פורום כאב - יש לך שאלה?

שלום רחלי
לבטח שמעת על חוק זכויות החולה. לפי חוק זה על הרופא הנותן טיפול מסוים לחולה להסביר לו בפירוט על כל בסיבוכים ותובעות הלוואי הבלתי רצויות הכרוכים בטיפול האמור. לכל עצתי לך להתלוות לאמך בביקור הביקורת הקרוב במרפאה הריאומטולוגית ולדרוש את כל ההסברים המגיעים לך על פי חוק מהרופא שנתן את הטיפול.
בהצלחה

שלום
התקפי ראש המקרינים מהעורף לצד אחד של הראש בצורת לחץ מקורם לרוב שרירי והם ביטוי להקרנה של הכאב משרירי הצוואר, שהם מקור הכאב עקב מתח שרירי ממושך. טיפול מרפה שרירים כמו פיזיוטרפיה או הרפיה מסוג אחר יכולים למנוע כאב מסוג זה. לדיקור סיני וכירופרקטיקה יש גם מקום לטיפול במצבים אילו.
בהצלחה

שלום יואל
שליטה על תהליכי עיבוד גירויי הכאב בחוט השדרה מהווה חידוש מאתגר בגישה לטיפול בכאב. אחת השיטות לקבלת שליטה כזאת היא השתלת אלקטרודה אפידוראלית לגירויי חוט השדרה ע"י פולסים חשמליים. השיטה הוכחה כיעילה לטווח ארוך במגוון מצבים של כאב כרוני שמקורו בהפרעה בתפקוד העיצבי. השימוש בשיטה הולך ומתרחב ככל שמצטברות העדויות להצלחת הטיפול. השתלת אלקטרודות לחלק התחתון של עמוד השדרה (סאקראלי) הוא חלק מאום הרחבות של השימוש בשיטה זאת והוא הוכח כיעיל מאד באחוז גבוה של חולים הסובלים מכאב כרוני ברצפת האגן (פרינאוום), פי הטבעת, שלפוחית השתן, אברי המין. ההשתלה פשוטה ובטוחה יחסית ובשילוב עם טיפול תרופתי מתאים היא משפרת את איכות החיים בצורה משמעותית מאוד.
בהצלחה

שלום לך
התיאור שנתת בהחלט מתאים למיגרנה. מה שלא ברור לי איך עד עתה לא הלכת לייעוץ רפואי מקצועי במרפאה נוירולוגית המתמחה בכאבי ראש. במסגרת זאת יכולים לייעץ לך על טיפול ספציפי המיועד הן להפסיק התקפי מיגרנה והן למנוע או לפחות להפחית את מספר ההתקפים החוזרים.
בהצלחה

שלום רוני
לא ברור לי מה מה זה בדיוק טיקים. תתארי לי ממה את סובלת בדיוק ואז אולי אוכל לעזור לך.
בהצלחה

שלום אתי
התיאור שהבאת של כאב המקרין לאורך כל הרגל עד העקב אמנם מתאים לגירויי של שורש עצבי ע"י פריצת דיסק בין-חולייתי מותני (בגובה (L5-S1. ברוב המקרים התקפים אלו חולפים באופן ספונטאני תוך מספר ימים עד 3 חודשים. בזמן ההתקף יש לקחת תרופות שהן גם משככי כאב וגם נוגדי דלקת כמו איבופרופן, וולטרן וכדומה, שכן גרויי שורש העצב השידרתי נובע מדלקת הנוצרת כתגובה לחומר הדולף מתוך הדיסק. כתגובה לדלקת זאת יש גם תופעה של התכווצות שרירים בגב תחתון ולכן מומלץ לשלב תרופות מרפות שרירים ופיזיותרפיה. מייד עם קבלת הקלה בכאב ושיפור יכולת התנועה יש לחזור לפעילות במהירות האפשרית, שכן חוסר תנועה רק מחמיר את המצב.
רק אם ההתקף נמשך יותר משלושה חודשים יש להתייעץ לגבי אמצעי טיפול פולשני יותר כמו הזרקות אפידוראליות. ניתוחי גב נשמרים כיום רק למקרים נבחרים של פגיעה עצבית משמעותית.
בהצלחה

שלום
כאבי ראש יכולים להופיע במאמץ גופני מוגבר ממספר סיבות: א. עליה במתח השרירי בשרירי העורף וצוואר קדמי. מתח זה מקרין לראש ויכול להתבטא בכאבי ראש. ב. עליה בדופק בזמן מאמץ גורמת לעליה בלחץ דם ומי שיש לו נטייה ללחץ דם גבוה זה יכול להתבטא אצלו בכאב ראש גץ עליה בדופק ובתפוקת הלב יכולה לגרום להרחבת כלי הדם בגולגולת עליה וכתוצאה כאבי ראש.
עצתי לך לבצע תרגילי הרפיה לפני כל משחק ולאחריו וכך כפי הנראה תוכלי להוריד את צריכת התרופות בהם את משתמשת.
בהצלחה

שלום טל
כאבים בכל פרקי הגוף יחד עם הרגשת חולשה שרירית ועייפות מתמדת, יכולים להתאים לתסמונת הנקראת פיברומיאלגיה. הטיפול בתסמונת זאת הוא רב-תחומי ונעשה במסגרת מרפאת כאב, מרפאה ראומטולוגית, פיזיוטרפיה ועוד ממליץ על פנייה לקבלת ייעוץ רפואי.
בהצלחה

שלום בני
לפי הסימפטומים שתוארו על ידך סביר ביותר שהמדובר אומנם בעצב שנתפש באיזור המפשעה הימנית.
זאת האפשרות היחידה שנותרה אחרי ששללת אפשרויות אחרות כמו שבר מפשעתי, גרויי שורש עצבי בעמוד השידרה וכדומה. הטיפול הוא שיחרור כירורגי של העצב או טיפול שמרני הכולל זריקות חסמי עצב עם חומר הרדמה מקומית + סטרואידים. טיפול זה הוא גם אבחנתי ואמור לאשר או לשלול את האבחנה הנ"ל. בנוסף טיפול תרופתי של תרופות משככות כאב ותרופות המפחיתות פעילות עצבית חולנית.
ממליץ על פנייה למרפאת כאב מוסמכת לטיפולים אלו.
בהצלחה

כאב ראש המופיע בזמן נחיתה מקורו קרוב לודאי משינויי לחץ אטמוספרי. עלייה בלחץ האטמוספרי גוררת עליה בלחץ התוך גולגלתי וכתוצאה גרויי של עצבים ספציפיים, המתבטא בכאב וסימפטומים נאוירולוגיים אחרים. יש לפנות למרפאה נוירולוגית לקבלת יעוץ בנושא. עקב דמיון הכאב להתקף מיגרנה יש לשקול מתן תרופה ממשפחת הטריפטאנים להפסקת ההתקף או לקחת מראש תרופה משככת כאב כשעה לפני הנחיתה כאמצעי מניעה.
בהצלחה

מדהים ,כרגע הבן שלי (24)התקשר אלי מבועת אחרי התקף כאבים נוראי כפי שתארת. מזל שמצאתי בפורום כי ממש נלחצתי. זה קרה לו לפני מספר שנים אך ורק בנחיתה והוא לרגע חושב שהראש מתפוצץ לו ממש כואב ומפחיד בטרוף,דקירות עזות בתוך העין וברכה.
האם ניסית תרופה שעזרה?הוא עשה שתי טיסות ברצף,בראשונה זה לא קרה ובשנייה לאחר ששתה קפה בשדה ועלה על טיסת ההמשך זה קרה ,כמובן שזה יכול להיות שייך לגורמים אחרים ולא לקפה.

שלום שוקי
כאב פתאומי בחזה הימני עם הקרנה לעורף הוא לרוב ממקור שרירי. מתח בשריר אחד או קבוצת שרירים אם הוא מתמשך מספיק זמן גורם לגויי עצבים תחושתיים והתוצאה - כאב. הטיפול הוא ע"י תרופות משככות כאב פשוטות וכן הרפיית השריר המכווץ בעזרת פיזיוטרפיה. אפשרות אחרת זה הזרקה לנקודת מוקד הכאב של חומר הרדמה מקומית. דיקור סיני גם אפקטיבי במצב ספציפי זה.
בהצלחה

שלום טל
במצב בו תרופות להפסקת התקפי מירנה אינם אפקטיבים יש לשקול תרופות אותם לוקחים על בסיס קבוע שנועדו למנוע או להפחית את תדירות ההתקפים. ביניהן ניתן למנות תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית כמו נוגדי הדיכאון הטריציקליים : אלטרול, דפרקסאן . תרופות אחרות מסוג זה הם האפקסור, סימבלטה. סוג נוסף הן התרופות נוגדות הפירכוסים ובעיקר טופמאקס. יש הצלחה בטיפול בהזרקות בוטוקס בנקודות ידועות במצח., טיפול שיכול במקרים מסוימים לתת הפסקת התקפים למשך חצי שנה ויותר.
טיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור סיני, ביו-פידבק, היפנוזה, יכול לעתים לעזור אם נעשה ע"י מטפל מוסמך.
בהצלחה

שלום דוד
מתיאורך מדובר כפי הנראה בהצרות הפתחים הבין חולייתיים מהם יוצאים שורשי העצבים מחוט השדרה . הצרות זאת נובעת מהגדלה ניוונית בלתי מבוקרת של פרקי החוליות. אם כל הניסיונות האחרים לטיפול במצב נכשלו עד כה קיימת עדיין האופציה של ניתוח גב בו מתקנים את ההיצרויות (laminectomy). אם אין אפשרות לתיקון כירורגי של המצב עדיין קיימת אופציה של טיפול תרופתי במשככי כאב בעלי עוצמה חזקה ממשפחת האופיאטים ואם המינונים גבוהים מידי ו/או תופעות הלוואי בלתי נסבלות, ניתן להשתיל משאבה תת-עורית המזליפה מורפין במינונים זעירים ובאפן מתמשך, ישירות לנוזל חוט השדרה.
בהצלחה

לד"ר זאב קריסטל שלום רב
הרבה תודות עבור עבור תשובתך המפורטת. היות וניסיתי הרבה תרופות לשיכוך כאבים ללא הצלחה והיות וגילי ומצב בריאותי לא מאפשר לעשות ניתוח (בעיות לב וראות) נראה לי שקימת בישבילי רק האלטרנטיבה להשתלת משאבה.
האם תוכל לתת לי מידע נוסף כגאן מה אחוז ההצלחה ומה הסכנות וגם למי עלי לפנות לביצוע ההשתלה. בתודה מראש דוד

שלום דוד
השתלת משאבה נעשית במסגרת מרפאת כאב באישפוז יום. היא נעשית בשני שלבים : 1. שלב הניסיון בו מחדירים צינורית זמנית לעמוד השידרה ומזליפים מורפין למשך 3 ימים (במסגרת אישפוזית) ובודקים צריכה יעילות ותופעות לוואי. רק לאחר קבלת תוצאות משביעות רצון בשלב הנסיון החולה מוזמן
להשתלת המערכת הקבועה.
בהצלחה

שלום אילנה
אני מאוד מבין לליבך ומשתתף בכאב הנפשי שלך לנוכח הכאב הפיזי של אביך. אין בכלל ויכוח שההצדקה לקיום מוסד ההוספיס היא יכולתו לתמוך בנוטים למות ולתת להם איכות חיים מינימאלית בימיהם האחרונים. לצערנו כמו בתחומים אחרים ברפואה הטיפול בכאב חלקי ביותר ובאחוז גבוה מהמקרים איננו נותן מענה מספק. לא תאמיני, אך נאמר לי ע"י רופא מומחה שמנע תרופה משככת כאב מחולה סרטן סופני, שנותרו לו חודשים מועטים לחיות "כדי שהחולה לא יתמכר לתרופות נרקוטיות". מחובתו של כל הוספיס לעשות מאמץ עליון ולמנוע סבל וכאב מחולה שהוא בסוף דרכו. הכאב עצמו מונע סיבוכים מסוכנים כמו הפסקת נשימה גם במינונים גבוהים של מורפין, לכן גם זו לא סיבה להימנע מטיפול מתאים בכאב. זכותך לדרוש טיפול וזו זכותו הבסיסית של אביך לקבל טיפול נאות בכאב.
בהצלחה

לד"ר קריסטל, שלום

רק עכשיו קראתי את תשובתך...
בדיוק ! באותו יום שענית לי - 2.12.07
ובדיוק ! באותה שעה - 16.54
קברנו את אבא ז"ל - וכבר לא כואב לו !

לצערי, עוד לא הומצא ה"מורפין" שירגיע את הכאב העצום שנשאר בלבנו לנצח !
את זה כך אומרים "עושה הזמן......".....נחיה ונראה !

תודה על תשובתך.

אילנה

לאלטרולט תופעות לוואי על מצב העירנות, הוא גורם לישנוניות ביומיים הראשונים של הטיפול לכן יש להמנע מנהיגה בימים אילו ורצויי לקחת את התרופה לפני השינה. בנוסף הוא גורם להרגשת יובש בפה. דבר הניתן לשליטה ע"י שתייה מרובה או לעיסת גומי לעיסה. למי שיש בעיה עם מתן שתן המצב יכול להחמיר. אין לתת את התרופה בחולים עם נטייה להפרעות בקצב הלב. לתרופה יש השפעה במידה ועולים בהדרגה למינון אפקטיבי של 75 מ"ג ליום. תרופות תחליפוית עם פחות תופעות לוואי הן: אפקסור ,דפרקסאן וסימבאלטה.
בהצלחה