פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות - יש לך שאלה?

שלום רב,
המונח "ציסטית פיברונולארית" לא קיים. את כנראה שיבשת. האם הפוליפ נכרת? מה בדיוק הייתה התשובה הפתולוגית?
בברכה,
פרופ' י. מנצ'ר

מבלי לדעת את התשובה המדויקת קשה לדעת למה הזמינו אותך לבדיקה נוספת. אין סיבה שלא תקבעי תור לבד.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

סרטן צוואר הרחם מתפתח בד"כ בצורה איטית מאד ועובר דרך שלבים טרום סרטניים האמורים להתגלות על ידי פאפ. אין סיכוי שהמגבונים השפיעו על תוצאות הבדיקה. אין צורך בשום הכנות לקראת הקולפוסקופיה.
בברכה,
פרופ' יוסף מנצ'ר

ההיוותרות אחרי טיפול בסרטן רירית הרחם תלויה בשלב (מידת התפשטות המחלה) ובגורמים נוספים.
בד"כ המחלה מתגלה בשלב מוקדם - על כן הסיכוי לתוחלת חיים רגילה הוא מצויין.
בברכה
פרופ' יוסף מנצ'ר

אצל אשתי התגלה סרטן הרחם מסוג SEROUS PAPILLARY מפושט לפני 5 וחצי שנים.
עברה ניתוח להסרת הרחם , השחלות, החצוצרות ובלוטות לימפה . אחרי הניתוח עברה
מחזור של טיפולים כימיים עם טקסול וקרבו פלאטין וכן חודש הקרנות וטיפולי ברכיתרפיה.
לאחר הטיפולים הייתה תקופת רגיעה מסויימת ואחריה חזרה המחלה. שוב עברה אשתי סדרה של טייפולים כימותרפיים של טקסול וקרבופלאטין. אחרי הטיפולים הייתה תקופת רגיעה ובמהלכה התחילה לקחת טמוקסיפן למניעת חזרת המחלה. למרות זאת בספטמבר 2011 במהלך ניתוח בקע נתגלו בחלל הבטן גרורות . הרופא החליף את התרופה ללטרוזול
(בעקבות המלצה של בדיקת טארגט נאו) והיא לוקחת אותה כבר 3 חודשים. לצערי התרופה לא הייתה אפקטיבית והסמן עלה מ1254 ל 1585.
הבעייה עם סוג זה של סרטן היא שאין תרופה מיוחדת לו (בגלל התחלואה הנמוכה חברות
התרופות ומכוני המחקר אינם משקיעם בפיתוח תרופות מיוחדות לסרטן הרחם) והרופאים נאלצים לנסות לטפל בגידולים באמצעות תרופות המטפלות בסרטן השד ובסרטן השחלות
המתנהגים בצורה דומה לסרטן הרחם.

שלום רב,
זמן קבלת התשובות תלוי במעבדה ואינו זהה בין כל המעבדות.
ממליץ לברר מה הזמן הצפוי במעבדה שאליה נשלחה הבדיקה שלך.

בברכה,
פרופ' פישמן

שלום רב,
גם לשילוב הכימי הזה יש תופעות לוואי וחלקן יכול להיות בדרגה חומרה גבוהה.
השילוב הזה יכול לגרום נשירת שיער , אם כי לא מלאה כמו בשילוב עם טקסול.
אני משער שניתן לקבל מידע על אופציות נוספות מהצוות המטפל שמכיר את ההסטוריה של המחלה אצל אימך כולל הטיפולים הקודמים שכבר קיבלה.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

תודה על התשובה .
האם ישנו טיפול בכדורים אשר עשוי לעזור במקום הטיפול הכימוטרפי הנ"ל ?
האימא טופלה בתחילת המחלה בקרבופלטין .
לאחר חזרת המחלה קיבלה 6 מחזורי טיפול בקרבופלטין.
וי.פי.16 .
לאחר מכן טקסול במינון שבועי .
מרגיש אובד עצות.....מצד אחד היא צריכה לקבל טיפול ,מצד אחר מה לגבי איכות החיים??
בלי שום התחייבות ,האם היית מנסה דרך טיפול שונה בטיפול הכימוטרפי ?
סליחה על אורך השאלה.
אשר

שלום רב,
אני מסכים עם התחושה הקשה לגבי המורכבות של השיקולים בהתחלת קו טיפול נוסף מול איכות החיים על רקע תופעות הלואי.
לצערי, אין מרשמים נסתרים למצב הקשה הזה.
כל טוב
פרופ' עמי פישמן

לשם החלטה על טיפול צריך אבחנה. אבחנה לא ניקבעת על פי הפאפ וגם לא על פי קולפוסקופיה אלא רק על פי תשובת הביופסיה. יש להמתין לתשובת הביופסיה ועל פי זה להחליט על טיפול (אם בכלל).
בברכה,
פרופ' . מנצ'ר

האם מבדיקה מיקרוסקופית לא ניתן להסיק כי מדובר בתאים טרום סרטניים כי הרופא אמר חד משמעית שזה כך.ותוך כמה זמן אמורה להתקבל תשובה מהביופסיה.

תודה

ביופסיה היא נטילת קטע קטן של ריקמה לשם בדיקה במיקרוסקופ. הקולפוסקופיה איה בדיקה מיקרוסקופית. יש להמתין לתשובת הביופסיה. בד"כ זה לוקח כשבוע שבועיים.
בברכה,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום לך...
אני יודעת על מה את מדברת,בדיוק.
לפני 4 שנים עשיתי בדיקת פאפ שבה משהו לא היה תקין,נשלחתי לבדיקה המקיפה שם היה חשש.נלקחה ביופסיה ושם לאחר חודש קיבלתי תשובה שיש תאים טרום סרטניים,ברמה הכי מתקדמת,אחת לפני הסרטני(3).אני חייבת לציין שעולמי חרב עליי,לא ידעתי מה זה יום ולילה.גם אני שאלתי את אותן שאלות שאת שואלת כי רציתי עוד ילדים...עברתי ניתוח שבו הוסר חלק מצוואר הרחם,החלק הנגוע.התמדתי בביקורות,כדי לוודא שזה לא חוזר.אחרי שנתיים,נכנסתי להריון באופן ספונטני,הריון שהחזיק יפה עד שבוע 38 (פחדתי כי אומרים שיש סיכון ללידות מוקדמות).
אז רק כדי להרגיע ולומר לך ששום דבר הוא לא סוף העולם.
אני כותבת לך את האי מייל שלי במידה ואת מעוניינת לדעת עוד פרטים,בהצלחה
[email protected]

שלום רב,
הסימפטומיפ שאת מתארת ובעיקר תחושת החולשה מתאימים למצב שאחרי טיפול כימי. בדרך כלל צפויה הטבה עם שיפור הדרגתי עם הזמן.
כדאי להבהיר את התבנית והאחריות על המעקב עם הצוות המטפל בך (גינקולוג - אונקולוג, רופא משפחה).
כך תמנעי אי בהירות ויוטב לכולם.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב,
התיאור של רירית לבנה בקולפוסקופיה מתאר את המיקום ממנו נלקחה הביופסיה.
כל ההחלטות על צורך בהמשך טיפול ואופי הטיפול ישענו על תשובת הביופסיה.
עליך לפנות לבדיקה לרופא המטפל בכל הקשור לסימפטומים שתיארת.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב,
תיאור אפשרי של ממצאים יבלתיים.
עלייך לפנות לבדיקה גינקולוגית כדי לאבחן את המצאים ולטפל במידת הצורך.
בברכהף
פרופ' עמי פישמן

שלום רב,
יתכן והוא נשא ואפשר לבדוק זאת על ידי בדיקת PCR (רופא עור). לדעתי אין לכך טעם כי גם אם הוא נשא אין מה לעשות. אין טיפול לווירוס.
כל מה שאת צריכה לעשות זה להיות במעקב עם משטחי פאפ.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

אם יתברר שהוא אכו נשא, האם יש טעם לקבל חיסון נגד הוירוס? תודה רבה.

האם יכול להיות שהוא היה נשא בזמן ההדבקות, אך אינו נשא כיום? תודה.

ישנם מצבים בהם אין ברירה אלא לעקב את מתן הטיפול. עיקוב של ימים אחדים לא ישנה את תוצאות הטיפול.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

לציפי שלום רב,
חסרים פרטים קליניים רבים. למה בחרו לתת כימותרפיה? לא ברור מה הכוונה ב"אין עדות לשינוי משמעותי בקשריות לימפה וכו.."
שאלתך לגיטימית אך מבלי להכיר את כל פרטי המקרה אי אפשר לתת לך תשובה נבונה. את השאלה יש להפנות לרופאים המטפלים בך. זכותך לקבל דעה שניה אך לשם כך צריך סיכום מחלה רפואי מפורט.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

אני ממתינה לתשובת ביופסיה, אני מאוד לחוצה ומפוחדת. הייתי מאוד רוצה לדעת כמובן אים תסכימי מה היו הסימפטומים למחלה שהיתגלתה אצלך תודה רבה ורפואה שלימה!

שלום רב,
נצפה איזור בו התבנית לא הייתה לחלוטין תקינה. לא עושים אבחנות על סמך קולפוסקופיה, אלא על סמך בדיקה מיקרוסקופית של ריקמה (ביופסיה).
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

בישראל אושר החיסון של שתי חברות:
החיסון CERVARIX אושר עד גיל 46. הוא רק נגד שני זנים (16,18) של נגיף ה- HPV (הקשורים לסרטן צוואר הרחם)
החיסון (GARDASIL) הוא כנגד 4 זנים נפוצים של הנגיף (6,11,16,18 ). שניים מהזנים הם הגורם ל-90% מיבלות המין (קונדילומות –שכיחות מאד בישראל)) ושניים הם הגורם ל-70% מסרטני צוואר הרחם (נדיר בישראל). בזמנו הניסויים נערכו (והוכיחו את יעילותן) בקרב נשים עד גיל 26, על כן החיסון (GARDASIL) אושר עד גיל זה. כיום כבר ידוע שהוא יעיל גם בגיל מבוגר יותר (עד גיל 45). תוכלי לרכוש אותו עם טופס 29ג' שתוכלי לבקש מהרופא המטפל.
אפשר לבצע בדיקת PCR לזיהוי זן הווירוס אך זה מיותר כי ממילא אין טיפול נגד הנגיף. החיסון אינו מיותר גם אם נדבקת באחד הזנים כי הוא יחסן אותך בפני יתר הזנים.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר