פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

משקל יתר, עישון, לחץ דם גבוה, סכרת כל אלה הם גורמי סיכון למחלת לב איסכמית. גורם סיכון חשוב ביותר הוא הגנטיקה כלומר הנטייה המשפחתית למחלות לב.
חשוב לבצע בדיקות תקופתיות במיוחד עם גורמי סיכון כפי שאתה מציין מציע לך לפנות לקרדיולוג ולעשות בדיקות תקופתיות אחת לשנה.

בנוסף , ירידה ניכרת במשקל , ללא דכאון או מתח נפשי . נעשו הרבה ברורים רפואיים , בפרט גסטרטרו אנטרולוגים , ללא ממצא המסביר זאת . יש לציין שיש לי פגיעה קלה במסתם המטרלי , מ
זלקת פרקים בילדות ואני במעקב קרדיולוג . נכוכן מילדות , יש לי תסמונת רינו , בעיקר בחורף באצנעות הידיים .במיפוי לב לפני כחצי שנה , היה נראה חשד לא ברור לאיסכמיה . במפוי חוזר לפני כשבוע , איסכמיה משמעותית , הופנתי דחוף לצנטור. לללא ממצא. נרשם במכתב "יתכן שיש ספזם של כלי דם, ללא עדות בצנטור. עדיין עומדת לעבור בדיקות חוזרות של אנדוקרינולוג , נוירולוג וגסטרואנטרולוג למרות שבבדיקות קודמות לא נמצא הסבר לתופעות .. הרופא המצנטר המליץ על מונוניט וציפרלקס .אינני בחרדה או בדכאון, שמחה שירדתי 23 ק"ג במשקל , ירדתי בכמויות המזון והורדתי מהתפריט כל מה שעשוי לגרום לצרבת ותחושת מועקה במערכת העיכול .מבקשת הסבר אם יתכן שהסיבה קרדיאלית , מה משמעות ספזם כלי דם בלב , ללא ממצא בצינטור , האם מונוניט מתאים לטיפול , אני מקבלת כטיפול קבוע ריטמקס 300מ"ג X2, קרדילוק 5 מ"ג , קומדין , סימוניל . לאחרונה סובלת מסחרחורות בזמן קימה משכיבה . האם מונוניט יחמיר את התופעה ? אשמח לקבל הסבר ואז אולי לחדול מכל הברורים הרפואיים , להעדר פחות מהעבודה ולחזור לאיכות חיים סבירה .{אני בת 57}

על פניו נשמע כי מונונית הוא הטיפול המתאים אך חייבת להיות במעקב מסודר של קרדיולוג שיקבע את הטיפול האופטימלי והמינון המתאים ויכנס בעובי הקורה בפרטי המקרה הלא חד משמעי שלך
בהצלחה.

תלוי מה גודל וצורת הצלקת. בשלב בו את נמצאת מס' שבוועות לאחר הניתוח יריעות סיליקון הן הטובות ביותר , כדאי לפגוש פלסטיקאי שיראה את הצלקת וימליץ לך

ההנחיות במחלקה שלנו הן כעבור חודשיים ניתן לנסוע בביטחה לחו"ל

קשה לענות תשובה מדוייקת לשאלתך
45 דקות הן זמן ארוך להחייאה ובד"כ התוצאות אינן טובות אם כי ראיתי מס' מקרים של החייאות מוצלחות מאוד עם חזרה מלאה להכרה וחיים תקינים לאחר החייאות גם ממושכות מאלה.
מקווה שיהיה בהצלחה

שלום לך נדמה לי שהגעת לפורום הלא נכון
מומלץ לך להיבדק בהקדם אצל רופא המשפחה כדי לשלול שאין לך יתר לחץ דם וסכרת. כמוכן חשוב לך בהקדם להינס למשטר דיאטתי קפדני בליווי דיאטיקנית - שירות שניתן לקבל בקופת חולים. אני מאמין שלאחר שתרדי במשקל ותאמצי הרגלי בריאות נכונים כגון אכילה נכונה ופעילות גופנית את תרגישי יותר טוב. במידה ותלונותיך יתמידו הרי שאז יהיה עלייך לעבור בדיקות מקיפות יותר לשלילת מחלות לב וכלי דם
בהצלחה
ד"ר דני פינק

שלום רב
המסתמים המכניים שנמצאים בשימוש ברחבי הארץ הינם מסתמים העשויים מפחמן פירוליטי שהינו חומר חזק ביותר ואינו מתבלה. הוא בנוי משני דיסקיות היושבות בתוך הדם ולמעשה נפתחים על ידי זרימת הדם ואחכ נסגרים בצורה פסיבית.ישנם הבדלים קטנים בתהליך הייצור בין חברות המסתם השונות וכן יש הבדל בפתיחת הדיסקיות האם הם מגיעים לזווית של 90 מעלות או פחות. לא כאן המקום לפרט את כל ההבדלים בתהליך הייצור. חשוב לזכור כי למעשה מי שמושתל בגופו מסתם מכני מחויב לכל חייב בטיפול בנוגדי קרישה : קומדין או סינטרום. חשוב להביא את רמת דילול הדם לתחום שנחשב טיפולי לפי מיקום המסתם בלב. טיפול זה כרוך בסיבוכים כגון דימומים או לחילופין בתסחיפים במידה ורמת הדילול אינו מספיק. חשוב להדגיש כי הטיפול במדללי דם הינו די בטוח וניתן לנטר את רמת הדילול בבדיקת דם פשוטה. היום ישנן ערכות ביתיות שניתן לרכוש ודקירת אצבע בדומה לבדיקת רמת סוכר ניתן לקבל תדשובה תוך מספר דקות. ערכות אלו אמינות מאד אך עדיין יחסית יקרות והקופות אינן ממנות אותם. כמוכן היום מתפתחות בדיקות גנטיות שעל פיהם יהיה ניתן לקבוע את מינון הקומדין הנדרש.
חברות המסתם המני הינם:
St. Jude Medical
ATS
On-X
cARBOMEDICS
בהצלחה- אשמח לענות על שאלות נוספות
ד"ר דני פינק
0508685071

עדי שלום אני מצטער לשמוע שאת עדיין מאד כאובה אך הדבר הוא לא מפתיע ולכל אחד יש סף כאב אחר. חשוב להקפיר לקחת משככי כאבים בצורה רציפה ובעיקר לפני השינה כדי שתישני היטב בלילה. העצמות מתאחות בדרך כלל אצל אנשים צעירים ובריאים ללא סכרת תוך חודש עד ששה שבועות. זה שחסר לך ויטמין די לא צריך עקרונית להפריעלתהליך האיחוי וקל לפצות על כך על ידי נטילת טיפות ויטמיןדי.
חשוב לדעת שאין מה לדאוג כל עוד הכאבים לא מתגברים או \ו הופעת חום אודם או הפרשה מהפצע בחזה אלה הם סימנים שבמידה ומופיעים עלייך לגשת לבדיקה אצל המנתח כדי לשלוול זיהום.
בהצלחה ורפואה שלימה
ד"ר דני פינק

עדי שלום אני מצטער לשמוע שאת עדיין מאד כאובה אך הדבר הוא לא מפתיע ולכל אחד יש סף כאב אחר. חשוב להקפיר לקחת משככי כאבים בצורה רציפה ובעיקר לפני השינה כדי שתישני היטב בלילה. העצמות מתאחות בדרך כלל אצל אנשים צעירים ובריאים ללא סכרת תוך חודש עד ששה שבועות. זה שחסר לך ויטמין די לא צריך עקרונית להפריעלתהליך האיחוי וקל לפצות על כך על ידי נטילת טיפות ויטמיןדי.
חשוב לדעת שאין מה לדאוג כל עוד הכאבים לא מתגברים או \ו הופעת חום אודם או הפרשה מהפצע בחזה אלה הם סימנים שבמידה ומופיעים עלייך לגשת לבדיקה אצל המנתח כדי לשלוול זיהום.
בהצלחה ורפואה שלימה
ד"ר דני פינק

המפרצת שאתה מתאר הינה לא בתחום הניתוחים שלנו וקרוב לודאי דורשת התייחסות ומעקב של רופאי כלי דם ולא מנתחי לב חזה.

למיטב ידיעתי אין קשר בין ירקות ירוקים ואספירין
את יכולה בעקרון מה שאת רוצה ואוהבת
אין לי מושג אם יש הוכחות כי העלאת רמת הסידן בדם משפיעה על הסתיידות יתר של המסתם האאורטלי - אבדוק ואחזור אליך עם תשובה

בשלב זה לבנך אין מה לעשות עם העובדה שיש לו מסתם בעל שני עלים במקום שלושה זה וריאנט אנטומי קיים ומוכר ב 1-2% של האוכלוסיה שיתכן ויגרום בעתיד הרחוק לצורך בניתוח להחלפת המסתם הנ"ל כתוצאה מהסתיידות של העלים שלו. היצרות של המסתם או בעיות אחרות.
כאמור כרגע בנך מתפקד באופן נורמלי אך סביר מאד שה פתולוגיה הנ"ל תוריד לו פרופיל בצבא.
בנוסף עליו לטול אנטיביוטיקה לפני כל פעולה כירורגית כמו טיפול שינים או ניתוח .
מעבר לזה יש לבצע מעקב אקו לב פעם בשנה לראות את התקדמות המחלה.
אני חייב לציין שבכל מקרה למעט הדברים שציינתי כאן בנך יכול לחיות חיים רגילים ונורמלים
אין צורך להמנע ממאמצים פעילויות וכ' וגם אם תתפתח פתולוגיה על המסתם לאחר ניתוח החלפה הוא יוכל לחיות חיים רגילים לחלוטין
כמובן שקיימת אפשרות שמצב המסתם ישאר סטטי כפי שהוא היום עם היצרות קלה שלא דורשת כל טיפול במשך עשרות שנים וכל מה שיצתרך הוא מעקב שנתי בלבד.

מתוך דף שחרור של ביהח
השתילו לי מסתם ביולוגי מפריקרד אני בת 38
האם יתכנו כאלו דברים ןממצאים לאחר הניתוח?
תודה

שלום עינת
שתי השיטות לניתוח מעקפים קיימות ולדעתי משתמשים בהם בכל המחלקות לניתוחי לב בארץ
לפני מס' שנים השיטה ללא מכונת לב ריאה תפשה תאוצה ופופולריות גדולה כיון שחשבו שבאמצעות המנעות מחיבור הלב למכונת לב ריאה יצליחו להמנע מחלק גדול מהסיבוכים הפוטנציאלים של השימוש במכונה בעיקר נזקים נוירולוגים , איבוד דם , הפרעות קצב וכ'
עם הזמן הופיעו מחקרים המעידים על כך שאין הבדל מבחינת הסיבוכים בין שתי השיטות אלא במקרים מאד מסויימים כמו למשך במצבים בהם אבי העורקים מאד מסוייד או במקרים בהם היה ארוע מוחי בעבר, או באנשים מאד מבוגרים עם גורמי סיכון רבים ומחלות רקע רבות. בשאר המיקרים לא היה הבדל בסיבוכים בין שתי השיטות. לעומת זאת הרבה יותר קל ,, ומדוייק לבצע את הניתוחים העדינים הללו כאשר הלב משותק וריק מדם לעומת לב פועם במרץ ואז חלה נסיגה בהתלהבות מהניתוחים ללאשמוש במכונה והאופציה הזו נשמרה ברוב המחלקות למקרים המתאימים בלבד בעוד שרוב הניתוחים נעשים עם שמוש במכונת לב ריאה.
המלצתי היא להתייעץ עם הרופאים המטפלים ולראות איזו שיטה הם חושבים הכי מתאימה ומדוע ואחרי שתקבלו הסבר במידה ולא יספק נשמח לייעץ לכם בנוסף
בברכה
ד"ר כהן

עדי שלום

אני משער שמדובר בבדיקה שלך טרם הניתוח, אז עקב היצרות המסתם האורטלי הייתה אוושה על הלב והיא מאופיינת בהקרנה לכוון עורקי הצוואר. יתכנו גם אוושות לאחר הניתוח, אך בעוצמה יותר קטנה ובתלות בסוג המסתם.
לאחר הניתוח טבעי שיהיו תחושות מוזרות וכאבים חדשים. במרבית המקרים זה חולף לאחר מספר שבועות.

בברכה

דר' גיל בולוטין

מתוך דף שחרור של ביהח
השתילו לי מסתם ביולוגי מפריקרד אני בת 38
האם יתכנו כאלו דברים ןממצאים לאחר הניתוח?
תודה

עדי שלום

כן, גם אחרי ניתוח יתכנו אוושות.
זה לא אומר בהכרח שמשהו לא תקין.
מה שבאמת קובע היא בדיקת האקו שעשו לך לפני השחרור מבית החולים.

בברכה

דר' גיל בולוטין

עדי שלום
לגבי קצב הלב שלך הרי ששכיח לאחר ניתוחי לב שקצב הלב יכול להיות מעט לא יציב עם דופק איטי או מהירץ חשוב לדעת שגם אנמיה שרואים אותו לאחר ניתוח יכול לגרום לכך שקצב הלב עולה כדי לפצות על מצב האנמיהץ נכון הדבר שההיפרטרופיה שהיתה קיימת עוד לפני הניתוח טרם נסוג ובדרך כלל לוקח מספר חודשים עד שהוא נסוג הרי שאם הלב לא מלא ייתכן וקצב הלב יואץ כדי לשמור על תפוקת לב תקינה. מצב זה הינו שפיר ובהחלט טיפול בנורמיטן יאט את הלב. לגבי נושא הכאבים הרי שיש מספיק תכשירים אותם ניתן לקחת דרך הפה שייקלו בהרבה על הכאבים. תכשירים אלו אינם אופיאטיים וכך יימנע ממך הסבל של עצירות ניתן לקחת תרופות כמו אופטלגין טרמדקס או תרופה חדשה בשם ברקסין שמאד יעילה. במידה ולא תחושי הקלה הרי שתמיד אפשר להוסיף תכשיר כמו פרקוסט. בדרך כלל הכאבים חוךפים לגמרי תוך כחודש
בכבוד
ד"ר דני פינק

שיאון שלום

קשה לענות על שאלותיך בלי לדעת את כל הפרטים.
אם מדובר בהרחבה של אבי העורקים בחלקו הראשון (העולה) הסיכון אינו עולה בהרבה מהסיכון לניתוח לב רגיל. הסיכון תלוי בגורמים אחרים, כמו מחלות אחרות, תפקוד הלב, מצב המסתמים בלב וכדומה.
ברוב המחלקות הגדולות בישראל יש לפחות מנתח לב אחד שמתמחה בניתוחי אבי העורקים וכדאי לעבור ניתוח כזה אצל כירורג מיומן בתחום.
אם תרצה עוד פרטים והערכת סיכון מדוייקת אצטרך לקבל עוד פרטים וגם לראותך.

בברכה

דר' גיל בולוטין
טלפון במשרד: 04-8542631

זה לגיטימי לבקש מסתם ביולוגי למרות שגילך רק 39. כיום המסתמים הביולוגים טובים יותר ומחזיקים זמן רב יותר מהמסתמים שהיו לפני כ 10 שנים. תהליכי העיבוד והיצור שלהם טובים יותר. צריך רק לקחת בחשבון שיתכן שבעוד כ 15-20 שנה תצטרכי לעבור ניתוח נוסף או שעד אז יהיה אפשר להחליף את המסתם בצנתור.
כיום לחולה בגילך הניתוח בעל סיכון שולי של 2-3 אחוזים של סיבוכי ותמותה כלומר 97-8 סיכויי הצלחה.
למסתם הביולוגי יתרון גדול שאין צורך בטיפול נוגד קרישה בהמשך על ידי קומדין שיש לו נזקים פוטנציאלים לא קטנים וסיבוכים של 1 אחוז בשנה.
אין הבדל בין סוגי הביולוגים השונים מבחינת איכות וכל מנתח משתיל את מה שהוא רגיל כאשר ישנם בסך הכל 3-4 סוגים בארץ וכולם טובים
בהצלחה
נשמח לספק לך עוד פרטים או לטפל בך
בברכה
עובד כהן

ביולוגי אורטלי בגלל מבנה גוף קטן וכו"? ואז צריך להשתיל רק מכני? כי הבנתי שהמכני קטן יותר בגודלו מהביולוגי? האם מודדים את המסתם בזמן הניתוח? וכמה זמן בערך נערך ניתוח החלפת מסתם אורטלי? כמה זמן מחוברים למכונת לב ריאה? והאם יכול להיות אחכ הפרעות קצב שאני אצטרך לקחת בגללן קומדין ואז בעצם שמתי ביולוגי אבל צריכה קומדין בכל מצב? סליחה על כל השאלות אבל אני מאד לחוצה ואתם באמת הפורום היחיד שעונה בכיף על מה ששואלים באמת תודה:-)

עדי שלום
קודם כל תרגעי הלחץ לא מוסיף לך בריאות והסיכויים לאדם ממוצע לעבור את הניתוח בהצלחה הוא גבוה מ 95 אחוזים של הצלחה.
קורה שיש מצב שצריך להשתיל מסתם מכאני בגלל גודל אך זה נדיר . בודאי שמודדים בזמן הניתוח את קוטר הטבעת בה שאליה יש לחבר את המסתם ובצורה כזו מתאימים את המסתם בגודל הנכון.
במידה והגודל המצוי קטן מזה שרצוי לפי נתוני שטח גוף וכ'ו יש טכניקות להרחבה של האזור והשתלה של מסתם גדול יותר.
אורך הניתוח ללא סבוכים הוא 3-4 שעות וזמן החיבור למכונת לב ריאה הוא 60-90 דקות במצב ללא סבוכים כלומר בד"כ.
בהמשך בהחלט יתכונו סיבוכים כמו הפרעות קצב הדורשות קומדין אך אין שליטה על כך וזה לא כל כך קשור לאיכות הניתוח אלא לתגובת הגוף לטראומה הניתוחית הגדולה.
בד"כ ההפרעות הללו חולפות ואין צורך לקחת קומדין לזמן ארוך
במידה ותרצי פרטים נוספים תוכלי ליצור עימי קשר דרך המחלקה
בהצלחה.
עובד כהן