פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

לראומטולוג שלום,

אני סובל מכאבי פרקים ביד ימין לכל אורך היד במיוחד בפרקים, וברגל ימין במיוחד בשעות הערב. בבדיקות דם היה לי
RHUMATOID FACTOR <10.40 E

האם זה מעיד על משהו כמו דלקת?

בעבר סבלת מדלקת פרקים ,

אני בין 72.

אשמח לקבל התייחסות. במידה ונדרשים פרטים נוספים אוסיף.

אמנון בר צור
































הערות והסבר

כחולת לופוס המכירה את רזי המחלה על גופי אני מרשה לעצמי לכתוב לך
הערכת מצב אוליי אפחית לך במעט את מפלס המתח.
ANA חיובי מעיד על זיקה אוטואימונית ללופוס או דלקת מפרקים .
גם אני עם בעיה בפרקים ( לופוס מיפרקי ) .

תקראי את השרשור של רווית ( גם שלי ) על התרופה הצמחית מצילת החיים מלופוס
זה נמצא כמה שורות למטה בעמוד זה.
אל תתייאשי גם אם זה לופוס ולפני שאת תתחלי לקבל תרופות קונבציונליות
שוב ממליצה לך לקרא את מה שכתבנו מנסיוננו עם התרופה הצמחית ששינתה לנו את החיים.

מאחלת לך בריאות ורפואה שלימה.

כחולת לופוס המכירה את רזי המחלה על גופי אני מרשה לעצמי לכתוב לך
הערכת מצב אוליי אפחית לך במעט את מפלס המתח.
ANA חיובי מעיד על זיקה אוטואימונית ללופוס או דלקת מפרקים .
גם אני עם בעיה בפרקים ( לופוס מיפרקי ) .

תקראי את השרשור של רווית ( גם שלי ) על התרופה הצמחית מצילת החיים מלופוס
זה נמצא כמה שורות למטה בעמוד זה.
אל תתייאשי גם אם זה לופוס ולפני שאת תתחלי לקבל תרופות קונבציונליות
שוב ממליצה לך לקרא את מה שכתבנו מנסיוננו עם התרופה הצמחית ששינתה לנו את החיים.

מאחלת לך בריאות ורפואה שלימה.

מחלת זאבת-לופוס מורכבת בעלת תסמינים רבים. על מנת לאבחן זאבת-לופוס צריך 4 מתוך 11 ממצאים ביניהם דלקת במיפרקים ו-ANA חיוב.
רמת ANA מעל 1:80 נחשב חיובי ודורש בירור של ראומטולוג.
באישה צעירה - חושדים במקום ראשון בזאבת-לופוס.

איני מומחית בהומיאופתיה אלא ברפואה ראומטולוגית.
ככלל החולת זאבת-לופוס אנו לא רוצים להגביר את פעילות של מערכת החיסון. ההיפך הוא, לדכא את מערכת החיסון.
לכן כל תכשיר הומיאופתי או ויטמין או תוספת מזון שאמור להמריץ את מערכת החיסון אינו מומלץ.
טיפולי פוריות בחולי זאבת-לופוס מורכבים יותר. אנו ממליצים על טיפולים עם מינונים נמוכים יותר של הורמונים או בשיטות חדשות יותר.
בדרך כלל ההמלצה משולבת לאחר דיון בין ראומטולוגים ומומחים בפוריות בחולות בסיכון גבוה.

שלום קטקטית
אנא התקשרי לטלפון 0522535547
בברכה
יובל

נא לידע אותי אם יש עדות רפואית לתועלת של שמוש בצמחי מרפא בזאבת-לופוס.

מיטל שלום,
מפוי עצמות היא בדיקה די רגישה ואם היא תקינה לגמרי זה מפחית את הסיכוי שמדובר בדלקת מפרקים פעילה. יחד עם זאת יש יוצאים מן הכלל והאבחנה מתבססת על הסימנים הקליניים בבדיקה הגופנית, על בדיקות המעבדה ועד. מפוי העצמות אינה הקריטריון העיקרי לאבחנה.

ג' שלום,
איומדין היא תרופה בעלת זמן מחצית חיים קצר (כלומר התרופה מתפרקת במהירות בגוף) ולכן לא סביר שתגרום בעיות לאחר שבוע. יחד עם זאת בכל הנוגע לתרופות והריון כדאי להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי של משרד הבריאות. (ראי קישור).

לא רצוי ליטול גלולות נגד הריון המכילות אסטרוגן כי קיים קשר בין נטילת אסטרוגן והתפתחות או התלקחות של זאבת-לופוס.
לעומת זאת ניתן ליטול תרופות המכילות פרוגסטרון.

איריס שלום,
תופעת רינו אינה תופעת לוואי שכיחה של טופמקס. תופעת רינו עצמה כן מלווה לעיתים קרובות נפיחות וכאב באצבעות. נראה שצריך לברר את הסיבה לתופעת רינו (אם אכן זו האבחנה) בנפרד מהטיפול התרופתי הנ"ל.

נור שלום,
חום וכאבי שרירים אופייניים למחלות ויראליות כמו שפעת. יש מחלות ויראליות שעלולות להתמשך מספר שבועות (למשל מחלת הנשיקה). אם הבעייה נמשכת יותר מזה צריך לחפש סיבות אחרות לחום ולוריבן אינה תרופה אשר באופן אופייני גורמת לתופעה כזו. צריך לבצע בירור רפואי כולל בדיקות דם (ספירת דם, שקיעת דם, CRP, תפקודי כבד וכיליה ועוד בדיקות על י הצורך ועל פי הממצאים) וכן לשקול בדיקות הדמייה רלבנטיות (למשל צילום חזה).

ANA- נוגדנים כגנד הגרעין.
זו בדיקה כללית לשאלה של מחלה אוטואימונית ביניהן לופוס-זאבת.
זאבת מתאפיינת ע"י תפרחת בעור, דלקת במיפרקים ועוד.
כייל של ANA 1:80 נחשב חיובי חלש.
ככל שהכייל גבוה יותר- יותר סיכוי, וכמובן בנוכחות תסמינים קלינים, למחלה.
בגיל המבוגר עד 5% מהאוכלוסיה הבריאה תהיה חיובי חלש.

אפילו שאין לי לופוס, האם לדעתך זה עדיין כדאי לעשות בירור בקשר ל ANA החיובי?

ונגיד אני עושה בירור ל ANA חיובי, שלא בגלל חשד ללופוס, האם ראומטולוג הוא הרופא המתאים לבירור זה?

תודה שוב!

ANA יכול להיות חיובי במגוון מחלות ראומטולוגיות לא רק זאבת-לופוס.
כדאי להמשיך בירור אצל ראומטולוג.

אפרת שלום,
עד כמה שאני מבין מדובר בתוצאות תקינות של בדיקות אלו. CRP הוא מדד כללי של פעילות דלקתית בגוף ועולה בכל מצב של דלקת (החל מדלקת חניכיים וכלה בדלקת מפרקים). RHEUMATOID FACTOR הוא נוגדן אשר קיים אצל רוב החולים הסובלים מדלקת מפרקים מסוג RHEUMATOID ARTHRITIS. אם שתי הבדיקות הללו תקינות הדבר מפחית את הסיכוי לכך שמדובר בדלקת מפרקים אם כי כמובן יש להתחשב גם בקליניקה (כלומר על הסימפטומים ועל הממצאים בבדיקה הגופנית).

שושי שלום,
הניתוח עליו את מדברת הוא ניתוח סימפטקטומיה - חיתוך העצבים הסימפטטיים בזרועות. עצבים אלו גורמים לכיווץ כלי דם ולכן הריסתם גורמת להרחבה. יש לציין שאין הצלחות מאד גדולות עם הניתוח הזה במחלת הסקלרודרמה ואיני בטוח שהוא יועיל.
תרופה חדשה אשר ניתן לנסות במקרה כזה היא תרופת ה - Tracleer, תרופה הניתנת בכדורים ואשר במנגנון פעולה ייחודי יכולה לסייע במחלת רינו קשה (כחלק מסקלרודרמה) ובריפוי כיבים. כדאי להתייעץ עם כך עם הרופא המטפל. גם לערויי האיומדין יש השפעה טובה במצב קשה זה וכדאי לתת סדרה רציפה של טיפולים על בסיס יומיומי, עד להשגת שיפור.

מחלת זאבת-לופוס מתאפיינת בדלקת במפרקים, תפרחת בעור, כאבים בחזה שמתגברים בנשימה, ועוד בנוכחות רמה מוגברת של ANA (נוגדנים כגנד הגרעין). על מנת לחשוד בזאבת-לופוס ע"פ ANA חיובי בלדבד כדאי למצוא רמה של 1:160 או יותר.
כמובן שמחלה לא נקבעת ע"פ בדיקת דם אלא שילוב של תסמינים קלינים, ממצאים בבדיקה גופנית, ובדיקות דם יחד.
במידה וקיים חשד לזאבת-לופוס, ורמת ANA חיובי חזק, אז שולחים בדיקת דם לנוגדנים כנגד דנ"א.

יובל שלום,
על פי התיאור נראה שהבעיה העיקרית ממנה אתה סובל היא מחלת ריאות חסימתית (כלומר אסטמה או ברונכיטיס כרונית) וכאבי השרירים הם ככל הנראה תוצאה של המאמץ השרירי המוגבר הכרוך בנשימה (אולי גם תוצאה של שיעול). במקרה כזה עליך להתייעץ עם רופא ריאות בכל הנוגע לצורך בבדיקות נוספות כמו בדיקות הדמייה או ברונכוסקופיה.
אם קיימים כאבים באיזורים נוספים מלבד שרירי הנשימה ו/או כאבי מפרקים, אז כדאי גם לבצע בירור ראומטולגי כולל בדיקות דם בכיוון הזה. אבל שוב, על פי התיאור, יתכן מאד שהכאבים אינם מבטעים בעייה ראומטולוגית, אלא הם משניים לבעיית הריאות.

טליה שלום,
פיברומיאלגיה היא מצב בו מערכת העצבים המרכזית גורמת הגברה של הולכת כאב ועיבודו. לא מדובר במחלה דלקתית או אוטואימונית. התוצאה היא כאב מפושט במערכת השרירים והשלד המלווה הפרעות שינה ועייפות.
תופעת רינו היא התכווצות קיצונית של כלי דם קטנים באצבעות הידיים והרגליים הגורמת לשינויי צבע ולכיבים. תופעה זו יכולה להופיע לכשעצמה או כחלק ממחלה אוטואימונית.
היפרמוביליות היא גמישות יתר, מצב מולד. מצב זה עלול להיות גורם סיכון להתפתחות של בעיות שונות לרבות פיברומיאלגיה.
ראומטיזם אינה אבחנה אלא תיאור כללי של בעיות במערכת השרירים והשלד.
נראה כי הראומטולוג מנסה לקבוע אם מדובר "רק" בפיברומיאלגיה או שמסתתרת מאחורי זה מחלה אוטואימונית (מחלה בה מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו).

אריג שלום,
הממצאים במיפוי עצמות אינם מאד ספציפיים. סוגים שונים של תהליכים שמערבים את העצמות גורמים לקליטה מוגברת בבדיקה המיפוי. במקרה זה קיימת קליטה מוגברת במספר עצמות באזור כף הרגל מה שככל הנראה מעיד על קיומו של תהליך דלקתי. אם אכן סבלת מאבצס באזור זה, הדבר בהחלט מסביר את הקליטה המוגברת. השאלה היא אם התהליך הדלקתי עדיין פעיל או שנמצא בשלבי החלמה. לזה קשה לקבל תשובה על סמך המיפוי. המיפוי משמש אם כן רק אחד הפרמטרים להערכת התגובה לטיפול ובין היתר צריך להתייחס למראה הקליני, לרמת הכאבים, לתוצאות הבדיקות ולעתים גם לבדיקות הדמייה נוספות כמו MRI.

בימים האחרונים קשה לי מאוד לדרוך על הרגל , אפילו לשורתיים קמה עם כאבים נוראים ולפעמים עד בכי ...
אני מקבלת לכאבים 7ס"מק אוקסיקוד בשילוב 0.5ס"מק תרמדקס... שלפעמיים לא עוזרים !!!
עשיתי אתמול בדיקות דם ... האם בתוצאות יש חשד לדלקת או זיהום ?
האם יש משהו משמעותי חוץ מאנימה ?
תודה והמשך יום טוב,

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
10.8- 4.8 K/ul 6.2 WBC

5.40- 4.20 M/ul 3.65 RBC

1 16.0- 12.0 g/dl 7.4 HB

47.0- 37.0 % 25.3 HCT

31.0- 26.0 pg 20.3 MCH

36.7- 33.0 g/dl 29.2 MCHC

16.0- 11.0 % 17.5 RDW

97.0- 80.0 fL 69.3 MCV

450- 150 K/ul 465 PLT

13.0- 4.0 fL 10.5 MPV

- ++ MICROCYTOSIS-DIF

- ++ ANISOCYTOSIS-DIF

37- 2 mm/h 112 ESR

70.0- 40.0 % 54.0 NEUTROPHILS%-DIF

7.0- 0.0 % 2.0 EOSINOPHILS%-DIF

2.0- 0.0 % 1.0 BASOPHILS%-DIF

40.0- 20.0 % 34.0 LYMPHOCYTES %-DIF

8.0- 2.0 % 9.0 MONOCYTES%-DIF

8.0- 1.9 3.3 NEUTROPHILS abs-DIF

0.6- 0.0 0.1 EOSINOPHILS abs-DIF

0.1- 0.0 0.1 BASOPHILS abs-DIF

4.5- 0.9 2.1 LYMPHOCYTES abs-DIF

1.0- 0.2 0.6 MONOCYTES abs-DIF

------------------------------------------------------------------
8.3- 6.6 g/dl 7.3 PROTEIN-TOTAL

43- 17 mg/dl 22 UREA

0.95- 0.51 mg/dl 0.44 CREATININE

6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID

145.0- 135.0 mEq/L 141.8 SODIUM

5.10- 3.50 mEq/L 4.80 POTASSIUM

1 10.50- 8.50 mg/dl 8.21 CALCIUM

1.2- 0.3 mg/dl 0.3 BILIRUBIN-TOTAL

0.29- 0.1 mg/dl 0.1 BILIRUBIN-DIRECT

31- 0 U/L 17 GOT (AST)

34- 0 U/L 11 GPT (ALT)

38- 0 U/L 15 GGT

105- 35 U/L 138 ALK. PHOSPHATASE

480- 230 U/L 326 LDH

180- 20 U/L 45 CK- CREATINE KINASE
--------------------------------------------------------------------
291.0- 10.0 ng/ml 6.0 FERRITIN
----------------------------------------------------------------------
0.50- 0.00 mg/dl 3.77 C-REACTIVE PROTEIN

אריג שלום,
הממצאים בבדיקות מצביעים על תהליך דלקתי מאד פעיל (שקיעת דם מאד גבוהה) יחד עם אנמיה קשה מאד שעשוייה להיות תוצאה של דלקת מתמשכת או מסיבות אחרות. בהקשר הדברים נראה שיש חשד לזיהום פעיל בעצמות הרגל, מצב שהוא מסוכן ודחוף. אני מציע לפנות בדחיפות לטיפול רפואי - יתכן שכדאי אפילו להתאשפז דרך חדר מיון על מנת להתחיל טיפול באופן מיידי.

ערכים אלו תקינים ואין להם משמעות.
אם יש בדיקת אנטי DNA שהולך וגובר אז זה יכול לבשר על התלקחות במחלה.