פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות - יש לך שאלה?

שלום מרינה.
זו אכן אפשרות שיש חרחורים כאשר אוכלים ארוחה בשכיבה (ואז חלק מהאוכל זולג לכיוון הריאות), יכול להוביל לשיעול, ולחרחורים. מאידך, העובדה שזה מופיע דוקא אחרי מאמץ - דורשת בדיקה אצל רופא שוב. במיוחד כדי להאזין ללב (שאין אוושה).
בהצלחה.

שלום רב מרינה.
צחצוח שיניים בגיל הזה ע"י מברשת עדינה, בלי משחה. בע-ד-י-נ-ו-ת.
רצוי לא להרדים עם בקבוק. כלומר, שתיית החלב מהבקבוק בזמן עירות מלאה, לא בשכיבה. ואח"כ ניתן לנקות חיצונית את הפה. אין להתרגש מהפצעים על הפה.
בברכה,
ד"ר אבישי קרן

תופעה רגילה ונורמלית אחרי שנת לילה
לשקול להחליף המוצץ
איני מכיר דרך טובה בגיל הזה לחיטוי הפה כמו במבוגרים
שלך
ד"ר איציק לוי

שלום תמר.
כדי לדעת מהם הנגעים העורים - יש צורך לראות אותם. לעיתים די בטיפול אנטיביוטי מקומי, לעיתים יש צורך בשמפו אנטיפטרייתי ושמפו נגד סבוראה. במצבי קשים במיוחד, בהם יש רושם לזיהום משמעותי, ניתן לתת טיפול אנטיביוטי. אני הייתי בוחר אנטיביוטיקה בשם צפורל שמתאימה יותר לזיהומי עור, ולא אזניל.
בנוגע למינון של אזניל - לילדה השוקלת 10 ק"ג יש לתת 2.5 מ"ל למנה. 3 מנות בימים עוקבים.
רפואה שלמה.
ד"ר אבישי קרן

וואו אני ממש מודה לך, הארת את עיניי. לגבי מינון האזניל, הסתכלתי שוב במירשם כדי להיות בטוחה ואכן כתוב שם - פעמיים ביום 5 מ"ל למשך שלושה ימים, אני מבינה מדברייך שצריך רק פעם ביום 2.5 מ"ל למשך שלושה ימים?? אני בשוק! מזל שהתייעצתי איתך. תודה רבה לך, יישר כוח.

עלאדבר :)
יש אפשרות לתת גם 2.5 מ"ל פעם אחת ביום ל 5 ימים. רפואה שלמה.

שלום רב.
נשמע שבתך אוכלת מוצקים מסוגים שונים, מגוונים: ירקות, פירות, ביצים, עוף, חלבונים... נראה לי שאת לא צריכה לריב איתה דוקא על התמ"ל. תציעי לה, ואם היא דוחה את זה - לא נורא. לא לדחוף בכוח.
מהבקבוק היא יכולה לשתות מים. סביב גיל 10 חודשים ניתן לחשוף למוצרי חלב (לא חלב ניגר, אלא יוגורטים וכד')... כך שלא נראה לי שהיא מפסידה יותר מדי.
בהצלחה!
ד"ר אבישי קרן

שלום רב.
צהבת בילודים היא לרוב מסיבה פיזיולוגית. זה נכון שגם בבילירובין 13 אין צורך בטיפול, רק במעקב. בערך של בילירובין מעל 17 (בילדים עם גורמי סיכון, כפגות, אי התאמה בסוג דם התינוק לאם, ועוד...) או בערכים מעל 19 (בכל שאר הילדים, ללא גורמי סיכון) יש צורך לטפל בפוטותרפיה.
הדרך המהימנה (היחידה, נכון להיום) לזהות את הרמה המדוייקת של הבילירובין היא בדקירה. כל שיטה אחרת שאיננה חודרנית - איננה אמינה. כמובן אם הערך בשיטה הלא חודרנית של הבילירובין הוא 5, אז האי-אימנות של הבדיקה יכולה לפספס את הערך האמיתי שהוא 9... (לדוגמא), ואז אין משמעות לפספוס. לעומת זאת, אם בבדיקה הלא-חודרנית הערך הוא 13, זה יכול לפספס את הערך האמיתי שהוא 17, אשר דורש טיפול ובירור.
יש צורך לבצע מעקב לפי מראה הילדה, ובהחלטה עם רופא הילדים. נכון ש 10 לא נורא, וגם אם יעלה ויהיה 13 זה לא נורא. אבל אם זה עלה ל 19? עלול להיות נורא. הדרך לברר היא ע"י בדיקת דם.
מזל טוב ובהצלחה. (ו... הזהרו מקיצורי דרך ומ"עקיפה של פרוטוקולים"... זה מתכון לפספוס וטעויות).

קובי, שלום רב.
יש להפעיל את המכשיר בחדר. לא צריך מול פני התינוק.
בברכה,
ד"ר אבישי קרן

בהחלט מומלץ לתינוקות מעל 6 חדשים להתחסן לשפעת
שלך
ד"ר איציק לוי

רצוי לתת לה לאכול את האוכל שהיא הכי אוהבת ורגילה אליו
וגם זאת בכמויות קטנות ובהדרגה על מנת שלא תקיא
ואחר כך לחזור בהדרגה לתזונה הרגילה שלה
שלך
ד"ר איציק לוי

שלום רעות.
אני מסכים עם הרופא המטפל שנראה שהתינוקת שלך סובלת מרצף מחלות ויראליות אחת אחרי השניה. היא נמצאת במעון או במשפחתון? די בכך שאתם שולחים אותה לשם לאחר שהיא החלימה ממחלה ראשונה, כדי שהיא תדבק מהנזלת/שלשול/חום של ילד אחר במעון. ולא תמיד אנחנו יודעים באמת שאין חולים בגן. לצערנו הרבה הורים שלוחים את ילדיהם למעון חולים (לאחר שנתנו להם אקמול/נורופן), ולא מדווחים לגננת על כך ששלחו ילד חולה. והוא מהווה מקור להדבקה. לאור ספירת דם ושתן תקינים - הייתי ממשיך מעקב בלבד, ללא בירור נוסף. (אני מבין שכל המחלות הללו עברו ללא כל טיפול אנטבייוטי, דבר המחזק את האבחנה של הרופא שלך).
לגבי שיניים - קרוב לודאי שהם לא המקור לחום. רפואה שלמה ובהצלחה.

תודה על תשובתך המהירה. הילדה נמצאת אצל אימי כך שאני יודעת אם היא נחשפת למישהו חולה. האם זה משנה את תשובתך?
תודה

היי... לא לגרמי משנה את התשובה שלי (בחיוך אני מצטט את המשפט "אל תבלבלי אותי עם עובדות..."). ילדים נדבקים מכל מה שבסביבה שלהם... וגם אם בקרבה של סבתא בריאה, בהחלט יכול להיות שזו סבתא שצבטה בלחי קודם לכן את הנכד החולה, או שכנה מנוזלת... מה שחשוב זה שמחלות החום חלפו ללא טיפול (מחלות חיידקתיות נוטות לא לחלוף, ולא לעשות הפסקות למספר ימים ולשוב ולהופיע). והעובדה שיש הפסקות של 24 שעות ומעלה בין מחלת חום אחת לשניה מלמדת על כך שיש הבראה שלמה בין מחלת חום אחת לשניה.
דבר שני - יש מושג שנקרא "כשל חיסוני" ויש ילדים אשר סובלים ממחלות בגלל שיש להם בעיה חיסונית. בד"כ המחלות האלה לא קלות, אינן חולפות ללא טיפול, גורמות לפגיעה נוספת בהתפתות הנורמלית של הילד (שבירה של עקומות גדילה, גובה ומשקל), ויש לרוב איזה סיפור משפחתי של מחלות בילדים נוספים. לכן נראה לי הגיוני שהרופא שלכם מכליל את המחלות עד כה ב"אוסף מחלות ויראליות". עוד תורם למחשבה זו התצוגה של חמלות ויראליות, כנזלת, שיעול (שאינו מערב ריאות בד"כ), הפרשות מהעיניים, שלשול, פריחות וכד', שהן מאפיינות מחלות ויראליות. כמובן, אין לזלזל בוירוסים, אך מצד שני - אין צורך להתעמק יותר מדי בבירור שלא מניב פירות. רפואה שלמה. וחג שמח!

אם אין חום, והסיפור הוא נזלת בלבד - ניתן להיעזר במי מלח לאף ותו לא. בשל גילו המאוד צעיר - רצוי לפנות לבדיקת רופא, רק כדי לשמוע אותו אומר את אותו דבר. כששומעים פעמיים, משום מה, זה מרגיע יותר :).

שלום מיכל. רוב השלשולים נובעים ממחלות ויראליות (וירוס רוטה הכי נפוץ). הטיפול - לדאוג שהילד לא יתייבש, לשתות הרבה. אם יש דם בצואה או שזה נמשך מעבר לשבועיים - יש לפנות לבדיקת רופא, לשקול שינוי בכלכלה.
רפואה שלמה.

ליאת שלום. נראה לי שאין משמעות לצבע הירוק. יציאות שנחשבות בעייתיות הן בצבע שחור או לבן, או דמיות. כל צבע באמצע - מותר. ממליץ להראות לרופא הילדים, כדי שיתרשם שאין כל בעיה. בהצלחה.

שלום רב.
אני בד"כ ממליץ על טיפול במי מלח (או בשפריצר, או דרך אינהלציה) עד יעבור זעם... ולשאלתך - ניתן להשתמש באפלפי החל מגיל שנה, במרשם רופא. בהצלחה.

שלום רב, עידית.
בכמה מילים על המחלות שסבלה מהם עד כה:
דלקת גרול בגילה, קרוב לודאי חלק ממחלה ויראלית (ולא חיידקית, אינו דורש טיפול אנטיביוטי).
דלקת אזניים חריפה - הגישה כיום היא "טיפול מושהה" אשר בו נותנים טיפול להקלה על הסימפטומים (טיפות נגד כאבים, אקמול) למשך 2-3 ימים תוך כדי מעקב קליני, ורק אם אין שיפור - טיפול במוקסיפן.
לויקוציטים גבוהיים - במהלך מחלת חום דורש בירור אשר כולל תרבית שתן, תרבית דם וצילום חזה, במטרה לחפש מקור זיהומי (זאת כמובן בהנחה שהבדיקה הפיזיקלית תקינה ואין ממצא המסביר את החום בבדיקה פיזיקלית). טיפול במוקסיפן ל 3 ימים (או מנה אחת של רוצפין דרך הוריד) - עד קבלת תשובות תרביות שליליות.
כאשר הילדה סובלת מחום - יש לראות בעיקר את מצב הרוח שלה וההתנהגות שלה. אין צורך להוריד חום אוטומטית רק בגלל שיש חום. יש יתרון ברור לחום בזמן מחלות ויראליות/חיידקיות, אשר מקצר את משך המחלה ועוזר לגוף להילחם עם המזהמים. הטיפול הוא רק כאשר הילדה סובלת מכך והיא מתנהגת כחולה. אבל אם יש חום והילדה נראית טוב - אין צורך בטיפול. ובנוגע למחלות ויראלית, בד"כ, צריך זמן וסבלנות (גם של ההורה וגם של הרופא) תוך כדי מעקב אחר מצב כללי של הילד/ה עד חלוף המחלה ללא כל טיפול.
בנוגע לחיסון שפעת - ההמלצות הן לחסן כל ילד מעל גיל חצי שנה (ולא משנה אם הילד עם מחלות רקע או בריא לחלוטין).
רפואה שלמה.