פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

התשובה: לא.
אין לכך קשר ישיר ללופוס.
מציע להמשיך ברור אצל רופא אא"ג

נא להפנות את השאלה שלך לפורום רפואה פנימית באתר BEOK.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_דלקת_פרקים_ראומטולוגיה' id=link]דלקת פרקים, ראומטולוגיה[/a].

אנטיביוטיקה, שבמקורה היא חמר טבעי שמיוצר ע"י פטריות כמנגנון הגנה בפני זיהום חיידקי, פוגעת במבנה התא או בגרעין של החיידק וכך גורם למות החיידק. תפקיד הטיפול באנטיביוטיקה הוא, להפחית (בכמה סדרי גודל) את המעמסה החיידקית (מספר החיידקים בגוף) שגרמו למחלה ובכך לאפשר, למעשה, למערכת החיסון להתמודד עם מחולל המחלה (החיידק). טיפול מקובל באנטיביוטיקה, כמו במקרה של דלקת ריאות או זיהום בדרכי השתן לא פוגע בכושר ההתמודדות של הגוף בפני חיידקים. הבעיה מתחילה בשימש רחב ובלתי מבוקר בתרופות אנטביטיות, במיוחד באלו החדישות בעלות טווח-פעולה רחב, שלאחר שימוש רחב בהן החיידקים מפתחים מנגנוני עמידות בפני האנטיביוטיקה, כך שהיא למעשה אינה יעילה יותר נגד אותם חיידקים. בנוסף, אנטיביוטיקה מסוימת משפיעה על סוג מסוים של חיידקים ולא על כולם, ואז יתכן מצב בו חיידקים שאינם מושפעים מהאנטיביוטיקה מתרבים על חשבון אלו שהומתו ע"י האנטיביוטיקה, או שמחוללים אחרים כגון פיטריות, מתרבים, ואז יתכן זיהום מישני ע"י מחולל שלא רגיש לאותה אנטיביוטיקה. זה על רגל אחת.

קיום נוגדנים מסוג APLA הקשורים בנטיה מוגברת לקרישת הדם מהווים הוריית-נגד (איסור) לנטילת אמצעי מנעיה המכילים אסטרוגן-פרוגסטרון.
LAC היא אחת מהבדיקות לנוכחות APLA. היא נבדקת בד"כ בשתי שיטות: RVVT ו- SCT. התוצאה הקובעת היא של היחס (ratio) בין תוצאת הנבדק לתוצאת בקרה, ואם תוצאת היחס מעל הנורמה התוצאה נחשבת חיובית. בנוסף, נבדקים נוגדנים נגד קרדיוליפין ובטא-2-גליקופרוטאין, שדי אם אחד מהם חיובי פעמיים (במרווח לפחות 12 שבועות) כדי לקבוע ש- APLA חיובי, ואז אין ליטול גלולות ו/או מדביקות למניעת הריון. גשי עם התוצאה לרופא ששלח את הבדיקות. במידה ו- APLA חיובי, רצוי להיבדק ע"י ריאומטולוג.

תודה על ההסבר.

בנוסף עשיתי פרופיל הורמונלי שיצא תקין מלבד 17-OH-PROGESTERONE שחרג קצת מהטווח - 6.5 (שהטווח נע בין 0.5 ל- 5.5 ).

אני סובלת לפעמים מכאב/דקירות קטנות בחזה וכאבים ברגליים (לחץ ברגליים לעיתים בעמידה).

האם יש קשר לכל הנ"ל ?

האם כאשר LAC חיובי צריך לקחת מדללי דם ?

תודה על עזרתך

מציע להתייעץ על כך עם הגניקולוג שהפנה אותך לבדיקות אלו

קשה להבין מה סוג התפרחת וסיבתה מהתאור שלך, אך יתכן ומדובר בתפרחת מסוג פורפורה, היכולה לנבוע מדלקת של נימיות הדם בעור (וסקוליטיס) או מירידה ברמת טסיוטת הדם (טרומבוציטופניה). אחת הסיבות לכך היא זאבת. ממצא חיובי של אנטי DNA נחשב מאד ספציפי לאבחנה של לופוס, אך אין בכך די כדי לאשר את האבחנה. במקרה שלך, ממליעץלפנות למומחה עור כדי לבצע ביופסיה מנגע טרי בעור, וכן לביבדק לנוכחות נוגדנים אוטואימוניים כולל ANA, ספירת דם, תפקוד כליות, אנטי DNA ורמת C3 C4. אם הממצאים מצביעים על אפשרות קיום זאבת או וסקוליטיס, יש לפנות בדחיפות למומחה לריאומטולוגיה כדי לבסס האבחנה לקבל טיפול.

אוטואימוניות = תגובה נגד-עצמי של מערכת החיסון - כלומר תאים של מערכת החיסון מגיבים נגד חלבונים ו/או תאים של הגוף עצמו כאילו היו חלבונים או תאים זרים למערכת החיסון, שהרי תפקידה וייעודה מלכתחילה של מערכת החיסון הוא הגנת הגוף (העצמי) מפני "פולשים זרים" = נגיפים, חיידקים, רעלנים ואפילו תאי סרטן. אין לכך כל קשר או השפעה ישירה על כושר ההתגוננות של מערכת החיסון (כלומר הגוף) בפני חיידקים או נגיפים. מערכת החיסון בחולי לופוס אינה מוחלשת או מוגברת, אלא במובן מסוים וספציפי מאד היא פועלת נגד תאי הגוף (למעשה, נגד חלבוני גרעין התא) כאילו הם חלבונים זרים.
יחד עם זאת, אכן קיימת נטיה מוגברת בקרב חולי לופוס ללקות במחלות זיהומיות. זה נובע בראש ובראשונה בגלל השפעת תרופות מדכאות חיסון (כמו סטרואידים או ציטוקסן) או תת פעילות של הטחול ו/או ירידה במספר תאי הדם הלבנים. פלקווניל אכן משפיע על תאי מערכת החיסון הנקראים מקרופג'ים, אך לפלקווניל כשלעצמה אין כל השפעה על כושרה של מערכת החיסון להתמודד על מחוללים זיהומיים (נגיפים, חיידקים). מקווה שהצלחתי להבהיר.

הייתי הולכת במקומך לרופא עיניים.

טשטוש ראיה חולף או קבוע יכול להיות סימן לאוטם במח שפגע בעצב הראיה, אזור הראיה במח או ברישתית של העין. ממליץ להיבדק מיד אצל רופא עיניים ובמקרה שלך כאשר ידוע על APLA חיובי, ממליץ שתעברי בדיקת MRI של המח וארובות העיניים, בדיקת דופלר של עורקי הצוואר ואקו-לב, היות ואם אכן תימצא עדות לאוטם במח כאשר APLA חיובי, הריאמטולוג שלך ישקול טיפול קבוע בקומדין. ירידה בזכרון יכולה להצביע על אוטמים זעירים במח, שוב כתוצאה מ- APLA, וגם לשם כך חשובה בדיקת MRI של המח. אם הרופא המטפל בה יחשוב שענין דחוף, תמיד ניתן להפנותך להתייעצות בחדר מיון.

התפתחות זיהןמים שכיחה במחלת זאבת/לופוס. חלק נוסע מהמחלה עצמה וחלק אולי מטיפול למחלה שיכול לדכא את מערכת החיסון.
במחלת סיוגרן המלווה לופוס/זאבת, חשוב במיוחד לשמור על הגיינת הפה והשיניים.

רוצה להדגיש כי התוצאה הנ"ל לאחר חודשיים של טיפול באימורן.

ונאמר לי דווקא מראש ע"י הרופא שאימורן אמור להעלות את רמת ה C3

הרופא צודק.

במחלת לופוס/זאבת יכול להופיע ירידה ברמת המשלים- ברמת C4 ורמת C3. כשהרמה נמוכה זה מעיד על תהליך דלקתי.
כמובן אין לעשות את האבחנה של לופוס/זאבת על סמך בדיקת דם אחת אלא שילוב של תסמינים קלינים וממצאים בבדיקה גופנית ותוצאות בדיקות מעבדה שגרתיות ומיוחדות למחלה.

ראשית, תודה לך.
שנית, אם תוך טיפול באימורן יורד ה C3- האם זה מצביע על כך שהטיפול איננו יעיל??

אימורן הוא טיפול מקובל במחלת זאבת/לופוס אם יש מחלה פעילה. ירידה נוספת ברמת C3 תחת אימרן מצביע שעדיין יש פעילות המחלה ויש לשקול טיפול נוסף או לעלות את המינון של התרופה. כמובן לא מתיחסים לבדיקת דם בודדת אלה על מצב החולה, ממצאים בבדיקה הגופנית, ותוצאות מעבדה נוספות הכולל שקיעת דם.

ירידה ברמת המשלים כמו C3 יכול להתאים להחמרה במצב.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_יתר_לחץ_דם_לחץ_דם_גבוה' id=link]יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה[/a].

רנין הוא הורמון שתפקידו ויסות לחץ דם. אין לכך קשר ישיר עם זאבת.
פגיעה בכליות במחלת לופוס מתבטאת בהפרשת חלבון מוגברת בשתן, כדוריות דם אדומות בשתן ו/או הפרעה בתיפקוד הכליות, הנבדקת בבדיקת קיראטינין בדם. פעמים רבות, פגיעה בכליות גורמת לעלייה בלחץ הדם. רמת רנין בדם אינה משמשת לתורך או מצביעה על פגיעה בכליות בזאבת.

אם את סובלת מחסר ב G-6-P-D וזה מתבטא בתסמינים והרס כדוריות דם אדומות, עדיץ לא לקחת פלקווניל.
ניתן במקום- טיפול בפרדניזון או מתוטרקסאט.

נא להפנות את השאלה לפורום ראומטולוגיה באתר BEOK.

האבחנה של זאבת או לופוס אצלך מתבססת על תפרחת, ANA חיובי ורמת מוגברת של נוגדנים ל-DNA. יתכן והיו עוד תסמינים- נשירת שער, כיבים בפה, כאבים במפרקים, כאבים בבית החזה. בכל מקרה קבלת טיפול לזאבת/לופוס שכללפרדניזון ופלקווניל מיועד לחולי זאבת/לופוס. חולי זאבת נוטים לפתח זיהומים .בהריון את צריכה להיות במעקב של מרפאהת הריון בסיכון גבוה.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_מחלות_עור_ומין' id=link]מחלות עור ומין[/a].

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_גסטרואנטרולוגיה_מחלות_דרכי_העיכול' id=link]גסטרואנטרולוגיה, מחלות דרכי העיכול[/a].