פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות - יש לך שאלה?

שלום רב עדי.
לצערי עוד לא הומצא הפיתרון לבעיה של נזלת וצינון... לירח כבר הגענו, אבל לעזור לתינוקות עם הנזלת... כנראה צריך עוד זמן. עד אז, חשוב לא "להשתגע", ולחפש פתרונות בנרות. מי מלח, אדים קרים/חמים, השכבה גבוהה - אמורים להועיל. מעבר לכך, אני לא חושב שצריך להוסיף. אין נזק בפרוביוטיקה או בתוספות נוספות, אם כי - התועלת בספק...
יש קשר בין פליטות מרובות לשיעול, ולעיתים ילדים אשר סובלים מרפלוקס מאובחנים בשל אירועים נשימתיים חוזרים (דלקות ריאה חוזרות, צפצופים). יש לודא שאחרי האוכל מחזיקים אותו כ 20-30 דקות במאונך, ובהמשך להשכיב אותו בזוית. פליטות אינן סיבה מספקת לעבור מפורמולה חלבית לצמחית. יש פתורנות אחרים, כמו הסמכת הכלכלה בקורנפלור,
בהצלחה

שנית - האם הפליטות מעידות לדעתך על ריפלוקס? הן אינן מלוות בכל הבעה של כאב או אי-נוחות. כיצד ניתן לברר מה הגורם לכך?

תודה לא רק על המהירות, אלא גם על התשובה המקיפה.
באופן כללי אני לומדת הרבה מפורום זה ויוצאת מושכלת מאוד מקריאה בו, וגם נהנית על הדרך.

פליטות יכולות להעיד על רפלוקס. אם זה לא מציק לילד במיוחד, אז אין צורך לברר ואין צורך לטפל.
וטוב לשמוע ביקורות חיוביות... :)
בהצלחה

מישהי, שלום.
פצעונים (כמון חצ'קונים של נערה מתבגרת...) אופיניים מאוד לתינוקות מלאי הורמונים (של אשה בהריון) בתקופה הסמוכה ללידה. זה אמור לעבור עם הזמן. אין צורך בטיפול.

שלום ומזל טוב.
לא ברור כמה היא אוכלת, האם 45 זה כולל את חלב האם + מטרנה? וכל כמה זמן ארוחה שכזו?
המומלץ הוא 2.300 (משקל) להכפיל ב 150, ולחלק למספר הארוחות ביום. כך שאם היא אוכלת 8 ארוחות, אז 45 מ"ל לארוחה זה מתאים. דרך נוספת לבדוק אם הכל בסדר, זה לשקול אותה, ולראות שהיא עולה במשקל. צפוי שבגיל 10-14 יום היא תחזור למשקל הלידה, ותמשיך הלאה...
אם היא ישנה כל היום, ולא אוכלת, רצוי לפנות איתה לבדיקת רופא.
בהצלחה.

מיכל שלום.
לא ידוע לי על נזק מפעולת הרטט של הטרמפולינה, וגם לא לתקופה ממושכת. אך נראה לי שבגיל זה, לאחר שהיא נרדמת, רצוי להשכיבה על הגב, על גבי מישור ישר (ולא עקום, כבטרמפולינה), בעיקר בכדי לשמור על דרכי אויר פתוחות (ולא מוצרות, בשל כיפוף הצוואר).
בברכה, ד"ר אבישי קרן

שרון, שלום רב.
לפי תיאורך, התינוקת שלך סובלת ממחלה ויראלית הכוללת נזלת, שיעול, הפרשות מהעיניים. הרבה פעמים מתלווה לתלונות אלה גם חום, שלשול, פריחה.
הטיפול בעיקרו הוא תמיכתי, דהיינו טיפות עיניים סטריליות (לא בהכרח אנטיביוטיות), מי מלח לאף, שתיה מורבה, מורידי חום לפי הצורך. וזמן וסבלנות.
לרופאי העיניים יש "כלי נשק" נוסף נגד דלקות העיניים, שאיננו כלול בין כלי הנשק של רופא הילדים, וזה טיפות סטרואידליות לעיניים (שזה הטיפול שניתן לך בסופו של דבר). היכולת לתת סטרואידים לעיניים היא רק לאחר בדיקה מקיפה של העיניים ע"י רופא עיניים (במטרה לשלול זיהום הרפטי בעיניים).
במרפאה שלי רוב מוחלט של הילדים הסובלים מדלקות עיניים מסתדרים בסופו של דבר ללא צורך בטיפול בטיפות סטרואידליות. לרובם המחלה עוברת תוך מספר ימים עם טיפול בטיפות עיניים סטריליות (לייטירס) ולעיתים אנטיביוטיות (טרוצידין, פנימקסין). במקרים חריגים, כאשר יש רושם שהדלקת מחמירה ללא כל שיפור במשך מספר ימים, יש מקום להפנות לרופא עיניים, אשר יוסיף את הטיפול בסטרואידים.
לגבי המשך טיפול ומעקב - אצל רופא הילדים.
החלמה מהירה.

הייתי בודק תרבית בצואה וכן צואה לחמרים מחזרים לראות אם אין חסר סבילות ללקטוז.
זאת בשלב ראשון.
הייתי מראה זאת לרופא ילדים כדי שיתרשם בעצמו האם מדובר באמת בשלשול.
הייתי שוקל עם רופא הילדים לגבי סוג הפורמולה.
שלך
ד"ר איציק לוי

הכי חשוב ללכת לפי ההגיון,
כלל בסיסי הוא לשמור על חום החדר מעל 22 מעלות בעיקר בחורף,
כעת עונת ביניים- 2 שכבות בבית נשמע הגיוני, כשיוצאים וקריר עוד כיסוי ולהקפיד על כיסוי הראש בגלל שטחו הגדול יחסית והאפשרות לאבד חום דרכו.
שלך
ד"ר איציק לוי

אבל איך יודעים אם קר לה?
בנוסף אני גם הצטננתי עכשיו ואני נורא פוחדת להדביק אותה. לא יודעת אילו תרופות לקחת... רופא משפחה רשם לי רוקסט אבל באלון לצרכן רשום שאסור בהנקה. יש לי שעול יבש, כאב גרון ובית החזה ונעלם לי הקול. מה לעשות?

בהחלט 140 ולא 120.
הכמות אינדיבידואלית ולא כדאי להכנס למדידות.
אם אוכלת 140 לארוחה זה מצוין,
אם עולה במשקל כ-200-250 בשבוע ושבעה לאחר הארוחות אז הכל בסדר
שלך
ד"ר איציק לוי

חגית שלום.
ילד בריא אמור להכפיל את משקלו בגיל 5 חודשים בערך. היא כבר 7 ק"ג, אם נולדה 3.5 ק"ג, אז קצב העליה במשקל שלה הוא תקין לחלוטין. היציאות בגיל הינקות משתנות, בתחילה היציאות מאוד נוזליות, כאשר רוב הכלכלה היא נוזלית, ועם הזמן, כאשר מוסיפים מוצקים לאוכל - היציאות נעשות מוצקות יותר. לתינוק "מותר" לתת בין 7 -8 יציאות ביום (וזה לא יחשב שלשול) ועד יציאה אחת בשבוע (וזה לא יחשב עצירות). ביתך נמצאת איפשהו באמצע, וזה תקין. ניתן להקל על מרקם היציאות בשיטות שהרופאה שלכם המליצה. את מי השזיפים אני ממליץ לתת לא בנפרד (כשתיה בנוסף על הפורמולה) אלא לערבב את הפורמולה בנוזלי מי השזיפים, כך היא לא "תתמלא" משתיה דלת קלוריות, ותוכל לאכול את הקלריות הנדרשות לה בפורמולה, כאשר את המים הרגילים יחילפו מי השזיפים.
הדרך לדעת אם היא אוכלת מספיק ואם זה נורמלי זה ע"י מעקב מסודר בטיפת חלב, ולראות שהיא עולה היטב בעקומת הגדילה שלה. לא הייתי עומד עם מחשבון לידה ובודק אם אכלה 180 מ"ל X4 ביום (וזה כולל לילה?) ואם לא - אז "לדחוף" עוד אוכל... צריך להתאזר בסבלנות ולעקוב בצורה מסודרת בטיפת חלב אחר המשקל. אם היא תראה סימנים של שבירת עקומות גדילה, אז יש מקום לדבר על איך להעשיר את אותה כלכלה שהיא כן מוכנה לאכול, מבחינה קלורית. (יש דרכים של דחיסת קלוריות לאותה כמות נוזלים שהיא שותה, כמובן, ביעוץ מסודר של רופא ילדים!).
בהצלחה.

ניר שלום.
אדמומיות באיזור הישבן היא תופעה שכיחה מאוד, וקורית בשל מגע ישיר בין ההפרשות, באיזור אטום (הטיטול) לעור הגוף. הטיפול הכי הכי טוב הוא להשאיר את המקום כמה שיותר זמן חשוף, כך שאין מגע ישיר עם הפרשות, והאיזור מאוורר... כמובן שזה קשה לישום, אבל בהחלט אפשרי להשאיר את התינוקת בחדר עם טמפרטורה נעימה, לישון ללא טיטול על מגבת.
לפני שיאשימו אותי בעידוד נודיזם... אציין אפשרויות נוספות לטיפול, והן משחות המכילות אבץ בריכוז גבוה (אפשר לברר בבית המרקחת, על תכשירים עם אבץ 40%), ובמקרה שזה לא עוזר, לפנות לרופא הילדים, אשר יכול לתת מרשם למשחות אנטיפטריתיות, אנטיביוטיות וסטרואידליות (בצירופים השונים, הכל קיים), לפי החומרה של הפריחה, ומראה הפריחה.
רפואה שלמה.

ייתכן ומדובר באלרגיה כלשהיא אשר לרוב אין מוצאים את מקורה.
אם לא יחלוף מציע להבדק בשאלה של אלרגיה או וירוס הגורם לסוג זה של פריחה-אנטרווירוס.
שלך
ד"ר איציק לוי

במידה ואין תופעות לא רצויות ואלרגיה לתמ"ל הצמחי אין צורך לעבור לנוטרמיגן.
המידע באינטרנט לרוב אינו מקצועי ובכל מקרה אין הוראה במצבים כאלו לעבור לנוטרמיגן.
שלך
ד"ר איציק לוי

תודה רבה על התשובה המהירה!

אשמח אם תוכל לפרט את ענין הדעות החלוקות וגם מה הכוונה לתת רק אם אין אופציה אחרת? תמיד יש - הרי יש תמל מבוסס חלב מפורק לא? ואם זה עלול להיות מזיק אז איזו מין הנחייה משונה זן לתת רק אם חייבים? או שזה מזיק או שלא. לא?
אשמח למעט יותר בהירות.

אמא מודאגת לתינוק אלרגי לחלב שהתמל שלו הוא סויה בשלב זה.

תודה רבה

קרוב לוודאי שהירידה בתיאבון זמנית עקב הצינון הנזלת והשיעול,
במידה ואינו משתפר הייתי פונה לבדיקה והערכה של הקרדיולוג שלה
תודה
ד"ר איציק לוי

נפיחות בשפתיים יכולה להגרם על ידי סיבות רבות שהשכיחה בהן היא עקיצות.
לא הייתי ממהר לתלות זאת בדקטרין ג'ל אשר בדרך כלל אינו גורם לבעיות אלו,
בכל מיקרה אם הפטריה נעלמה ניתן להפסיק הטיפול.
שלך
ד"ר איציק לוי

חלי שלום.
ברגע שיש חשיפה להרפס - יש סיכוי להדבקה. הרפס הוא וירוס, אשר בד"כ גורם למחלה עורית בלבד (שלפוחיות) אשר מתפרצות בזמני סטרס בעיקר. לעיתים יש תחלואה משמעותית יותר מהרפס (במקרים נדירים, ובעיקר בילדים עם כשל חיסוני).
תקופת הדגירה של הוירוס היא בין יממה ל 12 ימים, ותופיע בהמשך כמחלה ויראלית פשוטה (פצעים בפה/חיך/ חום).
בשלב זה אין לך מה לעשות. אם היתה הדבקה - אז היתה הדבקה, ואין דרך למנוע.
לעתיד, רצוי להימנע ממגע של ריריות כאשר יש מישהו הסובל מהרפס. אנשים הסובלים מהרפס - יודעים שיש להם את הנגע העורי ואמורים להזהר.
רפואה שלמה.