פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לאמא שלום,

יש להבדיל בין אבחון והערכה. אבחון נערך לרוב ככלי סינון ראשוני לצורך הפניה למערכות טיפול.
מדובר בקביעת דיאגנוזה לפי ספר אבחונים מוכר כמו DSM או ICD.
הערכה כוללת גם העמקת היכרות לצורך גזירת המלצות טיפול. רצוי להדגיש טיפול אינו רק במישור הביולוגי , אלא בעיקר לסוג ההתערבות הטיפולית. כמובן שבכל הערכה יש משהו מן הטיפול.
(בעתיד כוונתי לכתוב במדור זה בפירוט מהי הערכה פסיכיאטרית )

לגבי משך הזמן. העניין תלוי מטרת המפגש. במידה והמטרה הינה ברמת חדר מיון אז משך הזמן הוא פגישה אחת. ובמידה ומדובר בהערכה משך הזמן ארוך יותר. יש לשוחח עם ההורים ביחידות וכן עם הילד לפחות פעמיים ובהמשך לקיים דיון בפגישה עם ההורה לגבי ממצאים והתייחסות לשאלות.
לפרקים המפגש עם הילד מחייב מספר פגישות, העניין כמובן תלוי בנסיבות ובגיל.

לגבי מחיר, יש מחיר אחיד המומלץ על ידי משרד הבריאות והוא זה הנקבע בקופות. בשדה הפרטי המחיר משתנה ואף הוא תלוי בנסיבות. האם מדובר במעקב המשכי? האם מדובר בטיפול פסיכותרפיה ? או בהערכה חד פעמית? . ככל שהקשר ארוך יותר כך המחיר פוחת. יש גם התייחסות האם האבחון הוא אבחון רגיל או אבחון למטרות בית משפט או גופים אחרים.

יש להדגיש כי לחלק מההערכות הנעשות יש החזר מוגבל של מערכת המשלים של הקופה. ראוי לדעת גם נתון זה ולברר את פרטי החזר עם מערכת המשלים במידה והילד חבר בה.

בהצלחה.
ד,ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לרוני הסטודנט שלום.

הפורום מיועד להורים או ילדים כאשר טווח גילם עד גיל 21.
הגדרת "פסיכיאטריה של הילד" רחבה וכוללת שאלות אודות :תחושות, מחשבות דפוסי התנהגות מטרידות או מפריעות . כמו כן הכוונה והתייחסויות המעלות צורך בדעה נוספת סביב ייעוצים וטיפולים בתחום זה.
יש בדעת אנשי המקצוע לתת תקווה ועידוד וגם הבהרות בנושאים הנשאלים., אין הפורום תחליף לטיפול או יעוץ חיצוני. עקרון הבהירות הזמינות והמיידיות למענה חשוב.

בברכה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער

לאמא שלום

שאלותיך הינם דאגות אמת. תשובה מוחלטת אין, ולא תהיה .
|"מרבה יועצים ומטפלים מרבה דאגה". מרשימתך המפורטת והעשירה משתמע שהוא עבר מספר גלגולי אבחון וטיפול. מקצוע הפסיכיאטריה והרפואה בכלל אינם מקצועות מדויקים.
תפיסת העולם של ההורה חיונית לכל החלטה על מסלול התערבות.

עצתי, לכי אחר ליבך ורצון הילד, והעיקר שבנך לא יסבול ותפקודו יהיה סביר.
ממש כמדרש חז"ל האומר "עשה לך רב" כך עצתי, עשי לך איש מקצוע עימו תתייעצי,ריבוי יועצים ממקצועות שונים אינו בהכרח הפתרון הנכון, לצערנו בתוך הייעוץ קיים גם מרכיב אינטרסנטי ובחירה אפריורית של עמדות טיפול. בוודאי שאהיה משוחד באם אציע לך להתייעץ עם פסיכיאטר בטיעון שהוא בקיא בכל המימדים שאת מתארת ולעומתו כל איש מקצוע אחר היקף תחום בקיאותו צר יותר. ראי זאת כהשקפה אישית שאינה מחייבת.

לרוב כל דרך שבוחרים היא בבחינת המלצה וכיוון אפשרי ולא בהכרח קביעת גורל חיים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשולמית שלום

אכן יש צורך להערכה מקיפה ומעמיקה מאיש מקצוע הבקיא בצרכיו המיוחדים של הילד. הצורך להקיף את צרכיו הרפואיים הפסיכולוגיים וההתפתחותיים אצל פסיכיאטר ילדים ונוער. בהערכה קיימת גם שורה תחתונה בה מוצגות ההמלצות.

בתיאור שלך מודגש האופי ההתפתחותי של בנך וגם רגישותו הרבה לשינויים וכמובן את השינוי הנוכחי בכיתה. הפרופיל המתואר אינו משתנה כל בך ולכן רצוי לבצע הערכה ומעקב אחר צרכי הילד באופן עוקב ולא חד פעמי בתקופות גיל שונות.

הטיפול התרופתי ניתן אכן במידה ראויה ומתוך שיקול דעת של איש המקצוע. אין הרופא רוצה לחשוף את הילד לסיכונים החורגים מעבר ליעילות התרופה. יש להדגיש שהטיפול התרופתי הוא רק אחד ההמלצות.
תמיד ניתן לפנות גם לחוות דעת שנייה במידה ויהיו סוגיות בהם מחשבות הטלת ספק בהמלצה.


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאלי שלום

אני מניח כי מדובר בפחדים המופיעים לפתע במהלך היום ולא במהלך שינה בחלום.
כמו כן מדובר בילדה שאין לה הפרעות במישור החברתי-התנהגותי – התפתחותי ואין גם מוקדי לחץ משמעותיים בסביבה או בבית. אציין כי הדמות המופיעה בתיאור מתאימה לתוכן הדמויות השכיח בגיל זה.

מעניין מה עיתוי הפחדים? והאם היא פיתחה הבנות או טכניקות כיצד להתגבר על התופעה?, מה הם צורות ההתמודדות עם התופעה אצל בני המשפחה? האם יש למישהו מההורים תופעת פאניקה?
שאלות אילו ועוד רצוי שיבחנו אצל איש מקצוע שיעניק מבט רחב על התופעה. רצוי פסיכיאטר ילדים ונוער הבקיא בגיל זה.

לא כל טיפול פסיכולוגי אפקטיבי. קיימת חשיבות למיומנות ולטכניקה וגם למשך הטיפול. בגיל זה חשובה מאוד הדרכת הורים. ממש כפי שטיפול של רופא מעלה שאלות ואז פונים לחוות דעת שנייה כך גם בטיפול פסיכולוגי.
ניתן להיעזר בתרופה אולם יהיה זה הכלי האחרון במידה והסבל ניכר או שיש בעיית תפקוד. התרופות יקלו על הבעיה אולם לא יפתרו אותה....

עד לפניה לאיש המקצוע, ניתן להשתמש במספר עצות כמו: בניית סיפור או ציור על הדמות המפחידה
ושמירתה בקלסר מושקע ומצויר. סיפור אישי של ההורה לגבי פחדים שהיו לו בילדות וכיצד הוא עזר לעצמו. יש גם ספרי ילדים המכוונים על הנושא. יש לזכור שתופעה המתרחשת זמן כה ארוך פתרונה אף הוא ארוך ויש לטפל ולעזור לילדה בסבלנות.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום רב, בני בן השבע רגיש מאוד , סובל מהפרעת קשב וריכוז וויסות חושי . יש לו קושי עם שינויים - בעיקר התקופה של תחילת השנה, החגים ועד לחזרה לשגרה. הוא לומד בכיתה קטנה וחווה התקפי זעם . יש לציין שהשנה הוא חווה התקפי זעם,כעס בעוצמות גבוהות יותר מאשר בשנה הקודמת. בשנה שעברה היו אותן תלונות - זריקת כסא,התחצפות ,צעקות, נשיכה,זריקת חפצים ולאחר טיפול פסיכולוגי נראתה ההשפעה והתופעות פחתו , במקביל גם טופל בריפוי בעיסוק, שיטת רביב ולקראת סוף השנה שפסקו הטיפולים חזרו גם התקפי הזעם.אני מציינת שהסתגלותו היא איטית מאוד. השנה מורתו בהריון (אותה מורה משנה הקודמת) וגם הסייעת בכיתה הוחלפה באחת פחות תקשורתית מה שגורם לו גם להיות חסר שקט. כשהיה בגן נסינו רטלין אך נסיון זה לווה בהמון תופעות לוואי ובהמלצת הנוירולוג הפסקנו . הוא גם חרד מטקסים ,אירועים המוניים בביה"ס,זיקוקים, תרגילי בטחון ואלו משבשים לו הכל, צוות ביהס' משהה אותו משיעורים, הוא נשלח למנהלת .הם רוצים שניתן תרופות. השאלה למי לפנות ? האם תרופות לא מזיקות בגיל כה צעיר שהמוח בהתפתחות מואצת? תודה שלומית

לשולמית שלום

אכן יש צורך להערכה מקיפה ומעמיקה מאיש מקצוע הבקיא בצרכיו המיוחדים של הילד. הצורך להקיף את צרכיו הרפואיים הפסיכולוגיים וההתפתחותיים אצל פסיכיאטר ילדים ונוער. בהערכה קיימת גם שורה תחתונה בה מוצגות ההמלצות.

בתיאור שלך מודגש האופי ההתפתחותי של בנך וגם רגישותו הרבה לשינויים וכמובן את השינוי הנוכחי בכיתה. הפרופיל המתואר אינו משתנה כל בך ולכן רצוי לבצע הערכה ומעקב אחר צרכי הילד באופן עוקב ולא חד פעמי בתקופות גיל שונות.

הטיפול התרופתי ניתן אכן במידה ראויה ומתוך שיקול דעת של איש המקצוע. אין הרופא רוצה לחשוף את הילד לסיכונים החורגים מעבר ליעילות התרופה. יש להדגיש שהטיפול התרופתי הוא רק אחד ההמלצות.
תמיד ניתן לפנות גם לחוות דעת שנייה במידה ויהיו סוגיות בהם מחשבות הטלת ספק בהמלצה.


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

חשוב שתפנה לרופא מקצועי מתחום בריאות הנפש שישלול הפרעת OCD הפרעה אובססיבית קומפולסיבית מאחר ואם באמת זו ההפרעה שלך יש טיפול ואפשר לעזור לך. בהצלחה אבי

בד"כ הפרעה שכזו מקורה בילדות המוקדמת בהתפתחות האישיות של האדם. הטיפול הוא פסיכולוגי ארוך ורציף. בברכה אבי

לפי התיאור שלך לילד יש קשיים, בביה"ס לא קל אך מסתדר, טיקים כן או לא ? טורט כן או לא ? עצבני , גס רוח וכו '
אני מציע לכם ללכת לפסכיאטר ילדים אשר מחבר את הגוף והנפש , מבצע איבחונים הכוללים את כל ההיבטים שאתם מתלבטים אתם. לפעמים כדאי לבצע חוות דעת נוספת כדי להחליט מה הבעיות, מה הסיבות לקשיים, האם הבסיס אורגני או רגשי או שניהם. בברכה אבי

האם אתה יכול להמליץ לי למי לקחת אותו? תודה

תוכלי לפנות לרופא הילדים שלכם והוא בודאי יוכל להפנות אותך לפסכיאטר באיזור מגורייך. בברכה אבי
תוכלי גם לפנות למייל האישי שלי
[email protected]

בישראל קיימות 6 יחידות לגיל הרך עד גיל 6 המסונפות לבתי חולים בארץ . כתבי לי למייל ואכוון אתכם ליחידה המתאימה באיזור מגורייך. חשוב ביותר לבדוק את הסיבות להתנהגויות חריגות שכאלו ולהתאים טיפול מתאים. בברכה אבי

לגל שלום

אתייחס לאמירה:
" סיימנו שנתיים וחצי של טיפול רגשי -ללא הואיל" אכן זמן טיפול ארוך יחסית. האם הייתה הדרכת הורים? טיפול רגשי אינו מילת קסם , חשוב גם כישוריו והכשרתו של המטפל. אדגיש כי טיפול רגשי שאינו מניב פירות לאחר פרק זמן סביר לפחות חצי שנה ובוודאי בגיל זה מחייב הערכה ובדיקה לפשר התקיעות.

יש לפנות הפעם לרופא פסיכיאטר ,למרות הרתיעה, להערכה מקיפה ובחינת טיב הבעיות. יתכן ויומלץ למשל טיפול משפחתי מאחר ורוב הקשיים בבית. הפתרון התרופתי הוא בבחינת בררת מחדל ופניה לפסיכיאטר אין פירושה שנוטשים את המסלול הטיפולי הפסיכולוגי. פסיכיאטר ילדים ונוער הוא איש מקצוע המבין בטיפול פסיכולוגי כמו איש מקצוע העוסק בפסיכולוגיה.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

לדליה שלום

התואר "כדורים פסיכיאטרים" משובש ומטעה במיוחד. מאחר וטיפול זה יכול להינתן על ידי נוירולוגים וגם רופאי משפחה. הטיפול התרופתי הינו בבחינת ברירת מחדל אצל כל פסיכיאטר ואין הוא תוו היכר למקצוע הפסיכיאטריה..

ואשר לגיל השימוש , קיים גיל מאושר רשמי הנושא את הוראות היצרן שהינו גיל ההתבגרות .וישנו גיל מתן מעשי אשר מקורו בניסיון קליני מקצועי ואשר מבוסס על מאמרים שקבוצות המחקר שלהם קטנות.
רוב הרופאים נותנים את הטיפול לפי קריטריון זה ובהקפדה על מתן מדוד וזהיר.

איני רוצה לנקוט בגיל חד ומדויק מאחר וגיל מתן התרופות אינו בבחינת הוראה מחייבת והטועה פגיעתו מזיקה באופן מיידי ומובהק. . מקובל שטיפול בילד מתחת לגיל 9-8 יעשה מתוך זהירות רבה , מאחר והמוח מצוי בשלבי התפתחות מואצים ולא ידוע לנו כל תופעות הלוואי בגילאים אילו.

רצוי כמובן להתייעץ על כך עם הרופא המטפל מאחר שהוא נושא באחריות על ההחלטה ובידיו כלל הנתונים.

בהצלחה:
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית לפסיכואנליזה בת זמננו.

לדעתי גילה לפני שמטפלים חשוב לדעת מה הבעיות, מה הסיבות, למפות את הקשיים ולנכין תכנית טיפולית טובה. הפרעת קשב וריכוז בהחלט היא אחת האופציות וחשוב לשלול או לאושש אותה. בברכה אבי

אם את מתקשה לשכנע את הורייך ללכת לטיפול פני בהקדם ליועצת ביה"ס והיא תעזור לך . לא ניתן לתת תרופות ללא יעוץ פסכיאטרי ולמען האמת את זקוקה להרבה יותר שיחות מאשר לתרופות. בהצלחה אבי

לא מדובר בקירבה ראשונה ולכן הסיכוי נמוך ביותר אם כי צריך לזכור שגם לזוג ללא אוטיזם במשפחה יכול להיוולד ילד אוטיסט. צריך לבדוק איזה סוג אוטיזם יש לבן דוד האם מדובר בתסמונת ה X השביר האם תסמונת אחרת . תוכלו כמובן להתייעץ עם רופא גנטיקאי בבית חולים. בברכה אבי

אין ספק שאת ובנך זקוקים להדרכה מקצועית מפסכיאטר או פסיכולוג שמתמחים בהפרעות תקשורתיות בכדי לעזור במצבים שאת מתארת. גיל התבגרות הוא גיל בו מתגברים הדחפים, שאלת זהות מתחדדת ולכן כה נחוצה ההדרכה . בברכה אבי