פורום כאב - יש לך שאלה?

שלום אורי
כאבים בגב ובצוואר הם תופעה שכיחה מאוד לאחר תאונת דרכים והם נוצרים עקב טלטול הראש והצוואר בכוח קדימה ואחורה וכתוצאה קרעים ונזקים מיקרוסקופיים בכל רקמות הצוואר. הזריקות שאתה מקבל אינן מוכרות לי ועל כן עליך לפנות לרופא המזריק ולקבל את כל ההסברים והאינפורמציה לגביהן ממנו. זו חובתו לפי חוק זכויות החולה.
בהצלחה

שלום ניר
כאב בקרסול יכול לנבוע מתהליך דלקתי בגידי כף הרגל על רקע שימוש יתר (ספורט) או התעבות הגידים עם לחץ על עצבים תחושתיים. עליך לפנות למומחה כף רגל לצורך בדיקה, ביצוע בדיקת אולטרה-סאונד, ובדיקת מהירות הולכה עצבית, לקבלת אבחנה מדויקת וטיפול בהתאם. בינתיים מומלץ לקחת הפסקה ולהפחית זמנית בכמות המאמצים הגופניים.
בהצלחה

שלום אודי
כאב בפנים יכול להיות ממקור של גירויי עצבי בפנים עצמם או הקרנה של כאב ממקור רחוק יותר כמו מבעית שרירים בצוואר או בעורף. להקלה בכאב מהסוג הראשון יש להתחיל בתרופות המיועדות למערכת העצבים כמו תרופות נוגדות פרכוסים ונוגדות דיכאון (כך הן נקראות), בנוסף למשככי כאב חזקים יותר כמו טראמדקס. אם מקור הכאב בהתכווצות שירי הצוואר, תרופות להרפיית שרירים ופיזיוטרפיה יכולים לעזור בנוסף לתרופות משככות כאב והזרקות לנקודות מוקד הכאב.
בהצלחה

שלום יהודה
השתלת אלקטרודות לגרויי חשמלי של שורשי העצבים הסקראלים היא אמנם הצעה טיפולית ראיה ונכונה בשלב זה של הטיפון בבעיתך. לאחר שכל הטיפולים שנוסו עד כה נכשלו רצויי מאוד שתלך על אופציה טיפולית זו. אין לך מה להפסיד, שכן ההשתלה מבוצעת בשני שלבים. בשלב הראשון מחדירים אלקטרודה זמנית בהרדמה מקומית ואתה מנסה את התאמת הטיפול לבעיתך למשך שבוע ימים עם מכשיר מחולל גרויים חשמליים חיצוני. רק אם יש שיפור מוכח ומשמעותי בכאב וביכולת התפקודית (מעל 70% שיפור), רק אז אתה מוזמן להשתלת אלקטרודה קבועה עם קוצב חשמלי המושתל תחת העור בהרדמה מקומית (כמו קוצב לב). כך שבניגוד לשיטות טיפול אחרות כמו ניתוחים יש כאן בדיקה מוקדמת של יעילות הטיפול ורק אם הוא באמת עוזר מבצעים את ההשתלה.
כמו כן בניגוד לטיפול תרופתי, גרויי חשמלי של שורשי העצבים איננו מלווה בתופעות לוואי בלתי רצויות כמו שיש בדרך כלל לתרופות והגרויי נותן תחושה נעימה ומשככת כאב למשך שעות לאחר כל הפעלה.
בהצלחה

תשובה
תרופות מסוג ה- SSRI (כמו פרוזאק) לא נימצאו יעילות לטיפול בתסמונות כאב כרוני. לעומתם תרופות נוגדות דיכאון מסוג ה- NSRI כמו אלטרול, אפקסור וסימבלטה מפחיתים כאב כרוני בצורה משמעותית.
ל – SSRI אפקט מרגיע ואנטי דיכאוני, דבר שכשלעצמו יש ערך רב בטיפול במחלות כרונית בפוגעות קשה באיכות החיים.
בהצלחה

שלום ניר
הכאב שאתה מתאר יכול להתאים לבעיה שמקורה בברך עצמה, כמו למשל קרעים קטנים בגיד המצולב הנמצא בתוך מפרק הברך והרגיש למצבים של מאמץ יתר. לכן כאב מסוג זה שכיח מאוד בשחקני כדור רגל. יש לפנות לרופא אורתופד העוסק בנושא לצורך יעוץ לגבי הצורך בארטרוסקופיה.
בהצלחה

ראשית, יש לשלול כל גורם דחוף היכול להתבטא בכאבי ראש מהסוג שתיארת. העובדה שהכאב מחמיר עם שיעול מחשיד לכיוון של יתר לחץ תוך-גולגלתי העומד מאחורי הבעיה. יש לכן מקום לבצע בדיקות עזר אבחנתיות כמו CT, MRI וכן בדיקת פונדוס חוזרת. יש לעקוב אחרי תסמינים כמו טישטוש ראייה והידרדרות בכושר הראייה. עליה זמנית בלחץ התוך גולגלתי יכולה להחמיר גם לחץ על עצבים היוצאים מהגולגולת, כמו העצב הטריגמינאלי , מצב שיכול גם לתת כאבים התקפיים אופיניים. הרופא הנוירולוג שלכם לקח מצב זה בחשבון ולכן החל בטיפול עם טגרטול. הריזאלט איננו אפקטיבי כפי הנראה כטיפול בביתך. אני ממליץ לשלב טיפול בנוגדי דלקת (רצויי אינדומד) עם טרמדקס בטיפות במינון עולה בהדרגה.
להפסיק גורמים חיצוניים מחמירים כמו צפיית יתר ב –TV ובמחשב. שינה מספקת ובשעות מקובלות. הוספת שנת צהריים. הפסקת מאכלים ושתייה עם חומרים משמרים. ברור אלרגיה למאכלים או חומרים אחרים. דיקור סיני יכול לעזור במקרים מסוימים.
בהצלחה.

שלום ד"ר,
בתאריך ה-15.01.08,בתגובה לשאלה שלי,המלצת לבתי בת ה-11(הסובלת מכאבי ראש חזקים) ליטול טיפות של טרמדקס עם "מינון עולה בהדרגה".השאלה היא-עד איזו כמות מקסימלית של מינון יש להגיע בשיא הכאב...היא שוקלת 45 ק"ג,ומקבלת בד"כ 20 טיפות,פעם ביום.אפשר לעלות את המינון כדי להגדיל את הפקטיביות?...לפי התלונות שלה,המינון הזה כנראה לא מספיק עוזר...
נ.ב:היא בהמתנה לבדיקת EEG,ו CT.

תודה מראש,

לטרמדקס בטיפות השפעה קצרת טווח (4-3 שעות). לכן יש לקחת מנה חוזרת כל 6 שעות 04 פעמים ביום. ניתן להחליף את הטיפות בכדורי מציצה - טרמדקס פלשטאב, עם אפקט זההץ
בהצלחה

שלום אני בן 17 אני סובל כבר כמה שנים מכאבי ראש חזקים לפני 4 שנים הם היו חלשים ופעם בשבוע ובמשך השנים זה התחזק ובשנתיים האחרונות זה נהיה חזק מאוד וזה כל יום ויום עשיתי בדיקות דם והם טובות עשיתי בדיקת ראיה - 6/6 הכאבים מקרינים לעיניים וגם כואבות לי העינים מזה ואני רואה מצויין יש לי כאבים באיזור המצח ובצדדי הראש וללמעלה וגם מאחורי הראש איפה שהצוור מתחבר ומלמעלה גם זה עושה לי גם עייפות וחוסר ריכוז קיצר כל הגולגולת שלי כאבי ראש אין לי הקאות או בחילות בחיים! אני יושן טוב בלילה ולא מתעורר וזה גם נותן לראש שלי לנוח שאני מתקלח זה עוזר לי מרענן אותי

שלום ורד
ארקוקסיה היא תרופה הפועלת דרך מנגנון המונע דלקת ועל ידי כך היא משככת כאב. האופטלגין לעומת זאת משככך כאב על ידי פעולה במערכת העצבים המרכזית, מכאן שאלו שתי תרופות בעלות מנגנוני פעולה שונים ולכן בהחלט נית לשלב ביניהן.
בהצלחה

שלום לני
לידיעתך אלכוהול הוא רעל הפוגע בכבד כליות לב ומערכת העצבים. פגיעה בעצבים יכולה לגרום לכאב או לפחות לעליה ברגישות לגירויי כאב.
ממליץ להיגמל

שלום יוסי
כאב בפנים יכול להיגרם מבעיה מקומית או מבעיה באזור אחר הגורמת לכאב מוקרן (או מועבר). כאב בפנים יכול להיגרם מבעיות בשיניים ו/או כתוצאה מאי התאמה בסגירת קשתות השיניים. זו הסיבה השכיחה ביותר וניתן לפתור אותה בקלות ע"י ביקור קצר אצל רופא פה ולסת. סיבה נוספת היא דלקת של המפרק לסת תחתונה -גולגולת, שגורמת לכאבי פנים המתגברים בלעיסה ולעתים מקרינים למקומות שונים בפנים. ניתן לאבחן בעיה זאת ע"י צילומים מתאימים ולטפל עם זריקות תוך פירקיות. הקרנה של כאב משרירי הצוואר ומקור שרירי מקומי יכולים להיות סיבה נוספת לכאבים שאתה מתאר והם מלווים לרב בנוקשות שרירי הצוואר ונקודות לחיצה רגישות בשרירי הצוואר ושרירי הלעיסה. הטיפול במקרה זה ע"י שיטות שונות של הרפיית שרירים.
בהצלחה

שלום שרון
כאבים בקרסול המתגברים בישיבה יכולים להצביע על לחץ על העצבים ההיקפיים העוברים בין גידי הקרסול לכף הרגל. בזמן ישיבה או עמידה ממושכת יש הצטברות של דם בקצות הרגליים עם עלייה בלחץ והחמרה של מצבי כליאה עצבית בין גידים מעובים בקרסול.
יש לפנות לביצוע מבחן EMG איבחוני שאמנם זאת הבעיה ולאחר מכן לרופא אורטופד המתמחה במצבים אילו ליעוץ לגבי אפשרות שיחרור כירורגי של העצב הסובל.
בהצלחה

שלום אלקס
כאבי צוואר מקורם על פי רוב ממתח שרירי. מצב כזה של מתח שרירי בלתי פוסק יכול להיגרם משעות עבודה ארוכות מול המחשב, בתנוחה בלתי טבעית של פלג הגוף העליון. קבוצות שריר התומכות במצבי תנוחה בלתי אפשריים אלו מוחות על כך על ידי תחושת כאב. הפתרון - פתרונות ישיבה טבעיות יותר עם תמיכה לראש וגב עליון וכן שיטות הרפיה לשרירי הצוואר כמו כירופראקטיקה, דיקור סיני, ביו-פידבק.
בפיזיותראפיה יש גם מספר אמצעי הרפיה כמו חימום עמוק, מתיחות, אולטרסאונד, TENS וכדומה.
יוגה והרפיה ע"י היפנוזה היא שיטה נוספת. ברפואה הרגילה הזרקות לנקודות הדק יכולות להקל על המצב, בשילוב עם תרופות משככות כאב ונוגדות דלקת ותרופות להרפיה שרירית.
במקביל יש לפנות לרופא המשפחה ולבקש הפנייה לצילומי עמוד שידרה צווארי לצורך איבחון גורמים אחריפ למצב זה כמו דלקת של פרקי החוליות הצוואריות. במידה ואמנם זאת הבעיה יש לפנות למרפאת הכעב לצורך טיפולם יעודיים למצב זה.
בהצלחה

שלום לך
מה שאת מתארת איננו מתאים כלל להתקף מיגרנה. מכל מקום, עליך לפנות בהקדם למרפאה נוירולוגית לצורך ברור ואבחון מקור התופעה, שעלולה להיות "דגל אדום" לתהליך חולני אחר המתרחש אצלך בתוך הגולגולת ובהחלט רצוי לשלול את זה.
בהצלחה

שלום תמי
לפי מה שאת מתארת המדובר בתסמונת שמקורה בעצב שנלכד ונלחץ על ידי שריר תפוס - Piriformis syndrome (ניתן לקרוא בגוגל) ניתן לשחרר את השריר ע"י הזרקות ממוקדות של חומר הרדמה מקומית + סטרואיד.
בהצלחה

תסמונות כאב כרוני מורכבות ממערכות מורכבות של מנגנונים המעורבים בהולכת גירויי הכאב למוח וחזרה. חלק ממנגנונים אילו פגוע או פועל בצורה לא תקינה ולכן יש תופעה של רגישות יתר עצבית בצמתי ההולכה בחולים אילו. המנגנון מתואר כמו שער הנפתח ונסגר למעבר כאב לפי שליטה של מנגנון אחד על השני. בין המנגנונים המעורבים בתהליכי הפתיחה או הסגירה של השער נמצאים גם מסלולים עצביים היורדים מהמוח לחוט השדרה שם נמצאים הצמתים החשובים של מסלולי הכאב. המרכיב התודעתי מהווה חלק חשוב במסלולים יורדים אילו ולכן לטכנולוגיות תודעתיות של הרפיה ושכנוע היפנוטי יש בהחלט מקום ככלי עזר טיפולי במחלת הכאב הכרוני .
תודה