פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

שלום

בדר"כ מקובל לשים מסתם ביולוגי מעל גיל 65.
אולם, יש הגיון ברצון שלך לקבל מסתם ביולוגי בגיל צעיר יותר ולחסוך את הטיפול בקומדין. צריך לקחת בחשבון שבעוד 10-15 שנים תזדקק כנראה לניתוח נוסף להחלפה המסתם. הסיכון בניתוח חוזר אינו יותר גדול מהסיכון המצטבר שיש בטיפול בקומדין במשך 10-15 שנים.
לפי התיאור שלך סיכוי לא גדול שניתן לתקן את המסתם, אבל צריך לראות את האקו כדי לתת תשובה ברורה.
אם תרצה ייעוץ נוסף אתה מוזמן לקבוע פגישה דרך המזכירה מיכל 04-8542631

בברכה
דר' גיל בולוטין

שלום

בדר"כ מקובל לשים מסתם ביולוגי מעל גיל 65.
אולם, יש הגיון ברצון שלך לקבל מסתם ביולוגי בגיל צעיר יותר ולחסוך את הטיפול בקומדין. צריך לקחת בחשבון שבעוד 10-15 שנים תזדקק כנראה לניתוח נוסף להחלפה המסתם. הסיכון בניתוח חוזר אינו יותר גדול מהסיכון המצטבר שיש בטיפול בקומדין במשך 10-15 שנים.
לפי התיאור שלך סיכוי לא גדול שניתן לתקן את המסתם, אבל צריך לראות את האקו כדי לתת תשובה ברורה.
אם תרצה ייעוץ נוסף אתה מוזמן לקבוע פגישה דרך המזכירה מיכל 04-8542631

בברכה
דר' גיל בולוטין

שלום

בדר"כ מקובל לשים מסתם ביולוגי מעל גיל 65.
אולם, יש הגיון ברצון שלך לקבל מסתם ביולוגי בגיל צעיר יותר ולחסוך את הטיפול בקומדין. צריך לקחת בחשבון שבעוד 10-15 שנים תזדקק כנראה לניתוח נוסף להחלפה המסתם. הסיכון בניתוח חוזר אינו יותר גדול מהסיכון המצטבר שיש בטיפול בקומדין במשך 10-15 שנים.
לפי התיאור שלך סיכוי לא גדול שניתן לתקן את המסתם, אבל צריך לראות את האקו כדי לתת תשובה ברורה.
אם תרצה ייעוץ נוסף אתה מוזמן לקבוע פגישה דרך המזכירה מיכל 04-8542631

בברכה
דר' גיל בולוטין

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=80 id=link]קרדיולוגיה - רפואת לב[/a].

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=80 id=link]קרדיולוגיה - רפואת לב[/a].

עדיין משתמשים במכונת לב ריאה ובצורה נרחבת ביותר. חלק גדול מניתוחי המעקפים בעיקר המסובכים והמורכבים שבהם או בחולים בהם יש אאורטה מסויידת וחולה וקיים חשש לנזקים נוירולוגים במידה ומערבים את האאורטה בניתוח כמו בכל ניתוחי המסתמים וניתוחים אחרים בהם יש פתיחה של החללים של הלב ויש צורך לנקז ולשתק אותו.

זה בהחלט תפר שאמור להתמוסס מאליו במידה העור סגור אין צורך לגעת בו במידה והוא מפריע ניתן לגשת לכירורג גם כירורג כללי שישלוף אותו בלי בעייה.
בהצלחה

עם האאורטה העולה מורחבת יתר מ4.5סמ יש להתיעץ עם מנתח לב לגבי צורך CT חזה
דר ו.קרצמן

עם האאורטה העולה מורחבת יתר מ4.5סמ יש להתיעץ עם מנתח לב לגבי צורך CT חזה
דר ו.קרצמן

יש הרבה מיקרים בהם צינתור יכול לבתל ניתוח לב למשל איצרות בשסתום מיטראלי אבל בכול המיקרה ספציפי חיב יעוץ משותף של מנתח לב וקרדיולוג
דר ו.קרצמן

אינני יודע מה מצבה של אימך כיום ולכן מבלי להעריך את נקודת הפתיחה קשה ובילתי אפשרי להעריך את הסיכון הניתוחי. בכל מקרה מצבה כיום לפי מה שמתכננים עבורה הרופאים המטפלים הוא שהיא לא תוכל להמשיך לחיות כך במצבה הנוכחי לאורך זמן בצורה טובה והיא כניראה חייבת לעבור את הניתוח המורכב הנ"ל אחרת מהר מאד ליבה יכשל ורמת התפקוד שלה תלך ותתדרדר באופן הדרגתי.
הסיכון הניתוחי במצבים כאלה הוא גבוה יחסית לניתוח אותו עברה לפני מס' שנים אך החלופה ככל הנראה מסוכנת יותר.
כאמור כל זה נאמר מבלי להתייחס למקרה הספציפי אותו הצגת....
בברכת הצלחה

קיימים טיפולים רבים לאי ספיקת לב מלבד השתלת לב
טיפול תרופתי - קיימות תרופות רבות המשפרות את תפוקת הלב במספר מנגנונים כגון חיזוק שריר הלב עצמו, הורדת התנגודת לזרימת הדם, משתנים למניהם ושליטה על קצב הלב. ישנם אנשים רבים שרק באמצעות תרופות מסוגלים לחיות חיים נורמלים למרות שהם סובלים מאי ספיקת לב.
טיפולים ניתוחיים - קיימים מס' דרכים ניתוחיות לטיפול באי ספיקת לב כולל שינוי הגאומטריה של לב כושל וכריתה של אזורים שאינם מתכווצים, ביצוע מעקפים במידה ואספקת הדם לשריר הלב לקויה
תיקון והחלפה של מסתמים דולפים ולא מתפקדים כהלכה, וניתוחים למניעת פרפור פרוזדורים.
קיימים גם אמצעים נוספים כגון סינכרון נכון של העליות והחדרים באמצעות קוצבי לב חדשניים המאפשרים תפקוד יעיל יותר של המדורים השונים של הלב ובכך הגברת תפוקת הלב
כל מטופל צריך לקבל כמובן את הטיפול המתאים לו לפי סוג הבעייה ממנה הוא סובל....

שלום רחלי
צנתור בעקרון לא כואב החדרה של הקטטר הינה תחת הרדמה מקומית הנבדק שוכב ער וללא כאבים בדרך כלל.
הסיכון למות בצתור הוא נמוך ביותר פחות מ 1 ל1000 בדיקות וגם אז בד"כ אם משהו מסתבך זה אצל החולים הזקנים והחולים יותר ולא אצל הצעירים יחסית 50-65 שעוברים את זה בדרך כלל בלי בעיות

במיפוי מזהים אזורי שריר פעילים ואזורים שעברו אוטם בעבר והפכו לרקמת צלקת ולא מתפקדים יותר כשריר לב. באזורים החיים הפעילים ניתן לזהות אם הם סובלים מזרימת דם לקוייה וחוסר חמצן או שיש להם אספקת דם תקינה.
לפי התשובה שלך קיים אזור בלבך בו יש רקמת צלקת כתוצאה מאוטם בגודל בינוני בדופן התחתונה כלומר ככל הנראה אזור המסופק ע"י העורק הימני של הלב וכמו כן זוהה אזור הסובל במקצת בלבד מאספקה לקויה של חמצן. כרגע אין צורך לעשות כלום אלא אם כן אתה חש במיחשים כלשהם כגון קוצר נשימה במאמצים או לחץ או כאבים בחזה במאמצים.
יש לבצע מבחן מאמץ כל שישה חודשים עד שנה בהתאם להמלצת הקרדיולוג שלך ובמידה ויחול שינוי במצבך יש לבצע צנתור על מנת להעריך מחדש את מצב כלי הדם של הלב. מידת ההיצרויות והחסימות שלהם.
בברכת בריאות שלמה

בדיקת הבחירה נ כון להיום הינה צנתור שהיא יחסית פעולה פשוטה וקלה ולא מסוכנת
ניתן לבצע CT של הלב על מנת להדגים את כלי הדם של הלב אך זו עדיין בדיקה לא מהימנה בדרגה של צנתור אך בהחלט יכולה לתת תשובה טובה במצבך.
כמו כן ניתן לבצע מיפוי לב

גורי שלום
ישנן שתי גישות לפתיחת האאורטה או אבי העורקים אחת אופקית במקביל למסתם בגובה של כ 2-3 ס"מ מעל המסתם או שיטה אורכית על גב האאורטה לאורכה עד כמעט לגובה המסתם. ישנה גם גישה שמשלבת את שתיהן כלומר התחלה של חתך רוחבי ובהמשך ירידה לאורך האאורטה בצורה של J
כל הגישות מקובלות ונכונות והשימוש בהן אינדוודואלי להרגלי המנתח, לצרכי המסתם המושתל ולפי האנטומיה וגודל האאורטה

עינב שלום התאור שאת נותנת הוא כללי מדי ולא ניתן לתת תשובה ספציפית למצב שאת מתארת כיוון שהפתרון תלוי בחומרת הבעיה. יש צורך להתייעץ עם קרדיולוג ואם הפתרון של סטנטים בצנתור לא עוזר יכול להיות שהוא צריך ניתוח מעקפים על מנת לפתור את הבעייה

קצת קשה לי לענות לשאלה טלגרפית כזו מבלי לראות ולהבין את התמונה הכוללת
בכל מקרה במידה והדיסטל של ה RCA חסום ולא ניתן לפתוח אותו בצנתור ואין בעיות של חסימות אחרות ואתה סובל מכאבים בחזה או הגבלה במאמצים וכו' יש לבדוק האם יש איסכמיה בקיר התחתון אליו מספק העורק הזה דם במיפוי לב או מבחן דובוטאמין בהמשך במידה ואין פתרון צנתורי ניתן לפתור זאת בניתוח יחסית פשוט אולי אפילו ללא שימוש במכונת לב ריאה
בהצלחה

נו באמת!!!
מי עושה מעקף לדיסטל RCA חסום מלפני 8 שנים, גם אם יש איסכמיה?.....רק מנתח שלא התיעץ עם קרדיולוג קודם. מקווה שאתה לא כזה

לצערי הרב יקשה עלי להעריך את סיכויי ההצלחה של הניתוח המדובר. בכל מקרה מדובר בניתוח ברמת סיכון גבוהה ביותר. כמו כן אני מבין שאימך נמצאת במצב של סכנת חיים ואין מוצא אחר לרפא אותה. להערכתי ושוב בהסתייגות שאינני מכיר את הפרטים אין ברירה אלא לנתח כאשר מדובר בניתוח בדרגת סיכון גבוהה ונתוני פתיחה לא טובים המורידים גם כן את סיכויי ההצלחה
בכל מקרה מאחל לכם בהצלחה ורפואה שלמה
ד"ר כהן

הסכנה ניתוחית במצבה של היום בסביבות 30 אחוז]

הסכנה ניתוחית במצבה של היום בסביבות 30 אחוז]