פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לאם האנונימית שלום


לאמא שלום

אכן ,תיארת את מצב ביתך באריכות ובדיוק ככל האפשר. ניכר שאת מנסה להגן עליה, ואת כואבת את כאבה.

נראה לי אולם באופן שטחי וראשוני כי יש משקל רב לאמירתך " נכנסתי להליכי גירושין קשים ואני מודה כי לא הייתי פנויה אליה".

כיום, יש צורך בהערכה פסיכיאטרית מעמיקה לצורך המלצות טיפוליות שונות. ובהמשך גם לליווי מתאים.אין להיבהל ממקצוע זה אשר משום מה מחובר בתודעה הציבורית לכינוי "פסיכי" כמובן שמקרה מורכב כפי שאת מתארת אינו מענינו של נוירולוג...

את יכולה לפנות לפסיכיאטר ילדים דרך המרפאה של העירייה או מסגרת דומה. תוכלי לקבל את ההמלצות למסגרת המתאימה דרך גורמי החינוך שביתך לומדת. כמובן שאפשר לפנות גם באופן פרטי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדן שלום.

שמחתי לשמוע שנעזרת בטיפולים שהוצעו לך לבעית הכפייתיות.

קודם, יש לבחון בעצה אחת עם הרופא המטפל בהפרעת הכפייתיות שאכן מדובר בהפרעת קשב וריכוז ולא בתופעה אחרת הקשורה להפרעת הכפייתיות וכן הפרעת הדיכאון. לצורך זה חיוני שיהיה פסיכיאטר הבקיא בקבוצת הגיל שלך.

ולעצם השאלה. בוודאי שיש עוד מספר תרופות העוזרות לבעית קשב וריכוז ואין מדובר בריטלין.
אילו תרופות היכולות לעזור גם בבעית הכפייתיות והדיכאון. אני בטוח שהפסיכיאטר המטפל בקיא בכך.

יש להזכיר שוב כי לעולם אין להסתפק בטיפול תרופתיבלבד ויש להוסיף גם ליווי טיפולי פסיכוטרפויטי.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ידלים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לפונה המודאגת שלום.

סיפור המקרה מלמד אותנו שוב כי ירקות שאינם נשתלים גם לא נקטפים בהמשך....

ראוי ורצוי היה לטפל בילד בעבר, כיום דפוסי התנהגותו מעוגנים ועמוקים מכדי שיהיה קל לגשת ולגעת בהם.

לפי דבריך הוא לא משרת כיום בצה"ל ויושב בבית. החוק יכול לאלצו לקבל טיפול רק באם הוא מזיק לעצמו או לזולתו, ואין זה המקרה.
אפשר לגייס את האחות. אפשר גם כי המבוגרים המטפלים בו יפנו לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך התייעצות לקבלת רעיונות לדרכי התמודדות . יש לקבל מידע רחב אודות הנער ובני משפחתו , וגם לכוון את בני הבית כיצד להתמודד עם מעשיו והתנהגותו.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

למעין שלום

בדיקת פרולקטין אינה עניין שבשגרה . יש לשאול את הרופא המטפל לפשר הבדיקה ופרשנותו. ידוע כי התרופה ותרופות פסיכיאטריות אחרות מעלות את רמת הפרולקטין.
עליית הפרולקטין מצביעה על כך שבנך אכן לוקח את התרופה.

הרופא המטפל ישקול לגבי החלטתו ליחס לתרופה. עליית הפרולקטין בלבד אינה סיבה מספקת להפסקת התרופה.

ביחס לערך אלבומין קריאטינין מדובר בערך מחושב ולא בבדיקה ממשית גם עליה יש להתייעץ עם הרופא.

בכל מקרה לא מדובר כאמור בתופעות אשר בגללם יש להפסיק את הטיפול מיד.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

אם עוד לא פניתם לפסכיאטר ילדים ונוער כדאי שתעשו זאת בהקדם. פסכיאטר הוא בהכשרתו רופא המחבר בין החלקים האורגנים והרגשיים ויכול לבצע את האינטגרציה הנידרשת באיבחון ילדים מורכבים . בהצלחה אבי

ואם אין שיתוף פעולה עם האב שמסרב לקחת לפסיכיאטר- כיצד לשכנעו?

בשלב ראשון כדאי שאת תלכי לבדך להתייעצות עם הפסכיאטר ואז אולי בהמשך האב גם יוכל להגיע לפגישה שלאחריה הפסכיאטר יוכל לראות את הילד. אגב מבחינת החוק בדיקה פסכיאטרית מחייבת הסכמת הורה אחד במידה וההורים נשואים. במידה וההורים גרושים בדיקה פסכיאטרית של ילד מחייבת הסכמת שני ההורים. אני באופן אישי חושב שחשוב שתמיד תהיה הסכמה של שני ההורים וצריך לעשות מאמץ לכך. אבי

קשה לענות לשאלתך מאחר ואף רופא לא יכול להמליץ לא על עישון גראס ולא על שתיית אלכוהול. כמובן המידתיות חשובה ובכל מקרה כדאי להמנע ככל שניתן גם מגראס וגם מאלכהול. ברצוני לציין שמוח האדם הוא איבר רגיש ובכל אדם הוא שונה בתגובתו לחומרים פסיכו-אקטיבים . כלומר גם תרופה אנטי דכאונית משפיעה שונה על מוח של כל אדם. יש אנשים שאפילו מנת חשיש אחת גורמת להתקף פסיכוטי ועשויה להוביל לאישפוז פסכיאטרי. יש נטיה במדיה להקטין מניזקי הגראס או האלכוהול. יש השפעות מיידיות ויש השפעות כרוניות וצריך להזהר ביותר מהשימוש בודאי שימוש רב בהם. בברכה אבי

פיגור שכלי לא מתחיל בגיל 18 אלא הרבה לפני כן. חשוב שתבצע הערכה מקיפה פסיכולוגית כולל טסטים ואז תוכל לדעת את יכולת המישכל שלך. בברכה אבי

ניתן לטפל במספר תרופות בו זמנית למטרות שונות ובכך בד"כ ההשפעה של הריטלין ממשיכה . בהחלט המידע שמסרת על טיפול בסרוקסט , זיפרקסה וריטלין מעיד בודאי על בעיה מורכבת שחייבת התייחסות לא רק תרופתית. בברכה אבי

שלום סמדר בלתי אפשר לייעץ לך אם להעלות את מינון התרופה , הרופא המטפל שמכיר את הבן שלך הוא היחידי שיכול לתת יעוץ שכזה. ריטלין ניתנת לליקויים בקשב ריכוז אשר בילדים בספקטרום האוטיסטי ההשפעה של הריטלין לא תמיד יעילה ולפעמים גם גורמת לתופעות לוואי. יכול להיות שזה מה שקורה לבנך.לדעתי הפסכיאטר המטפל חייב לראות מיידית את הבן ואז להחליט אם להפסיק את התרופה או לתת תרופה אחרת וכו'. אבי

שלום רב לך
לפי מה שכתבת אין ספק שאת זקוקה לאדם מקצועי שישמע אותך, שיבין אותך וכן לדעתי גם יוכל לעזור לך. אולי גם יזמין את הורייך לשיחה לבד ו/או איתך . חשוב כן לפנות לאנשי המקצוע שזה תפקידם לעזור לנערים ונערות במצוקה. יועצת ביה"ס יכולה להיות כתובת ראשונית היא תוכל לזמן את הורייך ולראות כיצד כן ניתן לעזור. ניתן להתקשר לער"ן (עזרה ראשונה בטלפון)
וגם שם יוכלו להקשיב לך ולנסות לעזור .
אל תתיאשי יש אור בקצה המנהרה שאת עכשיו לא רואה בגלל שהכל צבוע בשחור. תני צ'אנס לאנשי המקצוע לעזור לך. בברכה אבי

בזמן האחרון הכל מתפקשש לי אני מנסה לעשות דברים טובים או שזה בצחוק אבל אז זה מידרדר לדברים קשים אני לא יודע מה לעשות כבר כל הזמן מאשימים אותי על דברים שבכלל לא עשיתי אני כל כך מצטער שבא לי למות כבראני מחרבן הכל ואז ההורים נגעלים ממני ולא רוצים להתקרב עלי אני חרא בא לי למוותת

חשוב שתפנה ליועצת בביה"ס , אני בטוח שתוכל לעזור ולהקל על מצוקותיך. אבי

גם אני רוצה להתאבד אני לא יודע איך שיטה בלי כאבים

למוטי שלום

פנייתך לפורום זה כרוכה בתקווה שרופא יציל אותך. ואכן כך הדבר.
יש בידי הרפואה כלים לעזור. פנה לחדר מיון פסיכיאטרי,דבר עם הוריך.
או אף לער"ן לקבל עזרה ראשונה מיידית.
כיום זה קצת קשה לראות את התקווה אולם היא ממשית ואיתנה. הכלים המקצועיים כיום
טובים ומוכחים.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

חשוב לפנות בהקדם לרופא הילדים בכדי שיבדוק יבצע בדיקות מקיפות כולל הפניה למעבדת שינה בכדי לאבחן את הסיבות להתנהגויות של הילד. בהחלט הפרעת שינה ראשונית באה בחשבון אך חשוב לבדוק באופן מסודר ולהתחיל לדעתי מרופא הילדים. לא בטוח שפסכיאטר הוא הכתובת בודאי לא כאיבחון ראשוני. אולי בהמשך. בברכה אבי

לאימא שלום

פריחה מגרדת מקורה לרוב באלרגיה. יש לשער שהאלרגיה קשורה לתרופה אולם מקורה יכול להיות גם אחר. יש כמובן לבחון באם לא היו סיבות מחלה אחרות כמו מחלת חום.

חודש ימים הוא זמן סביר להערכת יעילות התרופה.

יש לזכור שבנוסף לטיפול התרופתי חיונית התערבות נוספת- פסיכולוגית / חינוכית. הערכת היעילות מחייבת שילוב מעורבות של הגישות . הבאת התרופה כמרכיב בודד לשינוי יכולה להיות שגויה מאוד.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

לאיילת שלום

תופעת הסהרוריות נושאת עומס פולקלורי כבד.

התופעה פוענחה לפני מספר עשורים עת הרפואה השכילה להבין את מעגל השינה והמחזוריות שלה.
בשינה פעילה יש שיתוק רפה של מנגנון התנועה, כמובן כדי שנמשיך לישון ושלא נפעל תחת חלומותינו..... בסהרוריות יש שיבוש מסוים במנגנון.

יש טיפול תרופתי במצבים אילו אולם הוא מומלץ במצבים קשים ותדירים במיוחד. בנך כמובן סובל ממצב קל מאוד.
ההמלצה למנוע סיכוני פגיעה בסביבתו הקרובה של הילד למניעת חבלה אפשרית.

באם את מתעניינת במיוחד את יכולה לקרוא על מנגנון השינה והסהרוריות במספר ספרים נפלאים שיצאו בעברית בשנים האחרונות. יש לדעת כי בארצנו מספר חוקרי שינה בעלי מוניטין עולמי.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אשמח אם תמליץ לי על ספר מסויים על מנת שאוכל לקבל עוד קצת אינפורמציה על סהרוריות. תודה מראש איילת

אפשר להמליץ על:
עולמה הקסום של השינה של פרץ לביא או "החלום והפרעות שינה "
ניתן לבחון ספרים בתחום בדך אתר zap

בהצלחה

למעיין שלום

פריחה מגרדת מקורה לרוב באלרגיה. יש לשער שהאלרגיה קשורה לתרופה אולם מקורה יכול להיות גם אחר. יש כמובן לבחון באם לא היו סיבות מחלה אחרות כמו מחלת חום.

חודש ימים הוא זמן סביר להערכת יעילות התרופה.

יש לזכור שבנוסף לטיפול התרופתי חיונית התערבות נוספת- פסיכולוגית / חינוכית. הערכת היעילות מחייבת שילוב מעורבות של הגישות . הבאת התרופה כמרכיב בודד לשינוי יכולה להיות שגויה מאוד.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

לסיגי שלום

בתחום הפרעות החרדה הרכות (להבדיל מחרדות הנילוות במחלות נפש כמו סכיזופרניה או דיכאון), הטיפול בתרופה הינו ברירת מחדל.

הטיפול התרופתי ניתן רק במצבי מצוקה משמעותיים וכן תחת הפרעת תפקוד מגבילה משמעותית .
אנו מאמינים כי טיפולים מהסוג הפסיכולוגי לגווניו ערכם לא יסולא מפז.
אחרי הכול לתרופות גם תופעות לוואי ואף תגובות המשפיעות על המוח שאינן מוכרות בשלב זה בעולם הרפואה. יש לזכור את האמרה האומרת ברפואה "קודם לא להזיק."

אגב לפרקים נתחיל בטיפול גם לאחר האפיזודה הראשונה במידה ועוצמתה חריפה וקשה במיוחד. ובמידה וההפרעה חלשה הטיפול ידחה עד לבחינת ניסיון העזרה בגישות אחרות .

בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו