פורום כאב - יש לך שאלה?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=137 id=link]מחלות זיהומיות רפואת מטיילים[/a].

שלום לך
אני מציע שתגשי לנוירולוג כדי שיוכל לקבל פרטים על הבעייה המטרידה, יבדוק אותך ויוכל להפנותך לבדיקות עזר על פי הצורך.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי

שלום קארין
כאב בצורת דקירה בצוואר כפי הנראה מקורו בפעילות עצבית בלתי תקינה. מדובר לרוב בשורשי העצבים הראשונים היוצאים מעמוד בשידרה הצווארי והכאב מקרין בעיקר לחלק העורפי של הראש.
הטיפול כולל תרופות משככות כאב + תוספים כמו תרופות נוגדות דיכאון, מרפי שרירים ופעולות כמו חסמי עצב, גרויי עצבי - TENS , צריבה עצבית באמצעות גלי רדיו בתדירות גבוהה (כל הפעולות נעשות במסגרת מרפאת הכאב).
בהצלחה

כמה ימים לאחר מכן, התעוררתי בבוקר עם דקירות באוזן וגרון שמאל, מעין פעימות. יש לי הרגשה שזה אותו סוג כאב- הייתכן שזה המשך של אפיזודת הצוואר?

שלום מיכל
טגרטול ניתן אך ורק ע"י מרשם רופא, לכן עליין לפנות לרופא הנוירולוג שמטפל במחלה והוא אמור לתת לך הסבר מלא על מינונים תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים הקשורים בטיפול זה.
בהצלחה

שלום מיקה
כפיהנראה מדובר, אכן, במיגרנה. למרות שקיימים מצבים המחקים תסמונת זו ועשויים לנבוע מגירוי בעצבי הקרקפת או סביב העין, מצבים הקשורים לעין עצמה (כמו לחץ תוך עיני מוגבר) ועוד. בכל מקרה תידרשי להיבדק ע"י רופא נוירולוג שיסקור את תלונותייך כולן ויאושש את האבחנה. מיגרנה אמורה ל"מלא" אחר מספר קריטריונים ובתוכם: כאב התקפי חוזר כרוני, עצמת הכאב עזה מאוד, מלווה בבחילה, מוחמר ע"י אור או רעש ומפריע לתפקוד. נראה שהכאב שאת מתארת תואם את הגדרות המיגרנה. מיגרנה נמצאה בשכיחות גבוהה, בעיקר אצל נשים צעירות עם הופעת שבץ מוחי. לכן- בשל הסיכון שבמחלה ובשל הסבל הרב לו היא גורמת- יש לטפל!!!
הטיפולים המומלצים כוללים תרופות (דוגמת טריפטנים, תכשירי ארגוט ותרופות נוגדות כאב ודלקת), בנוסף ניתן להקל על הסבל באמצעות טיפולים משלימים וביופידבק.
אם כן: נוירולוג, טיפול תרופתי וטיפול משלים ולא לזלזל.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי

שוקולד גלולות וכו? האם יש קשר האם הם יכולים להיות הגורם לכל התופעה הזאת אצלי?
תודה רבה על התשובות...יש לי באמת הפניה לניורולוג...

שלום
התגובה לחומרים שונים (תרופות, משקאות, ממתקים, גבינה צהובה ועוד) שונה מאדם לאדם. ישנם כאלה שאחד או יותר יגרמו להם למיגרנה ויש כאלה שלא. בכל מקרה יש להתייעץ עם הנוירולוג, שאני מניח, ידריכך לנהל "יומן" בו תידרשי לרשום מתי מופיע התקף והאם בסמוך להופעתו השתמשת באחד מהחומרים שציינתי.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי

שלום אורי
לפי תאורך מדובר כפי הנראה בנקודת הדק (trigger point), שריר מכווץ הגורם לכאב. הטיפול ע"י הרפית הנקודה אם ע"י דיקור יבש או הסננה מקומית עם הרדמה מקומים ואם ע"י טיפול פיזיוטרפי בעיקר מכשיר TENS.
בהצלחה

בין כתיבת הודעתי הקודמת ותשובתך, ביקרתי בינתיים אתמול אצל רופא המשפחה שלי שהסתכל בגבי וראה אדמומיות ממש מוגבלת (בגודל מטבע וקצת) בגב באזור ה"רגיש" אשר הביאה אותו יחד עם הסימפטומים שתיארתי לך בהודעה הקודמת (בעיקר התחושות הלא נעימות על פני העור בצד אחד של הגב כלפי מטה ושמקרינות גם על הבטן) לחשוד שמדובר בתחילת התפרצות של הרפס זוסטר (שעדיין לא נראה בעין גם היום) ורשם לי מייד זובירקס 800 לשבוע.

עכשיו לאור תשובתך לשאלתי אני עוד יותר מבולבל- האם זה נשמע לך הגיוני? האם הרפס זוסטר יכול "לדגור" זמן רב כל כך לפני הופעת שלפוחיות? האם הופעת שלפוחיות רבות ונראות לעין בצורה ברורה היא הכרחית בכל המצבים? האם העובדה כי לא הופיעו עדיין פצעונים "כמו בספר" של הרפס היא טובה לעניין תזמון לקיחת הזובירקס (קראתי שהיא הכי אפקטיבית כשהיא נלקחת לפני הופעת הפצעים)?

אני קצת מבולבל מריבוי האבחנות ומהעובדה שעברתי מבעיה אורתופדית להרפס זוסטר ועדיין אין לי את "כל" התופעות הרגילות של ההרפס (לפחות על מי מה שקראתי באינטרנט).

האם יכול להיות שכבר עברתי את ההתקף ועכשיו אני בתקופת כאבים של אחרי?


מקריאה אקראית באינטרנט מתוארות ממש תופעות מפחידות של כאבי תופת במהלך ההתקפים וגם הרבה אחרי ריפוי ההתקף האקוטי של השלפוחיות. ,

האם זה מחוייב? האם אין גם מקרים קלים יותר של המחלה? האם לדעתך רצוי כבר בשלב הזה לפנות למרפאת כאב בכדי לנסות למנוע סיבוכים עתידיים?

אני שוב מודה לך על הסבלנות ועל המידע

שלום אורי
הסימפטומים שתיארת בהחלט יכולים להתאים להרפס - שלבקת חוגרת בעברית. היא יכולה להופיע בצורה חמורה יותר או פחות ולרוב באנשים עם ירידה בתנגודת הגופנים אם בגלל גיל מתקדם או עקב מחלות כמו סכרת , סרטן או נטילת סטרואידים. התעוררות וירוס ההרפס יכולה לקרות לאחר עשרות שנים. הוא מתלבש על עצב גדול וגורם לו נזק עם כל הסימנים שתארת: כאבים, רגישות יתר, עיקצוץ, הרגשת שריפה וכו'. התמדת הסימפטומים 3 חודשים לאחר העלמות הפריחה מראה על מעבר לשלב הכרוני שמצריך טיפול בהתאם במסגרת מרפאת הכאב.
בהצלחה

שלום גילת
כאבי גב תחתון נובעים ממגוון סיבות בחלקן דלקתיות ובחלקן מכאניות. אם הכאב מופיע בגב בלבד ללא הקרנה לרגליים אין מדובר כפי הנראה בגרויי שורש עיצבי אלא מקור אחר כמו תהליך חולני תוך דיסקאלי, דלקת של הפרקים הקטנים בחוליות, כאב ממקור שרירי. יש לברר יותר ביסודיות את מקור הכאב כך שתוכלי לקבל טיפול בהתאם. צילומי CT ומיפויי עצמות יכולים לעזור באבחנה. טיפול משולב בפיזיוטרפי, כיופראקטיקה ומשככי כאב אמורים לשפר את המצב.
בהצלחה

שלום מיכל
כאב בעל אופי שורף כאזור המצח מראה על מצוקה ממקור עצבי. יש לברר אפשרות של לחץ על העצב - לרוב מדובר בלחץ ע"י ורידים מורחבים בתוך הגולגולת. ברור כזה ניתן לעשות במסגרת מחלקה נוירוכירורגית. תרופה נוירולוגית שיכולה לעזור היא קודם כל טגרטול ולאחריה גבפנטין וליריקה.
דיקור סיני נמצא אפקטיבי באחוז מסויים מהחולים.
הזרקת בוטוקס בנקודות ספציפיות במצח יכולה גם היא להביא לתוצאה חיובית.
בהצלחה

שלום מיכל
אני מאוד מקווה שבתך כבר חזרה לחיים ללא כאב.
אני פונה אלייך לאחר שקראתי את מכתבך מ10.02.2008 לגבי כאב הראש של בתך.
בתי סובלת חודש היא בת 16 מכאב ראש היינו בבית חולים עברה דיקור כירופרקטיקה כלום לא עזר היום הנוירולוג נתן לה כדור משכך כאב ואנטי דלקתי אנו בתקווה שזה יוציא אותה ממעגל הכאב.היא קבלה את כל משככי הכאב בשוק וכלום לא הקל,לא לומדת וחייה פשוט נעצרו.
אשמח באם תעני ותספרי מה קורה אצלך ומה עשית כדי להוציא אותה ממעגל הסיוט הזה?
מעניין שגם אני בכל שאלותיי השתמשתי בשאלה מעגל הכאב .

ממתינה לתשובתך
ומקווה שרק בריאות שורה בביתך
שרי

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=84 id=link]אורתופדיה[/a].

שלום יערה
טיפול לא חודרני ואפקטיבי לדלקת בגיד הוא טיפול בגלי הלם. מדובר במכשיר שמעביר לאיזור הגיד הפגוע מכות הדף בעוצמה נמוכה (סה"כ 10 טיפולים של 20-30 דקות כל אחד).
בהצלחה

שלום גבי
כאב בברכיים לאחר פעילות גופנית מאמצת הוא תופעה שכיחה אצל ספורטאים ונובעת כפי הנראה מתגובה דלקתית בגידי הברך (דומה להופעת יבלות בעור לאחר מסע מפרך). הטיפול הוא בעיקר תמיכה ברקמות הרגישות - חבישה אלסטית וכן טיפול תרופתי כמו משחת וולטרן או כדורים נוגדי דלקת.
בהצלחה

שלום בתיה
אם קבלת המלצה לניתוח החלפת פרק ירך, זה אומר שאמנם מצב הסחוס בפרק החולה חמור מאוד ואין ברירה אחרת. זה אמנם תהליך קשה וארוך אך עדיף על טיפול תרופתי כרוני הכרוך לעתים קרובות בתופעות לוואי לא פחות חמורות.
בהצלחה

שלום רב
כאבי גב תחתון שמופיעים בעקבות עמידה מקורם לרוב בהיצרות התעלה בעמוד השדרה בה נמצא חוט השדרה, וכתוצאה לחץ על חוט השדרה עצמו או על שורשי העצבים היוצאים ממנו. לחץ זה מתבטא עם כל עליה בלחצים הפיזיים על עמוד השדרה כמו במצב עמידה. הטיפול הוא או שמרני - ע"י הזרקות של סטרואידים לעמוד השידרה + טיפול תרופתי עם משככי כאב, או טיפול כירורגי ע"י הסרת הלחץ מעל חוט השידרה. טיפול לא ניתוחי נוסף הוא צריבת עצבים התחושתיים באיזור ע"י גלי רדיו בתדירות גבוהה (ראדיופרקוו'נסי).
בהצלחה

שלום ענת
לצערי קימת סבירות גבוהה שאמנם הכאב אותו את מתארת מקורו בנזק לעצב, כאב נוירופאטי בלשון רפואית. לא ברור לי למה הרופאה שטיפלה בך לא הפנתה אותך למרפאת כאב, שכן לפי הטיפול שהיא נתנה לך ברור שאין לה ידע מלא בנושא. לגבי התרופה אלטרול המינון המינימאלי לקבלת אפקט טיפולי הוא 75 מ"ג (3 כדורים הנלקחים ביחד לפני השינה). מבחינת הקלונקס רצויי להשתמש בתרופה נוירולוגית ספציפית יותר - מתחילים עם טגרטול (שלוש פעמים ביום) ואם לא מקבלים אפקט משביע רצון יש להחליף לתרופות מהדור החדש: גבאפנטין ופרגבלין (ליריקה).
בהצלחה

תודה על התשובה, מה אתה ממליץ לי, לפנות למרפאת כאב, או לקחת את הכדורים שהמלצת

שלום בת אל
בשלב שתרופה נוגדת דלקת כמו איבופרופן איננה נותנת אפקט משכך כאב משביע רצון, יש להוסיף לה תרופה מחזקת ולא להפסיק את הטיפול. ממליץ על תוספת אופיאטים חלשים כמו אלגוליזין או טרמדקס. מריחת מקומית עם משחות כמו וולטרן וזוסטריקס מספר פעמים ביום יכולה לעזור.
בהצלחה

שלום צחי
לצוואר תפוס יש פתרון ע"י טיפול פיזיוטראפי לשחרור שרירי הצוואר - מתיחה, חימום עמוק, מסאז' וכו'.
במקרים הנדירים שאין תגובה הסננה עם חומרי הרדמה מקומית + סטרואיד או זריקות בוטוקס יכולים לפתור את הבעיה.
בהצלחה