב הבריאותי, אקו לב.
אז נענה בהתאם.
תודה רבה
ויום טוב
דר סאמר דיאב

ניתוח לב זה מושג מאד רחב. ניתן לבצע ניתוח מעקף אחד בשיטה זו לדעתי בארץ אין מספיק ניסיון בנושא. ניתוחים אחרים כמו ניתוח מעקפים בהיקף מסויים או ניתוחי המסתם המיטרלי והאאורטלי ניתן לבצע בחתך יחסית קטן. חשוב להבין דבר בסיסי יותר. בניתוחי לב הדבר החשוב הוא איכות הניתוח והפעולה המתבצעת בלב ולאו דווקא התוצאה הקוסמטית שהיא כמובן חשובה אך הפעולה הכירורגית המתבצעת בלב היא זו שתכתיב את איכות ואורך החיים של המנותח בהמשך.
פעולות אלו ברוב המקרים מסובכות עדינות ומורכבות ורצוי על מנת להשיג תוצאה מייטבית לבצע אותן בתנאים אופטימלים ולאו דווקא דרך חתך קטן תוך כדי הוספת קשיים למורכבות הניתוח ולסיכויי ההצלחה החשובים כל כך בסוג זה של ניתוחים. ולכן יש לשים את הדגש על הנושאים החשובים באמת ולא על הקוסמטיקה שחשיבותה כאן היא משנית.

באמת ממצא נדיר ביותר.
באיזה חלק מהאאורטה
דר דיאב סאמר

שלופ לך.
לאחרונה חלה עליה ניכרת בצינתור דרך עורק רדיאלי. צינתור דרך היד הינו צינתור קל לחולה מבחינת ניידות כך שאפשר לרדת מהמיטה וללכת לאחר הצינתור לעומת זאת צינתור מהמפשעה צריך להשאר במיטה לפחות למשך 6 שעות עם סיכוי לסבוך של דימום וזיהום באזור המפשעה.
אחד הסיבוכים בצינתור דרך היד הינו חסימה ופגיעה בעורק הרדיאלי. לכף היד יש שני עורקים שמספקים לה את הדם עורק רדיאלי ועורק אולנארי ובאחוז גבוה של האנשים יש קשר בינהם לכן גם אם פוגעים באחד העורקים עדיין לא תהיה פגיעה בכף היד. לכן לפני כל צינתור עושים בדיקה לגבי האם יש שר בין שני העורקים או אין ובמידה ואין קשרא אזי מבצעים את הצינתור מהמפשעה בד"כ.
לכן מה שאתה מתאר יכול להיות סיבוך של הצינתור. מכיוון שעבר שבוע וחצי ואתה סובל רק מכאבים זה מדגיש שיש קשר בין שני העורקים, לגבי הכרב זה יכול לעבור עם הזמן.
בכל אופן אפשר לעבור בדיקת US לבדוק זרימה בכף היד.
בריאות שלימה
דר דיאב