פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות - יש לך שאלה?

שלום רב.
לא ציינת כמה שוקלת הילדה. אני מעריך שהיא סביב ה 10 ק"ג (בגיל שנה). בדלקות ריאה מקובל לטפל במוקסיפן 3 פעמים ביום, במינון מינימלי של 60 מ"ג לק"ג, אך רוב הרופאים יעדיפו מינון גבוה יותר של 80-90 מ"ג לק"ג. שזה אומר 800 מ"ג ליממה בילדה השוקלת 10 ק"ג, או 5.5-6 מ"ל 3 פעמים ביום. העדיפות היא לחלק את המינון ל 3 פעמים ביום בטיפול בדלקות ריאה (בעוד שבדלקות אזניים אכן מספיק פעמיים ביום).
אני מניח שתחת הטיפול התרופתי החום פסק, והילדה הרגישה יותר טוב. הופעה מחודשת של חום לאחר 10 ימים יכולה להיות מסיבה אחרת, כמו מחלה ויראלית, ולא בהכרח הישנות של דלקת ריאות. יש לפנות לבדיקה אצל רופא הילדים כדי שיקשיב לריאות, יבחן את הלוע, ויראה האם יש מקור אחר לחום. כמובן שגם דלקת ריאות היא אופציה היכולה להסביר את הישנות החום... אך לא הסבירה ביותר.
רפואה שלמה.

ממליץ לעשות הפסקה קלה
ולאחר מכן לחזור עם גיוון מסוים
הוא יחזור לאכול מרק
שלך
ד"ר איציק לוי

אם את בטיול ועומדת לחזור בקרוב תבררי זאת אצל הרופא המטפל לפי התכשירים בארץ
אם את נמצאת קבוע בארצות הברית הרי קשה לומר בדיוק אם לא יודעים את הריכוזים של התכשיר ואת הסיבה למתן התרופה
למשל האם כטיפול מונע או עקב מחסור בברזל. שאז המינונים שונים.
לכן במיקרה זה תפני לרופא שם.
שלך
ד"ר איציק לוי

אני לתקופה ארוכה פה, בגלל זה פניתי אליך, הוא קיבל מגיל 6 חודשים 10 טיפות ברזל כי הייה לא קצת חוסר ברזל, יש לך המלצה על כמה לתת בבקשה? ותוה על תגובה המהירה

אנא פני לרופא שלך לקבלת הנחיות ברורות ומינונים
שנה טובה

טוהר שלום.
כאשר ילד סובל משלשול מעל תקוה של שבועיים, מומלץ באמת לשנות כלכלה, ונראה לי שאת בסה"כ ניסית ועשית את המקסימום. יש הממליצים על מי אורז, על אורז עצמו, על דייסת אורז...יש הממליצים להפסיק חשיפה לחלב (לתת פורמולה ללא לקטוז או צמחית, אשר איננה מכילה את הלקטוז, שהוא הסוכר המצוי בחלב).
אם היציאות הרכות-שלשוליות נמשכות, הייתי ממליץ לפנות לרופא הילדים כדי לשקול נטילת תרביות צואה לפרזיטים או לתת טיפול בפלאג'יל (אנטיביוטיקה) אשר יעילה נגד פרזיטים בצואה.
רפואה שלמה.

שני שלום,

ההידבקות שמסוכנת לעוברך היא מאדמת ומאבעבועות רוח. החיסונים הם חיסון חי מוחלש, ולכן יש סיכוי שילדך ידבק, ובשל כך יש סיכוי/סיכון שגם את תדבקי. כחלק מבדיקות הדם המבוצעות בשליש ראשון של ההריון, נלקחת סרולוגיה לאדמת ואבעבועות רוח. אם הסרולוגיה שלך חיובית, סימן שאת כבר מחוסנת למחלות אלה, ולכן הסיכוי להדבקה חוזרת נמוך, ולא מהווה סיכון לעובר.
בהצלחה.

ממה עליי לדאוג מפני הדבקות מחיסון זה?
תודה

חיסוני המחומשת כוללים מחלות אשר אינן מהוות סיכון לעובר, ואין כוללים וירוסים מוחלשים (כמו שיש ב MMRV - חזרת-אדמת-חצבת-אבעבועות רוח). אין מה לדאוג מהדבקה לך או לעובר.

שלום שוב
ותודה על תשובתך
אתמול ביצענו אולטרסאונד ולהלן הפיענוח:
הודגמו רקמות רכות במבנה ואקוגניות שמורים.בבית החזה עליון משמאל מודגם מבנה,הנראה גרמי ובמקום ראשון מתאים לחיבור סטרנוקוסטלי בולט במקצת.מבנה דומה אך פחות בולט מודגם מצד ימני של סטרנום.
ללא עדות להיתעבות עור או מסת רקמה רכה באזור הממצא הנמוש משמאל.
קיים רושם שמדובר בווריאנט מבנה גרמי.
המלצות:מומלץ מעקב קליני צמוד ו US ביקורת בעוד כחודש ימים או לפי שיקול של רופא המטפל

אשמח לדעתך בנושא לאחר איבחון זה
תודה שוב
מירב

נראה שמדובר בוריאנט נורמלי... (לא כולנו בדיוק אותו דבר, ויש "וריאנטים" בין אדם לאדם). נראה לי שההמלצות למעקבה נכונות והגיוניות. בהצלחה.

מירב שלום.

לא ציינת את מהלך הלידה. האם הלידה היתה טראומתית? שימוש בואקום, או חילוץ קשה? משקל לידה גבוה אשר הקשה על הלידה? (יתכן שבר עם איחוי לאחר לידה טראומתית)
אני חושב שהכלי הנכון לזיהוי של אסמטריה המיוחסת לעצם (צלע) הוא רנטגן ולא אולטרהסאונד. והחלטתו הראשונית של רופא הילדים שלכם היא הנכונה. יש וריאציות הנחשבות נורמליות, ונקווה שזה כל הסיפור. רפואה שלמה.

תודה רבה
הלידה לא היתה טראומטית, ללא ואקום.רגילה.והמשקל היה יחסית נמוך - 2.760 קג
מכיוון שקיבלנו הפנייה לאולטרסאונד אז נעשה זאת בכל מקרה ורק אחכ אם לא תהיה ברירה נעשה רנטגן.
מה דעתך?שנה טובה ותודה רבה

שלום מירב.
אני חושש שאולטרהסאונד הוא הכלי הלא נכון לבירור. יש לו יתרונות ברורים - הוא לא גורם לקרינה! יש לו חיסרון עצום - הוא לא כלי הדמייתי טוב לפתולוגיות בעצם (רקמה שהיא קשה...) ויותר יעיל לרקמות רכות (איברים פנימיים, מוח, כליות, דרכי שתן, בטן, רחם/הריון).
אני חושב שאתם רוצים "לחפש מתחת לפנס", למרות שאיבדתם את החפץ בפינה החשוכה, שם אין תאורה... הפנס שלכם הוא האולטרהסאונד... ואני מבין שאתם מעוניינים להימנע מחשיפה לקרינה. אבל אני חושב שזה לא יתן לכם תוצאות כלשהן. תעדכני אותנו כאן מה קרה בסוף, נלמד גם אנחנו.
בהצלחה!

שלום רב. קשה לדעת ממה הצעקות האלה בלילה, אך נראה שאת מתמודדת איתן טוב מאוד. מפתיע אותי שבגילה היא מצליחה לישון כל כך הרבה שעות... האם היא יונקת הרבה במהלך היום? ושומרת על עלייה תקינה במשקל?
מתיאורך את המקרה אני לא מוצא משהו שמצביע על בעיה. כדאי לפנות לבדיקת רופא ילדים, רק כדי שיראה שאין ממה לדאוג.
בהצלחה.

כן היא יונקת לא מעט במהלך היום. אמרו לי שבגילה האכלה צריכה להיות כל 4 שעות אבל היא אוכלת כל שעתיים וחצי שלוש. כשהתייעצתי עם מישהי מוסמכת אמרו שזה בסדר, מה דעתך? אני מניחה שזה גם קשור לזה שהיא לא אוכלת בלילה. היא על הנקה בלבד והיא באחוזון 50%-75% מבחינת משקל (צ'בונה טיפה :) ).
האם נושא הגזים אמור לעבור? (היא עכשיו 5 חודשים ועדיין בוכה מתוך שינה ואז אני שומעת גזים...). האם כדאי לתת לה את טיפות הברזל לא לפני השינה?

תודה

שלום רב.
אני לא הייתי ממליץ על אכילה כל שעתיים וחצי, לעיתים עומס על הקיבה יכול להוביל לעליית אוכל במעלה הושט - ולגרום לכאבים (אולי זה מה שמטריד אותה בלילה?). אין קשר לזמן מתן הברזל להופעת הגזים, ולכן את יכולה לתת מתי שנוח לך. הופעת הגזים זה לא ממש מחלה, וכמובן שזה עובר עם הזמן. אין מה לדאוג.
בהצלחה,

מישהי, מזל טוב.
הפריחה שאת מתארת נפוצה מאוד בתינוקות, נקראת "אקנה של ילודים" (אקנה-נאונטרום), והיא מופיעה בפנים, צוואר, ונראית כמו "חצ'קונים". ניקיון לא בהכרח יעלים אותם, כי הם נובעים מהורמונים שיש לתינוקת (הורמונים שעברו אליה ממך). הם נעלמים בסופו של דבר בעצמם, כאשר רמת ההורמונים פוחתת בהדרגה (ככל שהתינוקת גדלה), ואין צורך לטפל בהם.
לעיתים יש תינוקות עם פריחה אדומה בקפלי הצוואר, בשל רטיבות שמצטברת שם. יש לנגב היטב את האיזור לאחר רחצה, ואפשר לשים טלק או פסטה (בייבי פסטה של הישבן) כדי לשמור על המקום יבש.
בהצלחה.

שלום נירית.
הבן שלך בן 5 חודשים, ושוקל כמו ילד בן 10 חודשים... אין מה לדאוג שהוא אוכל פחות ממה שאת מעריכה שהוא צריך לאכול. אין לי ספק שהוא אוכל כמו שצריך (או אפילו מעבר למה שהוא צריך)..
בגיל 5 חודשים ילד אמור להכפיל את משקל הלידה (אני מניח שהוא לא נולד 4.5 ק"ג... ), ובגיל שנה להגיע למשקל של בערך 10 ק"ג (+/- קילו לכל כיוון).
אני ממליץ לפנות לרופא הילדים ולבדוק האם הכמויות שהוא אוכל והזמנים שהוא אוכלת את ארוחותיו תקינים. ההמלצות הן ארוחה כל 4-5 שעות, ולא לפני כן. במקרה שהוא פולט או מתעורר בבכי בלילה, יתכן שזה משום שאוכל עולה במעלה הושט, ומטריד אותו (רפלוקס קיבתי ושטי), ויש פתרונות שניתן להציע בנושא זה.
בהצלחה.

אין כל סיבה לדאגה
סנטר כפול בגיל חודשיים לא אומר כלום לגבי העתיד
תודה
ד"ר איציק לוי

אורלי שלום.
התיאור של ילדתך הוא כמחלה ויראלית (הייתי מנחש אדנו-וירוס לפי הקליניקה) שכוללת שלשול, פריחה, הפרשות מהעיניים, נזלת. לעיתים זה מופיע עם חום ודלקת גרון....
בד"כ מחלות אלה עוברות לבד ללא כל טיפול.
עם זאת... יש מקום לשיקול דעת של רופא במקרה של צפצופים בהאזנה לריאות - יש מקום לטפל במרחיבי סימפונות (בריקלין, שזו תרופה שמשתמשים בה ילדים רבים בארץ ובעולם, כולל תינוקות). פרוביוטיקה איננה נחשבת תרופה, אך יעילותה (בכלליות) הוכחה באירועים של שלשול ממושך.
אפולטמיצין היא אכן משחה סטרואידית + אנטיביוטיקה, שניתן למרוח על הפנים. אני חושב שאין הכרח בנגעים עוריים ויראלית, אך שוב, דרושה בדיקת רופא לפני החלטה שכזו.
והפרשות מהעיניים - מספק טיפות סטריליות כדי להקל על המצב.
אין לי ספק שיש ילדים שעוברים את כל המהלך הזה גם ללא כל טיפול, בצורה יפה מאוד... ויש ילדים שנזקקים לטיפול זה לצורך הקלה.
בהצלחה.

גזים זה גזים.. אי אפשר לפספס. מה שיש לילד שלך זה תהליך לימוד של קורדינציית השרירים של קצה מערכת העיכול. מצד אחד מערכת העיכול לוחצת כדי להוציא את הצואה ממנה החוצה, ומצד שני תינוקך לוחץ עם שרירי הרקטום, ולא מאפשר ליציאה לצאת החוצה. תהליך לימוד ההרפיה של שרירי הרקטום יחד עם תהליך של פריסטלטיקה תקינה של מערכת העיכול - דורש לימוד... וזמן.
ניתן לעזור לו ע"י מסאג' וכיפוף רגליים. לא ע"H הכנסת מדחום לישבן. ועם הזמן - יצליח לעשות זאת לבד.
בהצלחה.

תודה רבה! אבל... לא כל היום זה קורה, רק בשעה מסוימת וקבועה בלילה, וזה כן מלווה בגזים - לכן חשבנו שזה גזים... האם לדעתך להפסיק את הטיפול בסימיקול? תודה!!

אם הסימקול לא עוזר - אז אין טעם להשתמש בו. תנסו לעזור בדברים הטבעיים שאין להם פוטנציאל להזיק, והרבה סבלנות.

זה כשהבטן שעונה על היד אפשר לנענע קלות. מנשא עירסול ניסית? גם כן יעיל מאוד (זה מזכיר להם תנוחת עובר כמו בבטן של אמא) ומאוד מרגיע.
לגבי הגרפווטר עשיתי בדיקות מקיפות והוא לא מכיל סוכר וגם הרופאת ילדים שלנו המליצה לי עליו ואני ממש סומכת עליה בקטע הזה.

לא ממש טובים על הגפוואטר (שהוא מכיל סוכר וזה לא מומלץ או משהו כזה..). מכירה תכשירים אחרים שיכולים לעזור לגזים?
נמר על עץ זה כשהבטן שעונה על היד?

תודה..

ההמלצות כיום הן להתחיל טעימות ב"חלון ההזדמנויות" של גיל 4-7 חודשים. כולל חשיפה לירקות, פירות (כל פעם פרי או ירק אחד, מרוסק, וכפית אחת, או שתיים... ועם הזמן עולים בכמות). כמו"כ לדגנים (דייסות עם דגנים שונים, בהמשך בסקווטים רכים, הרך של הלחם... וכד'). מוצרי חלב כיום ניתן לחשוף בגיל מוקדם יותר, בארץ - 9 חודשים, בחו"ל (ארה"ב) ממליצים בספרות כבר בגיל 6 חודשים (אנחנו טיפה איטיים). חלב ניגר ודבש - לאחר גיל שנה.
כמובן כל הטעימות הללו בשלב הראשון באות בנוסף לאוכל, ולא במקום ארוחה. מדובר בכפית אחת בהתחלה, ועליה הדרגתית, עד שזה נחשב לארוחה.
כאשר הכמות מספקת ושוות ערך לארוחה, יש מקום להתחיל להוסיף שתייה של מים כנוזלים, ולא להסתפק בפורמולה החלבית.
בהצלחה.

ליאם שלום.
אם אין לביתך כל תלונות (הקאה, שלשול, חום, אפאטיות, שינוי בהתנהגות...) - אז אין מה לדאוג, ולא לרוץ לבית חולים.
תיידעי את מטרנה על הקופסא הזו (מספר הטלפון מופיע על הקופסאות) להתייעצות. המלצתי היא כמובן לא לאכול מאותה קופסא עד שנציג של מטרנה יבוא לבודקה (ואני מניח שגם יקח את הדוגמא למעבדות החברה...).
בהצלחה.

שלום רב.
אין מה לדאוג... התגובה הזו דומה ל"מחלת ים"... וכמו שיש אנשים שמרגישים רע בסירה, יש ילדים שזה קורה להם בנסיעה... זה לא קשור לנסיעה פראית, או לטלטלות רבות. זה עובר מעצמו לעיתים בגיל מבוגר יותר,
לילדים גדולים יותר ניתן לעזור ע"י מציצת לימון בנסיעה, להריח ריח נעים (בושם), חלון פתוח, לנסוע עם כיוון הנסיעה... בתינוקות - קצת קשה יותר. אבל עדיין - אין מקום לדאגה.